内科学(医学高级)：消化系统疾病必看考点三

内科学(医学高级)：消化系统疾病必看考点三1、单选

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。上述病例最可能的诊断是（）A.复合性溃疡B.胃（江南博哥）窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻正确答案：E2、单选

在十二指肠产生的气体是（）A.H2B.HC4C.N2D.O2E.CO2正确答案：E3、单选

对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）A.重症患者摄入的总热量逐步提高B.高碳水化合物饮食C.高蛋白质饮食D.摄入高维生素E.摄入高脂肪正确答案：E4、单选

以下物质中致癌性最强的是（）A.糖精B.苯并芘C.亚硝胺D.黄曲霉毒素E.汽油正确答案：D5、多选

患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。为确诊应优先采取的检查包括（）（提示：Bp90/55mmHg，复查Hb73g/L，血小板102×109／L。）A.复查胃镜B.结肠镜检查C.血浆凝血酶原时间D.腹部B型超声E.选择性血管造影F.CEA、AFPG.粪培养正确答案：A,B,C6、单选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者可能发生的情况（）A.胆囊炎B.胆管癌C.重症肝炎D.肝癌E.胆管炎正确答案：C7、多选

Lauren分型正确的包括（）A.是按肿瘤起源分类B.分为肠型和弥散型C.是按照肿瘤的生长方式分类D.分为膨胀型和浸润型E.15%不能按此分型正确答案：A,B,E8、单选

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者（）（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）A.继续波尼松20mg/dB.波尼松减量为10mg/d维持治疗C.加用熊去氧胆酸D.换用环孢素AE.逐渐停用波尼松，嘱患者定期复查F.换用布地奈德正确答案：E9、多选

原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）A.酶学检查B.甲胎蛋白检查C.超声检查D.肝血管造影E.腹部平片正确答案：B,D10、多选

根据便秘的病理生理分类，便秘的常见类型有（）A.慢传输型B.IBS便秘型C.出口梗阻型D.功能性便秘E.传输时间正常型正确答案：A,C,E11、单选

患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。该患者最应进行的检查是（）A.结肠镜B.血常规C.粪常规D.粪脂测定E.粪致病菌培养正确答案：A12、多选

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是（）A.糖化血红蛋白、CA19-9B.EUS引导的FNA、糖耐量C.十二指肠镜、CA19-9D.MRCP、CA19-9E.ERCP，CA19-9正确答案：B,C13、单选

慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是正确答案：C14、单选

系统性红斑狼疮的胃肠道症状常见于（）A.急性感染期B.疾病活动期C.妊娠期D.激素撤药时E.疾病稳定期正确答案：B15、单选

肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）A.放腹水B.双氢克尿噻C.速尿D.安体舒通E.氨茶碱正确答案：B16、单选

消化性溃疡合并上消化道出血最常见于（）A.胃体部B.胃窦部C.幽门管部D.十二指肠球部E.十二指肠球后部正确答案：D17、单选

导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是（）A.放线菌B.白色念珠菌C.毛霉菌D.组织胞浆菌E.曲霉菌正确答案：B18、单选

系统性红斑狼疮最常见的胃肠道症状是（）A.腹痛B.脂肪泻C.纳差、胃灼热及吞咽困难D.腹腔积液E.黑粪正确答案：C19、多选?可以通过检测粪α1抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病（）A.Whipple病B.系统性红斑狼疮C.肠结核D.Ménétrier病E.小肠淋巴管扩张症正确答案：A,B,C,E20、单选

广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）A.早期粪隐血试验B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查C.每10年行1次光学结肠镜检查D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查正确答案：E21、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）A.全腹部腹膜刺激征B.血性腹腔积液C.消化道大出血D.ARDSE.急性肾衰竭F.低血糖G.腹泻3～4次/d，黄色稀便H.出现胰腺假性囊肿正确答案：A,B,C,D,E,H22、单选

胃溃疡发病与下列哪些因素无关（）A.长期服用激素B.避免服用NSAIDs药物C.吸烟D.长期精神紧张E.遗传因素正确答案：B23、多选

患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是（）A.粪隐血试验B.可曲式乙状结肠镜检查C.结肠镜检查D.腹部、盆腔CTE.腹部、盆腔X线摄片正确答案：A,B,D,E24、单选

应用抑酸药，致使pH。根除幽门螺杆菌时（）A.>3B.>4C.>5D.>6E.>7正确答案：C25、单选

对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸鉴别有帮助的是（）A.血清氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酰转肽酶D.5＇核苷酸E.MRCP正确答案：E26、单选

Crohn病最常见的并发症是（）A.急性肠穿孔B.中毒性结肠扩张C.直肠结肠癌变D.肠梗阻E.腹腔内脓肿正确答案：D27、单选

诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）A.尿常规检查B.微量蛋白尿测定C.Addis计数D.肌酐清除率E.双肾B超正确答案：B28、单选

ESD操作，色素内镜确定切除病变范围后，在病变（）A.外缘外5mm处标记B.外缘处标记C.外缘外1cm处标记D.外缘外2cm处标记E.外缘外3cm处标记正确答案：A29、单选

急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是（）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶减少C.血白细胞升高D.高铁血红蛋白阳性E.以上都不是正确答案：D30、单选?患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是（）（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）A.单用波尼松B.波尼松与硫唑嘌呤联合C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤正确答案：A31、单选

p53基因产物的生物学功能不包括（）A.抑制细胞增殖B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡C.诱导细胞分化D.修复受损DNA配对碱基E.是一种细胞周期的调节蛋白正确答案：D32、多选

目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是（）A.阿司匹林，NSAIDsB.苯二氮䓬类C.三环类抗抑郁药物D.麻醉剂E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂正确答案：C,E33、单选

结核性腹膜炎腹痛部位及特点为（）A.盆腔部位向骶部放散痛B.间歇性上腹部钝痛或隐痛C.左上腹痛，伴有肠系膜反射症D.持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹E.发作性钝痛或串痛，部位不定正确答案：D34、多选

WHO关于Crohn病诊断要点中，除节段性肠道病变外，还包括（）A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡B.透壁性炎症病变C.非干酪性肉芽肿D.裂沟、瘘管E.肛门部病变正确答案：A,B,C,D,E35、多选

胃肠道放射性损伤发生的主要因素有（）A.放疗剂量与照射时间B.有腹部手术或盆腔炎史C.化疗D.贫血E.年龄＞40岁正确答案：A,B,C,D36、多选

下列对肝细胞的描述，正确的是（）A.多倍体细胞多B.多倍体的细胞功能不活跃C.常含有2个细胞核D.胞质呈嗜酸性E.细胞器发达正确答案：A,C,D,E37、单选

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者，恰当的方法是（）A.增加疗程至30dB.增加抗生素的剂量C.增加消胆胺的量以结合毒素D.和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14dE.换用其他抗生素正确答案：D38、单选

男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病（）A.瘘管形成B.全层性炎症C.纵行溃疡D.肛门病变E.非干酪性肉芽肿正确答案：E39、单选

患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）A.聚乙二醇4000B.开塞露C.重建排粪反射D.促胃肠动力药E.生物反馈治疗正确答案：E40、单选

在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（）A.低盐饮食B.输注水解蛋白、血浆C.联合应用利尿剂D.自体腹水回输E.反复大量放腹水正确答案：E41、多选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。给患者的建议及进一步检查是（）A.继续服用减肥中药B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶C.肝炎病毒学指标D.血清抗线粒体抗体E.血清免疫球蛋白F.腹部B型超声正确答案：B,C,D,E,F42、多选

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃淋巴瘤E.慢性胃炎活动期F.功能性消化不良G.胆囊炎正确答案：F,G43、单选

胰酶的合成发生在（）A.腺泡B.泡心细胞C.腺泡细胞D.B细胞E.胰岛正确答案：C44、单选

患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项（）A.钙离子B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血淀粉酶E.血清正铁白蛋白正确答案：B45、多选

肝移植的适应证有（）A.Wilson病肝衰竭B.先天性胆道闭锁C.高酪氨酸血症D.终末期原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：A,B,C,D,E46、多选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）A.甲肝抗体B.乙肝表面抗原C.丙肝抗体D.戊肝抗体E.抗平滑肌抗体F.抗双链DNA抗体正确答案：A,B,C,D47、单选

患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最可能的诊断是（）A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病正确答案：B48、单选

肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）A.高蛋白饮食B.少盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹水浓缩回输入血正确答案：D49、单选

系统性红斑狼疮出现胃肠道血管炎时最典型的病理改变是（）A.胃、十二指肠动脉炎B.多动脉炎C.肠壁小血管受累D.肠系膜上动脉栓塞E.脾动脉葱皮样变正确答案：C50、单选

急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）A.停止输入葡萄糖B.皮下注射胰岛素C.口服降糖灵D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素E.生理盐水中加适当胰岛素滴注正确答案：D51、单选

下列哪项是假性神经传导介质（）A.5—羟色胺B.多巴胺C.β–羟酪胺（鳞胺）D.α–甲基多巴E.左旋多巴正确答案：C52、单选

摄入过冷食物所致的急性胃炎，治疗上应（）A.一般不必用抗菌药物B.使用黄连素或氯霉素C.口服抗酸剂D.用温盐水洗胃E.口服轻泻剂正确答案：A53、单选

胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）A.胃窦部B.幽门前区C.胃底和胃体D.贲门部E.贲门及幽门前区正确答案：C54、单选

以下不符合Crohn病的是（）A.多发生于回肠末端及近端结肠B.糊样便无脓血C.病变呈连续性D.易有瘘管形成E.一般累及肠壁全层正确答案：C55、单选

除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高（）A.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎癌D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化正确答案：C56、多选

窦周隙的特点包括（）A.内有血浆B.肝细胞的微绒毛伸入其中C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间E.含巨噬细胞正确答案：A,B,C,D57、多选

患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有（）A.肠结核B.回盲部淋巴瘤C.克罗恩病D.梅毒E.白塞病F.细菌性痢疾G.肠易激综合征正确答案：A,B,C,E58、单选

不属于消化道肿瘤的报警症状的是（）A.体重减轻B.进行性吞咽困难，呕吐C.显性或隐性消化道出血D.腹痛E.腹部包块正确答案：D59、多选

患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是（）A.疼痛程度B.全身情况C.大便隐血持续阳性D.胃镜与钡透检查E.内科治疗无效F.病理正确答案：B,C,D,E,F60、单选

肝硬化并发功能性肾衰竭是（）A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎正确答案：B61、单选

关于溃疡性结肠炎下列描述不正确的是（）A.病变很少深达肌层，暴发型或重型患者亦不出现急性穿孔B.溃疡沿结肠纵轴发展融合成大片状C.反复发作形成炎性息肉D.病变主要位于直肠、乙状结肠E.可有癌变正确答案：B62、单选

患者，男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是（）A.Menetrier病B.淋巴瘤C.胃腺癌D.肉芽肿性胃炎E.Zollinger-Eillison综合征正确答案：D63、多选

肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）A.来自腹腔毛细血管B.来自肝包膜下淋巴管C.来自肝门部淋巴管D.来自肝小叶汇管区毛细血管E.来自腹膜正确答案：A,B,C64、单选?患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。患者应及时进行的检查是（）A.肠供血动脉血管造影B.腹部CTC.胶囊内镜D.抗核抗体E.粪饱和盐水漂浮法镜检正确答案：E65、多选

关于慢性胃炎的治疗正确的是（）A.幽门螺杆菌感染引起者应予根治B.B型胃炎可予醋类酸性饮食C.中度异型增生宜行手术治疗D.避免刺激性饮食E.对症处理正确答案：A,D,E66、单选

胰腺癌最常用的根治手术是（）A.Whipple手术B.PTCDC.ERCPD.放置支架E.胆肠吻合正确答案：A67、单选

患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。该患者应进行的检查是（）A.腹部CT检查B.盆腔超声C.结肠镜D.尿5-羟基吲哚乙酸试验E.胃镜，十二指肠活检以及十二指肠液分析正确答案：C68、单选

细菌性肝脓肿的主要治疗是（）A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术正确答案：C69、单选

诊断门静脉高压症最直接的证据是（）A.食管和胃底钡剂检查发现静脉曲张B.根据临床表现C.测量静脉压力D.查体发现腹水E.B超发现门静脉直径>12cm正确答案：C70、单选

患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。十二指肠穿孔发生部位多见于（）A.球部小弯侧B.球部前壁C.球部后壁D.球部上角E.十二指肠降部正确答案：B71、单选

怀疑肠寄生虫感染患者粪便应至少检测（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次正确答案：C72、单选?患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除：T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是（）A.咽拭子培养B.WBC+DCC.血培养D.ESR、ASOE.T3、T4正确答案：B73、多选

血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为（）A.黏膜通透性增加B.胶体渗透压降低C.淋巴管阻塞D.黏膜破损E.门静脉压力增高正确答案：A,C,D74、单选

患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。本例患者近期应该做的检查可不包括（）A.胃镜B.HBsAg+ALTC.全血分析D.血沉E.肝、胆、胰、脾超声检查F.腹部立位X线平片正确答案：F75、单选

胃基本电节律的起搏点位于（）A.胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌B.胃底C.胃窦D.幽门管E.贲门正确答案：A76、单选

下述激素中是甾体激素的是（）A.促甲状腺激素B.肾上腺皮质激素C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.前列腺素正确答案：B77、单选

诊断结核性腹膜炎的确切依据是（）A.发热，腹痛，腹肌紧张B.发热，腹水检查为渗出液C.发热，腹部有不规则包块，压痛D.腹水穿刺找到抗酸杆菌E.不明原因肠梗阻伴血沉加快正确答案：D78、单选

急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.血栓性静脉炎正确答案：C79、单选

关于Gardner综合征，正确的是（）A.错构瘤性息肉并有恶变可能B.有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形C.有先天性视网膜色素上皮增生，并导致视觉显著改变D.可能发生硬纤维瘤，但多数为良性E.遗传方式是常染色体隐性遗传正确答案：B80、多选

以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是（）A.生长因子B.生长因子受体C.蛋白激酶D.细胞周期蛋白E.细胞黏附分子正确答案：A,B,C,D81、单选

患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。出现这些症状的原因最可能是（）（提示：胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。）A.治疗措施不当，病情加重B.肠道积血排出C.继发弥散性血管内凝血D.继发细菌性痢疾E.继发缺血性结肠炎F.继发溃疡性结肠炎正确答案：E82、单选

患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。诊断首先考虑为（）A.肠白塞病B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.肠肿瘤正确答案：A83、单选

对等渗性失水的补液更合理的方法是（）A.0.9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100mlB.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100mlC.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100mlD.5%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100mlE.3%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml正确答案：A84、单选

引起腹腔积液最常见的病因为（）A.肿瘤B.肾功能不全C.心力衰竭D.肝硬化E.结核正确答案：D85、单选

关于表面肝脏解剖描述正确的是（）A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面B.肝的尾状叶位于横沟的后面C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉D.肝脏的表面都有胸膜覆盖E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成正确答案：B86、单选

下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是（）A.消化液检查B.吞钡检查C.X线钡餐检查D.纤维内窥镜检查E.选择性动脉造影正确答案：D87、单选

肝硬化合并上消化道出血的原因（）A.食管静脉曲张破裂B.胃底静脉曲张破裂C.消化道溃疡D.糜烂出血性胃炎E.以上均是正确答案：E88、单选

患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者本次发病最可能的诊断是（）（提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。）A.慢性胆囊炎急性发作B.溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害C.PBC合并急性胆囊炎D.PSC合并化脓性胆管炎E.胆管癌F.胆结石合并化脓性胆管炎正确答案：D89、单选

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。该患首先应考虑的诊断是（）A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.胃癌E.胃黏膜脱垂正确答案：A90、多选

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是（）A.甲肝抗体B.乙肝表面抗原C.丙肝抗体D.戊肝抗体E.抗线粒体抗体F.肝穿刺活检正确答案：A,B,C,D,E,F91、单选

腹部反跳痛的发生机制是（）A.肠腔胀气B.内脏肿大、充血C.肿瘤淋巴结转移D.炎症波及腹膜壁层E.胆管结石并梗阻正确答案：D92、单选

患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是（）A.血常规B.血淀粉酶检查C.腹部透视及X线平片D.腹腔诊断性穿刺E.腹部B型超声或CT检查正确答案：C93、单选

患者，女，56岁。有胃溃疡史多年，上腹部持续性疼痛，厌肉食及腥味食物，消瘦，近半月大便呈黑色。应考虑下列哪种疾病（）A.胃溃疡B.胃癌C.乙型肝炎D.戊型肝炎E.胰腺炎正确答案：B94、单选

不可能是胃癌伴发病的是（）A.黑棘皮病B.皮肌炎C.非细菌性血栓性心内膜炎D.脱皮性红皮病E.显性遗传性胼胝形成正确答案：E95、单选

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。最可能的诊断是（）A.2型糖尿病B.慢性胃炎C.结肠癌D.冠心病E.慢性胰腺炎正确答案：E96、单选

低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）A.氨产生增多B.干扰了肝脏功能C.使大脑的敏感性增高D.假性神经传导介质的增多E.使病人对有毒物质的耐受性下降正确答案：A97、单选

编码转录调节因子的抑癌基因是（）A.p15B.p16C.RbD.p21E.PTEN正确答案：C98、多选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是（）A.组织培养细胞毒性测定B.结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变C.粪便细菌培养出艰难梭菌D.菌群分析发现菌群失调改变E.血常规发现白细胞升高F.粪常规发现脓细胞G.腹部立位X线片发现小肠胀气H.电解质紊乱，低血钾I.低蛋白血症J.粪培养为念珠菌感染正确答案：A,C,D,J99、多选

关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）C.腹腔静脉分流术D.腹腔积液超滤浓缩回输E.肝移植正确答案：A,B,C,D,E100、多选

根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）A.无血管及淋巴结侵犯B.单个肿瘤直径≤5cmC.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cmD.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cmE.所有肿瘤结节直径之和≤8cm正确答案：A,B,C101、单选

关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的（）A.比胃溃疡浅B.比胃溃疡小C.比胃溃疡易穿孔D.易癌变E.较胃溃疡多见正确答案：D102、多选

结核性腹膜炎的诊断依据是（）A.青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据B.青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛C.X线表现有肠粘连征象D.腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性E.腹泻、便秘交替出现正确答案：A,B,C,D103、单选

胃酸分泌量最大的时相（）A.基础分泌B.胃相C.迷走相D.头相E.肠相正确答案：B104、单选

慢性放射性胃肠道损伤指（）A.症状持续1个月或以上B.症状持续2个月或以上C.症状持续3个月或以上D.症状持续6个月或以上E.症状持续12个月或以上正确答案：C105、单选

急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少淀粉酶分泌B.减少脂肪酸分泌C.减少胃蛋白酶分泌D.减少胃酸分泌E.减少胆汁分泌正确答案：D106、单选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.左旋多巴E.复方氨基酸正确答案：C107、多选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）A.血常规B.腹部CTC.碱性磷酸酶D.血清丙氨酸氨基转移酶E.立位腹部X线平片F.血清胆红素G.腹部B型超声检查正确答案：A,C,D,F,G108、单选?患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。该患者最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.反流性食管炎C.放射性食管炎D.贲门失弛缓E.霉菌性食管炎正确答案：C109、多选

AFP的临床意义（）A.非恶性肝病可一过性升高B.持续性升高肝细胞癌可能性大C.胆管细胞癌阴性D.转移性肝癌常阴性E.转移性肝癌常阳性正确答案：A,B,C,D参考解析：继发性肝癌：常有原发癌史（胃肠道及胰腺肿瘤多见，肺癌及乳腺癌亦不少见），常无肝病背景，H8V和HCV均为阴性。各种显像常示肝内有大小相仿、散在的、多发占位。超声有时可见“牛眼征”，且多无肝硬化表现。AFP多阴性（个别胃癌、胰腺癌肝转移者也可出现AFP阳性）。110、单选

有关Wilson病，以下描述正确的是（）A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病B.出现精神症状是该病诊断的必要条件C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗正确答案：E111、多选

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果，初步诊断考虑（）（提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×109/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，清蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（＋），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。）A.肾病综合征B.结核性腹膜炎C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进D.克罗恩病E.蛋白丢失性胃肠病F.小肠淋巴管扩张症G.腹膜间皮瘤H.卵巢肿瘤正确答案：B,E,F112、单选

糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是（）A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D.氢氯噻嗪排钠E.快速补碱正确答案：B113、单选

原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）A.骨质疏松B.高脂血症C.脂溶性维生素缺乏D.脂肪泻E.白内障正确答案：E114、单选

患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。该患者首选的治疗方案是（）A.奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dB.奥美拉唑20mg，2次/d×4周C.奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14dD.法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dE.法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d正确答案：A115、多选

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。抗核抗体阳性还可见于（）A.系统性红斑狼疮B.过敏性脑炎C.原发性胆汁性肝硬化D.类风湿关节炎E.硬皮病F.混合结缔组织病正确答案：A,B,C,D,E,F116、单选

伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用（）A.利血平B.哌唑嗪C.心得安+双氢克尿噻D.罗布麻E.可乐宁正确答案：D117、多选

一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为（）A.少食多餐B.饭后散步C.应用止吐药D.球囊扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开术正确答案：D,E118、多选

出口梗阻型便秘的表现包括（）A.用力排粪时盆底可下降B.直肠壁的感觉阈值异常C.全胃肠或结肠传输时间显示正常D.肛直肠指检时无粪便E.粪质坚硬正确答案：B,C119、单选

青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎（）A.淀粉酶明显升高B.低血磷C.低血钙D.低血糖E.白细胞明显升高正确答案：C120、单选

溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确（）A.只适用于暴发型B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状C.病情控制后，立即停药D.所有病例可采用药物保留灌肠E，停药后用硫唑嘌呤，以免复发正确答案：B121、单选

怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）A.B型超声B.CTC.MRCPD.EUSE.PET正确答案：A122、单选

艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是（）A.艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子B.毒素A是炎症性肠毒素C.毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱D.在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍E.毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子正确答案：D123、多选

消化性溃疡病并出血时临床表现有（）A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.氮质血症D.发热E.腹泻正确答案：A,B,C,D124、多选

ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括（）A.年龄＞40岁B.十二指肠憩室C.SODD.既往ERCP术后出现胰腺炎E.术前未用生长抑素正确答案：C,D125、单选

下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）A.雌激素B.雄激素C.糖皮质激素D.黑色素E.醛固酮正确答案：E126、单选

对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）A.超声显象B.X线视透C.腹水检查D.结核菌素试验E.红细胞沉降率正确答案：C127、多选

患者男，25岁，腹泻3d，为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。查体：腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。应进行的检查包括（）A.结肠镜B.粪脂测定C.粪常规检查D.粪致病菌培养E.腹部X线平片正确答案：C,D128、单选

乳头切开术前最需要胆管测压检查的是（）A.Ⅰ型SODB.Ⅱ型SODC.Ⅲ型SODD.Ⅳ型SODE.Ⅴ型SOD正确答案：C129、单选

食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）A.食管主动脉压迹处B.胃底C.食管上段D.胃食管连接处E.食管中段正确答案：D130、多选

EMR的方法主要有（）A.剥离活检法B.双管道内镜法C.透明帽法D.套扎器法E.分次切除正确答案：A,B,C,D,E131、多选

患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）A.钡餐造影B.腹部B型超声C.腹部CTD.胸部CTE.内镜F.脑电图G.心肌酶正确答案：A,E132、多选

对肠结核具有确诊价值的检查结果是（）A.病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长B.结肠镜检查示回盲部炎症C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.粪查到结核杆菌正确答案：A,C,E133、单选

溃疡型肠结核时X线钡餐检查的Stie—rlin氏征是指（）A.肠黏膜皱襞粗大，肠壁边缘不规则B.肠腔狭窄，肠段收缩变形，回盲肠正常角度消失C.回肠末端和盲肠有增生性狭窄，收缩和畸形D.病变肠有激惹征，排空快，充盈不佳，而病变上下端肠曲充盈良好E.病变肠段僵硬，黏膜皱襞紊乱正确答案：D134、单选

结核性腹膜炎的主要感染途径是（）A.经口B.血液播散C.淋巴道D.腹腔病变直接蔓延E.以上都不是正确答案：D参考解析：结核性腹膜炎主要感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，少数可由淋巴血行播散引起粟粒性结核性腹膜炎。135、单选

以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）A.低热和盗汗B.腹胀，腹部可有移动性浊音C.腹水比重1.001，蛋白0.66％，白细胞50／mm3D.有肺部结核史E.腹部隐痛正确答案：C136、多选

妊娠期急性胰腺炎的诊断依据（）A.腹痛B.黄疸C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D.B型超声示胰腺形态改变E.排除其他疾病正确答案：A,C,D,E137、单选

溃疡病X线造影检查，有诊断意义的是（）A.局部压痛B.局部变形C.局部激惹D.龛影在胃腔轮廓之外E.龛影在胃腔轮廓之内正确答案：D138、单选

患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）A.皮下注射短效胰岛素，每日3次B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E.口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：D139、单选

关于肝硬化失代偿期病人的检查，下列哪项不正确（）A.凝血因子减少B.血红蛋白下降C.雄激素增多D.雌激素增多E.肾上腺糖皮质激素可减少正确答案：C140、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。下列检查最合理的是（）A.血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶B.血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖C.血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图D.血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图E.血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT正确答案：B141、单选

男性，80岁，患2型糖尿病合并肺源性心脏病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.水中毒E.低血糖正确答案：C142、单选

Z线是指（）A.食管-胃交界B.鳞-柱交界C.栅状血管末梢D.食管腔与胃皱襞交界处E.胃十二指肠交界处正确答案：B143、多选

急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有（）A.胰管内高压B.胰腺微循环障碍C.胆汁在胰管内激活胰酶D.细胞内的Ca2+水平显著下降E.NF-kB不足正确答案：A,B144、多选

消化性溃疡常见的合并症是（）A.出血B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.反流性食道炎E.胃癌正确答案：A,C145、单选

复合溃疡是指（）A.发生于胃部的2个以上溃疡B.发生于十二指肠的2个以上溃疡C.同时发生于十二指肠前壁和后壁的溃疡D.同时或先后发生于胃和十二指肠的活动性溃疡E.复合溃疡时胃体部溃疡多于胃窦部溃疡正确答案：D146、多选

肝内直接与血浆接触的结构是（）A.肝细胞血窦面的微绒毛B.肝细胞通道内表面的微绒毛C.胆小管内表面的微绒毛D.肝血窦内皮细胞E.肝星状细胞正确答案：A,B,D,E147、单选?患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。首选的治疗措施是（）A.放疗B.传统化疗C.放疗＋传统化疗D.暂不处理，随访E.外科根治性手术切除正确答案：E148、单选

患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）A.腹部B型超声B.胃镜+快速尿素酶试验C.血常规+粪隐血D.全消化道钡餐E.腹部X线平片正确答案：B149、单选

出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机理主要是（）A.与卧床有关B.与脱水血液浓缩有关C.与低钙血症手足搐搦有关D.伴发感染及DIC所致E.血浆内Ⅷ、Ⅴ因子及纤维蛋白原增加正确答案：E150、单选

原发性肝癌循淋巴转移最常见于（）A.胰腺附近淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.锁骨上淋巴结D.肝门淋巴结E.膈下淋巴结正确答案：D151、单选

急性胰腺炎预后不良的征兆为（）A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案：B152、多选

患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。对该患者尚需进行的检查（）（提示：患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。）A.食管测压B.内镜检查并取病理C.腹部超声D.超声内镜E.胸部CT检查F.24h食管pH监测正确答案：A,B,D153、单选

急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10％葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）A.低血钙B.低血钠C.酸中毒D.低血镁E.低血钾正确答案：D154、单选

可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是（）A.贲门腺B.胃底腺C.肠腺D.brunner腺E.幽门腺正确答案：D155、单选

肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）A.血浆芳香族氨基酸增多B.血浆支链氨基酸减少C.鱆胺是假性神经递质，酪胺是其前体D.5—羟色胺是兴奋性神经递质和昏迷有关E.5—羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用正确答案：D156、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（）（提示：查体：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）A.血常规B.红细胞沉降率C.血生化D.C-反应蛋白E.粪常规及隐血F.胸部X线片正确答案：A,B,C,D,E,F157、单选

属于5-HT4受体激动剂的是（）A.阿洛司琼B.匹维溴铵C.替加色罗D.洛哌丁胺E.乳果糖正确答案：C158、单选

中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为（）A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克尔憩室D.腐蚀性食管炎E.神经官能症正确答案：A159、单选

患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为（）A.CRP＞150mg/dlB.发病72h后行腹部增强CTC.B型超声D.MRIE.发病时马上行腹部CT检查正确答案：B160、多选

胰腺癌高危人群有（）A.慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎B.年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻C.2型糖尿病D.家族性腺瘤息肉病者E.高脂血症正确答案：A,B,D161、单选

非特异性小肠溃疡的特点是（）A.边界不清B.常伴其他部位溃疡C.空肠多见D.回肠多见E.炎症较著正确答案：D162、单选

下列哪项与胃酸分泌无关（）A.乙酰胆碱B.胃泌素C.肾上腺素D.胰岛素E.组织胺正确答案：C163、单选

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）A.血常规B.急诊胃镜C.上消化道造影D.腹部CTE.粪隐血正确答案：B164、单选

治疗原发性肝癌目前首选的方法是（）A.化学治疗B.放疗C.免疫治疗D.手术治疗E.中医治疗正确答案：D165、单选

肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是（）A.结核中毒症状B.腹水C.腹痛、腹泻D.腹部肿块E.白细胞计数与分类正确答案：B166、多选

刺激G细胞分泌胃泌素的因素有（）A.副交感神经兴奋B.胃窦部黏膜接触蛋白质分解物C.胃窦部潴留D.胃窦部膨胀E.胃排空加快正确答案：A,B,C,D167、单选

下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变（）A.少尿或无尿B.尿钠低C.自发性氮质血症D.稀释性低钠血症E.肾小管缺血性坏死正确答案：E168、单选

十二指肠溃疡的发病机制主要是（）A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B.黏膜屏障减弱C.黏膜血流量减少D.细胞更新能力减弱E.表皮生长因子减少正确答案：A169、单选

食管癌的最常见的好发部位是（）A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门正确答案：C170、单选

有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是（）A.肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后B.Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后C.酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与D.戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植E.肝移植后仍需坚持戒酒正确答案：B171、单选

急性腐蚀性胃炎下列哪项是错误的（）A.硫酸致黑色痂B.盐酸致灰棕色痂C.硝酸致深黄色痂D.醋酸致白色痂E.强碱致透明水肿正确答案：E172、多选

患者，男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑便，无明显反酸，有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是（）A.PPI制剂B.胃黏膜保护剂C.中和胃酸药物D.静脉用止血药物E.维持水、电解质平衡的药物正确答案：B,C,D,E173、单选

患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该（）A.停药后立即复查胃镜B.停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原C.停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体D.停药4周后进行13C或14C呼气试验检测E.停药后无须再行任何检查正确答案：D174、单选

肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是（）A.糜烂性胃炎B.门静脉血栓形成C.合并肝癌破裂D.合并溃疡穿孔E.合并原发性腹膜炎正确答案：D175、多选

与食管癌发生有关的因素是（）A.过热饮食习惯B.吸烟C.亚硝胺D.钼等微量元素缺乏E.维生素缺乏正确答案：A,B,C,D,E176、单选

肝移植术后继发巨细胞病毒感染，首选治疗药物为（）A.磷甲酸钠B.干扰素C.核苷（酸）类似物D.阿昔洛韦E.更昔洛韦正确答案：E177、单选

非酒精性脂肪性肝病的诊断不一定需具备（）A.临床症状B.代谢综合征相关组分C.血清氨基转移酶增高D.血清γ-谷氨酰转肽酶增高E.无饮酒史（滴酒不沾）正确答案：E178、多选

可以行胃镜检查的患者（）A.精神失常者B.严重的血凝障碍者C.腐蚀性食管炎患者D.严重心、肺功能不全者E.上消化道出血患者正确答案：C,E179、单选?患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，红细胞15×1012/L。现阶段的初步诊断是（）（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）A.胃炎伴缺铁性贫血B.营养不良性大细胞性贫血C.A型萎缩性胃炎伴恶性贫血D.再生障碍性贫血E.BorrmmanⅣ型胃癌伴贫血正确答案：C180、单选

溃疡病合并急性穿孔不正确的是（）A.突然发生上腹痛B.有腹膜炎的症状和体征C.不一定有胃内容物溢入腹腔D.半数以上有气腹E.有的患者出现休克正确答案：C181、多选

符合FAPS诊断标准，临床上找不到其他能解释其症状的疾病且无报警症状的患者，建议采用经济的排除诊断方法，主要检查内容包括（）A.血常规B.红细胞沉降率C.血生化D.C-反应蛋白E.粪隐血正确答案：A,B,C,D,E182、单选

食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）A.20%~30%B.30%~40%C.40%~50%D.60%~70%E.75%~90%正确答案：E183、单选

患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。为明确诊断，以下检查中应首选（）A.超声内镜检查B.增强CT检查C.MR检查D.DSA检查E.高分辨率变焦扩大内镜正确答案：A184、单选

血氨的主要来源是（）A.来自肠道，每日可产氨4gB.来源于肾脏C.来源于骨骼肌产氨D.来源于体内代谢E.来源于含氮物正确答案：A185、单选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）A.腹部B型超声B.肝穿刺活检C.肝功能检查D.逆行性胰胆管造影E.经皮肝穿刺胆管造影F.T管造影G.肝血管造影正确答案：B186、单选

患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）A.结核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成正确答案：C187、多选

关于幽门梗阻导致的呕吐，下列说法中错误的是（）A.可伴有胃扩张B.呕吐物可为部分消化食物C.可导致代谢性酸中毒D.可发生于进餐一段时间后E.仅见于十二指肠溃疡引起的胃排空障碍正确答案：C,E188、多选

在下列疾病中，肝