内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看题库知识点（题库版）

内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看题库知识点（题库版）1、单选

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V（江南博哥）1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（）A.可能不是心肌梗死B.肌钙蛋白不够敏感C.发作距离采血时间太短，外周血测不出D.可能是变异性心绞痛E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高正确答案：C2、单选

下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波B.夜间发生心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.不明原因晕厥E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难正确答案：C3、单选

高血压危象患者降压首选（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.卡托普利D.利血生E.普萘洛尔正确答案：B4、单选

患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。有助于进一步明确病因的检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.肾上腺CT检查E.右心导管检查正确答案：D5、单选

患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。不宜应用的药物（）A.硝普钠B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.吗啡正确答案：D6、单选

窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正确答案：C7、单选

不推荐行心肌活检术的情况是（）A.不明原因的心房颤动B.不明原因的新发心力衰竭，伴血流动力学障碍C.不明原因的新发心力衰竭，伴左心室扩张D.怀疑为蒽环类抗生素诱导的心肌病E.心力衰竭伴无法解释原因的限制性心肌病正确答案：A8、单选

左心功能不全最常见的早期症状是（）A.咳粉红色泡沫痰B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.咯血E.双下肢水肿正确答案：B9、单选

稳定型心绞痛需要鉴别的疾病除外（）A.心脏神经症B.不稳定型心绞痛C.急腹症D.腰椎间盘突出压迫神经E.肋间神经痛正确答案：D10、单选

患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林E.阿司匹林+胺碘酮正确答案：D11、单选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。必需的检查是（）A.血脂、血糖B.血电解质，肝、肾功能C.长程心电图D.超声心动图E.T3，T4，TSHF.以上都是正确答案：F12、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%。）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.快速大量补液D.静脉应用喘定E.静脉应用小剂量多巴胺F.静脉应用地塞米松正确答案：A,B,D,E,F13、单选

与低分子肝素相比，磺哒肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征，能（）A.降低病死率，减低出血并发症B.降低病死率，增加出血并发症C.增加病死率，减低出血并发症D.增加病死率，增加出血并发症E.在冠状动脉支架术时，单独使用较安全正确答案：A14、单选

患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。其高血压病因应首先考虑（）A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄正确答案：B15、单选

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例的诊断是（）A.感染性心内膜炎心力衰竭B.扩张型心肌病C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全正确答案：C16、单选

静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.糖皮质激素E.异丙肾上腺素正确答案：B17、单选

对于意识不清的患者，如果专业救援人员在10s内不能确定是否有脉搏，接下来救援者应该（）A.仔细检查各处大动脉，确定是否有脉搏B.使用听诊器检查有无心音C.检查心电图，确认心电活动情况D.立即胸外按压E.寻找或等待除颤器正确答案：D18、单选?患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为（）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死正确答案：D19、单选

不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗正确答案：B20、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。该患儿如出现永久性发绀，说明（）A.动脉系统淤血B.形成艾森曼格综合征C.合并肺水肿D.静脉系统淤血E.合并心力衰竭正确答案：B21、多选

选出下列选项中影响手术效果的危险因素（）A.PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7d内行CABGB.年龄＞75岁C.术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭D.EF＜40%E.再次CABG正确答案：A,B,C,D,E22、多选

影响对比剂肾病发生的因素是（）A.糖尿病B.对比剂用量C.基础肾功能D.心肌梗死E.心律失常正确答案：A,B,C23、单选

患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。患者目前应考虑的诊断为（）A.血栓性浅静脉炎B.小腿蜂窝织炎C.淋巴水肿D.急性动脉栓塞E.急性骨髓炎F.皮肤痈正确答案：A24、单选

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提问：以下何项体征对诊断最有意义（）A.奇脉B.心包摩擦音C.心音遥远D.心房颤动E.叩诊心界增大正确答案：B25、单选

以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中，错误的是（）A.由于激活β-受体，增加钙通道开放概率，收缩期室内压上升速率加大B.由于激活β-受体，加强4期If通道开放概率，引起正性变时作用C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度，引起正性变传导作用D.由于激活β-受体，室内压峰值增高，心缩期缩短E.心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢正确答案：E26、多选

患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容（）A.降低感知灵敏性B.延长不应期C.将起搏模式改变为AOOD.提高起搏频率E.关闭滞后功能正确答案：A,B27、单选

二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A.频发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.持久性心房颤动D.高度房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速正确答案：C28、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。下列药物不宜应用（）A.美托洛尔B.地高辛C.替罗非班D.硝酸甘油E.阿托伐他汀正确答案：B29、多选

以下哪些疾病可有脑栓塞并发症（）A.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全B.急性心肌梗死C.风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄D.风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动E.以上均是正确答案：B,