内科学(医学高级)：消化系统疾病试题预测三

内科学(医学高级)：消化系统疾病试题预测三1、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗（江南博哥），体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（）（提示：查体：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）A.血常规B.红细胞沉降率C.血生化D.C-反应蛋白E.粪常规及隐血F.胸部X线片G.腹部B型超声正确答案：A,B,C,D,E,F,G2、单选

关于Gardner综合征，正确的是（）A.错构瘤性息肉并有恶变可能B.有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形C.有先天性视网膜色素上皮增生，并导致视觉显著改变D.可能发生硬纤维瘤，但多数为良性E.遗传方式是常染色体隐性遗传正确答案：B3、多选

原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）A.血清氨基转移酶升高5倍以上B.血清总胆汁酸升高C.血清抗线粒体抗体阳性D.血清IgM升高E.B型超声可见胆总管明显扩张正确答案：B,C,D4、单选

患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。患者确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括（）A.监测生命体征B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗C.立即输血D.应用激素E.肠内、肠外营养治疗正确答案：C5、多选

可引起嗜酸细胞增多的疾病有（）A.蠕虫感染B.淋巴瘤C.炎性肠病D.嗜酸细胞胃肠炎E.哮喘正确答案：A,B,C,D,E6、单选

胃食管反流病通常不出现下述哪项症状（）A.烧心B.吞咽困难和吞咽痛C.饥饿痛D.胸骨后痛E.反流正确答案：C7、单选

侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选（）A.甲硝唑B.呋喃二氯散C.巴隆霉素D.双碘喹啉E.左氧氟沙星正确答案：A8、单选

患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。应告知患者（）A.患结肠癌的风险增加B.有可能进展到需行结肠手术C.会出现体重减轻，胃肠道功能衰竭D.这个疾病将很难治愈E.会增加高危妊娠的风险正确答案：D9、多选

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。还需要完善的检查是（）A.抗线粒体抗体（AMA.B.HAV、HBV、HCV现症感染的标志物C.血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白D.肝穿刺活检E.抗双链DNA抗体F.HBV-DNA正确答案：A,B,C,D10、单选

下述激素由腺垂体合成的是（）A.CRFB.ADHC.LRHD.ACTHE.SS正确答案：D11、单选

中链脂肪酸的特点不包括（）A.分子量小、水溶性好、水解速度快B.与清蛋白结合少、半衰期短C.不在脂肪组织中蓄积，也较少发生肝脏脂肪浸润D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统E.含有较多必需脂肪酸正确答案：E12、单选

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。下一步该患者最合理的处理是（）（提示：血压：120/60mmHg，心率：90次/min；肠鸣音：8～10次/min；WBC14×109／L，Hb100g/L；粪常规：WBC及RBC满视野。）A.粪细菌培养B.血培养C.腹部X线平片D.腹部CTE.结肠镜F.输血并更换抗生素G.粪找阿米巴滋养体正确答案：E13、多选

关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）C.腹腔静脉分流术D.腹腔积液超滤浓缩回输E.肝移植正确答案：A,B,C,D,E14、单选

原发性肝癌化疗给药最佳途径是（）A.口服疗法B.全身静脉法注射疗法C.肝动脉插管局部灌注疗法D.门静脉插管灌注疗法E.直肠给药正确答案：C15、单选

关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（）A.血便少见B.间有便秘C.腹泻与便秘交替是本病的特征D.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重E.多见于溃疡型肠结核正确答案：C16、单选

患者，男，35岁，反复有节律上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列哪种最为可能（）A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食道静脉曲张破裂正确答案：C17、单选

患者女，43岁，为黄疸患者。实验室检查提示胆红素明显增高，9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻部位为（）A.胆总管B.肝总管C.左肝管D.右肝管E.胆囊管正确答案：B18、单选

男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压>血渗透压D.尿钠E.尿沉渣RBC>50/HP正确答案：E19、单选

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）A.肠结核B.盲肠肿瘤C.克罗恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正确答案：E20、单选

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。下列处理方法中较合适的是（）A.外科急诊剖腹部探查并术中止血B.急诊血管造影并栓塞出血部位的血管C.再次急诊胃镜检查并镜下止血D.输血、输液、使用止血药物，待病情稳定2d后再酌情行胃镜检查E.输血、输液、使用止血药物，待出血停止后再行消化道钡剂造影检查正确答案：C21、多选

急性胰腺炎，治疗不正确的是（）A.静脉补液量约3500ml/dB.阿托品镇痛解痉C.禁食、胃肠减压D.使用生长抑素或生长抑素类似物E.静脉高营养正确答案：A,B,E22、多选

下列成分哪些是由肝细胞制造的（）A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.调理素E.胰岛素正确答案：A,C23、单选?患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。为进一步确诊，优先检查的项目中最重要的是（）A.全套血常规和出、凝血指标B.乙肝表面抗原和胃镜C.肠镜检查D.全消化道钡餐检查E.肝功能检查和病毒性肝炎标志F.钡剂灌肠正确答案：B24、单选

患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是（）A.吗叮林B.硫糖铝C.雷尼替丁D.质子泵抑制剂（PPI）E.铋剂正确答案：D25、单选

诊断Crohn病最有意义的病理改变是（）A.全壁性炎症B.裂隙样溃疡C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿E.瘘管形成正确答案：C26、单选

治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）A.喹碘方B.甲硝唑C.巴龙霉素D.依米丁E.滴维净正确答案：B27、多选

以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是（）A.静脉或空肠内给予氨基酸B.十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖C.空肠内注入三酰甘油D.结肠内注入油酸E.静脉注射长链脂肪酸正确答案：A,B,D28、单选

患者男，28岁，进食30min后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）A.胃底贲门癌B.贲