内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试试题（强化练习）

内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试试题（强化练习）1、单选

窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正确答案：C2、（江南博哥）多选

患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应采取的处理方法（）A.术前5d停用华法林B.术前2d停用华法林C.停药后给予低分子肝素皮下注射D.术后重新开始给予华法林E.术前24h停用低分子肝素F.术后24h重新给予低分子肝素正确答案：A,C,D,E,F3、多选

目前广泛采用的血压测量措施包括（）A.诊室血压B.中心动脉血压C.动态血压D.家庭自测血压E.踝臂指数正确答案：A,C,D4、单选

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列几种治疗方案应首选（）A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物治疗D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.IABP支持下急诊PTCA＋支架术正确答案：E5、多选

下列各项关于中国人群脑卒中流行病学的陈述错误的是（）A.中国人群脑卒中病死率低于冠心病的病死率B.中国人群急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势C.北方地区脑卒中事件的发病率高于南方地区D.脑卒中死亡在总死亡中所占比例明显低于冠心病死亡E.中国脑卒中的发病率和病死率有明显的地区差异正确答案：A,D6、单选

患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该给予的辅助抗栓治疗为（）A.阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）C.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）D.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWHE.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH正确答案：D7、单选

室壁瘤的主要依据是（）A.频发室早B.病理性Q波及ST段持续抬高C.T波倒置D.运动试验阳性E.慢性心功能不全正确答案：B8、单选

对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是（）A.心脏X线平片B.超声C.心血管造影D.MRIE.CT正确答案：E9、多选

下列哪些因素可以影响心脏排血量（）A.静脉压B.静脉回流量C.心率D.心脏收缩力E.交感神经兴奋正确答案：B,C,D,E10、单选

患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式（）A.患者没有冠心病，不必换药B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药正确答案：B11、单选

急性下壁梗死最易合并（）A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.室性心动过速正确答案：C12、多选

电生理检查的适应证是（）A.持续性室性心动过速B.原因不明性晕厥C.无症状性窦性心动过缓D.三度房室传导阻滞E.心房颤动正确答案：A,B13、多选?患者男，56岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，BMI40kg/m2，A2＞P2，Bp160/100mmHg，律齐，双肺（－）。为了明确诊断，我们可以进行的检查（）A.24h动态血压测定B.UCGC.胸部HRCTD.动脉血气分析E.肺功能测定F.PSG检测正确答案：A,B,F14、单选

正常人群HV的数值范围为（）A.25~45msB.35~55msC.45~65msD.55~75msE.65~85ms正确答案：B15、单选

二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑（）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛正确答案：B16、单选

患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳（）A.酯丁洛尔B.纳多洛尔C.阿替洛尔D.拉贝洛尔E.美托洛尔正确答案：D17、单选

患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是（）A.静脉应用抗生素B.小剂量多巴胺持续静脉泵入C.鼻导管吸氧D.口服茶碱缓释片E.静脉应用前列地尔正确答案：E18、多选

关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）A.CM1导联对心肌缺血较敏感B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联正确答案：C,D,E19、单选

下述哪种情况是洋地黄适应证（）A.肥厚梗阻性心肌病B.风湿性心脏病心衰，快速房颤C.预激综合征合并心房颤动D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：B20、单选

心肌梗死超急性期的心电图特征是（）A.T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞B.T波高耸，ST段下降，出现异常Q波C.T波高耸，ST段延长D.T波高耸，出现异常Q波E.T波高耸，Q-T间期延长正确答案：A21、单选

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提示：明确病因。提问：下列检查何项意义最大（）A.心包穿刺抽液检查B.心电图检查C.超声心动图D.血培养E.X线胸片正确答案：A22、单选

患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：不正确的处置是（）A.立即收入院治疗B.测定血肌钙蛋白C.积极抗缺血和抗血栓治疗D.运动平板检查E.准备行冠状动脉造影正确答案：D23、单选

房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括（）A.有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压B.部分或完全肺静脉畸形引流C.筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损D.左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内E.二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流正确答案：E24、单选

常见高血压并发症有（）A.心、脑、肾和周围血管B.糖尿病C.夹层动脉瘤D.眼底血管痉挛E.慢性肾炎正确答案：A25、单选

充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现（）A.肺活量降低B.肺总量增加C.残气量增加D.补呼气量下降E.弥散量降低正确答案：B26、单选

下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C.高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一D.长期持久性高血压可致进行性肾硬化E.严重高血压可并发主动脉夹层正确答案：A27、单选

以下心律失常中心源性猝死风险最高的是（）A.紊乱性房性心动过速B.特发性室性心动过速C.多源性室性期前收缩D.室性期前收缩有RonT现象E.阵发性室上性心动过速正确答案：D28、多选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为（）A.冠心病，急性冠状动脉综合征B.高血压心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.主动脉瓣狭窄F.肺栓塞正确答案：A,D29、单选

下列哪种最容易发生向心性肥厚（）A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B1缺乏症D.高血压E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D30、多选

原发性高血压高度危险组标准包括（）A.高血压3级不伴危险因素B.高血压2级伴糖尿病C.高血压1级伴3个危险因素D.高血压1级伴靶器官损害E.高血压2级伴心脏病正确答案：A,B,C,D31、单选

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选的检查（）A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描正确答案：B32、单选

进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变B.纤维斑块病变引起管腔狭窄C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血正确答案：B33、单选

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。下列检查可作为确诊依据的是（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部CTD.右心导管检查E.超声心动图正确答案：E34、多选

水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于（）A.重度贫血B.动脉导管未闭C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.相对性肺动脉瓣关闭不全正确答案：A,B,C35、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。该患儿如决定手术必须做的检查是（）A.心电图B.磁共振成像C.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图正确答案：E36、单选

关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时可停药E.根据个性化原则选择降压药正确答案：D37、多选

前壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常（）A.束支传导阻滞B.窦性心动过缓或病窦综合征C.室性期前收缩或室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速正确答案：C,E参考解析：前壁心肌梗塞易发生室性心律失常，一般是室性。38、多选

下列情况属于“非晕厥”的是（）A.低血糖晕厥B.精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）C.癫痫D.排尿性晕厥E.缺氧性（高原缺氧性）晕厥正确答案：A,B,C,E39、单选

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×109／L。中性粒85％，尿常规：RBC（++）。提问：患者可能合并有（）A.肺部感染B.感染性心内膜炎C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.心肌炎正确答案：B40、单选

患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。该高血压患者的目标血压应为（）A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.≤140/90mmHgD.＜130/80mmHgE.＜120/80mmHg正确答案：D41、单选

有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）A.急诊外科手术B.心包穿刺C.补液，给升压药物D.补液，同时利用酒石酸美托洛尔E.急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架正确答案：E42、单选

扩张型心肌病主要临床表现为（）A.血压升高、心率增快B.心脏扩大、心肌肥厚C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍E.猝死正确答案：D43、单选

患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是（）A.血常规B.尿常规C.血沉D.血气分析E.血生化指标正确答案：D44、多选

肺动脉高压常规检查项目包括（）A.超声心动图B.胸部X线检查C.CT肺动脉造影（CTPA.检查D.运动平板试验E.肺功能检查正确答案：A,B,C,E45、多选

初级心肺复苏的主要措施包括哪些（）A.胸外心脏按压B.开通气道C.人工呼吸D.电击除颤E.纠正低氧血症正确答案：A,B,C46、单选

感染性心内膜炎最具特征性的体征是（）A.奔马律B.心脏扩大C.心音减弱D.心律失常E.多变的心脏杂音正确答案：E47、单选

下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切（）A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动实验正确答案：D48、单选

主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左心室扩大E.肾滤过功能降低正确答案：B49、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。心力衰竭发作期间，以下药物最有效的是（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.哌唑嗪D.硝普钠E.利尿剂正确答案：E50、单选

慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加正确答案：E51、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。应与之鉴别的情况是（）A.交界性期前收缩B.室性期前收缩C.二度窦房传导阻滞D.一度窦房传导阻滞E.房室结双径路正确答案：E52、单选

肥厚型心肌病的临床特征为（）A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍C.心肌肥厚和心律失常D.心肌肥厚和晕厥E.心肌肥厚和舒张功能障碍正确答案：E53、单选

患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是（）A.利尿剂B.洋地黄类药物C.硝酸酯类药物D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硝普钠正确答案：D54、多选

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应考虑的进一步检查（）（提示：患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb92g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF41%。）A.经食管超声B.尿常规C.免疫学检查D.冠状动脉造影E.血培养F.心脏MRI正确答案：A,B,C,E55、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。病因为（）A.特发性B.病毒感染C.自身免疫异常D.先天发育不良E.生活方式不当正确答案：D56、单选

患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。诊断应首先考虑（）A.特发性肺动脉高压B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭C.先天性心脏病：室间隔缺损D.急性呼吸衰竭E.慢性心力衰竭失代偿正确答案：B57、单选

下列关于左心室特发性室性心动过速的描述中错误的是（）A.因大多可经静脉注射维拉帕米而终止，也被称为维拉帕米敏感性室性心动过速B.因为与左后或左前分支的Purkinje纤维有关也被称为分支性室性心动过速C.其发生机制是折返性机制D.以左后分支相关的起源占绝大多数，心电图主要表现为右束支传导阻滞和电轴左偏E.以左后分支相关的起源占绝大多数，心电图主要表现为右束支传导阻滞和电轴右偏正确答案：E58、单选

急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（）A.休克B.气促C.晕厥D.胸痛E.心律失常正确答案：D59、单选

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（）A.癫痫发作B.心肌缺血，心排血量减少C.冠状动脉痉挛D.低血糖E.自主神经功能紊乱正确答案：B60、单选?患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。诊断应首先考虑（）A.急性支气管炎B.肺间质纤维化C.肺栓塞D.支气管扩张E.心功能不全正确答案：C61、单选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查（）（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验B.导管心内电生理检查C.脑电图激发试验D.倾斜试验药物激发试验E.肺动脉血管造影F.脑血管造影正确答案：A62、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是（）A.毛细血管搏动B.水冲脉C.股动脉枪击声D.奇脉E.脉压明显增宽正确答案：D63、多选

患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）A.肺部感染继发心力衰竭B.肺动脉栓塞C.扩张型心肌病D.心肌炎E.冠心病合并全心衰竭F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：A,C,D,E64、多选

患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。拟对该患者行心包穿刺并置管引流，该操作的意义有（）（提示：心脏彩色超声示各房、室不大，大量心包积液（左心室后壁后方36mm、心尖部38mm，右心室前壁前方15mm），右心室前壁舒张期塌陷，液性暗区内可见大量光点光带回声。）A.取心包积液行相关检查明确病因B.缓解胸痛症状C.减轻心脏前、后负荷D.预防心包缩窄E.缓解心脏压塞F.必要时心包腔内给药正确答案：A,D,E,F65、多选

慢性双分支阻滞植入起搏器的Ⅰ类适应证有（）A.伴有高度AVB或一过性三度AVB的慢性双分支阻滞B.伴有一度AVB无症状的双分支阻滞C.无临床症状，但电生理检查发现H-V间期≥100msD.伴有二度Ⅱ型AVB的慢性双分支阻滞E.伴有交替性束支阻滞的慢性双分支阻滞正确答案：A,D,E66、单选

闭塞性周围动脉粥样硬化，狭窄病变最常见的是（）A.髂动脉B.胫动脉C.腓动脉D.股-腘动脉E.降主动脉正确答案：D67、单选

下列患者不应给予阿司匹林的是（）A.50岁以上的高血压患者B.40岁男性，吸烟C.60岁女性，高血压伴高胆固醇血症D.60岁男性伴2型糖尿病E.70岁男性伴缺血性脑卒中正确答案：B68、多选

扩张型心肌病超声心动图的特征为（）A.心室腔扩大B.心室壁运动节段性减弱C.心室壁运动弥漫性减弱D.心室壁变薄E.心肌收缩力下降正确答案：A,C,D,E69、多选

AMI应用主动脉内球囊反搏术的适应证是（）A.心源性休克而药物治疗见效慢者，作为血管重建术前的准备措施B.合并急性二尖瓣反流或室间隔穿孔C.反复发作室性心律失常且血流动力学不稳定D.并发慢性肾功能不全E.难治性梗死后心绞痛正确答案：A,B,C,E70、单选

患者，女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220／130mmHg。应首选下列哪种降压药（）A.卡托普利B.呋噻米C.普萘洛尔D.硝普钠E.维拉帕米正确答案：D71、单选?患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。最可能的诊断是（）A.慢性乙型肝炎，肝硬化B.慢性肾炎C.风湿性心脏病，右心衰竭D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎正确答案：D72、单选

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）A.双重抗血小板治疗B.抗凝治疗C.静脉溶栓D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术E.硝酸甘油静脉滴注正确答案：A73、单选

缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）A.抗结核治疗B.利尿C.激素治疗D.心包切除术E.血管扩张剂正确答案：D74、多选

主动脉狭窄患者的常见死因（）A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心内膜炎正确答案：A,C,E75、单选

查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期（）A.左房失代偿期B.左房代偿期C.肺动脉高压期D.右心受累E.左室代偿期正确答案：B76、单选

多人进行成人心肺复苏时，胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）A.1minB.2minC.3minD.4minE.5min正确答案：B77、单选

患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。本例诊断应首先考虑（）A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.Brugada综合征晕厥E.癫痫发作正确答案：C78、多选

二尖瓣狭窄的病理生理特征有（）A.收缩期跨瓣压力阶差增加B.舒张期跨瓣压力阶差增加C.左心房扩张D.左心室扩张E.右心室扩张正确答案：B,C,E79、单选

心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（）A.宽大畸形的QRS波，时限＞0.2sB.ST—T波方向与QRS波群主波方向相反C.心室律绝对规则D.心室夺获E.室性融合波正确答案：D80、单选?患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全B.冠心病合并肺部感染C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂E.肺结核合并感染正确答案：D81、单选

阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）A.普鲁卡因B.腺苷C.普罗帕酮D.西地兰E.胺碘酮正确答案：B82、单选

患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。对明确诊断意义不大的是（）A.超声心动图无异常发现B.心电图特征性改变C.家族心脏猝死史D.家族成员有典型ECG改变E.脑电图正确答案：E83、单选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心电生理检查示室性心动过速（单源性），心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的诊断为（）A.肥厚型心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.致密化不全心肌病F.特发性室性心动过速正确答案：B84、多选?患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血培养B.甲状腺激素C.超声心动图D.ASOE.胸部X线F.动脉血气分析正确答案：A,C85、多选

生理性传导障碍包括（）A.预激综合征B.干扰脱节C.房室分离D.室内传导阻滞E.房室传导阻滞正确答案：B,D参考解析：生理性传导障碍包括干扰脱节和室内传导阻滞。86、单选

某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmoL／L，血胆固醇7.5mmol／L，不宜用以下何种药物（）A.阿替洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平正确答案：A87、单选

心力衰竭时最常见最重要的诱因是（）A.心房颤动B.呼吸道感染C.血容量增加D.过度疲劳E.输液过多过快正确答案：B88、单选

中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）A.2.5～3.0cm2B.2.0～2.5cm2C.1.5～2.0cm2D.1.0～1.5cm2E.0.5～1.0cm2正确答案：D89、单选

高血压伴低血钾首先考虑为（）A.氢化可的松增多症B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.继发性慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：C90、单选

关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合（）A.血压波动小B.容易发生心功能不全C.容易出现体位性低血压D.压力感受器调节血压敏感性减小E.以收缩压升高为主正确答案：A91、多选

逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括（）A.下壁导联F波向下B.下壁导联F波向上C.V1导联F波直立D.V6导联F波倒立E.下壁导联呈典型的锯齿形正确答案：A,C,D,E92、多选

需要长期抗凝治疗的是（）A.所有心房颤动患者B.具有高危因素的慢性心房颤动患者C.人工心脏机械瓣膜置换术后患者D.心肌梗死后左心室血栓形成患者E.不明原因的肺栓塞患者正确答案：B,C,D,E93、多选

患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者可诊断为（）A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.不稳定型心绞痛D.急性冠状动脉综合征E.急性非ST段抬高型心肌梗死F.急性ST段抬高型心肌梗死正确答案：A,C,D94、单选

下列最适合洋地黄的是（）A.窦性心动过速心率110次／分B.房颤，心室率60次／分C.阵发性室性心动过速，心室率160次／分D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E.房扑，2：1房室传导阻滞，心室率150次／分正确答案：E95、多选

患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。该患者下一步的治疗为（）A.休息，抬高患肢B.热敷C.予以非甾体抗炎药D.抗凝E.溶栓F.介入治疗正确答案：A,B,C96、单选

感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括（）A.应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常B.自觉症状消失C.红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴D.多次血培养阴性E.药物过敏正确答案：E97、单选

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图改变符合（）（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30s。）A.洋地黄影响B.洋地黄毒性反应C.低钾血症心电图改变D.低钙血症心电图改变E.心肌缺血正确答案：A98、单选

患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（）A.导管消融B.换用索他洛尔C.外科开胸手术D.增加胺碘酮剂量E.换用普罗帕酮正确答案：A99、单选

关于典型性心房扑动，下列描述中错误的是（）A.也被称为三尖瓣以下腔静脉峡部依赖性心房扑动B.心电图可见快速、规整的锯齿形心房波C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均直立D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在V1导联倒置E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联直立正确答案：C100、多选

右心导管常见的并发症包括（）A.心律失常B.静脉痉挛C.导管打结D.静脉炎和静脉血栓形成E.血管内膜撕裂和夹层血肿形成正确答案：A,B,C,D101、单选

患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。为明确诊断，最有价值的检查（）A.心肌酶谱B.肌钙蛋白C.心脏MRID.冠状动脉CTE.抗心肌自身抗体正确答案：B102、多选

患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。此时应采取的治疗是（）（提示：实验室检查示血钙、钾、镁降低，血磷升高，FT、FT降低，TSH明显升高，PTH明显降低。）A.β-受体阻滞剂B.钙剂C.补钾D.骨化三醇E.优甲乐F.植入永久起搏器正确答案：B,C,D,E103、单选

下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管（）A.苄胺唑啉B.间羟胺C.多巴胺D.硝普钠E.硝酸甘油正确答案：C104、单选

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳B.二尖瓣膜有赘生物C.二尖瓣反流D.M型超生见CD段呈吊床样改变E.二尖瓣腱索断裂正确答案：B105、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）A.二尖瓣狭窄进入右心受累期B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.内科治疗恰当，疗效好正确答案：A106、单选

下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（）A.PR间期恒定B.下传搏动的PR间期大多正常C.QRS波均正常D.最常见的房室传导比例为3：1或4：1E.冲动传导突然阻滞正确答案：C107、多选

患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。结合该病例，下列看法正确的是（）A.应注意引起继发性浅静脉炎的病因B.以抗凝治疗为主C.如大隐静脉血栓应注意密切观察D.浅静脉血栓引起肺栓塞的可能性较大E.需复查超声F.本病常伴发于长时间或反复静脉输液正确答案：A,C,F108、单选

患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。降压治疗最好选用（）A.倍他乐克B.硝苯地平C.哌唑嗪D.卡托普利E.甲基多巴正确答案：D109、单选

预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是（）A.阿司匹林B.低分子肝素C.血管紧张素转换酶抑制剂D.他汀类E.钙通道阻滞剂正确答案：D110、多选

心肺复苏中进行人工呼吸时的注意事项（）A.每次人工呼吸时间不应超过1sB.每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏C.避免迅速而强力的人工呼吸D.如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，则每分钟通气8～10次，呼吸与胸外按压需要同步E.如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，在人工呼吸时应停止胸外按压以利通气正确答案：B,C111、单选

放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.室壁瘤D.预激综合征E.心肌病正确答案：C112、单选

患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器B.阿托品静脉滴注C.异丙肾上腺素静脉滴注D.安装永久起搏器E.肾上腺素推注正确答案：A113、单选

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是（）A.SLEB.闭塞性脉管炎C.感染性心内膜炎D.伤寒E.类风湿关节炎正确答案：C114、单选

下述哪种继发性高血压最常见（）A.原发性醛固酮增多症B.主动脉缩窄C.皮质醇增多症D.嗜铬细胞瘤E.慢性肾脏病正确答案：E115、单选

患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该首选的再灌注治疗方案是（）A.转运至上级医院（路程需3h）B.尿激酶溶栓C.链激酶溶栓D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院正确答案：D116、多选

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）A.心电图B.超声心动图C.腹部B型超声D.肝、肾功能E.胸部X线检查F.腹部CT正确答案：A,B,C,D,E117、单选

男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了（）A.右心衰B.左心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病正确答案：D118、多选

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者查体可能发现的体征是（）A.心动过速B.S1减弱C.S2反常分裂D.S3奔马律E.S4F.低血压正确答案：A,B,C,D,E,F119、单选

下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎（）A.奇脉B.Kussmaul征C.心包叩击音D.心包摩擦音E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平原波形（平方根征）正确答案：C120、单选

患者，男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先做何处理（）A.洋地黄B.阿司匹林C.大剂量青霉素D.血培养E.观察体温正确答案：D121、单选

对于意识不清的患者，如果专业救援人员在10s内不能确定是否有脉搏，接下来救援者应该（）A.仔细检查各处大动脉，确定是否有脉搏B.使用听诊器检查有无心音C.检查心电图，确认心电活动情况D.立即胸外按压E.寻找或等待除颤器正确答案：D122、单选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者静息时左心室流出道压力阶差为38mmHg,活动时为47mmHg,目前诊断为（）A.肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）B.肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）C.肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（梗阻型）D.肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（非梗阻型）E.肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（梗阻型）F.肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（非梗阻型）正确答案：F123、多选

常见顽固性高血压的原因有（）A.患者服药依从性差，未规律服药B.合并使用干扰降压药物疗效的药物，如非甾体类抗炎药、促红细胞生成素等C.容量超负荷，如饮食钠摄入过多D.继发性高血压E.其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒和重度吸烟等正确答案：A,B,C,D,E124、单选

患者，男，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用（）A.地尔硫B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡托普利正确答案：E125、多选

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）A.长期正性肌力药静脉滴注B.心脏移植术C.心脏再同步化治疗D.ICDE.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗正确答案：C,D126、单选

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。最可能的原因是（）A.心房颤动B.室壁瘤形成C.心力衰竭D.卧床有关E.抗凝治疗不足正确答案：B127、单选

患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。此病的主要致病基因是（）A.β-MHc基因B.KVLQT-1基因C.SCN5A基因D.ApoCⅡ基因E.ApoE基因正确答案：A128、单选

Ewart征提示（）A.大量心包积液B.左侧胸腔积液C.左下肺炎D.左侧气胸E.缩窄性心包炎正确答案：A129、单选

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。诊断应该首先考虑为（）A.低血糖状态B.癫痫C.肺栓塞D.心动过速所致E.卒中正确答案：C130、单选

控制稳定性心绞痛哪组药最好（）A.维拉帕米+硝苯地平B.吗多名+异山梨酯C.普萘洛尔+异山梨酯D.卡托普利+异山梨酯E.硫氮唑酮+阿司匹林正确答案：C131、多选

扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病E.甲状腺功能亢进性心脏病正确答案：A,B,D,E132、多选

患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为（）A.1.0B.1.2C.1.3D.1.4E.1.5F.2.0正确答案：B,C,D133、多选

患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。此时进一步的措施包括（）（提示：患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。）A.由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断B.进一步行经食管超声心动图检查C.为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素D.暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素E.请胸心外科会诊，评估手术风险F.体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染正确答案：B,D,E134、单选

下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）A.肝大B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.奇脉E.腹水正确答案：D135、多选

对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是（）A.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见B.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚C.心房颤动较二尖瓣狭窄少见D.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早E.栓塞较二尖瓣狭窄多见正确答案：A,B,C136、多选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者的药物治疗原则是（）A.降压治疗B.降糖治疗C.调脂治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗F.抗感染治疗正确答案：A,B,C,E137、单选

患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部CTD.右心导管检查E.超声心动图正确答案：E138、单选

患者，男，45岁。间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物（）A.长效硝酸甘油B.普萘洛尔C.地尔硫D.消心痛E.潘生丁正确答案：C139、多选

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥，可选的治疗措施有（）（提示：入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显增高，血气分析：pH7.42，PaO262mmHg，PaCO238mmHg，超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。）A.急诊静脉溶栓B.低分子量肝素抗凝C.华法林抗凝D.吸氧E.强心剂F.血压低时静脉滴注多巴胺正确答案：A,B,C,D140、单选

患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。患者心脏杂音最可能的原因是（）A.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄正确答案：B141、单选

患者，女，54岁，血压90／60mmHg，胸闷乏力，头晕4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清楚，心率40次／分，心电图检查最有可能（）A.窦性心动过速B.Ⅰ度房室传导阻滞C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E.Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：E142、单选

患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。可作为确诊依据的检查（）A.超声心动图B.心电图C.胸部增强CTD.胸部X线检查E.D-二聚体正确答案：C143、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）A.在原治疗基础上加用利尿剂B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHgC.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物D.在原治疗基础上加用ACEI类药物E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类正确答案：C,D144、多选

急性左心衰的紧急处理是（）A.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡D.静脉注射速尿E.静脉注射毛花苷C正确答案：A,C,D,E145、单选

患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。下列情况符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点的是（）A.相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室B.发展为三度房室传导阻滞的机会少C.P-R间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室D.P-R间期恒定不变E.最常见的房室传导比率为3∶2和5∶4正确答案：C146、单选

与高血压发病有关的饮食因素是（）A.素食过多B.优质蛋白饮食C.高钠摄入D.钙盐较多E.鱼类饮食增多正确答案：C147、多选

患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。患者入院后应常规进行的检查（）A.血钙、磷B.血钾、镁C.甲状腺功能D.甲状旁腺功能E.全身CTF.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D148、单选

Roth点见于（）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性胸膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.系统性红斑狼疮正确答案：D149、单选

CABG的适应证不包括（）A.左主干病变B.明显左前降支近端狭窄在内的2支病变且EF值＜50%C.回旋支中段狭窄50%且EF65%D.3支病变E.PTCA术后仍有残余的进行性缺血正确答案：C150、单选

二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为（）A.利多卡因静脉滴注B.胺碘酮静脉滴注，然后口服维持C.美托洛尔口服D.普罗帕酮口服E.外科瓣膜置换或修补手术正确答案：E151、单选

高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（）A.利尿剂B.β--–-受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.ACEIE.钙离子拮抗剂正确答案：E152、单选

治疗心室颤动，最有效的措施为（）A.静脉注射利多卡因B.同步直流电复律C.胸外心脏按压D.非同步直流电除颤E.人工呼吸正确答案：D153、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最需要进行的检查（）A.超声心动图B.心肌酶C.动脉血气分析D.胸部X线检查E.TnI或TnT正确答案：E154、单选

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。应采用的治疗措施（）A.大剂量抗生素B.利尿剂C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.输血正确答案：A155、单选

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）A.开瓣音B.心律绝对不齐C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音D.P2音亢进E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音正确答案：C156、多选

可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）A.房扑B.房颤C.非阵发性房室交界区性心动过速D.折返性房性心动过速E.室颤正确答案：A,B,C157、单选

关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）A.交感神经兴奋B.水钠潴留C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋E.心房钠尿肽释放正确答案：D158、单选

关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）A.可有大量心包积液B.可呈血性心包积液C.心包摩擦音多见D.在肺内可无结核病灶E.治疗不当可引起心包缩窄正确答案：C159、单选

关于房室旁路的电生理特性，下列描述中错误的是（）A.心脏激动通过显性房室旁路前传表现为预激综合征B.隐匿性旁路可以被称为隐匿性预激综合征C.显性房室旁路只能从心房向心室单向传导D.隐匿性房室旁路只能从心室向心房逆向传导E.部分显性房室旁路可双向传导正确答案：B160、多选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心慌发作时应考虑的心律失常（）A.预激合并心房颤动B.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导C.阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞F.快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞正确答案：A,C,D161、单选

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。首先进行的检查（）A.超声心动图B.12导联心电图C.胸部X线检查D.血生化E.CT正确答案：B162、多选

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。）A.阿司匹林B.急诊冠状动脉造影及介入治疗C.ACEID.肾上腺素E.胺碘酮F.主动脉内气囊反搏泵（IABP）正确答案：A,B,E,F163、单选

肺动脉高压靶向治疗药物不包括（）A.波生坦B.前列地尔C.伊洛前列素D.西地那非E.依前列醇正确答案：B164、单选

感染性心内膜炎Duck临床标准的主要标准（）A.既往有心脏病史或静脉药物成瘾者B.体温≥38℃C.血培养阳性D.肾小球肾炎，Osler小结，Roth点，类风湿因子等阳性E.左心房黏液瘤正确答案：C165、单选

目前主张第1代药物洗脱支架术后，阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗（）A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.12个月或以上正确答案：E166、单选

不是舒张性心力衰竭特点的是（）A.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小正常正确答案：B167、单选

下列对心肌灌注显像的描述中错误的是（）A.心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例B.心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性C.心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志D.目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能定量参数E.为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性，常常需进行负荷试验心肌灌注显像正确答案：A168、多选

患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。其手术适应证包括（）（提示：评估该患者术前适应证和禁忌证。）A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDAB.无阻力性肺动脉高压C.无动力性肺动脉高压D.无持续性右向左分流E.PDA最窄直径≥2.0mmF.PDA最窄直径≥0.5mm正确答案：A,B,D,E169、单选

患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（）A.长效CCB+利尿剂B.长效CCB+ARB/ACEIC.利尿剂+ACEID.β-受体阻滞剂+ARBE.短效CCB+利尿剂正确答案：B170、单选

患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。不宜应用的药物（）A.硝普钠B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.吗啡正确答案：D171、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状，应考虑（）（提示：患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。）A.心律失常（心动过缓）B.甲状腺功能异常C.心力衰竭加重D.肝功能减退E.电解质紊乱F.药物引起的常见反应，不必过多顾虑正确答案：A,B,D,E172、单选

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）A.肝颈静脉反流征阳性B.双下肢水肿C.胸腔积液D.腹水E.发绀正确答案：A173、单选

不属于心力衰竭基本用药的是（）A.β受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.利尿剂D.ACEI或ARBE.钙拮抗剂正确答案：E174、单选

高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是（）A.ACEI的刺激B.ACEI能刺激纤毛的运动C.ACEI使支气管分泌减少D.体内缓激肽增加E.体内缓激肽减少正确答案：D175、单选

患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是（）A.缩窄性心包炎B.急性心包炎伴心