内科学(医学高级)：心血管系统疾病测试题三

内科学(医学高级)：心血管系统疾病测试题三1、单选

患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年（江南博哥）。UCG示LVEF45%。对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）A.冠状动脉造影B.负荷核素心肌显像C.冠状动脉CTD.HolterE.心脏电生理检查正确答案：B2、多选

以下哪些疾病可有脑栓塞并发症（）A.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全B.急性心肌梗死C.风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄D.风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动E.以上均是正确答案：B,D3、多选

患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。患者目前应考虑的疾病（）A.Brugada综合征B.先天性长Q-T综合征C.ARVCD.癫痫E.自主神经功能紊乱F.血管迷走神经性晕厥正确答案：A,B,C,D4、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。该患儿如决定手术必须做的检查是（）A.心电图B.磁共振成像C.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图正确答案：E5、单选

急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是（）A.保证患者绝对卧床休息B.给予易消化的饮食C.保证蛋白质的供给D.给予大剂量维生素治疗E.记录出、入液量正确答案：A6、单选

主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左心室扩大E.肾滤过功能降低正确答案：B7、单选

冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）A.室颤B.频发室性期前收缩C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：E8、多选

患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。结合该病例上述情况，下列看法正确的是（）（提示：入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38mm×26mm，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常。）A.再次仔细询问病史B.抗风湿治疗C.抗菌治疗D.必要时手术治疗E.抗结核治疗F.手术探查正确答案：A,C,D9、单选

哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）A.主动脉瓣关闭不全B.左房黏液瘤C.扩张型心肌病D.肺动脉瓣狭窄E.重度贫血正确答案：D10、单选

左心衰最早出现的症状是（）A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.尿量减少正确答案：D11、单选

患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部CTD.右心导管检查E.超声心动图正确答案：E12、单选

急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）A.应用吗啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化正确答案：E13、多选

二尖瓣狭窄的病理生理特征有（）A.收缩期跨瓣压力阶差增加B.舒张期跨瓣压力阶差增加C.左心房扩张D.左心室扩张E.右心室扩张正确答案：B,C,E14、单选

患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。发生这种情况应首先考虑（）A.穿刺部位出血B.心包填塞C.封堵器脱落D.冠状动脉空气栓塞E.心肌梗死正确答案：B15、单选

洋地黄中毒时心室率小于40次／分，应选哪项措施（）A.临时性人工心脏起搏器治疗B.用利多卡因C.电复律D.静滴氯化钾E.苯妥英钠正确答案：A16、单选

患者男，45岁，阵发性心房颤动2年，1个月发作2次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗选择（）A.口服阿替洛尔B.口服索他洛尔C.口服华法林D.口服胺碘酮E.口服普罗帕酮正确答案：D17、单选

患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.肼苯哒嗪正确答案：B18、单选

患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）A.急性风湿热B.冠心病心衰C.结核性心包炎心包积液D.病毒性心肌病E.梗阻性肥厚性心肌病正确答案：D19、单选

患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）A.每次发作持续20～30s即可缓解B.刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛C.在冬季、清晨出门时发生D.疼痛伴冷汗、濒死感E.含服硝酸甘油约15min缓解正确答案：C20、单选

患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是（）A.二尖瓣狭窄急性肺水肿B.二尖瓣狭窄肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭正确答案：A21、单选

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选的检查（）A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描正确答案：B22、多选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外，还应进行的检查包括（）A.冠状动脉造影B.心脏彩色超声心动图C.心肌酶＋TnID.肝炎全套E.抗心肌抗体F.病毒学检测正确答案：B,C,D,E,F23、多选

下列哪些疾病易引起心肌缺血（）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病主动脉瓣狭窄C.冠心病D.糖尿病E.心肌炎正确答案：B,C,D24、多选

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：心电图：窦性心律，双心房负荷增大，完全性右束支传导阻滞，ST-T缺血改变（胸闷发作时ST-T与原图比较无改变）；血气分析：PaO256.7mmHg，PaCO223.8mmHg，pH7.549，BE－0.7。肌钙蛋白I0.29ng/ml。肺动脉CT：右上、下肺动脉及亚段血栓。）A.吸氧B.尿激酶C.氯吡格雷D.肝素E.阿司匹林F.肺动脉内膜剥脱术正确答案：A,D25、单选

高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用何种药物最佳（）A.依哪普利B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.维拉帕米E.吲哒帕胺正确答案：A26、多选

与药物洗脱支架晚期支架内血栓有关的因素是（）A.未正规使用抗血小板药物B.阿司匹林/氯吡格雷抵抗C.支架内皮化延迟D.晚期支架贴壁不良E.涂层聚合物导致的炎症反应正确答案：A,B,C,D,E27、单选

关于抗凝药物的描述不正确的是（）A.普通肝素是混合物B.普通肝素需要监测凝血C.严重肾功能不全的患者，普通肝素优于LMWHD.华法林只能抑制因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩE.GPⅡb/Ⅲa出血并发症的危险较高正确答案：D28、单选

一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）A.心律78次／分，律不齐B.心电图ST—T段鱼钩形下移C.肝界缩小D.心率60次／分，律整齐E.体重减轻本题正确答案：D29、单选

洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰（）A.心肌炎并发心衰B.肺心病并发心衰C.甲亢并发心衰D.房颤并发充血性心衰E.贫血性心脏病