内科学(医学高级)：呼吸系统疾病测试题（强化练习）

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病测试题（强化练习）1、单选

提示哮喘未控制的CT为（）A.20～24分B.25分C.＜20分D.＞25分E.＜21分正确答案：C2、单选

能提示COPD患者发生肺气肿的是（江南博哥）（）A.FEV下降B.FVC下降C.TLC增加D.一氧化碳弥散量下降E.RV/TLC增加正确答案：E3、单选?9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。为了明确诊断，最可靠的进一步检查是（）A.流感快速诊断试剂盒B.痰标本细菌培养C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离E.临床诊断已很明确，无需进一步检查正确答案：D4、多选

咯血的常见原因是（）A.肺结核B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.支气管扩张D.支气管哮喘E.肺心病正确答案：A,B,C5、多选?患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。该患者目前的处理措施正确的是（）A.高流量吸氧B.给予紧急配血和输血C.使用糖皮质激素D.必要时机械通气E.静脉给予利尿药F.静脉给予肾上腺素正确答案：A,C,D,E6、单选

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）A.无创正压通气B.持续低流量吸氧C.积极抗感染D.大剂量利尿剂E.雾化吸入支气管扩张剂正确答案：D7、多选

临床上漏出性胸腔积液的常见病因是（）A.肺栓塞B.充血性心力衰竭C.肝硬化D.恶性胸腔积液E.肾病综合征正确答案：B,C,E8、多选

支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生（）A.氧疗后紫绀不改善或加重B.神志改变C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失D.奇脉E.哮鸣音增强正确答案：A,B,C,D9、单选

在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线片：肺纹理增强正确答案：B10、单选

CTD-ILD诊断的金标准是（）A.X线胸片B.肺功能C.HRCTD.血气分析E.肺活检正确答案：E11、多选

美国风湿病协会1990年提出的韦格纳肉芽肿的诊断标准包括（）A.单神经炎或多发性神经炎B.痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物C.胸片示结节固定浸润病灶或空洞D.镜下血尿或出现红细胞管型E.病理显示动脉壁内或血管周围或血管外区域有肉芽肿性炎症正确答案：B,C,D,E12、单选

下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁（）A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A13、多选

支气管扩张继发感染常见的细菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.肺炎链球菌正确答案：A,B,C,D,E14、多选

变应性肺炎的主要病理学特点是（）A.细胞性细支气管炎B.肺间质淋巴细胞浸润C.巨噬细胞性肉芽肿D.肺间质纤维化E.肺泡内中性细胞浸润正确答案：A,B,C15、多选

根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是（）A.急性间质性肺炎B.淋巴细胞性间质性肺炎C.结节病D.普通性间质性肺炎E.外源性变应性肺泡炎正确答案：C,E16、多选

关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是（）A.转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可B.转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点C.转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤D.转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关E.转移性良性平滑肌为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发正确答案：A,B,C,D,E17、单选

老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果，考虑最可能的情况为（）A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺癌D.间皮瘤E.重症肺炎正确答案：B18、单选

支气管扩张症的治疗主要是（）A.手术治疗B.气功锻炼C.保持呼吸道畅通和控制感染D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E.预防应用气管炎菌苗正确答案：C19、单选

结核引起的支气管扩张啰音多见于（）A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛间区D.右肺中叶区E.以上均不是正确答案：C20、单选

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。处理方法是（）（提示：口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）A.加用其他免疫抑制剂B.换用其他免疫抑制剂C.加用皮质激素吸入治疗D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量E.继续观察正确答案：D21、多选

能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.细胞内cGMP浓度增高D.细胞内cAMP浓度增高E.细胞内cAMP浓度降低正确答案：A,C,E参考解析：忌精神紧张和过度疲劳因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。22、单选

支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）A.两肺密布湿性啰音B.两肺密布干性啰音C.干湿性啰音同时存在D.两肺可听到支气管呼吸音E.两肺语颤增强正确答案：B23、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是（）A.支气管肺泡灌洗B.PPD皮试C.开胸肺活检D.纤维支气管镜检查E.肺功能正确答案：C24、单选

肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）A.避免选用作用快的制剂B.用量为常规用量的1／2～2／3C.心率快与慢不能作为疗效指征D.一般疗效较差E.不作为首选治疗心功能不全的药物正确答案：A25、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为明确诊断应检查的项目包括（）（提示：查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）A.心电图B.血气分析C.胸片D.肺血管增强CTE.肺灌注扫描F.免疫学全套检查正确答案：A,B,C,D,E,F26、单选

患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。最合理的检查是（）A.肺功能测验B.胸部影像学检查C.支气管镜检查D.动脉血气分析E.痰病原学检查正确答案：C27、单选

肺心病应用血管扩张剂的指征是（）A.心率＞120次／分B.并发肺炎性脑病患者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者正确答案：D28、多选

患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现有的资料，合理的治疗手段是（）（提示：患者入院后行进一步检查：血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。）A.使用免疫抑制剂B.抗感染药物C.奎哌类药物D.止咳药物E.短期使用糖皮质激素F.汉防己甲素正确答案：B,C,D,E,F29、单选

哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）A.对氨基水杨酸B.链霉素C.异烟肼D.氨硫脲E.乙胺丁醇正确答案：C30、单选

肺性脑病不能用高浓度吸氧主要是因为（）A.缺氧不是主要因素B.引起氧中毒C.解除了颈动脉窦的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快E.诱发代谢性碱中毒正确答案：C31、多选

急性肺脓肿的治疗效果取决于（）A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗菌素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E.是否为吸入性正确答案：A,C32、单选

肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）A.发绀、呼吸困难B.精神、神经症状C.CO2CP明显升高D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHgE.肺通气功能明显减退正确答案：D33、单选

判断机体低氧血症最敏感的指标为（）A.紫绀B.PaO2C.SaO2D.动脉血氧含量E.弥散功能测定正确答案：B34、单选

肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）A.肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内红细胞渗出C.肺叶或肺段实变D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡E.形成多发性肺脓肿正确答案：D35、单选

患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是（）A.特发性肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎E.慢性支气管炎正确答案：D36、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）A.双下肢凹陷性水肿B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心率124次/分，律不齐E.叩诊心界缩小正确答案：A37、多选

可以确诊肺血栓栓塞症的是（）A.左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓B.CT发现马赛克征C.心脏超声发现右心室扩大D.核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失正确答案：A,E38、多选

在能鉴别急性左心功能不全与支气管哮喘发作的情况下，治疗方法为（）A.试用吗啡皮下注射B.吸氧C.注射小量肾上腺素D.注射氨茶碱E.速尿正确答案：A,C,E参考解析：在不能鉴别的情况下可使用吸氧和利尿，在能鉴别的情况下就选用ACE三种方法。39、单选

关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养正确答案：D40、单选

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。对该患者最安全有效的治疗措施是（）A.手术切除B.经导管栓塞术C.严密观察，保守治疗D.抗生素预防感染E.抗凝治疗正确答案：B41、单选

下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润C.左肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影正确答案：E42、单选

患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。最适合该患者的治疗是（）A.同步化放疗+全脑放疗B.化疗+全脑放疗C.同步化放疗+脑手术摘除病灶D.化疗+脑手术摘除病灶E.胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶正确答案：E43、单选

β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应（）A.50～60次／分B.45～49次／分C.65～75次／分D.70～80次／分E.80～85次／分正确答案：A44、单选

在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是（）A.某大学生患有哮喘，不希望校方知道B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道C.某患者患有重度COPD，不想让其子女知晓D.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道正确答案：E45、单选

慢性支气管炎的诊断标准（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作正确答案：B46、单选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。提示：胸部CT示“双轨征”，“印戒征”。提问：考虑诊断（）A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张症E.肺炎正确答案：D47、单选

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。最可能的诊断是（）A.结节病B.肺肿瘤C.左上叶前段肺动静脉瘘D.特发性左肺动脉扩张E.左肺静脉曲张正确答案：C48、单选

慢性支气管炎典型病变中没有（）A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩正确答案：C49、单选

有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B.肺部干、湿性啰音C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑E.心电图示低电压和右束支传导阻滞正确答案：C50、单选

支气管扩张最有意义的体征是（）A.贫血貌B.杵状指C.发绀D.局部哮鸣音E.局部湿啰音正确答案：E51、单选

下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）A.听诊心音有脱漏B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡D.P-R间期正常有QRS脱漏E.P-R间期长短交替，周而复始正确答案：B52、单选?患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。经验性抗菌治疗应选择（）A.碳青霉烯B.头孢曲松＋阿奇霉素C.头孢他啶＋阿奇霉素D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星E.环丙沙星正确答案：D53、单选

属于致命性心律失常的是（）A.R-on-T型室性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心房扑动D.心室扑动E.窦房结内游走心率正确答案：D54、单选

有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌属感染D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E.慢性肺脓肿容易出现大咯血正确答案：D55、单选

细胞毒性药物所致肺疾病，主要发生机制是（）A.蛋白酶与抗蛋白酶失衡B.肺部炎症性改变C.细胞凋亡增加D.氧化与抗氧化失衡E.肺免疫反应失调正确答案：D56、单选

阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）A.心室率150～250次／分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.开始和终止突然正确答案：B57、单选

X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）A.双侧肺大疱B.慢性支气管炎C.支气管哮喘发作D.肺气肿合并感染E.肺囊肿正确答案：D58、单选

小气道功能减低见于下列哪些疾病（）A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.心源性哮喘正确答案：B59、多选

关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是（）A.链霉素——肝毒性、肾毒性、末梢神经炎B.异烟肼——听力减退、肝毒性、关节痛C.吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性D.利福平——肝毒性、变态反应、胃肠道反应E.乙胺丁醇——肾毒性、听力障碍、视力障碍正确答案：C,D60、单选

关于原发性肺结核，哪项是错误的（）A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变B.病灶局部反应轻微C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死D.可血行播散至各器官E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结正确答案：C61、多选

肺脓肿的诊断依据是（）A.突然起病，畏寒B.咳大量脓痰，伴有咯血C.白细胞总数及中性粒细胞增多D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面E.高热正确答案：A,B,C,D62、单选

慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）A.重症肺结核B.胸廓病变C.阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化E.肺尘埃沉着症（尘肺）正确答案：D63、多选

甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有（）A.血凝素（H）B.神经氨酸酶（N）C.M2蛋白D.基质蛋白E.RNA聚合酶正确答案：A,B,C64、单选

小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）A.呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部正常C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张D.肺小叶和肺泡囊扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂正确答案：A65、多选

支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为（）A.气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱B.触诊语颤减弱C.叩诊浊音，肺下界上移D.听诊呼吸音减弱，甚至消失E.患侧胸廓呼吸动度增强正确答案：A,B,C,D66、单选

弥漫性肺泡出血不伴肺毛细血管炎的是（）A.韦格纳肉芽肿B.特发性肺含铁血黄素沉着症C.Churg-Strauss综合征D.结缔组织病E.Goodpasture综合征正确答案：B67、多选

肺结核化疗的效果，主要表现在（）A.痰菌阴转B.病灶吸收、缩小C.症状消失D.血沉率正常E.体温下降正确答案：A,B,C68、单选

女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是（）A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/minB.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/minE.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：D69、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。该病首选的药物治疗是（）A.异烟肼B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.广谱抗生素E.氟康唑正确答案：B70、多选

肺结核病人的异常体征常见于（）A.锁骨上下B.前胸中下部C.肩胛间区D.肩胛下区E.肺底正确答案：A,C71、多选

下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义（）A.哮喘进行性加重B.支气管扩张剂疗效不佳C.纤维支气管镜检查D.X线胸部平片E.血气分析正确答案：A,B,C,D参考解析：管或隆突部位的肺癌哮喘呈进行性加重，而支气管哮喘却有缓解期，X胸片有一定的鉴别意义。72、单选

关于SCLC分期，叙述正确的是（）A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期正确答案：A73、单选?患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）A.心得安B.异搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是正确答案：E74、单选

患者女，24岁，平时易感冒，偶有咳血，查体右侧胸廓缩小，呼吸音减低，胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小，两肺纹理不对称，右肺血明显减少，右侧肺门动脉缺如，左肺门动脉明显突出，主动脉结宽，心影不大。诊断应首先考虑（）A.特发性左侧肺动脉扩张B.肺结核C.支气管扩张症D.先天性右侧肺动脉缺如E.肺动静脉瘘正确答案：D75、多选?患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。提示：该患者神志不清，病理征阳性。提问：可能是由于发生了（）A.高血压脑病B.高渗性昏迷C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.电解质紊乱F.脑血管意外正确答案：C,D,F76、单选

急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）A.毒毛旋花子苷KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁正确答案：D77、单选

最可能引起漏出液的是（）A.恶性肿瘤B.结核病C.食管破裂D.胸导管阻塞E.肝硬化正确答案：E78、单选

支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）A.病变肺应处于高处B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正确答案：D79、单选

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。首先考虑的诊断是（）（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV158%，可逆试验阳性。）A.COPDB.支气管哮喘C.正气道梗阻性病变D.右侧支气管阻塞性病变E.右上肺炎正确答案：D80、单选?患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。最重要的处理是（）A.立即停用抗感冒药B.给予抗菌药物C.给予镇静药D.应用平喘药E.给予止咳药正确答案：A81、单选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。根据上述结果应考虑的疾病有（）（提示：胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞，顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。）A.肺栓塞B.特发性肺动脉高压C.肺间质病继发肺动脉高压D.慢性肺源性心脏病E.室间隔缺损F.社区获得性肺炎正确答案：D82、单选

对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的是（）A.糖皮质激素冲击治疗B.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗C.免疫抑制剂治疗D.血浆置换疗法E.免疫吸附疗法正确答案：E83、多选

慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是（）A.除外其他肺部疾病B.寻找病因C.观察有无并发症D.确定诊断E.了解心脏情况正确答案：A,C84、多选

药物所致肺疾病的确诊应具备的条件有（）A.明确的临床表现B.停药后病损减轻或消退C.具有B型超声检查结果D.具有心电图检查结果E.再用该药后引起肺病变复发正确答案：A,B,E85、多选?患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2：入院后36h动脉血气判断为（）A.无酸碱失衡B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：A,E86、多选

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。如明确诊断，免疫组化检查还需（）（提示：入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。）A.ATP酶（+）+S-100蛋白（+）B.CD86（+）C.细胞表面CD1a抗原（+）D.细胞胞质中Birbeck颗粒E.β-整合素（+）F.CD11a（+）正确答案：A,C,D87、多选

临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）A.目前现有疗法无效B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命C.征得患者或家属充分理解D.受试者或相应法定监护人同意E.医院伦理委员会或医院领导批准正确答案：A,B,C,D,E88、多选

患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。目前的处理措施包括（）（提示：痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。）A.抗生素治疗B.吸氧C.输血D.糖皮质激素E.甲状腺素F.乙酰半胱氨酸正确答案：A,B,D,F89、单选?一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。可能的酸碱失衡诊断为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案：C90、单选

患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选（）A.纤维支气管镜检查B.体层摄片C.支气管造影D.肺穿刺活检E.痰查结核菌正确答案：A91、多选

特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为（）A.嗜酸性粒细胞绝对数高于1.5×109/L，持续6个月以上B.因嗜酸性粒细胞增高于6个月内死亡C.有多系统及多脏器受累的证据D.多有寄生虫感染的历史E.药物过敏史正确答案：A,B,C92、单选

肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）A.病史、症状、体征B.胸部正侧位照片加体层照片C.放射性核素扫描D.痰细胞学和细菌学检查E.以上都不是正确答案：D93、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑（）A.小叶中央型B.全小叶型C.支气管炎型（紫肿型）D.肺气肿型（红喘型）E.混合型正确答案：D94、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）A.风湿热B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.皮肌炎E.成人Still病正确答案：B95、单选

患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）A.肺炎支原体B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：B96、多选

气胸的分类包括（）A.自发性B.外伤性C.医源性D.原发性E.继发性正确答案：A,B,C97、单选

患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。对该患者最适用的抗生素是（）A.万古霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.环内沙星E.丁胺卡那正确答案：A98、单选

患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。最可能的诊断是（）A.瘢痕癌阻塞气道B.肉芽增生阻塞气道C.气道分泌物阻塞D.结核复发E.阻塞性肺炎正确答案：B99、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。初步诊断为（）（提示：血气分析：pH7.421，PaO279.7mmHg，PaCO233.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV1/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。）A.瓣膜性心脏病B.特发性肺动脉高压C.先天性心脏病D.心脏扩大E.心功能Ⅲ级F.肺血管发育异常正确答案：B,D,E100、多选

我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）A.地塞米松B.甲基泼尼松龙C.氢化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正确答案：B,C101、单选?慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）A.不需处理B.加大吸气压力C.补充碱性药物D.补充酸性药物E.减少潮气量正确答案：E102、单选

患者，女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。查体：双肺闻及湿啰音，心率120次／分，血压94/50mmHg。此刻处理中哪项是错误的（）A.酒精吸氧B.静脉推注糖皮质激素C.静脉用利尿剂D.皮下注射肾上腺素E.静脉注射氨茶碱正确答案：D103、单选?患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。主要诊断应为（）A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病正确答案：D104、多选?患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其临床处理应包括（）（提示：患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常。）A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养B.经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌C.加强痰液引流D.加强感染控制措施E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查F.应用胸腺肽以提高免疫功能正确答案：A,B,C,D,E105、单选

肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）A.持续低流量吸氧B.积极控制呼吸道感染C.常规应用强心剂D.合理选用呼吸兴奋剂E.保持呼吸道通畅正确答案：C106、多选

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）A.高血压B.神经性头痛C.霉菌性肺炎D.冠心病E.胃食管反流正确答案：B,C107、单选

患者女，52岁，咳嗽，不发热1个月，CT表现为两肺广泛不规则小结节影，分布于胸膜下和肺门周的支气管血管束的两侧，最可能的影像学诊断是（）A.肺结核B.转移瘤C.矽肺D.结节病E.弥漫性泛细支气管炎正确答案：D108、单选

关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）A.劳逸结合B.饮食合理C.预防性服药D.空气流通E.生活规律正确答案：C109、多选

确定支气管哮喘前必须排除的是（）A.喘息型慢性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺纤维化正确答案：A,B,C,D110、单选

肺心病有心衰竭时强心剂应用（）A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物C.属禁忌证，易发生中毒D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注E.应口服并迅速达到洋地黄化正确答案：D111、多选

引发肺间质纤维化的药物主要有（）A.环磷酰胺B.头孢吡肟C.博来霉素D.胺碘酮E.呋喃妥因正确答案：A,C,D,E112、单选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）A.细胞总数增多（＞106）B.巨噬细胞比例增加C.淋巴细胞比例正常或下降D.CD4/CD8下降E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）正确答案：E113、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。对该患者的药物治疗应首选（）A.抗生素B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.来氟米特E.羟氯喹正确答案：C114、多选

心源性哮喘区别于支气管哮喘有意义的是（）A.心脏扩大B.哮鸣音与双肺底湿性啰音C.血性泡沫痰D.用吗啡有效E.胶冻样痰正确答案：A,B,C,D115、单选

进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是（）A.X线胸片B.肺泡-动脉氧差C.最大呼气流速D.1秒钟用力呼气量E.肺活量降低时的最大呼气流量（MMF.正确答案：E116、多选

下列酸碱常用指标中，衡量酸碱平衡中代谢因素的指标是（）A.pHB.PaCO2C.HCO-3D.SBE.PaO2正确答案：C,D117、单选

在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是（）A.脓肿的部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.细菌的种类D.没有输血E.没有长期卧床休息正确答案：B118、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）A.胸部增强CT随诊观察B.胸外科手术切除C.支气管镜检查D.胸部LDCT随诊观察E.CT引导下经皮肺穿刺活检正确答案：D119、单选

下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（）A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C.不属于上呼吸道的正常菌群D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死正确答案：A120、单选

男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是（）A.神经精神症状B.心律失常C.肺气肿D.蛋白尿E.ALT升高，黄疸正确答案：C121、单选

患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下列判断正确的是（）（提示：胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5cm。）A.症状严重，属于大量气胸B.属于张力性气胸C.属于不稳定型气胸D.气胸伴有心功能不全E.气胸不一定是气促加重的原因正确答案：C122、多选

压力支持通气的特点有（）A.是自主性通气模式B.可与P-IMV合用C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定D.潮气量随气道阻力变化E.常用于撤机过程正确答案：B,D,E123、多选

抗结核药物的正确使用是（）A.早期合理用药（应考虑病灶性质和化疗效果）B.联合用药C.选用敏感药物D.坚持按计划有规律地用药（规律、适量、全程）E.大量正确答案：A,B,C,D124、单选

患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（）A.胸部X线片B.血肝功能检查C.肾功能检查D.放射性核素肺扫描E.纤维支气管镜检查正确答案：A125、多选

患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征D.肺泡蛋白沉积症E.肺泡细胞癌正确答案：B,C126、单选

患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。下列叙述错误的是（）A.大量气胸B.原发的自发性气胸C.可以给以10L/min的氧疗D.需要穿刺抽气E.首选肋间插管闭式引流正确答案：E127、单选

诊断早期肺心病的主要依据（）A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀C.两肺湿啰音及肺气肿体征D.肺动脉高压及或右心室肥大征象E.高碳酸血症正确答案：D128、单选

周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润E.空洞内可见气液平面正确答案：B129、单选

患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。本病例不需要考虑的疾病是（）A.非特异性淋巴结炎B.非结核分枝杆菌病C.恶性淋巴瘤D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核E.结节病正确答案：A130、多选

目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有（）A.肺泡表面活性物质生成过多B.肺泡表面活性物质清除障碍C.GM-CSF抗体存在D.肺泡巨噬细胞功能障碍E.GM-CSF生成减少正确答案：B,C,D,E131、单选

慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的是（）A.反复发作的肺部感染B.肺结核继发疤痕形成C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.间质性肺纤维化正确答案：D132、多选

能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）A.DLco=50%B.FEV1/FVC45%，FEV1140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO266mmHgD.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值正确答案：B,C,E133、单选?患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。对于肺心病诊断无决定意义的检查是（）A.胸部X线正位片B.心电图C.超声心动图D.肺功能E.肺动脉压测定正确答案：D134、单选

患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验（1:1000阳性），你认为（）A.可排除结核杆菌感染B.曾有结核杆菌感染C.现正患活动性结核病D.需用抗结核药物治疗E.需做胸部CT正确答案：B135、单选?患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。在治疗过程中，低氧明显改善，血气分析：pH7.2，PaO268mmHg，PaCO259mmHg，首选治疗是（）A.静脉推注氨茶碱B.高浓度吸氧C.无创机械通气D.静滴碳酸氢钠E.呼吸兴奋剂正确答案：C136、单选

一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）A.下腔静脉梗阻B.上腔静脉梗阻C.癌转移致心包积液D.癌转移致胸腔大量积液E.以上均有可能正确答案：B137、单选

进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔正确答案：C138、单选

病例-对照研究设计方案主要应用于（）A.治疗性研究B.诊断性研究C.病因学研究D.预后研究E.预防性研究正确答案：C139、单选?患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。该患者立即应采取的治疗措施是（）A.选用有效抗生素B.改善通气和低流量吸氧C.呼吸兴奋剂D.使用降压药E.甘露醇静脉滴注正确答案：B140、单选

确诊支气管扩张最好的诊断方法是（）A.X线胸片B.CTC.HRCTD.痰培养E.纤维支气管镜正确答案：C141、单选

氨茶碱的适宜浓度为（）A.10～20mg／LB.25mg／LC.25～30mg／LD.20～25mg／LE.5～10mg／L正确答案：A142、多选

关于继发性肺结核，哪组是正确的（）A.局部病变反应轻微，不易形成空洞B.不易发生血行播散C.常伴肺门淋巴结病变D.多由内源性感染所致E.无发热、盗汗症状正确答案：B,D143、单选

患者男，64岁，因间断心悸诊断为心房纤颤、左房增大，服用抗心律失常药已数年，近来感到轻咳、气促、乏力，CT未发现异常。发生此类情况最可能服用的抗心律不齐药为（）A.普罗帕酮（心律平）B.艾司洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米E.地高辛正确答案：C144、单选

胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol/L，应首先考虑（）A.化脓性胸膜炎B.心力衰竭C.癌性胸腔积液D.结核性胸膜炎E.肝硬化正确答案：A145、单选

支气管哮喘发病的主要机制（）A.过敏因素+呼吸道感染B.过敏因素+精神因素C.感染+迷走神经兴奋性增高D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱E.以上都不是正确答案：E146、单选

下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据（）A.QRS波群形态畸形B.心室率100～200次／分C.心室律可稍不规则D.心室夺获与室性融合波E.房室分离正确答案：D147、单选?患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。该类患者最常伴发的心律失常为（）A.紊乱性房性心动过速B.频发室性期前收缩C.二联律D.尖端扭转室速E.房室传导阻滞正确答案：A148、单选?患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体：发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS16mm/h。胸部CT如图所示：首选治疗方案中，最不适宜的是（）（提示：该患者支气管肺泡灌洗液显示：细胞总数3.6×106，嗜酸细胞28％，吞噬细胞35％，中性26％，淋巴11％。）A.大剂量甲强龙冲击治疗B.口服泼尼松C.富露施D.抗生素E.口服支气管扩张剂正确答案：A149、单选

一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。为了进一步评估该患者白天嗜睡程度，进行小睡试验，用以判断嗜睡的指标应为（）A.睡眠潜伏时间＜1minB.睡眠潜伏时间＜3minC.睡眠潜伏时间＜5minD.睡眠潜伏时间5～10minE.睡眠潜伏时间＞10min正确答案：C150、单选

一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。下列叙述不够准确的是（）A.此患者有重度OSAHSB.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭E.证实其阳痿与OSAHS有关正确答案：D151、单选

男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颇，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音。则该病人应诊断为（）A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染C.二尖瓣狭窄伴肺部感染D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿正确答案：E152、单选

呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒D.组织二氧化碳分压增高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：E153、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。囊性纤维化患者其症状多开始于（）A.婴幼儿B.少年C.中年D.老年E.任何年龄正确答案：A154、多选

患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（）A.痰培养B.血培养C.军团菌尿抗原（或血清抗体）D.下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养E.痰涂片镜检抗酸杆菌和培养正确答案：A,B,D,E155、单选

患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法（）A.静脉滴注硝酸甘油B.经食道心房调搏术C.静脉注射西地兰D.静脉注射异搏定E.安装临时人工心脏起搏器正确答案：E156、多选

下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者（）A.口唇单纯性疱疹B.颈项强直C.皮肤黏膜出血点D.血白细胞减少E.胶冻样痰正确答案：A,B,C,D157、单选

呼气性呼吸困难见于（）A.急性喉炎B.气管异物C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿E.肺不张正确答案：C158、单选

新生儿持续性肺动脉高压属于（）A.动脉型肺动脉高压B.左心疾病相关性肺动脉高压C.低氧血症性肺动脉高压D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.混合性肺动脉高压正确答案：A159、单选

COPD低氧血症最主要的发生机制是（）A.弥散功能障碍B.肺泡通气不足C.肺泡生理性分流D.肺泡通气灌注比例不平衡E.肺动脉高压正确答案：D160、多选?患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是（）（提示：患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×106/L，单核细胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）A.漏出性胸腔积液B.渗出性胸腔积液C.低蛋白血症所致胸腔积液D.结核性胸腔积液E.恶性胸腔积液F.类肺炎性胸腔积液正确答案：B,E161、单选

引起肺炎的病原体主要是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.真菌E.立克次体正确答案：A162、多选

下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现（）A.急起、寒战、高热B.咳嗽、咯铁锈色痰C.病变部语颤增强D.病变部语音传导减弱E.咯粉红色泡沫样痰正确答案：A,B,C163、单选

患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。不需要进行的检查是（）A.肺功能B.支气管舒张试验C.支气管镜检查D.支气管激发试验E.24h动态心电图正确答案：E164、单选

某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.洁霉素E.替硝唑正确答案：C165、单选

患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。考虑患者为肺癌，其TNM分期下为（）A.cT2N2M0ⅢaB.cT1N2M0ⅢaC.pT2N2M0ⅢaD.sT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正确答案：A166、单选

患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是（）A.下腔静脉梗阻B.上腔静脉梗阻C.胸导管阻塞D.缩窄性心包炎E.丝虫病正确答案：B167、单选

呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气的患者正确答案：A168、单选?患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性旱搏及室性阵发性心动过速正确答案：E169、单选

关于脑MRI检查，说法正确的是（）A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移B.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确E.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查正确答案：B170、单选

一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）A.心尖部病理性杂音B.肺动脉瓣区第二心音C.握雪感D.心包摩擦音E.颈静脉充盈程度正确答案：D171、单选

患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑（）A.支气管扩张合并肺部感染B.慢性充血性心力衰竭C.肺泡蛋白沉着症D.细支气管肺泡癌E.隐源性机化性肺炎正确答案：D172、单选

慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误（）A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静态肺顺应性增加正确答案：B173、单选

患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）A.选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气B.加用高水平PEEP（15cmH2O）C.选择PSV模式，通气压力从低水平开始D.迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围E.应用镇静剂正确答案：C174、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）A.使用多巴胺升高血压B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶镇痛E.吸氧F.补液正确答案：C175、单选

对放疗和化疗最敏感的是（）A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞未分化癌E.鳞腺癌正确答案：D176、单选?一患者肺功能检测结果如下：FVC＝81%Pred，FEV1＝38%Pred，FEV1/FVC＝55%。请判断其肺功能（）A.中度阻塞性通气功能障碍B.中度混合性通气功能障碍C.重度阻塞性阻塞性通气功能障碍D.极重度阻塞性通气功能障碍E.重度混合性通气功能障碍正确答案：B177、单选?患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎急性加重C.阿司匹林哮喘D.支气管哮喘E.头孢氨芐过敏正确答案：C178、单选

患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。该病首选的治疗措施是（）A.抗结核治疗B.全身化疗C.戒烟D.广谱抗生素E.糖皮质激素正确答案：E179、单选

支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）A.镇咳药B.镇静药C.抗生素D.止血药E.中草药正确答案：A180、单选

慢性支气管炎的临床分期是（）A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性期、慢性迁延期、缓解期C.急性发作期、迁延期、临床缓解期D.活动期、迁延