内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题预测

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题预测1、单选

关于TLC，描述错误的是（）A.TLC=IRV+VT+ERV+RVB.TLC=IC+FRCC.TLC=VC+RVD.TLC=IC+VT+RV（江南博哥）E.TLC=IRV+VT+FRC正确答案：D2、单选

患者，男，76岁。反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹(+)。错误的治疗是（）A.抗生素控制感染B.静滴氨茶碱C.静推常规剂量1/2的西地兰D.给予镇静剂E.静滴糖皮质激素正确答案：E3、单选

结核菌素试验反应的原理是（）A.结核菌素引起的局部炎症反应B.Ⅰ型变态反应C.迟发型变态反应D.抗原抗体复合物反应E.非特异性炎症正确答案：C4、单选

一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）A.下腔静脉梗阻B.上腔静脉梗阻C.癌转移致心包积液D.癌转移致胸腔大量积液E.以上均有可能正确答案：B5、单选

患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。对该患者的主要治疗是（）A.无创机械通气加PEEPB.有创机械通气加PEEPC.抗生素D.利尿剂E.大剂量糖皮质激素正确答案：B6、单选

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是（）（提示：患者入院后第8d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。）A.不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用B.不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群C.用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小D.不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈E.用，可以预防真菌感染F.不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定正确答案：B7、单选

关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎、支气管炎表现E.可以无症状正确答案：C8、单选

患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）A.ANAB.抗ds-DNA抗体C.AKAD.APFE.抗CCP抗体正确答案：E9、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最可能的诊断是（）A.神经性头痛B.冠心病C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征D.心肌病E.原发性醛固酮增多症正确答案：C10、多选

不典型类癌镜下检查具有的特征包括（）A.肿瘤细胞有丝分裂增多B.瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常C.部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则D.肿瘤内可见坏死区E.肿瘤呈筛状，即使转移至其他脏器时，也保持这种形态正确答案：A,B,C,D11、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。提示：血气分析PH：7.35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代谢C.呼吸性碱中毒D.呼酸合并代碱E.以上都不是正确答案：D12、单选

肺心病最常见的心律失常是（）A.房性期前收缩B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性期前收缩正确答案：A13、单选?患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法（）A.负压通气B.无创正压通气C.气管切开机械通气D.经口气管插管机械通气E.经鼻气管插管机械通气正确答案：D14、单选

ICH肺部感染的特点不包括（）A.起病隐匿或急剧B.症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰C.临床症状多变，高热较为常见D.胸部X线表现多为双侧或多叶病变E.肺部感染病灶容易局限化正确答案：E15、多选

肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有（）A.阻塞性肺炎B.肿瘤压迫C.肿瘤胸膜转移D.肿瘤侵犯淋巴管E.合并结核病变正确答案：A,B,C,D16、多选

UIP的影像学特点不包括（）A.蜂窝肺B.毛玻璃影C.双下肺为主D.网状影E.双肺多发斑片影正确答案：B,E17、单选

男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染正确答案：B18、单选

常用的阻力测定方法不包括（）A.阻断法B.食管测压法C.体积描记法D.强迫振荡法E.慢肺活量法正确答案：E19、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）A.急性血管扩张试验B.颈动脉超声C.多导睡眠监测D.右心导管E.肺动脉造影F.腹部超声正确答案：A,D,E20、单选

支气管扩张的X线片显示（）A.两肺多发性结节阴影B.右下肺炎性浸润伴空洞液平面C.右下肺透亮度增高D.左下肺环状、卷发状阴影E.左下肺实变阴影正确答案：D21、单选

患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。对该患者可采取的进一步检查是（）A.痰细菌培养B.血液D-二聚体检查C.PPD试验D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E.肺CT检查正确答案：D22、单选

对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）A.病因B.涂片找癌细胞C.结核菌培养D.化脓菌培养E.厌氧菌培养F.真菌涂片及培养正确答案：D23、单选?患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。确诊最需要的检查项目是（）A.肺活检B.腹部磁共振C.头颅磁共振D.肺功能E.腹部B超正确答案：A24、单选

主要作用于β2–肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄素E.舒喘灵、夜罗宁正确答案：E25、单选?某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择哪种治疗（）A.注射5％碳酸氢钠B.注射乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠正确答案：D26、单选

干性支气管扩张是指（）A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶正确答案：D27、多选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.脑血管意外C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动F.低钠血症正确答案：A,B,F28、多选

根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是（）A.急性间质性肺炎B.淋巴细胞性间质性肺炎C.结节病D.普通性间质性肺炎E.外源性变应性肺泡炎正确答案：C,E29、多选

早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气血流比值失调D.肺泡膜面积减少E.肺泡膜厚度增加正确答案：C,E30、单选

重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过（）A.1～5gB.2.0gC.1.0gD.0.5gE.2.5g正确答案：C31、多选

患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。下列说法正确的是（）（提示：经过治疗后，患者症状好转。但1d前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难。）A.患者最可能是并发了自发性气胸B.此时最重要的检查是胸部X片C.高浓度吸氧可以加快患者的恢复D.可给予患者镇痛药物E.患者应严格卧床休息F.可行胸腔穿刺抽气正确答案：A,B,C,D,E,F32、单选

对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）A.反复穿刺抽胸腔积液B.胸腔内注入氢化考的松C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗结核药物E.全身使用2种以上抗结核药物正确答案：E33、单选

患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为（）A.心房扑动B.心房颤动C.过早搏动D.阵发性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B34、单选

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是（）A.休息B.隔离C.多饮水D.朋友应多探视、关心E.奥司他韦75mg，每日2次正确答案：D35、多选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO230mmHg，BE：8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：B,E36、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）A.慢性支气管炎急性发作B.支气管扩张急性发作C.支气管哮喘急性发作D.大叶肺炎E.慢性阻塞性肺疾病（COPD.急性加重正确答案：A,C,E37、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院后6h动脉血气判断为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.无酸碱失衡D.高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒E.无呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：D,E38、多选

临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）A.目前现有疗法无效B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命C.征得患者或家属充分理解D.受试者或相应法定监护人同意E.医院伦理委员会或医院领导批准正确答案：A,B,C,D,E39、多选

感染后咳嗽常用的治疗药物有（）A.抗组胺药B.糖皮质激素C.支气管舒张剂D.抗生素E.中枢性镇咳药正确答案：A,E40、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。下一步应采取的治疗方案是（）（提示：患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）A.外科手术切除B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗C.局部放射治疗D.姑息治疗及中药治疗E.靶向治疗正确答案：B41、单选

不符合肺纤维化肺功能表现的是（）A.肺顺应性降低B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低C.低氧血症D.残气量增高E.肺活量降低正确答案：D42、多选

结核菌素试验阳性表示（）A.曾有过结核菌感染B.确定为结核病患者C.成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核D.成年人的诊断价值比婴幼儿大E.阳性即提示结核活动正确答案：A,C43、单选

气体扩散速率的影响因素不包括（）A.气体的分压差B.气体的分子量和溶解度C.扩散面积D.扩散距离E.气体的质量正确答案：E44、单选

单侧肺局限性哮鸣音可见于（）A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肺癌正确答案：E45、多选

有关肺动脉高压，正确的是（）A.HIV感染者容易发生肺动脉高压B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象正确答案：A,C,D,E46、单选

患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。结节病的病因是（）A.遗传因素B.感染因素C.环境因素D.自身免疫功能异常E.结节病的病因迄今不清楚正确答案：E47、单选

对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）A.TLC减少B.VC减少C.FRC减少D.FVC减少E.FEV1/FVC减少正确答案：E48、单选

肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷正确答案：C49、单选

患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。患者初步诊断是（）A.特发性肺纤维化B.淋巴管平滑肌瘤病C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症D.肺囊性纤维化E.结节病正确答案：C参考解析：暂无解析50、单选

患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。对该患者最有效的治疗措施是（）A.联用大剂量广谱抗生素B.全身使用糖皮质激素C.二性霉素BD.口服激素联合依曲康唑E.吸入糖皮质激素正确答案：D51、单选

患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。根据上述情况，目前治疗上首选（）A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应B.胸穿抽气治疗C.Heimlich单向阀门引流D.胸腔闭式引流E.胸腔闭式引流＋持续低负压吸引正确答案：D52、多选?患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。下一步处理包括（）（提示：肺泡灌洗液细胞分类：巨噬细胞41%，淋巴细胞58%，分叶核细胞1%，经皮肺活检为NSIP富细胞型。）A.病理诊断已经明确，直接治疗B.J0-1抗体C.皮肤活检D.检测抗核抗体E.检测肌酶谱F.皮肤活检正确答案：B,C,D,E,F53、单选?患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该病的多发地区是（）A.西欧B.中亚C.北美D.东亚E.南非正确答案：D54、单选

下列哪项不是肺癌的肺外表现（）A.肥大性骨关节病B.男性乳房发育C.高血压、高血糖D.栓塞性静脉炎E.局限性哮鸣音正确答案：E55、多选

气胸对循环系统的影响包括（）A.心肌收缩力降低B.回心血量减少C.心排量降低D.血压增高E.严重者可出现休克正确答案：B,C,E56、单选

结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）A.老年人稳定期肺结核病灶复发B.粟粒性肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.青少年原发性肺结核E.浸润型肺结核正确答案：D57、多选

患者的知情同意权包括（）A.知情权B.同意权C.拒绝权D.控告医院或医师权E.索赔身体精神损失权正确答案：A,B,C,D,E58、单选

COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是（）A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.应用抗菌药物D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案：C59、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）A.双下肢凹陷性水肿B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心率124次/分，律不齐E.叩诊心界缩小正确答案：A60、多选

气胸的分类包括（）A.自发性B.外伤性C.医源性D.原发性E.继发性正确答案：A,B,C61、单选

诊断肺癌最可靠手段是（）A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.痰细胞学或纤维支气管镜检查正确答案：E62、单选

支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）A.病变肺应处于高处B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正确答案：D63、多选?患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。为进一步明确病因诊断，应选择的检查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。）A.胸部CT检查B.肺功能检查C.心电图检查D.胃镜检查E.胸膜活检病理检查F.胸腔积液沉淀找癌细胞正确答案：A,D,E,F64、单选

男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+），可能为（）A.自发性气胸B.呼吸衰竭C.肺不张D.心衰E.休克正确答案：D65、单选

关于肺腺癌下列哪项正确（）A.多见于男性B.与吸烟关系密切C.多表现为中心型D.最易发生胸膜转移E.对放疗与化疗均敏感正确答案：D66、单选

患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。对该患者最重要的治疗手段是（）A.糖皮质激素B.脱离与小鼠的接触C.抗生素D.免疫抑制剂E.抗组胺药物正确答案：B67、单选

肺栓塞的CT征象不包括（）A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损B.轨道样充盈缺损C.不充盈肺动脉影D.栓塞血管供应区血管变细E.受累区域肺密度增高正确答案：E68、单选?患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。该患者最可能的诊断是（）（提示：患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。）A.肺泡蛋白沉积症B.军团菌肺炎C.特发性间质性肺炎D.结缔组织病肺受累E.肺部恶性肿瘤F.结节病正确答案：D69、单选

患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。目前肺癌TNM分期为（）（提示：患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。）A.cT4N2M0ⅢbB.pT4N2M0ⅢbC.sT4N2M0ⅢbD.cT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正确答案：C70、单选

在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）A.β受体激动剂B.尼多酸钠C.色苷酸钠D.罗红霉素E.抗胆碱能药物正确答案：C71、多选

支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素，其使用方法与一般肺炎抗感染治疗的区别包括（）A.剂量要充分B.疗程应较长，宜10～14d或更长C.应短疗程D.铜绿假单孢菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗E.常规应用美洛培南治疗正确答案：A,B,D72、多选

诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括（）A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升高B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升D.肿瘤内激素与周围组织相同E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降正确答案：A,B73、单选

可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是（）A.CEAB.SCCAgC.Cyfra21-1D.NSEE.TPA正确答案：D74、单选

皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是（）A.误吸B.局部支气管阻塞C.下呼吸道病原菌定性D.肺邻近器官感染侵袭E.血行播散正确答案：E75、多选

患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。该疾病常见的并发症有（）A.肺源性心脏病B.自发性气胸C.肺结核D.肺部感染E.支气管扩张F.肺血栓栓塞症正确答案：A,B,C,D76、单选

对氧疗基本无效的病变是（）A.通气障碍B.气体弥散障碍C.V/Q比值失调引起的功能性分流D.死腔样通气E.肺内动静脉交通支开放正确答案：E77、多选

经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括（）A.气道腔内微波治疗B.气道腔内近距离放射治疗C.气道腔内氩等离子体凝固治疗D.气道腔内高频电凝治疗E.气道腔内光动力治疗正确答案：A,C,D78、单选

正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）A.粗糙性呼吸音B.齿轮状呼吸音C.支气管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支气管肺泡呼吸音正确答案：C79、单选

哪种肺炎最易并发肺脓肿（）A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C80、单选

不用于支气管激发试验的药物为（）A.乙酰甲胆碱B.组胺C.高渗盐水D.蒸馏水E.抗胆碱能药正确答案：E81、单选

药物治疗CTD-ILD首选（）A.环磷酰胺B.生物制剂C.糖皮质激素D.干扰素E.硫唑嘌呤正确答案：C82、单选?患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17.5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）A.干酪性肺炎B.支气管肺癌并感染C.肺炎球菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.肺不张正确答案：C83、单选

判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）A.症状和体征B.X线肺透亮的变化C.最大呼吸流速—容量曲线D.血气分析E.肺活量和一秒率正确答案：C84、单选

肺脓肿的致病菌多属（）A.金黄色葡萄球菌为主B.支原体为主C.厌氧菌为主D.肺炎球菌为主E.真菌为主正确答案：C85、单选

房颤的治疗原则，下列哪项最正确（）A.所有心房颤动均可应用洋地黄治疗B.所有心房颤动均可用电击转复心律C.所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗D.所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右E.所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持正确答案：E86、多选

慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征（）A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱B.触诊语颤减弱或消失C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长E.触觉语颤增强正确答案：A,B,C,D87、单选

适合危重支气管哮喘的治疗手段是（）A.高PEEPB.液体通气C.氦氧混合气辅助通气D.腹卧位通气E.体外膜肺正确答案：C88、单选

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。对该患者最安全有效的治疗措施是（）A.手术切除B.经导管栓塞术C.严密观察，保守治疗D.抗生素预防感染E.抗凝治疗正确答案：B89、单选

阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸E.同时加强胸式及腹式呼吸正确答案：B90、单选

患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。提示：此病人胸片示右肺下叶背段大片状阴影。考虑何诊断（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张症E.肺炎正确答案：A91、多选

治疗特发性间质性肺炎（IIP）患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（）A.病程长短B.病理类型C.病情的轻重D.疾病本身的活动性E.患者的年龄正确答案：B,D92、单选

慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）A.肺气肿征象B.右下肺动脉横径＜15mmC.肺动脉段高度≥3mmD.肺动脉圆锥显著凸出E.右心室增大征正确答案：B93、单选

肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（）A.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少B.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多C.有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多D.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多E.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少正确答案：A94、单选

患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（）A.拍摄胸片B.测定FEV1%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%D.高分辨CTE.经皮肺活检正确答案：C95、单选

患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV可达预计值的76%。疾病分期是（）A.急性发作期B.间歇发作期C.急性加重期D.临床缓解期E.慢性持续期正确答案：E96、多选

关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管B.扩血管治疗可以提高PaO2C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧正确答案：C,D,E97、单选

α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理（）A.抑制腺苷环化酶的活性B.加强磷酸二酯酶的活性C.对抗环磷酸腺苷的活性D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷E.加强鸟苷环化酶的活性正确答案：D98、单选

患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法（）A.静脉滴注硝酸甘油B.经食道心房调搏术C.静脉注射西地兰D.静脉注射异搏定E.安装临时人工心脏起搏器正确答案：E99、单选?FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）A.测定肺容量B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应C.比较容易计算D.可由峰速仪测得E.敏感性高正确答案：B100、单选

A/H5N1病毒感染宿主细胞时，主要的识别和结合受体为细胞表面的（）A.易和任何受体结合B.糖苷唾液酸C.α-2，6-糖苷唾液酸D.α-2，3-糖苷唾液酸E.α-2，6-糖苷唾液酸和α-2，3-糖苷唾液酸均易结合正确答案：D101、单选

怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）A.支气管扩张实验B.组织胺激发实验C.普萘洛尔（心得安）实验D.过度通气激发实验E.多导睡眠图监测正确答案：D102、单选?患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。考虑患者目前出现的情况是（）（提示：为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1800ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。）A.急性肺血栓栓塞症B.急性呼吸窘迫综合征C.肺复张后肺水肿D.胸膜反应E.医源性气胸F.急性左心衰竭正确答案：C103、单选

患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）A.诱导痰B.HRCTC.肺功能D.皮肤变应原试验E.鼻窦CT正确答案：C104、单选

患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.COPDC.变应性肺泡炎D.ABPAE.间质性肺疾病正确答案：D105、单选

在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线片：肺纹理增强正确答案：B106、单选

患者，男，60岁。慢性咳嗽10年，冬季加重，活动后气急4年，加重2周，伴睡眠习惯颠倒2天入院。体检：嗜睡，口唇发绀，桶状胸，两肺散在干、湿啰音。目前对治疗最重要的检查时（）A.血气分析B.心电图C.支气管镜D.脑电图E.X线胸片正确答案：A107、多选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：血气分析示：PaO2：42mmHg，PaCO2：83％，PH：7.23。提问：可能的诊断（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒F.代谢性碱中毒正确答案：B,C108、多选

COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭治疗中，正确的是（）A.给予患者无创通气B.滴注碳酸氢钠C.吸入60%浓度氧气改善其低氧血症D.静脉推注氨茶碱E.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物正确答案：A,E109、单选

患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是（）A.静脉滴异丙肾上腺素B.安装永久性人工心脏起搏器C.大量应用激素、抗生素D.静脉应用阿托品E.含化消心痛正确答案：B110、单选

下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）A.心室率小于40次／分B.可见单个逸搏或逸搏心律C.长PP间期的时间>1.5秒D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E.PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期正确答案：D111、单选

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）A.无创正压通气B.持续低流量吸氧C.积极抗感染D.大剂量利尿剂E.雾化吸入支气管扩张剂正确答案：D112、单选

呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）A.酸中毒B.脑血流减少C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.脑脊液压力增加正确答案：B113、单选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。提示：患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。提问：考虑哪种情况出现（）A.窒息B.心力衰竭C.休克D.ARDSE.肺炎正确答案：A114、单选

患者女，52岁，咳嗽，不发热1个月，CT表现为两肺广泛不规则小结节影，分布于胸膜下和肺门周的支气管血管束的两侧，最可能的影像学诊断是（）A.肺结核B.转移瘤C.矽肺D.结节病E.弥漫性泛细支气管炎正确答案：D115、单选

急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）A.毒毛旋花子苷KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁正确答案：D116、单选

患者男，28岁，因“咳嗽2个月”就诊，白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关，宜首选的检查措施是（）A.上消化道钡餐造影B.胃镜C.24h食管pH监测D.咳嗽敏感性试验E.纤维喉镜检查正确答案：C117、多选

关于圆柱瘤，说法正确是（）A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗正确答案：A,B,C,D,E118、单选

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。最可能的诊断是（）（提示：HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）A.小叶中心型肺气肿B.特发性间质纤维化C.朗格汉斯组织细胞增生症XD.淋巴管平滑肌瘤病E.支气管扩张F.卡氏肺孢子菌肺炎正确答案：D119、多选?患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。适当的措施是（）A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间C.改用PSV＋PEEP模式D.增加PEEP水平E.增加呼吸频率F.降低PEEP水平正确答案：A,B,C120、单选

患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是（）A.胸水检查B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.痰脱落细胞检查E.肺功能正确答案：E121、单选

最可能引起漏出液的是（）A.恶性肿瘤B.结核病C.食管破裂D.胸导管阻塞E.肝硬化正确答案：E122、单选

语音震颤增强见于（）A.阻塞性肺不张B.胸膜肥厚粘连C.接近胸膜的肺内大空洞D.胸腔积液E.以上都不是正确答案：C123、多选

虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是（）A.剧咳少痰B.白细胞正常C.X线显示广泛毛玻璃状改变D.患者有慢性咳嗽病史E.近3个月内曾应用过抗菌药物正确答案：A,B,C124、单选

特发性间质性肺炎中，HRCT最具有诊断价值的是（）A.特发性肺纤维化（IPF.B.非特异性间质性肺炎（NSIP）C.急性间质性肺炎（AIP）D.呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD.E.淋巴型间质性肺炎（LIP）正确答案：A125、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑（）A.小叶中央型B.全小叶型C.支气管炎型（紫肿型）D.肺气肿型（红喘型）E.混合型正确答案：D126、单选

患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是（）A.阵发性室性心动过速B.阵发性房性心动过速C.心房扑动2：1房室传导D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：C127、多选

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。下一步检查应是（）（提示：此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）A.试验性抗肿瘤化疗B.非小细胞肺癌靶向治疗C.CT引导下经皮肺活检D.超声引导下肺活检E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检F.胸腔镜肺活检正确答案：C,D,E,F128、单选

患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为（）A.纤维支气管镜检查B.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检C.PPD皮试D.痰找抗酸杆菌E.经皮肺穿刺活检正确答案：B129、单选

患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为（）A.房性阵发性心动过速B.交界性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.频繁过早搏动正确答案：C130、单选

属于致命性心律失常的是（）A.R-on-T型室性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心房扑动D.心室扑动E.窦房结内游走心率正确答案：D131、单选

肺血流量减少的先天性心脏病是（）A.先天性单侧肺动脉缺如B.特发性肺动脉扩张C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.肺静脉曲张正确答案：C132、单选

在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（）A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞正确答案：E133、单选

淋巴管肌瘤病的常见发病人群为（）A.育龄期妇女B.绝经期妇女C.老人D.男性E.儿童正确答案：A134、单选

慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）A.缺氧不严重时，不必常规给氧B.严重缺氧时，必须及时给氧C.低浓度低流量持续给氧D.低流量间歇给氧E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度正确答案：D135、单选

支气管哮喘发作禁用（）A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵正确答案：C136、单选

患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是（）A.当临床情况允许时，应进行肺功能的检查B.胸部X线检查C.痰病原学检查D.评估心功能的检查E.肺动脉栓塞相关的筛查正确答案：B137、单选

哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是（）A.茶碱B.β2受体激动剂C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.白三烯调节剂正确答案：B138、单选

肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析：PaO275mmHg，pH7.42，PaCO228.5mmHg，BE5.2mEq，HCO-318.3mEq／L，考虑是（）A.正常B.呼吸性酸中毒（代偿）C.呼吸性酸中毒（失代偿）D.呼吸性碱中毒（代偿）E.代谢性碱中毒正确答案：D139、单选

支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液正确答案：A140、多选

关于结核菌素试验，哪项组合不正确（）A.经抗结核治疗，则反应均减弱B.红斑范围直径在5mm以上为阳性C.阴性可排除结核菌感染D.BCG接种4周后阳转E.无反应提示无结核病变正确答案：A,C141、单选

原发性肺癌中，恶性程度最高的是（）A.大细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.类癌E.小细胞癌正确答案：E142、单选?患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。治疗时，不考虑应用（）A.二性霉素BB.卡泊芬净C.伏立康唑D.氟康唑E.伊曲康唑正确答案：D143、单选?患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109/L。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.克雷白杆菌肺炎D.肺曲菌病E.绿脓杆菌肺炎正确答案：E144、多选

对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是（）A.VC可减少B.FRC可减少C.RV可增加D.RV/TLC可增加E.IC可增加正确答案：A,C,D145、单选

诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰正确答案：E146、单选

有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是（）A.睡眠结构紊乱B.REM剥夺C.REM睡眠减少D.深睡眠减少E.浅睡眠减少正确答案：E147、单选

有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌属感染D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E.慢性肺脓肿容易出现大咯血正确答案：D148、单选

关于通气／血流比例下列哪项是错误的（）A.肺泡通气量约4L／minB.肺血流量约5L／minC.通气／血流比<0.8，造成动静脉分流D.通气／血流比>0.8造成无效通气E.通气／血流比例的失调可引起二氧化碳潴留正确答案：E149、单选

患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）A.控制感染B.氧疗C.解痉、平喘D.止咳、祛痰E.强心、利尿正确答案：A150、单选

最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）A.风心病B.肺心病C.先心病D.冠心病E.高心病正确答案：B151、单选

过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是（）A.呼吸困难B.肺有哮鸣音C.血嗜酸性粒细胞增多D.痰检嗜酸性粒细胞增多E.X线检查肺多发性、游走性、淡薄模糊阴影正确答案：C152、单选

对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）A.对氨基水杨酸钠B.乙胺丁醇C.二者均是D.二者均非E.二者均为一线杀菌药正确答案：C153、多选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。患者此时应进一步检查（）（提示：经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。）A.胸片复查B.胸部超声检查C.腹部CT检查D.腹部单片E.心电图F.血清淀粉酶正确答案：A,B154、单选

某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素、积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（）A.气管内滴注抗生素B.体位引流排痰C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药D.更换抗生素E.雾化吸入抗生素正确答案：C155、单选

关于支气管扩张试验，错误的是（）A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物正确答案：D156、单选

有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）A.真菌B.病毒C.非典型病原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎球菌正确答案：D157、单选

支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）A.FEV1下降B.FEV1／FVC%下降C.MMFR上升D.弥散量下降E.残气量增加正确答案：C158、单选

慢支最主要的临床表现是（）A.气短B.长期反复咳嗽、咳痰C.胸痛D.咯血E.长期发热正确答案：B159、多选

患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（）A.痰培养B.血培养C.军团菌尿抗原（或血清抗体）D.下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养E.痰涂片镜检抗酸杆菌和培养正确答案：A,B,D,E160、单选?肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析pH7.20，PaCO290mmHg，PaO235mmHg，血钾5.0mmol／L，血钠137mmol／L，AB38mmol／L，人工通气后10小时，血钠140mmol／L，血钾2.7mmol／L，AB43mmol/L，PaCO240mmHg，患者抽搐死亡，死亡的主要原因是（）A.低氧血症B.肺性脑病加重C.PaCO2下降过快出现急性碱中毒D.急性脑血管病E.电解质紊乱正确答案：C161、多选

依据病理过程，HAP/VAP的病理学分级包括（）A.细支气管炎B.灶性支气管肺炎C.融合性支气管肺炎D.肺脓肿E.弥漫性肺损伤正确答案：A,B,C,D162、多选

肺结节病活动性的指标有（）A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高B.SACE活性增高C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性D.BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征正确答案：B,D,E163、多选

下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者（）A.口唇单纯性疱疹B.颈项强直C.皮肤黏膜出血点D.血白细胞减少E.胶冻样痰正确答案：A,B,C,D164、单选

慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂D.PaO2升高E.PaCO2减低正确答案：A165、多选

侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）A.晕轮征B.孤立性或多发性结节影C.“牙膏”征D.空气新月征E.指套样阴影正确答案：A,B,D166、单选

社区获得性肺脓肿的最常见病原体是（）A.厌氧菌B.需氧菌C.革兰阴性菌D.革兰阳性菌E.军团菌正确答案：A167、单选

下列哪种肺炎可呈爆发流行（）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金葡菌肺炎正确答案：D168、单选

慢性肺脓肿最常见的并发症是（）A.脓胸B.心包炎C.脑脓肿D.支气管扩张E.大咯血正确答案：D169、多选

患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）A.淋巴瘤样肉芽肿B.肺门淋巴结核并肺结核C.Ⅱ期肺结节病D.支气管中心性肉芽肿E.淋巴瘤正确答案：B,C170、单选

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）A.前上侧胸壁B.前下侧胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛区正确答案：B171、单选

哮喘重度发作皮质激素应选用（）A.大剂量口服B.大剂量吸入C.小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.大剂量静脉用正确答案：E172、单选

X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）A.双侧肺大疱B.慢性支气管炎C.支气管哮喘发作D.肺气肿合并感染E.肺囊肿正确答案：D173、单选

气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是（）A.脏层胸膜破裂口B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口D.医疗途径（如手术等）E.断裂的粘连带正确答案：E174、单选

下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）A.肺气肿体征B.活动后呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.右心功能不全表现正确答案：D175、单选

关于原发性肺结核，哪项是错误的（）A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变B.病灶局部反应轻微C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死D.可血行播散至各器官E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结正确答案：C176、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。初步诊断为（）（提示：血气分析：pH7.421，PaO279.7mmHg，PaCO233.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV1/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。）A.瓣膜性心脏病B.特发性肺动脉高压C.先天性心脏病D.心脏扩大E.心功能Ⅲ级F.肺血管发育异常正确答案：B,D,E177、单选

侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括（）A.微生物学检查B.胸部CT示双肺大片实变阴影C.组织病理学D.临床特征E.危险因素正确答案：B178、单选

给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是正确答案：C179、单选

患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制定了相应的抗