内科学(医学高级)：心血管系统疾病找答案（题库版）

内科学(医学高级)：心血管系统疾病找答案（题库版）1、单选

下列哪项不是反映心肌梗死的指标（）A.血清肌凝蛋白轻链降低B.血清肌凝蛋白重链增高C.肌钙蛋白Ⅰ增高D.肌红蛋白增高E.肌酸激酶增高正确答案：A2（江南博哥）、单选

急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是（）A.保证患者绝对卧床休息B.给予易消化的饮食C.保证蛋白质的供给D.给予大剂量维生素治疗E.记录出、入液量正确答案：A3、多选

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）A.治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%B.心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内C.溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解D.溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级F.V1～V6导联出现Q波正确答案：A,D,E4、多选

患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。）A.终止复苏B.继续胸外按压和人工呼吸C.静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次D.静脉注射血管升压素40UE.静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次（最大总量为3次或3mg）F.静脉注射胺碘酮300mg正确答案：B,C,D,E5、单选

慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）A.可以不吃药了B.可以减量或换成便宜的药C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑D.吃半年再停药E.B+D正确答案：C6、多选

治疗心肾综合征有效的药物包括（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体拮抗剂C.利尿剂D.他汀类E.重组人促红细胞生成素正确答案：A,B,C,E7、单选

患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。不宜应用的药物是（）A.呋塞米B.螺内酯C.氯化钾D.钙通道阻滞剂E.ACEI正确答案：A8、多选

心包穿刺抽液术可能并发（）A.冠状动脉撕裂B.血管迷走反射C.心律失常D.急性肺水肿E.气胸或血气胸正确答案：A,B,C,D,E9、单选

患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）A.严重主动脉瓣反流B.同时使用溶栓治疗C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病D.腹主动脉瘤E.可疑主动脉夹层正确答案：B10、单选

二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为（）A.利多卡因静脉滴注B.胺碘酮静脉滴注，然后口服维持C.美托洛尔口服D.普罗帕酮口服E.外科瓣膜置换或修补手术正确答案：E11、单选

高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用何种药物最佳（）A.依哪普利B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.维拉帕米E.吲哒帕胺正确答案：A12、单选

闭塞性周围动脉粥样硬化，狭窄病变最常见的是（）A.髂动脉B.胫动脉C.腓动脉D.股-腘动脉E.降主动脉正确答案：D13、单选

查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期（）A.左房失代偿期B.左房代偿期C.肺动脉高压期D.右心受累E.左室代偿期正确答案：B14、单选

缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）A.心肌纤维化B.冠脉内斑块形成C.冠脉内斑块出血破裂D.心肌坏死E.心肌损伤正确答案：A15、单选?患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。下列检查最有助于诊断的是（）A.腹部超声检查B.胸部X线片C.腹腔穿刺D.肾功能、肝功能、尿常规检查E.超声心动图正确答案：E16、多选

二尖瓣换瓣指征为（）A.左房压明显升高B.瓣膜钙化C.左室舒张末压明显升高D.心功能Ⅲ级E.年龄小于30岁正确答案：A,B,C,D17、多选

冠状动脉口一般位于瓣膜游离缘以上，当心室收缩主动脉瓣开放时，瓣膜未贴附窦壁，血液可进入窦中形成小涡流，这样产生的影响是（）A.射血终止时主动脉瓣立即关闭B.可以保证在心室收缩时不影响足够的血液流入冠状动脉C.可以保证在心室舒张时不影响足够的血液流入冠状动脉D.有导致虹吸作用的不利影响E.无作用正确答案：A,B,C18、单选

右心衰一般最早出现的体征是（）A.身体下垂部水肿B.咳嗽咳痰咯血C.颈静脉充盈或怒张D.劳力性呼吸困难E.肝大正确答案：C19、单选

患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A.心电向量图B.心脏超声C.心肌酶谱D.血脂、血糖E.冠状动脉造影正确答案：E20、多选

患者，男，40岁，查体：血压140／60mmHg，可以初步排除以下哪些疾病（）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.心包积液E.以上均可排除正确答案：B,D21、单选

下列最适合洋地黄的是（）A.窦性心动过速心率110次／分B.房颤，心室率60次／分C.阵发性室性心动过速，心室率160次／分D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E.房扑，2：1房室传导阻滞，心室率150次／分正确答案：E22、单选

一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义（）A.心脏B超B.CPK测定C.胸片D.心电图E.心功能测定正确答案：D23、单选

高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音B.左心室扩大C.肝大，下肢水肿D.室性期前收缩E.心尖部舒张期奔马律正确答案：E24、多选

使用IABP的禁忌证（）A.严重主动脉瓣关闭不全B.AMI并发二尖瓣反流C.腹主动脉或主动脉瘤D.缺血性室性心律失常E.主动脉夹层正确答案：A,C,E25、单选

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。下列检查对明确诊断最有帮助的是（）A.白细胞计数和分类B.血沉C.C-反应蛋白D.超声心动图E.血培养正确答案：E26、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）A.在原治疗基础上加用利尿剂B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHgC.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物D.在原治疗基础上加用ACEI类药物E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类正确答案：C,D27、多选

患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。为了明确患者晕厥的病因，下列检查有意义的是（）A.胸部X线检查B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心脏电生理检查F.放射性核素心肌显像正确答案：C,E28、单选

患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。最有助于明确诊断的检查是()A.脑电图B.颈动脉窦按摩C.冠状动脉造影D.导管心脏电生理检查E.倾斜试验正确答案：B29、单选

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。下列叙述正确的是（）A.对血压的分级应根据最高血压水平B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHgE.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危正确答案：B30、单选

不能作为窦房结功能不全诊断依据的是（）A.窦性心律不齐B.24h内窦性心搏总数≤8万次C.平均窦性心率≤50次/min、最快窦性心率≤90次/min、最慢窦性心率≤40次/min（持续1min）D.出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞E.窦性停搏＞3.0s正确答案：A31、单选

高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）A.体重B.遗传C.钠盐D.精神应激E.膳食中的脂肪正确答案：E32、多选

影响心功能的主要因素是（）A.感染和贫血B.心脏前负荷C.心脏收缩力D.心脏后负荷E.心肌的顺应性正确答案：A,B,C,D参考解析：影响心脏泵功能的主要因素是：首先是原发性心肌收缩功能障碍。如心肌梗死、心肌缺血导致的节段性心肌损害；心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、结缔组织病导致的弥漫性心肌损害。其次是原发或继发的心肌代谢障碍如冠心病、肺心病、高原病、休克严重贫血等等。33、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）A.瓣膜明显增厚B.漏斗型C.隔膜型D.二尖瓣狭窄伴关闭不全E.联合瓣膜病变正确答案：C34、单选

风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是（）A.房性过早搏动B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.室性过早搏动E.房性心动过速正确答案：C35、单选

单纯二尖瓣狭窄不会引起（）A.肺动脉瓣高压B.右室大C.左室大D.左房大E.房颤正确答案：C36、多选

关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）A.CM1导联对心肌缺血较敏感B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联正确答案：C,D,E37、单选

急性肺水肿最特征性的临床表现是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.端坐呼吸E.咳嗽，咳痰，咯血正确答案：C38、单选

男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（）A.ST段抬高B.冠状T波C.aVR导联呈QS型D.CPK-MBE.肌钙蛋白正确答案：E39、单选

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。最可能的诊断是（）A.高血压心脏病B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C40、多选

人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的（）A.患者应置于水平位B.正确部位是胸骨中下1／3交界处C.按压频率应是75次／分D.正确的部位是胸骨中1／3处E.正确的部位是胸骨上中1／3交界处正确答案：A,B41、单选

行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该（）A.接上注射器，冲入肝素氯化钠溶液B.退出穿刺针，立刻重新穿刺C.送入导丝及鞘管D.退出穿刺针，局部压迫5minE.立刻通知外科处理正确答案：D42、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）A.ACEIB.强心剂C.利尿剂D.β受体阻断剂E.PTCA或冠状动脉内支架植入正确答案：E43、单选

影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）A.心肌梗死的部位B.伴发的心律失常C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态正确答案：C44、单选

关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）A.可导致心肌肥大和间质纤维化B.可形成脑血管微动脉瘤C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死E.视网膜小动脉硬化正确答案：D45、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。考虑合并的疾病是（）A.冠心病合并肺部感染B.甲状腺功能亢进合并心脏损伤C.亚急性感染性心内膜炎D.室间隔缺损E.肺结核合并感染正确答案：C46、单选

慢性房颤的常见并发症为（）A.肺炎B.动脉栓塞C.感染性心内膜炎D.阿—斯综合征E.完全性房室传导阻滞正确答案：B47、多选

原发性高血压高度危险组标准包括（）A.高血压3级不伴危险因素B.高血压2级伴糖尿病C.高血压1级伴3个危险因素D.高血压1级伴靶器官损害E.高血压2级伴心脏病正确答案：A,B,C,D48、单选

患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。下列情况符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点的是（）A.相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室B.发展为三度房室传导阻滞的机会少C.P-R间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室D.P-R间期恒定不变E.最常见的房室传导比率为3∶2和5∶4正确答案：C49、单选

患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。为初步明确诊断应先行的检查是（）（提示：查体：T36.5℃，P87次/min，R20次/min，Bp100/50mmHg。心前区触及震颤。听诊心律齐，有杂音。）A.血常规B.胸部X线片C.心脏超声D.心电图E.运动平板F.经食管心房调搏正确答案：C50、单选

男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在130/80mmHg以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E51、多选

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。患者的诊断为（）（提示：急诊心电图示V1～V6，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。）A.急性广泛前壁心肌梗死B.扩张型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心功能不全F.肺栓塞正确答案：A,D,E52、多选

乙醇对心肌的损害途径有（）A.引起缺氧B.直接毒害作用C.导致硫胺缺乏D.导致缺铁E.乙醇添加剂的毒害作用正确答案：B,C,E53、单选

室颤电除颤的合适能量选择是（）A.50JB.75JC.100JD.150～200JE.200～360J正确答案：E54、单选

肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是（）A.心肌纤维化灶性坏死B.心肌过度肥厚引起心肌缺血加重C.左心室肥厚室内传导阻滞D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大正确答案：E55、单选

左向右分流型的先天性心脏病是（）A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣关闭不全C.主动脉缩窄D.右位心E.卵圆孔未闭正确答案：A56、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。应重点鉴别的疾病是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.心包积液D.风湿性心脏病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：B57、多选

患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者，以下说法正确的是（）A.血压控制到140/90mmHg以下B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dlC.糖化血红蛋白控制到6％～7％D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗正确答案：B,C,D,E58、单选

患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列检查有助于确诊的是（）A.心电图B.磁共振成像C.胸部CT检查D.胸部X线检查E.超声心动图正确答案：E59、多选

高血压的非药物治疗方式包括（）A.每日食盐量不超过2gB.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果C.限制饮酒D.减轻体重E.以上均是正确答案：B,C,D60、多选

可以用于进行稳定型心绞痛患者危险分层的指标是（）A.超声心动图测定左心室收缩功能B.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围D.静息心电图显示V4～V6导联ST段压低0.1mVE.合并外周血管病或糖尿病正确答案：A,B,C,E61、单选

救援者对有脉搏的成人患者只进行人工呼吸而不需要胸外按压，则人工呼吸的频率为（）A.6～8次/minB.8～10次/minC.10～12次/minD.12～16次/minE.10～20次/min正确答案：C62、单选

男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）A.1级，低危B.1级，中危C.1级，高危D.1级，极高危E.2级，中危正确答案：C63、单选

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。最可能的诊断是（）（提示：超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。）A.动静脉漏B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.乏氏窦瘤破裂E.主动脉狭窄并关闭不全正确答案：C64、多选

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）A.口服地高辛B.小剂量加用β-受体阻滞剂C.口服抗凝治疗D.口服利尿剂E.口服血管紧张素转换酶抑制剂F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂正确答案：A,B,C,D65、单选

已被临床证实有效，而且得到广泛应用的超声心动图技术是（）A.实时三维超声心动图B.斑点追踪超声心动图C.经食管超声心动图D.组织多普勒超声心动图E.心肌声学造影正确答案：C66、多选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是（）A.低分子肝素替代华法林B.术中普通肝素抗凝C.术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标D.术后长期应用华法林E.术后不需要抗栓治疗正确答案：A,B,C67、多选

引起中心静脉压升高的情况是（）A.大量静脉输液B.心脏功能衰弱C.搏出量增加D.大失血E.静脉扩张正确答案：A,B68、单选

下列哪种栓塞暂时可不用抗凝治疗（）A.急性血栓性动脉栓塞B.孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成C.髂静脉血栓形成D.股静脉血栓形成E.多发深静脉血栓形成正确答案：B69、单选

患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。对该患者首选的治疗措施是（）A.临时起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲泼尼龙160mg/d冲击治疗D.干扰素抗病毒治疗E.大剂量维生素C治疗正确答案：A70、单选

高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（）A.ACEI制剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.α受体阻滞剂正确答案：A71、单选

扩张性心肌病最常见的临床表现是（）A.肺栓塞B.心包炎C.心力衰竭D.心肌缺血E.肺部感染正确答案：C72、单选

法洛四联症患者发绀的程度主要取决于（）A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度正确答案：A73、单选

肺动脉高压的发病机制中不包括（）A.机械剪切力损伤血管内皮B.炎症反应C.原位血栓形成D.肺血管痉挛E.血管内皮细胞过度凋亡正确答案：E74、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列检查不是必须的是（）A.超声心动图B.心电图C.运动试验D.胸部X线检查E.冠状动脉血管造影正确答案：C75、单选

哪项不是舒张性心力衰竭的特点（）A.心肌肥厚B.左室射血分数减低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰＜A峰E.心腔大小正常正确答案：B76、单选

以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中，错误的是（）A.由于激活β-受体，增加钙通道开放概率，收缩期室内压上升速率加大B.由于激活β-受体，加强4期If通道开放概率，引起正性变时作用C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度，引起正性变传导作用D.由于激活β-受体，室内压峰值增高，心缩期缩短E.心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢正确答案：E77、单选

患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应（）A.给予人工呼吸8～10次/minB.按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气C.按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气D.置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏E.置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅正确答案：E78、单选

下列哪种情况不适合电复律治疗（）A.急性心肌梗死合并室性心动过速B.扩张型心肌病合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速E.窦性心动过速正确答案：D79、多选

介入治疗术中需要超声心动图监测的是（）A.房间隔缺损封堵术B.室间隔缺损封堵术C.动脉导管未闭封堵术D.房间隔造口术E.肺动静脉瘘栓塞术正确答案：A,B,C,D80、单选

患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。记录的动态心电图（图1）中的长间歇是（）A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞E.显著窦性心律不齐正确答案：A81、单选

患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。倾斜试验阳性的必须条件不包括（）A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%C.心率＜50次/min、结性心律D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3sE.抽搐伴尿失禁正确答案：E82、单选

稳定型心绞痛需要鉴别的疾病除外（）A.心脏神经症B.不稳定型心绞痛C.急腹症D.腰椎间盘突出压迫神经E.肋间神经痛正确答案：D83、多选

可以引起持续性杂音的是（）A.右冠状动脉窦-右心房的分流B.肺动静脉瘘C.静脉嗡鸣声D.动脉导管未闭E.主动脉瓣重度狭窄正确答案：B,D84、多选

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）A.心电图B.超声心动图C.腹部B型超声D.肝、肾功能E.胸部X线检查F.腹部CT正确答案：A,B,C,D,E85、单选

冠心病一级预防时，常用的抗血小板药物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.血小板GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂D.西洛他唑E.潘生丁正确答案：A86、单选?患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为（）A.量较少B.积液为脓性C.不能找到化脓性细菌D.淋巴细胞为主E.以上都不对正确答案：B87、多选

二度Ⅰ型窦房传导阻滞心电图具有的特点（）A.P-P间期逐渐缩短B.直至出现长P-P间期C.长P-P间期是基本P-P间期的2倍D.长P-P间期短于基本P-P间期的2倍E.可有交界性逸搏正确答案：A,B,D,E88、单选?患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）暂时不需要的检查是（）A.心肌酶与肌钙蛋白检测B.胸部X线检查C.心脏超声多普勒检查D.HOLTER检查E.冠状动脉造影正确答案：E89、多选

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。关于进一步治疗措施正确的描述有（）（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）A.心脏电复律转复心房颤动B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动C.宜选择经皮瓣膜成形术D.宜选择外科瓣膜成形术E.宜选择外科瓣膜置换术F.不需要抗风湿治疗正确答案：B,C,F90、单选

不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗正确答案：B91、单选

心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测（）A.心肌缺血B.心肌功能C.心肌代谢D.心肌坏死E.心肌缺氧正确答案：D92、多选

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（）A.Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常B.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功C.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发D.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动E.即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大正确答案：A,B,C,D,E93、单选

亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是（）A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血伴杵状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔正确答案：E94、单选

体外循环或OffpumpCABG术中鱼精蛋白中和肝素时，鱼精蛋白和肝素的比例为（）A.1∶（0.7～0.8）B.1∶（1.5～2.0）C.1∶（1.0～1.5）D.1∶（2.0～2.5）E.1∶（2.5～3.0）正确答案：A95、多选

听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你（）A.确定病变的部位、病因及其严重程度B.确定血流动力学变化C.了解并发症D.了解继发性改变E.评价心脏大小和功能正确答案：A,B,C,D,E96、多选

经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证（）A.跨瓣压差＞50mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全B.有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者C.先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥1600gD.老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者E.伴中度以上的主动脉瓣反流正确答案：A,B,C,D97、多选

高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括（）A.出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损B.心肌见固定的灌注缺损C.运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加D.运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影E.休息时左心室射血分数正常正确答案：B,E98、单选

以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征（）A.异位心搏与前一次心博的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定正确答案：E99、单选

非同步电复律适用于（）A.替代心脏的自律性与兴奋性B.替代心脏的兴奋性与传导性C.替代心脏的自律性与传导性D.替代心脏的自律性与收缩性E.替代心脏的兴奋性与收缩性正确答案：D100、单选

病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是（）A.麻疹病毒B.疱疹病毒C.流感病毒D.柯萨奇病毒E.肠道病毒正确答案：D101、单选

左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）A.三尖瓣区收缩期杂音B.发绀增加C.咳血减少D.肺淤血加重E.P2减弱正确答案：D102、单选?患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全B.冠心病合并肺部感染C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂E.肺结核合并感染正确答案：D103、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括（）（提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。）A.冠心病陈旧前间壁心肌梗死B.原发性高血压药物治疗后1级，极高危C.颈动脉粥样硬化症D.空腹血糖受损E.心脏舒张功能不全F.高脂血症正确答案：A,B,C,D,E,F104、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有（）A.特发性肺动脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.支气管扩张E.消化性溃疡F.肝硬化正确答案：A,B,C,D105、单选

临床上最常见的联合瓣膜病是（）A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全正确答案：E106、单选

下列哪项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特征（）A.一般无法诊断B.窦性P波形态不同C.PP间期逐渐延长D.P波有脱漏现象E.PR间期延长正确答案：A107、多选

动脉瘤的诊断项目包括（）A.超声心动图B.胸部X线检查C.CTA检查D.运动平板试验E.MRI检查正确答案：A,B,C,E108、单选

二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲环酸D.垂体后叶素E.手术治疗正确答案：B109、单选

男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B.交感神经系统抑制C.心排血量增加D.水钠排泄增加E.心钠素分泌降低正确答案：A110、单选

刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确（）A.按摩双侧颈动脉窦B.Valsalva动作C.将面部浸于冰水中D.压迫眼球E.诱导恶心正确答案：A111、单选

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者的临床分期（Fontaine）为（）A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正确答案：D112、多选

主动脉狭窄患者的常见死因（）A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心内膜炎正确答案：A,C,E113、单选

β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法（）A.AMI后立即服用，持续半年B.AMI后1周持续服用1年C.AMI后立即服用，持续1年D.AMI后1个月起持续服用3年E.AMI后立即服用，以后间断服用终生正确答案：C114、单选

诊断心律失常最主要的检查方法（）A.心音图B.心电图C.超声心动图D.心电图运动实验E.心电图信号平均技术正确答案：B115、单选

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。下列治疗方式中无效的是（）A.阿司匹林B.肝素C.硝酸甘油D.溶栓剂E.心痛定正确答案：D116、单选

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是（）A.18F-FDGPET心肌代谢显像B.201Tl负荷心肌显像C.CT冠状动脉造影D.运动心电图E.核素心血池显像正确答案：A117、多选

下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是（）A.溶栓的时间窗为发病后12～24hB.活动性出血患者禁忌溶栓C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素D.妊娠期患者可应用华法林治疗E.阿司匹林可用于预防肺栓塞正确答案：B,C118、多选

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。封堵术前需要完成的术前准备包括（）（提示：超声提示为膜部VSD，直径5mm，距主动脉瓣2mm，LVEDD45mm，有介入治疗适应证。拟行VSD封堵术。）A.EKGB.胸部X线片C.麻醉同意书D.右心导管检查E.左心导管检查F.备血正确答案：A,B,C,D,E119、多选

房扑合并冠心病患者治疗禁忌（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.普罗帕酮D.洋地黄E.维拉帕米正确答案：B,C120、单选

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）A.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：A121、多选

关于肾血管性高血压，正确的是（）A.最常见原因是肾动脉粥样硬化B.腹部可闻及血管杂音C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRAE.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好正确答案：A,B,C,E122、单选

一患者因少尿，发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜（）A.肾上腺素B.利多卡因C.甲氧明D.阿托品E.碳酸氢钠正确答案：B123、多选?患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。该患者应用抗生素时应注意（）A.早期应用，早期应获得血培养结果B.足够剂量C.疗程宜长D.选择杀菌剂E.2～3周F.必要时监测药物浓度及联合用药正确答案：A,B,C,D,F124、单选

基因治疗最理想的选择是（）A.基因封闭B.基因替代C.基因校正或置换D.“自杀基因”疗法E.非病毒载体介导法正确答案：C125、多选

主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为（）A.冠状动脉灌注压降低B.心肌耗氧增加C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少D.严重冠状动脉狭窄E.心室收缩压升高，射血时间延长正确答案：A,B,C,D,E126、单选

关于蛛网膜下腔出血的患者，下列处理错误的是（）A.预防性使用钙通道阻滞剂B.脱水降颅内压C.应用止血药物D.急诊行颅脑磁共振成像检查E.绝对卧床休息正确答案：D127、单选

检测蛋白质表达水平的技术是（）A.Southern印迹B.Northern印迹C.聚合配链反应D.Western印迹E.RT-PCR反应正确答案：D128、单选

患者初测血压180／110mmHg，应建议什么时间内随访处理（）A.2个月内B.1个月内C.半年内D.立即处理E.2周内正确答案：D129、多选

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。治疗该病应遵循（）A.早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主B.纠正心力衰竭、减轻右心室负荷C.长期随访，无须特殊治疗D.晚期重症病例以静脉用药为主，另可给予少量洋地黄类强心剂E.本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术F.中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳正确答案：A,B,D,E,F130、单选

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断未明确前降压药物宜选择（）A.双氢克尿噻B.ARBC.ACEID.钙通道阻滞剂E.β-受体阻滞剂F.α-受体阻滞剂正确答案：D131、单选

患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。该病最常用的诊断方法是（）A.冠状动脉造影B.磁共振成像C.核素显像D.超声心动图E.心电图正确答案：D132、单选

左心衰最早出现的体征是（）A.发绀B.奔马律C.肺底湿啰音D.肝脏肿大E.二尖瓣区收缩期杂音正确答案：B133、单选

患者男，46岁，24h前出现剧烈胸部疼痛，恶心，出冷汗，面色苍白，无腹泻，既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/100mmHg，心、肺、腹部查体正常。应首先进行的检查（）A.脑血流图B.眼底C.心电图D.腹部B型超声E.腹部X线透视正确答案：E134、单选

男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病正确答案：A135、多选

目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是（）A.24h动态血压均值＜140/90mmHgB.夜间均值＜125/75mmHgC.24h动态血压均值＜135/85mmHgD.白昼均值＜135/85mmHgE.24h动态血压均值＜130/80mmHg正确答案：A,C136、单选

阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项（）A.利多卡因静脉注射B.非同步直流电除颤C.同步直流电复律D.静注β受体阻滞剂E.静脉注射胺碘酮正确答案：C137、多选

影响动脉血压的因素有（）A.骨骼肌的挤压作用B.搏出量C.体位改变D.大动脉的弹性E.总外周阻力正确答案：B,D,E138、单选

不支持病毒性心肌炎诊断的是（）A.感冒后即出现胸痛B.血清心肌酶增高C.病毒中和抗体滴度增高D.体温升高与心率增快不相平行E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克正确答案：A139、单选

洋地黄类药物最适用的情况是（）A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血正确答案：A140、单选

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是（）A.心脏多排CTB.心脏磁共振成像C.心血池扫描显像D.经胸实时三维超声心动图E.经食管超声心动图正确答案：E141、多选

促进静脉血栓形成的因素（）A.手术B.长期卧床C.雌激素作用D.高凝状态E.静脉炎正确答案：A,B,C,D,E142、单选

患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。“120”到达后，如果患者仍然没反应，同时没呼吸，没脉搏，心电图显示：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则，频率8～14次/min。你和相关救援人员应（）A.立即电除颤B.先做5个周期CPR（约2min），然后电除颤C.继续CPR，不进行除颤D.停止CPR，给患者安装起搏器E.先除颤3次，如果无效，继续CPR的同时安装起搏器正确答案：C143、单选

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）A.心界扩大B.心率增快C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区舒张期奔马律E.双肺湿性啰音正确答案：D144、单选

患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。预防颈动脉窦晕厥的首要方法是（）A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区B.常服普鲁苯辛C.常服麻黄素D.常服苯丙胺E.人工心脏起搏正确答案：A145、单选

自身输血的作用主要是指（）A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加正确答案：A146、多选

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。该患者可行的治疗（）A.戒烟B.足部运动C.穿弹力袜D.手术取栓E.低分子右旋糖酐治疗F.高压氧治疗正确答案：A,B,E,F147、单选

患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏CT正确答案：C148、多选

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括（）A.碱化尿液B.激素C.输全血D.输红细胞E.输清蛋白F.外科手术取出封堵器正确答案：A,B,C,D,F149、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最佳的治疗措施是（）A.长期随访，待自行闭合B.建议4～5岁时手术C.随访至学龄期手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，促使缺损自己闭合正确答案：B150、单选

抗凝患者行起搏器植入术的INR值为（）A.≤1.5B.1.5～2.0C.≤2.0D.≤1.0E.1.0～2.0正确答案：A151、单选

心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为（）A.窦性心动过缓B.室性心动过缓C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D.Ⅲ度房室传导阻滞E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D152、单选

下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音B.杂音向左腋下或背部传导C.第一心音增强D.常有第二心音分裂E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音正确答案：C153、单选

引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）A.流行性感冒病毒B.疱疹病毒C.巨细胞病毒D.人类腺病毒E.柯萨奇B组病毒正确答案：E154、单选

导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中最常见的是（）A.感染性心内膜炎B.二叶主动脉瓣畸形C.退行性主动脉瓣病变D.风湿性心脏病E.主动脉夹层正确答案：A155、单选

属于ⅠC类抗快速心律失常的药物（）A.奎尼丁B.美西律C.利多卡因D.普罗帕酮E.胺碘酮正确答案：D156、多选

患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。进一步处理方法为（）（提示：超声心动图提示二尖瓣面积0.9cm2，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd35.3mm，EF52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。）A.华法林B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣置换术D.地高辛E.心房颤动复律正确答案：A,B,D157、单选

心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）A.室壁瘤B.梗死后心绞痛C.再发心肌梗死D.乳头及功能不全E.心脏破裂先兆正确答案：A158、多选

患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为进一步明确诊断，应做的检查有（）（提示：急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1×10／L，N0.83。巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；风疹病毒IgG（+）、IgM（－）；呼吸道合胞病毒IgG（+）、IgM（－）；肠道病毒IgG（+）、IgM（－）。）A.超声心动图B.心肌酶谱C.肌钙蛋白D.核素心肌显像E.心内膜心肌活检F.心脏MRI正确答案：A,B,C,D159、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）A.下肢水肿B.肝肿大压痛C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案：E160、单选

患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是（）A.＜1.0B.＜1.2C.＜1.4D.＜1.6E.＜1.8正确答案：A161、多选

患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。术后可使用的药物（）(提示：患者局麻术后一般情况可，无发热、寒战、血尿。心电监护正常。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。轻度肺动脉高压。)A.抗心律失常药物B.抗生素C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.β-受体阻滞剂F.阿司匹林正确答案：B,C,D,F162、多选

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）（提示：膜周部VSD。家属要求行介入治疗。）A.肺动脉瓣轻度狭窄B.主动脉瓣轻至中度脱垂C.动脉导管未闭D.中度二尖瓣关闭不全E.感染性心内膜炎F.主动脉无窦轻度扩张正确答案：B,D,E163、单选

目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）A.胸片B.冠状动脉造影C.磁共振D.彩色多普勒超声E.心电图正确答案：E164、多选

心肺复苏时早期电除颤的原因有（）A.心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法C.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益E.临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节正确答案：A,B,C,E165、单选

患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。该病的药物治疗首选（）A.ACEIB.β-受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ARBE.α-受体阻滞剂正确答案：B166、多选

患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查是（）A.心电图B.胸部X线C.NT-ProBNPD.肺功能检查E.动脉血气分析正确答案：A,B,C,E167、单选

主动脉内膜撕裂容易发生在（）A.主动脉峡部B.胸主动脉C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉弓正确答案：A168、单选

隐匿性传导最常见的部位为（）A.窦房结B.房室结C.希氏束D.心房肌E.心室肌正确答案：B169、多选

患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）A.积极的内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗F.控制血压正确答案：D,F170、单选

患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。在急诊室应采取的治疗措施是（）A.电复律B.静脉注射西地兰C.静脉注射硫氮䓬酮控制心率D.多巴胺升压E.食管调搏正确答案：A171、单选

在高血压的心脏并发症中首先出现的是（）A.心绞痛B.心律不齐C.左心室扩张D.左心室肥厚E.心力衰竭正确答案：D172、单选

CABG的适应证不包括（）A.左主干病变B.明显左前降支近端狭窄在内的2支病变且EF值＜50%C.回旋支中段狭窄50%且EF65%D.3支病变E.PTCA术后仍有残余的进行性缺血正确答案：C173、单选

下列哪一个不是洋地黄的药理作用（）A.抑制Na—K—ATP酶B.抑制迷走神经系统C.使细胞内K浓度降低D.抑制心脏传导E.增强心肌收缩力正确答案：B174、单选

下列先天性心脏病不能采用介入治疗方法达到根治的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄正确答案：D175、单选

患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：D176、多选

患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。要实施基因治疗应具备的条件是（）（提示：对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。）A.选择、分离出治疗疾病的特异性