内科学(医学高级)：呼吸系统疾病题库考点五

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病题库考点五1、多选

属于非依赖性中枢镇咳药的有（）A.可待因B.右美沙芬C.福尔可定D.喷托维林E.苯丙哌林正确答案：B,D2、多选

杵状指见于（）A.肺脓（江南博哥）肿B.肝硬化C.支气管扩张D.浸润型肺结核E.肺癌正确答案：A,C,E参考解析：杵状指见于多种情况，包括一些心血管系统疾病、许多肺部疾病以及营养障碍性疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。心血管疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指，应怀疑肿瘤。营养障碍性疾病中可见于肝硬化。杵状指也可能是是由于梅毒引起。杵状指为法洛四联症的典型症状。杵状指也可由特发性肺纤维化引起。3、单选

对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）A.TLC减少B.VC减少C.FRC减少D.FVC减少E.FEV1/FVC减少正确答案：E4、单选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO2潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10）A.纤维支气管镜吸痰B.有创机械通气C.肌内注射阿托品D.静注氨茶碱E.继续无创机械通气，提高吸氧浓度F.继续无创机械通气，调大潮气量正确答案：B5、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是（）A.继续抗菌治疗直至黄痰完全消失B.继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收C.继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴D.根据药敏改用更敏感的药物联合治疗E.停抗菌药物观察正确答案：E6、单选?患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.神经官能症正确答案：C7、单选

下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）A.肺气肿体征B.活动后呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.右心功能不全表现正确答案：D8、单选

患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（）A.室性心动过速B.窦性心动过速伴不齐C.一度房室传导阻滞D.三度Ⅰ型房室传导阻滞E.二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：C9、单选

金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴液气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸正确答案：C10、单选

下述哪项不符合A型肺气肿表现（）A.发绀不明显B.体型多消瘦C.桶状胸明显D.病程晚期出现右心衰竭E.多见于年轻人正确答案：E11、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.淋巴管平滑肌瘤病C.结节病D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.肺结核正确答案：D12、单选?患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期正确答案：D13、单选

患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现有资料，患者最可能的诊断是（）A.职业性哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.硅沉着病D.细支气管肺泡癌E.结节病F.变应性肺炎正确答案：C14、单选

念珠菌感染咳（）A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠牵拉成丝E.水样痰，内含水皮样物正确答案：D15、单选

患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是（）A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察B.术后辅助化疗C.术后辅助放疗D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗E.继续CE方案化疗4疗程正确答案：A16、单选

经鼻气管插管主要用于（）A.改善引流B.连接呼吸机进行机械通气C.急性危重哮喘发作D.窒息E.急性肺水肿正确答案：B参考解析：暂无解析17、单选

治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）A.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.四环素E.青霉素正确答案：E18、单选

诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为（）A.核素肺通气／灌注扫描B.超声心动图C.肺动脉造影D.血浆D-二聚体E.CTPA正确答案：C19、单选

阻塞性肺气肿时首先发生（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒正确答案：A20、单选

肺心病最常见的心律失常是（）A.房性期前收缩B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性期前收缩正确答案：A21、单选

需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA.D.病毒E.军团菌正确答案：B22、单选?患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）A.心得安B.异搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是正确答案：E23、多选

血气分析pH7.40，可能见于哪组情况（）A.正常酸碱平衡B.代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）C.代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案：A,B,C,D24、单选

患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体：T36.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4mmol/L，血钠125mmol/L。对该患者的治疗，最重要的措施是（）A.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素E.立即抗炎治疗和大量补液正确答案：D25、单选

支气管激发试验的禁忌证不包括（）A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍B.患者的肺功能损害严重：FEV1/FVC＜50%，FEV1＜1.5LC.心功能不稳定D.对诱发剂吸入明确超敏E.妊娠正确答案：A26、单选?9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。为了明确诊断，最可靠的进一步检查是（）A.流感快速诊断试剂盒B.痰标本细菌培养C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离E.临床诊断已很明确，无需进一步检查正确答案：D27、单选

药物治疗CTD-ILD首选（）A.环磷酰胺B.生物制剂C.糖皮质激素D.干扰素E.硫唑嘌呤正确答案：C28、单选

肺性脑病狂躁不安的处理（）A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能正确答案：E29、单选

同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是（）A.外