内科学(医学高级)：消化系统疾病考试试题五

内科学(医学高级)：消化系统疾病考试试题五1、单选

关于急性胰腺炎，下列说法正确的是（）A.中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因B.全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因（江南博哥）C.胆汁在胰管内激活酶原D.Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一E.胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎正确答案：B参考解析：在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因，西方国家两者兼有。2、单选

诊断Crohn病最有意义的病理改变是（）A.全壁性炎症B.裂隙样溃疡C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿E.瘘管形成正确答案：C3、多选?患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是（）（提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量C.应同时补充维生素B12治疗D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗G.Wilson病的治疗应该持续终生正确答案：B,F,G4、单选

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。该患者最可能的一个诊断为（）A.活动性消化性溃疡出血B.Dieulafoy病出血C.胃癌出血D.胆道出血E.鼻咽部出血正确答案：B5、多选

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.心电图B.血常规C.血淀粉酶D.腹部X线平片E.腹部B型超声F.心肌酶正确答案：A,B,C,D,E,F6、多选

关于慢性萎缩性胃炎，下列说法正确的是（）A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩B.可伴有浅表性胃炎C.可能与幽门螺杆菌无关D.可能与胆汁反流有关E.治疗时不能用抗酸或抑酸药物正确答案：A,B,C,D7、单选

患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者最应该排除的疾病是（）A.白塞病B.Crohn病C.肠结核D.回盲部癌E.肠淋巴瘤正确答案：C8、多选?患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。应检查的项目包括（）A.血常规B.肝、肾功能C.尿、粪常规D.血沉E.上消化道造影F.胃镜G.腹部B型超声H.膀胱B型超声正确答案：A,B,C,D,E,F,G,H9、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）A.腹部CTB.肠镜C.肠镜病理D.剖腹探查E.PPD正确答案：C10、单选

具有肠道抑制作用的递质是（）A.5-HTB.CCKC.SSTD.VIPE.P物质正确答案：D11、单选

功能性便秘的原因不包括（）A.食物缺乏纤维素B.肠易激综合征C.滥用泻药D.服用镇静剂E.结肠冗长正确答案：D12、单选

患者女，75岁，间断少量鲜血便10d入院，无发热，无腹部疼痛。过去有高血压病10年，子宫颈癌2年，曾经放、化疗。肠镜检查见直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆，广泛毛细血管扩张。对于该患者最适宜采用的治疗方法是（）A.APCB.美沙拉嗪灌肠C.使用甲硝唑D.使用糖皮质激素E.手术切除病灶正确答案：A13、单选

急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施（）A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手术切除E.用杜冷丁止痛正确答案：C14、单选?患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）A.毛细血管脆性增加B.维生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用正确答案：D15、单选

患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆管蛔虫症正确答案：C16、单选

当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正确答案：D17、单选

一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是（）A.肝癌破裂B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.腹腔转移癌正确答案：B18、单选

EMR的适应证（）A.进展期胃癌B.sm期食管癌C.进展期结肠癌D.m期食管癌E.进展期食管癌正确答案：D19、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时应进行的处理是（）（提示：经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。）A.禁食、水B.肌内注射阿托品或者山莨菪碱C.肌内注射吗啡D.静脉滴注质子泵抑制剂E.吸氧F.输液G.输红细胞悬液H.尽快利尿正确答案：A,B,D,E,F20、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是（）A.立即肌内注射阿托品0.5mgB.立即肌内注射噻替哌50mgC.立即口服埃索美拉唑40mgD.立即静脉给予洛赛克40mgE.立即肌内注射地西泮10mg正确答案：E21、单选

p53基因产物的生物学功能不包括（）A.抑制细胞增殖B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡C.诱导细胞分化D.修复受损DNA配对碱基E.是一种细胞周期的调节蛋白正确答案：D22、单选?患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）A.类风湿性关节炎B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血C.胃癌D.非甾体抗炎药引起的消化道出血E.结肠病变伴出血F.缺铁性贫血正确答案：A23、单选

哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音正确答案：E24、单选

肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确（）A.肾血流量减少B.肾小球滤过率减少C.肾小管重吸收钠功能降低D.低钠血症E.肾素—血管加压素—醛固酮系统兴奋正确答案：C25、单选

诊断嗜酸细胞胃肠炎最有效的检查是（）A.粪检B.骨髓穿刺C.腹部CTD.消化内镜下多点黏膜活检E.全消化道造影正确答案：D26、单选

下述激素由腺垂体合成的是（）A.CRFB.ADHC.LRHD.ACTHE.SS正确答案：D27、单选

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断，意义相对较大的是（）A.血沉B.血常规C.C-反应蛋白D.X线钡剂透视E.结肠镜检查正确答案：E28、单选

肿瘤形成过程中的步骤不包括（）A.基因易位B.基因突变C.潜伏D.促癌