内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试题库（题库版）

内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试题库（题库版）1、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min（江南博哥），平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。最佳治疗方案为（）（提示：心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）A.利尿，纠正右心衰竭B.补液，多巴胺升高血压C.置入临时起搏器D.CABG同时三尖瓣置换E.药物溶栓F.急诊PCI正确答案：B,C,F2、单选

晕厥最常见的类型是（）A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.直立性晕厥E.排尿性晕厥正确答案：A3、单选

二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲环酸D.垂体后叶素E.手术治疗正确答案：B4、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。正确的处理为（）A.阿托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：D5、多选

急性感染性心内膜炎的特征是（）A.中毒症状明显B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏C.感染迁移多见D.病原体主要为金黄色葡萄球菌E.病原体主要为草绿色链球菌正确答案：A,B,C,D6、单选

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）A.第一心音亢进、闻及开瓣音B.第一心音亢进、闻及喀喇音C.第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音D.第一心音减弱、闻及第四心音E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象正确答案：A7、单选

早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是（）A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭血中流动致病菌C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少栓塞，降低血沉正确答案：D8、单选

患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。不宜应用的药物（）A.奎尼丁B.西洛他唑C.波生坦D.异丙肾上腺素E.心律平正确答案：E9、单选

患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期正确答案：B10、单选

肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3正确答案：B11、单选

肥厚性心肌病的主要诊断依据是（）A.心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.X线检查E.心脏杂音正确答案：C12、单选

导管射频消融治疗的适用范围不包括（）A.Ⅲ度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房内折返性心动过速正确答案：A13、单选?患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。根据患者心电图的表现可诊断（）A.频发房性期前收缩B.频发室性期前收缩C.频发房性期前收缩伴差异传导D.多形性室性期前收缩E.多源性室性期前收缩正确答案：B14、多选

目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是（）A.24h动态血压均值＜140/90mmHgB.夜间均值＜125/75mmHgC.24h动态血压均值＜135/85mmHgD.白昼均值＜135/85mmHgE.24h动态血压均值＜130/80mmHg正确答案：A,C15、多选?患者女，68岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：V1～V5导联ST段压低，TnI3.8ng/dl，患者肌酐清除率为50ml/min，20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。如何进行抗栓治疗（）A.单用氯吡格雷B.阿司匹林C.联合氯吡格雷D.UFHE.LMWHF.磺达肝癸钠正确答案：B,D,F16、多选

自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括（）A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变C.超声心动图检查证实有赘生物（≥5mm）D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎E.虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞正确答案：A,B,D,E17、多选

左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（）A.左心室前壁B.心尖部C.前间隔D.二尖瓣前乳头肌E.以上均不是正确答案：A,B,C,D18、单选

超声心动图检查不能够帮助诊断或排除的心血管疾病是（）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.肥厚梗阻型心肌病D.急性心肌梗死合并机械并发症E.心肌炎正确答案：E19、单选

Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）A.静注利多卡因B.心室起搏C.阿托品D.电复律E.食管起搏正确答案：B20、多选

房间隔缺损术前常规检查项目包括（）A.超声心动图B.胸部X线检查C.心电图D.凝血功能E.血常规正确答案：A,B,C,D,E21、单选?患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。以下处理不适合的是（）A.氧哌嗪青霉素B.胸部X线检查C.抗结核治疗D.超声心动图E.血培养正确答案：C22、多选

高血压相关并存的临床情况有（）A.心室肥厚B.动脉夹层C.心肌梗死D.脑出血E.糖尿病肾病正确答案：A,B,C,D23、单选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查（）（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验B.导管心内电生理检查C.脑电图激发试验D.倾斜试验药物激发试验E.肺动脉血管造影F.脑血管造影正确答案：A24、单选

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。下列检查对明确诊断最有帮助的是（）A.白细胞计数和分类B.血沉C.C-反应蛋白D.超声心动图E.血培养正确答案：E25、多选

主动脉狭窄患者的常见死因（）A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心内膜炎正确答案：A,C,E26、多选

患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.动脉血气分析C.胸部X线片D.DIC全项E.心电图F.血生化正确答案：A,B,C,D,E,F27、单选

下列对心肌灌注显像的描述中错误的是（）A.心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例B.心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性C.心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志D.目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能定量参数E.为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性，常常需进行负荷试验心肌灌注显像正确答案：A28、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断及鉴别（）A.高血压B.心律失常C.冠心病D.心力衰竭E.甲状腺功能亢进正确答案：A,B,C,D,E29、单选

产生高血压脑病的主要原因（）A.大脑小动脉强烈痉挛B.大脑中动脉夹层形成C.大脑中动脉破