内科学(医学高级)：消化系统疾病测试题五

内科学(医学高级)：消化系统疾病测试题五1、单选

对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸鉴别有帮助的是（）A.血清氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酰转肽酶D.5＇核苷酸E.MRCP正确答案：E2（江南博哥）、多选

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃淋巴瘤E.慢性胃炎活动期F.功能性消化不良G.胆囊炎正确答案：F,G3、多选

肠结核溃疡的肉眼形态是（）A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.早期可呈多发阿弗他溃疡C.不规则的地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状正确答案：B,D4、多选

血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为（）A.黏膜通透性增加B.胶体渗透压降低C.淋巴管阻塞D.黏膜破损E.门静脉压力增高正确答案：A,C,D5、多选

临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）A.皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素AD.FK506E.抗淋巴细胞球蛋白正确答案：A,B,C,D,E6、单选

关于慢性萎缩性胃炎已经证明需实施的是（）A.单纯萎缩和化生性萎缩B.为最常见的胃癌前疾病C.根除幽门螺杆菌D.合并异型增生E.促动力药正确答案：C7、单选

关于胃肠间质瘤的临床特征，下列描述不正确的是（）A.无症状的腹部包块B.可出现左锁骨上淋巴结（Virchow＇s）转移肿大C.幽门梗阻D.胃肠道出血E.腹腔内出血正确答案：B8、单选

对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）A.重症患者摄入的总热量逐步提高B.高碳水化合物饮食C.高蛋白质饮食D.摄入高维生素E.摄入高脂肪正确答案：E9、单选

患者，男，28岁，反复上腹痛5年，伴反酸嗳气，血清胃泌素540pg／L，下列哪项检查最具诊断意义（）A.B超B.钡餐C.胃镜D.大便隐血试验E.胃液分析正确答案：C10、单选

患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是（）A.肺结核并肠结核B.回盲部淋巴瘤C.克罗恩病D.梅毒E.白塞病F.细菌性痢疾G.肠易激综合征正确答案：A11、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列诊疗计划最恰当的是（）（提示：急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。）A.口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再来院就诊B.留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能C.留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星D.立即肌内注射阿托品0.5mgE.ECG，胸部X线片，腹部X线平片正确答案：B12、单选

非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是（）A.舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小B.舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目C.舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌D.当中途停药时，其作用并不会消失E.类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处正确答案：C13、单选

关于慢性萎缩性胃炎病理组织学包括（）A.单纯萎缩和化生性萎缩B.为最常见的胃癌前疾病C.根除幽门螺杆菌D.合并异型增生E.促动力药正确答案：A14、单选

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者，恰当的方法是（）A.增加疗程至30dB.增加抗生素的剂量C.增加消胆胺的量以结合毒素D.和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14dE.换用其他抗生素正确答案：D15、多选

可以行胃镜检查的患者（）A.精神失常者B.严重的血凝障碍者C.腐蚀性食管炎患者D.严重心、肺功能不全者E.上消化道出血患者正确答案：C,E16、单选

血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（）A.HDL，LDL，VLDL，CMB.CM，VLDL，LDL，HDLC.LDL，HDL，VLDL，CMD.VLDL，LDL，HDL，CME.LDL，VLDL，HDL，CM正确答案：C17、单选

非特异性肠溃疡与克罗恩病鉴别最有意义的是（）A.合并口腔溃疡B.合并肛周脓肿C.病理发现非干酪性肉芽肿D.免疫学指标异常E.肠道多部位溃疡正确答案：C18、单选

神经内分泌肿瘤的标志物是（）A.AFPB.CA19-9C.CGAD.CEAE.铁蛋白正确答案：C19、单选

对于人体内环境下列说法正确的是（）A.细胞内外液所含成分无差异B.大分子物质能进入细胞膜C.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节D.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能E.水摄入调节主要依靠组织调节正确答案：D20、多选

自身免疫性肝炎的临床特点是（）A.女性多见B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高D.自身抗体阳性E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性正确答案：A,B,C,D,E21、单选

患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是（）A.艰难梭状芽孢杆菌B.沙门菌C.轮状病毒D.阿米巴原虫E.链球菌正确答案：A22、多选

小肠性腹泻的特点是（）A.肉眼可见脓血B.无里急后重C.疼痛部位在左下腹D.粪便中可含脂肪E.粪便量少正确答案：B,D23、多选

硬皮病的食管组织学改变包括（）A.黏膜变薄，固有层及黏膜下层胶原沉积B.小动脉壁变厚，常被沉积胶原包围C.食管肌萎缩，甚至完全被纤维组织代替D.黏膜下层细胞浸润E.肌层神经丛缺乏节细胞正确答案：A,B,C,D,E24、多选

表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是（）A.直径＞3cmB.出现局部和血管的侵袭C.肝多发性占位D.循环中血管活性肠肽（VIP）＞200pg/mlE.血糖升高正确答案：B,C25、单选

结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是（）A.粘连性肠硬阻B.瘘管C.腹膜继发感染D.肠穿孔E.肠管狭窄正确答案：A26、单选

肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现（）A.癌变B.腹水C.黄疸D.昏迷E.创口感染正确答案：B27、多选

患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。应作何种检查（）A.胃镜B.腹部透视C.胸透D.腹腔试穿E.钡透F.血常规正确答案：B,D,F28、单选

Wilson病特征性的临床表现是（）A.肝掌B.肌强直C.角膜Kayser-Fleischer环D.甲床蓝色弧影E.氨基酸尿正确答案：C29、单选

患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项（）A.钙离子B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血淀粉酶E.血清正铁白蛋白正确答案：B30、单选

有关24h食管pH值监测参数不正确的是（）A.pH＜4的总百分时间B.直立及仰卧位pH＜4的百分时间C.反流次数D.长于10min的反流次数E.持续最长的反流时间正确答案：D31、单选

常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）A.大量使用高渗盐水B.周期性瘫痪间歇期C.呼吸性酸中毒时D.代谢性酸中毒恢复期E.尿酮体阳性正确答案：D32、多选

下列溃疡性结肠炎的肠外并发症中，与溃疡性结肠炎的活动度有关的是（）A.强直性脊柱炎B.结节性红斑C.眼葡萄膜炎D.口腔溃疡E.外周关节炎正确答案：B,C,D,E33、单选

KAI1/CD82对细胞运动、转移和生长的影响与下列机制有关的是（）A.影响细胞增殖B.调节细胞的黏附C.抑制细胞凋亡D.调节信号转导通路E.激活原癌基因正确答案：B34、单选?患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，红细胞15×1012/L。现阶段的初步诊断是（）（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）A.胃炎伴缺铁性贫血B.营养不良性大细胞性贫血C.A型萎缩性胃炎伴恶性贫血D.再生障碍性贫血E.BorrmmanⅣ型胃癌伴贫血正确答案：C35、单选

患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）A.急性乙型肝炎B.急性黄疸型肝炎，甲型C.急性无黄疸型肝炎，甲型D.甲肝病毒携带者E.乙肝病毒携带正确答案：C36、多选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）A.胃肠减压B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.禁食E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.输血H.输液正确答案：A,D,E,H37、单选

患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。进一步检查应首选（）A.肛门指检、直肠镜检B.粪常规加涂片C.腹部B型超声D.腹部X线平片E.钡剂灌肠正确答案：A38、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是（）（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示尿蛋白（++++）。）A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗E.将青霉胺减量后继续治疗F.将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗正确答案：D39、多选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）A.血常规B.胃肠造影C.血清淀粉酶D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定E.腹部X线平片F.血ALT、AST、GGT、ALPG.血脂肪酶H.血细胞比容正确答案：A,C,D,F,G,H40、单选

肠结核后期常见并发症是（）A.急性穿孔B.播散性肺结核C.结核性腹膜炎D.肠梗阻E.肠出血正确答案：D41、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施是（）（提示：辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×109／L，红细胞4.60×1012／L，血红蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）A.禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCPB.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CTC.禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCPD.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CTE.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶正确答案：C42、单选

诊断早期胃癌最重要的检查方法是（）A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.AFPD.大便隐血试验E.CEA正确答案：B43、单选

患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）A.肿瘤压迫腹主动脉B.肿瘤压迫肠系膜上动脉C.肿瘤压迫肝肿瘤D.肿瘤压迫脾动脉E.肿瘤压迫肾动脉正确答案：D44、单选

下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻E.瘘管形成正确答案：E45、单选

肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）A.100％B.75％C.50％D.25％E.10％正确答案：B46、单选

拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥（）A.腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁B.腹泻时可用抗菌药物C.对症处理D.进食易消化食物E.停用对胃有刺激的食物与药物正确答案：A47、多选

行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征（）A.持续早饱，上消化道内镜未见异常B.糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效C.功能性消化不良D.了解促胃动力药的疗效E.进行胃的生理及病理学研究正确答案：A,B,C,D,E48、单选

患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为明确诊断，应尽快做的检查项目首选（）（提示：查体：T37.5℃，P88次/min，R26次/min，Bp96/66mmHg。巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块，无压痛。）A.胃镜B.腹部X线平片C.胃肠钡剂双重造影D.AFP、CEA、CA19-9E.血常规F.血细胞比容正确答案：A49、单选

结核性腹膜炎腹痛部位及特点为（）A.盆腔部位向骶部放散痛B.间歇性上腹部钝痛或隐痛C.左上腹痛，伴有肠系膜反射症D.持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹E.发作性钝痛或串痛，部位不定正确答案：D50、单选

下述激素由腺垂体合成的是（）A.CRFB.ADHC.LRHD.ACTHE.SS正确答案：D51、单选?患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.克罗恩病D.小肠吸收不良E.小肠淋巴瘤正确答案：E52、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。该患者最可能的诊断是（）（提示：查体：T38.5℃，P80次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺（－）；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。）A.十二指肠球部溃疡病复发B.糜烂性胃炎C.胰腺癌D.胃癌E.慢性胰腺炎F.胃溃疡G.胆囊炎正确答案：D53、单选

下列哪项不是原发性肝癌伴癌综合征的表现（）A.低血糖B.高脂血症C.发热D.红细胞增多症E.类癌正确答案：C54、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。对鉴别诊断最有帮助的检查（）A.腹部CTB.清蛋白核素显像C.全消化道造影D.粪脂肪定量E.尿BT-PABA试验正确答案：B55、多选?患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是（）（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）A.患者2d前曾进食海鲜B.患者近2年学习成绩明显下降C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2dD.其母已故于“肝硬化上消化道出血”E.患者儿时曾患“蛔虫症”F.患者出生时生理性黄疸消退较晚正确答案：B,D56、单选

关于慢性萎缩性胃炎随访的原因是（）A.单纯萎缩和化生性萎缩B.为最常见的胃癌前疾病C.根除幽门螺杆菌D.合并异型增生E.促动力药正确答案：B57、多选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是（）A.用弱酸液灌肠B.中止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸正确答案：A,B,C,E58、单选

肝硬化并发功能性肾衰竭是（）A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎正确答案：B59、单选

溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆（）A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速B.严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低D.缓解期血清α2球蛋白增加E.重度贫血正确答案：D60、单选

肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是（）A.血清碱性磷酸酶明显增高B.尿胆原阳性C.氨基转移酶明显增高D.尿胆红素均阳性E.谷氨酰转肽酶均降低正确答案：D61、多选

肝性脑病的诱发原因有（）A.上消化道出血B.大量抽取腹腔积液C.感染D.进食较多蛋白质E.使用镇静剂正确答案：A,B,C,D,E62、单选

肝硬化确诊依据是（）A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成B.有食管和胃底静脉曲张C.门静脉高压的表现D.肝功能试验异常，特别是A／G的倒置E.病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素正确答案：A63、多选

通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）A.缩胆囊素B.胰升糖素C.血管活性肠肽D.地西泮E.西沙必利正确答案：A,B,C,D64、单选

促进胰液分泌的激素或神经递质是（）A.P物质B.胰多肽C.血管升压素D.缩胆囊素E.胰升糖素正确答案：D65、多选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×109／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）A.腹部穿刺B.腹部CT判断严重度C.胃肠X线钡剂造影D.血培养E.经验性应用抗生素治疗F.逆行胰胆管造影（ERCP）G.终止妊娠正确答案：D,E,F66、单选

热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎，是由于（）A.缺乏维生素BB.低蛋白血症C.缺乏维生素AD.维生素DE.缺乏维生素E正确答案：A67、单选

诊断胃癌最可靠的检查方法为（）A.X线钡餐检查B.超声胃镜C.胃镜检查+活检D.B超检查E.病史+体格检查正确答案：C68、单选

对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是（）A.是一种消化道黏膜的原发疾病B.是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现C.很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病D.是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病E.是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病正确答案：B69、单选

蛋白含量3.2％的腹水符合哪种疾病（）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.充血性心包炎D.心力衰竭E.以上都不是正确答案：E70、多选

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）A.禁食B.吸氧C.开放静脉D.肌内注射山莨菪碱缓解疼痛E.肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛F.胃肠减压G.预防性抗感染正确答案：A,B,C,G71、单选

腹部反跳痛的发生机制是（）A.肠腔胀气B.内脏肿大、充血C.肿瘤淋巴结转移D.炎症波及腹膜壁层E.胆管结石并梗阻正确答案：D72、多选

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括（）（提示：B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC2.14×109／L，PLT44×109／L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。）A.慢性乙型病毒性肝炎B.肝硬化C.自身免疫性肝病D.白血病E.脾功能亢进F.肝恶性肿瘤G.中毒性肝炎正确答案：A,B,E73、单选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.左旋多巴E.复方氨基酸正确答案：C74、多选

类癌的诊断主要依据（）A.典型临床表现B.B型超声检查C.尿5-HT增高D.心电图E.胸部X线检查正确答案：A,C75、单选

患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为（）A.CRP＞150mg/dlB.发病72h后行腹部增强CTC.B型超声D.MRIE.发病时马上行腹部CT检查正确答案：B76、单选

可行肝移植手术的是（）A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤B.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染C.严重的精神障碍，不能控制的心理变态D.乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1年后E.活动性结核正确答案：D77、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。此时，对该患者的进一步处理是（）（提示：重复胃镜并再取活检10＃，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性。）A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜C.正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜D.内镜下黏膜切除术E.手术治疗F.全身化疗G.胃局部放疗正确答案：C78、单选

打头机旁无法控制放料电机正、反转的原因（）A.脚踏开关坏B.放料电机坏C.放料补偿电位计坏正确答案：A79、单选

溃疡病X线造影检查，有诊断意义的是（）A.局部压痛B.局部变形C.局部激惹D.龛影在胃腔轮廓之外E.龛影在胃腔轮廓之内正确答案：D80、单选

患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。首选的治疗方法是（）A.促动力药＋控制血糖药物B.外科手术治疗C.抗生素D.二甲基硅油E.胃肠减压术正确答案：A81、单选

患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。最可能的诊断是（）A.IBS-DB.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.伪膜性肠炎E.结肠癌正确答案：E82、单选

Crohn病最常见的临床表现是（）A.腹痛、腹泻B.高热C.肠梗阻D.腹部肿块E.肛门直肠周围病变正确答案：A83、多选

AFP的临床意义（）A.非恶性肝病可一过性升高B.持续性升高肝细胞癌可能性大C.胆管细胞癌阴性D.转移性肝癌常阴性E.转移性肝癌常阳性正确答案：A,B,C,D参考解析：继发性肝癌：常有原发癌史（胃肠道及胰腺肿瘤多见，肺癌及乳腺癌亦不少见），常无肝病背景，H8V和HCV均为阴性。各种显像常示肝内有大小相仿、散在的、多发占位。超声有时可见“牛眼征”，且多无肝硬化表现。AFP多阴性（个别胃癌、胰腺癌肝转移者也可出现AFP阳性）。84、单选

关于溃疡性结肠炎下列描述不正确的是（）A.病变很少深达肌层，暴发型或重型患者亦不出现急性穿孔B.溃疡沿结肠纵轴发展融合成大片状C.反复发作形成炎性息肉D.病变主要位于直肠、乙状结肠E.可有癌变正确答案：B85、单选

胃肠道淋巴瘤最常累及的部位是（）A.食管B.胃C.十二指肠D.小肠E.右半结肠正确答案：B86、多选

患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是（）A.通常不是单发的B.为炎症性息肉C.不需要切除D.低至中度恶性E.发展为大肠癌的可能性增加正确答案：A,B,C,D87、单选

肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确（）A.肾血流量减少B.肾小球滤过率减少C.肾小管重吸收钠功能降低D.低钠血症E.肾素—血管加压素—醛固酮系统兴奋正确答案：C88、单选

患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）A.传输时间延长；测压正常B.传输时间正常；测压正常C.传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩D.传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩E.标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩正确答案：A89、单选

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。目前首先考虑的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.药物性肝损害C.原发性胆汁性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：D90、单选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。首选的治疗方法是（）A.消炎利胆片B.糖皮质激素C.控制体重D.青霉胺E.熊去氧胆酸F.干扰素正确答案：E91、单选

消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用（）A.阿托品B.颅通定C.胃灌洗术D.普鲁本辛E.1％普鲁卡因正确答案：D92、单选?患者，女，35岁，餐后突起上腹束带持续性疼痛，呕吐8小时，查体：脉搏116次／分。收缩压68mmHg;上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，血WBC14×109/L，血淀粉酶510U/L（苏氏法）。最可能的诊断是（）A.溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.急性胃炎E.急性胆囊炎正确答案：B93、多选

关于慢性胃炎的治疗正确的是（）A.幽门螺杆菌感染引起者应予根治B.B型胃炎可予醋类酸性饮食C.中度异型增生宜行手术治疗D.避免刺激性饮食E.对症处理正确答案：A,D,E94、多选

肝硬化的组织学变化过程（）A.假小叶取代肝小叶B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生C.汇管区结缔组织增生而增宽D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管E.肝窦增多正确答案：A,B,C,D95、单选

男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。应首先采取的治疗是（）A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注正确答案：C96、单选

幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（）A.低钾低氯性碱中毒B.低钾高氯性碱中毒C.高钾高氯性碱中毒D.高钾低氯性碱中毒E.高钾高氯性酸中毒正确答案：A97、单选

患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）A.腹部B型超声B.胃镜+快速尿素酶试验C.血常规+粪隐血D.全消化道钡餐E.腹部X线平片正确答案：B98、多选

急性胰腺炎，治疗不正确的是（）A.静脉补液量约3500ml/dB.阿托品镇痛解痉C.禁食、胃肠减压D.使用生长抑素或生长抑素类似物E.静脉高营养正确答案：A,B,E99、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（）（提示：查体：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）A.血常规B.红细胞沉降率C.血生化D.C-反应蛋白E.粪常规及隐血F.胸部X线片正确答案：A,B,C,D,E,F100、单选

EMR的适应证（）A.进展期胃癌B.sm期食管癌C.进展期结肠癌D.m期食管癌E.进展期食管癌正确答案：D101、单选

消化性溃疡发生的基本原理是（）A.前下丘脑—迷走神经核—迷走神经异常兴奋B.损害因素增强，保护因素消弱C.后下丘脑—垂体—肾上腺轴异常分泌D.壁细胞总体增大，反应性增高E.以上都不是正确答案：B102、单选

患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）A.幽门梗阻B.功能性消化不良C.肠梗阻D.小肠细菌过度生长E.胃轻瘫正确答案：E103、单选

慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是正确答案：C104、单选

关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）A.溃疡多在后内侧壁B.疼痛常向背部放射C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D.不易出血E.溃疡可穿透入胰腺正确答案：D参考解析：球后溃疡易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。105、单选

患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/40mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（）A.ERCPB.经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD.C.MRCPD.腹腔探查手术E.腹腔镜下手术正确答案：B106、单选

急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是（）A.胰腺肿大B.腺泡坏死C.胰腺质地变硬D.血管出血坏死E.脂肪组织坏死正确答案：D107、单选

小肠液的主要成分不包括（）A.电解质B.黏液C.免疫蛋白D.肠激酶E.胰蛋白酶正确答案：E108、多选

慢性胰腺炎的危险因素有（）A.酗酒B.吸烟C.2型糖尿病D.基因突变E.高三酰甘油血症正确答案：A,B,D109、多选

一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为（）A.少食多餐B.饭后散步C.应用止吐药D.球囊扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开术正确答案：D,E110、单选

不能诊断现症幽门螺杆菌感染的是（）A.13C或14C呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体测定C.快速尿素酶试验D.粪便幽门螺杆菌抗原检测E.组织病理学检测正确答案：B111、单选

高血压同时有低血钾的病人，首先要想到（）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.垂体性Cushing病D.肾动脉狭窄E.甲亢伴周期性狭窄正确答案：B112、多选

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。诊断考虑（）（提示：急诊胃镜检查见图1~3。）

A.食管静脉曲张B.胃静脉曲张C.孤立性胃静脉曲张D.门静脉高压性胃病E.胃溃疡F.食管溃疡G.胃癌正确答案：A,B,D113、单选

p53基因产物的生物学功能不包括（）A.抑制细胞增殖B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡C.诱导细胞分化D.修复受损DNA配对碱基E.是一种细胞周期的调节蛋白正确答案：D114、单选

胃液的成分不包括（）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.氨D.黏液E.内因子正确答案：C115、单选

艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是（）A.艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子B.毒素A是炎症性肠毒素C.毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱D.在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍E.毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子正确答案：D116、单选

早期胃癌的定义是（）A.只有黏膜内癌B.只局限于黏膜下层C.限于黏膜层和（或）黏膜下层D.未穿透入黏膜肌层E.未有淋巴结转移正确答案：C117、多选

肝结核的病理类型分为（）A.粟粒型B.结节型C.胆管型D.脓肿型E.浆膜型正确答案：A,B,C118、单选

血管炎导致胃肠道受累的主要原因是（）A.内脏静脉栓塞B.内脏毛细血管受累C.嗜酸粒细胞浸润D.胶原化E.内脏动脉损害正确答案：E119、单选

糖尿病最具特征的慢性并发症是（）A.动脉粥样硬化B.糖尿病足C.自主神经病变D.糖尿病视网膜病变E.直立性低血压正确答案：D120、单选

上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正确答案：B121、单选

糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是（）A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D.氢氯噻嗪排钠E.快速补碱正确答案：B122、单选

急性胰腺炎病人为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的（）A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂C.腹痛基本消失即停止胃肠减压D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食正确答案：E123、单选

老年男性被确诊为胃癌，由CT和EUS等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是（）A.80%以上B.5%以下C.20%以下D.约50%E.15%正确答案：C124、单选

下列哪一项不属于癌前状态（）A.肠化B.假幽门腺化生C.异型增生D.淋巴滤泡形成E.萎缩正确答案：D125、多选

肠白塞病的内镜下表现不包括（）A.深大溃疡B.阿弗他溃疡C.瘘管形成D.卵石征E.Hp检测阳性正确答案：D,E126、单选

Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于（）A.病程的长短B.有无肠外结核C.CT试验是否阳性D.病程检查有无干酪性肉芽肿E.有无腹痛、腹泻、厌食、乏力正确答案：D127、多选

消化性溃疡病的概念范畴包括（）A.食管下段纵形条状溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃肠吻合口肠袢侧溃疡D.空肠溃疡E.具有胃黏膜的Meckel憩室溃疡正确答案：A,B,C,E128、单选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波。提问：最合适的诊断是（）A.肝性昏迷B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷正确答案：A129、单选

用于诊断代谢综合征的五大要素不包括（）A.内脏性肥胖B.高血压C.空腹血糖增高D.血三酰甘油增高E.低密度脂蛋白胆固醇增加正确答案：E130、多选

可以预防和治疗类风湿患者长期服用NSAID类药物导致的胃糜烂和溃疡的药物（）A.多潘立酮B.复合消化酶C.米索前列醇D.西米替丁E.奥美拉唑正确答案：C,D,E131、单选

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。Dieulafoy病最好发的部位是（）A.食管B.胃底C.胃体D.胃窦E.肠道正确答案：B132、单选

乳糜泻患者应该严格禁止食用（）A.大豆B.小麦C.淀粉D.稻谷E.马铃薯正确答案：B133、单选

目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是（）A.结核杆菌感染B.病毒感染C.衣原体感染D.免疫反应E.遗传因素正确答案：D134、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为（）（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况B.应立即给予锌制剂进行治疗C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估E.加用安坦治疗F.加用糖皮质激素治疗本题答案：C,D135、单选

中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为（）A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克尔憩室D.腐蚀性食管炎E.神经官能症正确答案：A136、单选

Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）A.胆总管下段B.肝总管C.肝内胆管D.胆囊管E.右肝管正确答案：D137、多选

患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3d排便1次），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是（）A.粪隐血试验B.可曲式乙状结肠镜C.粪隐血试验和乙状结肠镜D.气钡双重对比造影E.结肠镜检查正确答案：A,B,C,D138、单选

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。最可能为其病理表现的是（）（提示：患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管。）A.红色病变累及全周并且长度≥3cmB.未累及全周或虽累及全周但长度C.红色病变长度≥3cmD.红色病变长度E.红色病变长度139、单选

肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是（）A.可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收B.在增强食欲方面有一种非特异性作用C.可诱发轻度的欣快舒适感D.停药后有复发倾向E.只有乳糜泻患者才作为首选治疗正确答案：E140、单选

十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗（）A.寿比山B.阿托品C.颅通定D.硫糖铝E.氧化镁正确答案：D141、单选

以下物质中致癌性最强的是（）A.糖精B.苯并芘C.亚硝胺D.黄曲霉毒素E.汽油正确答案：D142、单选

细菌性肝脓肿的主要治疗是（）A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术正确答案：C143、单选

患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是（）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.急性胆囊炎正确答案：C144、多选

嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有（）A.腹痛B.腹泻C.恶心和呕吐D.腹腔积液E.青少年患者生长发育迟缓正确答案：A,B,C,D,E145、单选

患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。可供选择的诊断方法是（）A.心电图B.运动平板C.冠状动脉造影D.上消化道造影E.腹部超声正确答案：D146、单选

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。Dieulafoy病的发病机制主要是（）A.血管动脉粥样硬化B.动脉瘤形成C.静脉畸形D.毛细血管扩张E.黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细正确答案：E147、单选

不属于消化道肿瘤的报警症状的是（）A.体重减轻B.进行性吞咽困难，呕吐C.显性或隐性消化道出血D.腹痛E.腹部包块正确答案：D148、单选?患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，红细胞15×1012/L。根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括（）A.骨髓穿刺B.输红细胞悬液2UC.肝、肾功能测定D.血清铁和铁蛋白测定E.血维生素B12和叶酸正确答案：B149、单选

患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该（）A.停药后立即复查胃镜B.停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原C.停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体D.停药4周后进行13C或14C呼气试验检测E.停药后无须再行任何检查正确答案：D150、单选

患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。对该患者最有效的治疗药物（）A.熊去氧胆酸B.戒酒C.泼尼松D.甘草甜素E.易善复正确答案：A151、多选

患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。出现此种现象的原因可能为（）（提示：口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重）A.疾病进展超过治疗效果B.未同时服用维生素B6C.青霉胺用量不足D.出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎E.初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布F.未联合锌制剂治疗G.未严禁饮食中铜的摄入正确答案：A,C,D,E152、单选

肝硬化最常见的死亡原因是（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征正确答案：B153、多选

下列关于短肠综合征患者的临床营养支持，不正确的是（）A.营养方案取决于残存小肠的长度和部位，与是否保留结肠和回盲瓣关系不大B.肠内营养对小肠功能的代偿和康复具有促进作用，应尽可能选择肠内营养C.小肠仅残余80～100cm者，应首选要素饮食，之后可考虑聚合物配方饮食D.结肠完整的患者应进食富含糖类、低脂肪、高草酸盐的饮食E.远端小肠切除超过100cm的患者应每月注射维生素B12正确答案：A,D154、单选

患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是（）A.胸部X线片B.血清ADAC.结核菌素试验或PPD皮试D.血清结核抗体E.血沉正确答案：E155、单选

急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.血栓性静脉炎正确答案：C156、多选

根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）A.无血管及淋巴结侵犯B.单个肿瘤直径≤5cmC.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cmD.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cmE.所有肿瘤结节直径之和≤8cm正确答案：A,B,C157、单选

肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于（）A.常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差B.病变部位很少累及大血管C.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎D.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压E.肠壁增厚、变硬，局部血管床减少正确答案：C158、多选

治疗促胃液素瘤的关键在于（）A.使用质子泵抑制剂B.全胃切除术C.使用生长抑素类似物D.手术切除肿瘤E.使用黏膜保护剂正确答案：A,C,D159、单选

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）A.25％B.35％C.45％D.55％E.65％正确答案：E160、多选

关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）C.腹腔静脉分流术D.腹腔积液超滤浓缩回输E.肝移植正确答案：A,B,C,D,E161、多选

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是（）A.甲肝抗体B.乙肝表面抗原C.丙肝抗体D.戊肝抗体E.抗线粒体抗体F.肝穿刺活检正确答案：A,B,C,D,E,F162、单选

应用抑酸药，致使pH。胃食管反流病时（）A.>3B.>4C.>5D.>6E.>7正确答案：B163、单选

患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。最可能的诊断是（）（提示：该患者其他各项检查也基本正常。）A.肠易激综合征B.更年期综合征C.抗生素相关性腹泻D.炎症性肠病E.结肠癌正确答案：A164、单选

患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿正确答案：C165、单选

下列属于炎症性肠病（IBD）的是（）A.肠结核B.阿米巴肠炎C.缺血性肠炎D.细菌性痢疾E.Crohn病正确答案：E166、单选

进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）A.上腹痛B.黄疸C.CA19-9升高D.胰腺CT发现低密度肿块E.消瘦正确答案：D167、单选

CREST综合征不包括（）A.钙质沉着B.雷诺现象C.食管运动障碍D.口腔溃疡E.毛细血管扩张正确答案：D168、单选

十二指肠溃疡壁细胞总数是（）A.增加B.减少C.正常D.缺如E.不定正确答案：A169、多选

关于急性出血性直肠溃疡，下列说法正确的是（）A.病因不明B.是非特异性结肠溃疡的直肠表现C.是溃疡性结肠炎的早期表现D.常合并出血E.溃疡浅，周围黏膜正常正确答案：A,D,E170、单选

患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是（）A.粪常规+隐血B.钡灌肠C.结肠镜+活检D.肛门直肠测压E.胃肠传输试验正确答案：C171、单选

广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）A.早期粪隐血试验B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查C.每10年行1次光学结肠镜检查D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查正确答案：E172、单选

肠结核出现腹部肿块最常见于（）A.溃疡性肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连C.增生性肠结核D.溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核E.溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核正确答案：C173、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑（）（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。）A.原发性胆汁性肝硬化B.原发性硬化性胆管炎C.Wilson病D.肾病综合征E.先天性铜蓝蛋白缺乏症F.血色病G.良性复发性肝内胆汁淤积正确答案：C174、单选

对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）A.疼痛常向背部放散B.夜间痛常见C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D.不易出血E.内科疗效差正确答案：D175、单选

患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一步的检查包括（）A.内镜检查B.肝、肾功能检查C.腹部B型超声检查D.粪隐血检查E.以上所有项目正确答案：E176、多选

根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括（）A.餐后饱胀不适B.早饱C.上腹痛D.上腹烧灼感E.便秘正确答案：A,B,C,D177、单选?患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是（）（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）A.单用波尼松B.波尼松与硫唑嘌呤联合C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤正确答案：A178、单选?女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）A.继续应用抗甲状腺药物治疗B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片C.131I治疗D.暂不考虑手术治疗E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片正确答案：C179、单选

患者男，70岁，长期便秘。近2周排粪有不尽感，粪便表面带鲜血。肠镜检查见直肠黏膜脱垂，直肠前壁有一个直径约为0.6cm的圆形溃疡，表面有白苔，边界清楚，活检病理为慢性炎症改变。该患者最可能的诊断为（）A.溃疡性直肠炎B.孤立性直肠溃疡综合征C.白塞病D.克罗恩病E.直肠癌正确答案：B180、单选

下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点（）A.出现多脏器功能衰竭B.出现休克C.胰腺周围脓肿D.间歇性腹痛E.出现精神神经系统症状正确答案：D181、多选

下列对肝细胞的描述，正确的是（）A.多倍体细胞多B.多倍体的细胞功能不活跃C.常含有2个细胞核D.胞质呈嗜酸性E.细胞器发达正确答案：A,C,D,E182、多选

患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）（提示：血常规：白细胞总数8×109／L嗜酸细胞计数1.2×109／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。）A.腹部增强CTB.腹腔镜C.消化内镜下多点黏膜活检D.腹腔穿刺E.幽门螺杆菌呼气试验正确答案：B,C,D183、单选

肝硬化并发细菌感染，其常见细菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌D.甲型溶血性链球菌E.以上都不是正确答案：B184、单选

患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者可能的诊断是（）A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌正确答案：A185、单选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为（）（提示：辅助检查：白细胞15×109／L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆道吻合口漏E.肝动脉血栓形成F.慢性排斥反应G.胆管梗阻正确答案：C186、单选?患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，