内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试资料

内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试资料1、单选

反映心室舒张期功能的参数是（）A.射血分数B.高峰充盈率C.收缩末期容积D.每搏容量E.1/3射血分数正确答案：B2、单选

心肌不发生完全（江南博哥）强直性收缩是因为心肌（）A.缺Ca2+B.有效不应期长C.无低常期D.“全或无”收缩特性E.心肌的自律性低正确答案：B3、多选

风湿性心尖瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物（）A.洋地黄制剂B.β受体阻滞剂C.硝酸酯制剂D.利尿剂E.抗凝药物正确答案：A,B,C,D,E4、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。上述病史中是否应该补充一些内容（）A.不需要，已经足够诊断B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系C.呼吸困难的程度D.家族史E.B+C+D正确答案：E5、单选

患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。诊断应首先考虑（）A.特发性肺动脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.动脉导管未闭相关性肺动脉高压D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.门静脉高压相关性肺动脉高压正确答案：C6、单选

肺动脉高压的发病机制中不包括（）A.机械剪切力损伤血管内皮B.炎症反应C.原位血栓形成D.肺血管痉挛E.血管内皮细胞过度凋亡正确答案：E7、单选

慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加正确答案：E8、单选

男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）A.毛花苷CB.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠正确答案：B9、多选

患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）A.疼痛在活动时发生，安静时无症状B.心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解C.静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向D.母亲死于卒中E.女，52岁F.高血压和糖尿病史正确答案：A,B,D,F10、单选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）A.冠状动脉造影B.经食管超声C.心肌核素检查D.运动平板试验E.心脏磁共振成像正确答案：B11、单选

患者男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是（）A.静脉使用降压药物使血压在2h降至正常水平B.采用静脉药物，适当降压，在24h内将血压降低到160/100mmHgC.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为＜160/100mmHgE.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注正确答案：B12、单选

心脏泵血功能衰竭是最早且最明显发生改变的指标为（）A.射血分数B.心排血量C.心脏指数D.心脏储备功能E.心搏指数正确答案：D13、单选

患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。根据临床表现下列哪种疾病可能性最大（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.肺动脉栓塞E.风湿性心脏病F.慢性肾功能不全合并心力衰竭正确答案：E14、多选

患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容（）A.降低感知灵敏性B.延长不应期C.将起搏模式改变为AOOD.提高起搏频率E.关闭滞后功能正确答案：A,B15、单选

以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点（）A.常伴有收缩期杂音B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C.左侧卧位或活动后更清楚D.右心衰时杂音可减弱或消失E.杂音可伴舒张期阵颤正确答案：A16、多选

主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为（）A.冠状动脉灌注压降低B.心肌耗氧增加C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少D.严重冠状动脉狭窄E.心室收缩压升高，射血时间延长正确答案：A,B,C,D,E17、单选

高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.钙离子拮抗剂D.ACE—IE.α受体阻滞剂正确答案：A18、多选

主动脉狭窄患者的常见死因（）A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心内膜炎正确答案：A,C,E19、单选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查（）（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验B.导管心内电生理检查C.脑电图激发试验D.倾斜试验药物激发试验E.肺动脉血管造影F.脑血管造影正确答案：A20、单选

以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断（）A.射血分数正常B.心排血量降低C.左室射血时间延长D.等容舒张期正常E.左室舒张末期内径扩大正确答案：A21、多选

患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者目前应该采取的措施（）A.调整药物，控制血压B.评价肝、肾功能C.给予华法林2mgD.给予华法林5mgE.给予阿司匹林100mgF.监测INR正确答案：A,B,C,F22、单选

患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑栓塞E.脑血肿正确答案：D23、多选

心包积液的心电图表现有（）A.ST段抬高，（aVR除外）弓背向下B.QRS低电压C.电交替D.常有心动过速E.以上均不是正确答案：A,B,C,D24、多选

下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治疗（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.病毒性心肌病D.房颤E.不耐受ACE抑制剂正确答案：A,B25、单选

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.多发性大动脉炎D.升主动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤正确答案：C26、单选

以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动（）A.RonT型室早B.多源性室早C.偶发性室早D.成对或连续出现的室早E.频发性室早正确答案：A27、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。下列药物不宜应用（）A.美托洛尔B.地高辛C.替罗非班D.硝酸甘油E.阿托伐他汀正确答案：B28、多选

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.CTPAE.动脉血气分析F.心肌梗死三项正确答案：A,B,C,D,E