内科学(医学高级)：心血管系统疾病找答案

内科学(医学高级)：心血管系统疾病找答案1、多选

患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。经诊断明确冠心病、心律失常的性质后，此时紧急、有效的（江南博哥）治疗措施是（）A.抗凝、抗血小板治疗B.应用血管扩张药C.强心药治疗D.安装临时人工心脏起搏器E.经皮冠状动脉介入治疗正确答案：A,B,D,E2、单选

心室颤动电除颤采用（）A.非同步200J以上B.同步200J以上C.非同步150JD.同步150JE.交流电200J以上正确答案：A3、多选

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。治疗该病应遵循（）A.早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主B.纠正心力衰竭、减轻右心室负荷C.长期随访，无须特殊治疗D.晚期重症病例以静脉用药为主，另可给予少量洋地黄类强心剂E.本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术F.中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳正确答案：A,B,D,E,F4、单选

左心衰最早出现的体征是（）A.发绀B.奔马律C.肺底湿啰音D.肝脏肿大E.二尖瓣区收缩期杂音正确答案：B5、多选

下列有关GERD的说法正确的是（）A.GERD可以没有任何症状B.GERD可以根据患者的症状进行诊断C.GERD属于功能性胃肠病D.内镜可以发现GERD的并发症E.反流性食管炎是GERD的并发症正确答案：A,B,C,D,E6、单选

患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）A.严重主动脉瓣反流B.同时使用溶栓治疗C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病D.腹主动脉瘤E.可疑主动脉夹层正确答案：B7、多选

冠状动脉CT检查可以评价（）A.冠状动脉血流速度B.冠状动脉狭窄C.冠状动脉血流类型D.冠状动脉起源异常E.冠状动脉扩张正确答案：B,D,E8、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。此病例应尽快进行的处理包括（）（提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。）A.吸氧B.连续心电图监护C.应用普萘洛尔60mg/dD.备好心脏复律除颤器E.持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律F.静脉注射苯妥英钠正确答案：A,B,C,D,E9、单选

患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。该患者首先考虑的诊断是（）（提示：查体：血压160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作F.静脉窦血栓形成正确答案：B10、单选?患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级D.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级E.心肌炎正确答案：D11、单选

关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述不正确的是（）A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.与冠心病的危险因素相同E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现正确答案：B12、单选

洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）A.利多卡因B.苯妥英钠C.阿托品D.安置临时心脏起搏器E.补钾正确答案：C13、多选

患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。为了明确患者晕厥的病因，下列检查有意义的是（）A.胸部X线检查B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心脏电生理检查F.放射性核素心肌显像正确答案：C,E14、单选

患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。下列治疗中不必要的是（）A.β-受体阻滞剂B.心脏起搏C.避免使用延长Q-T间期的药物D.口服苯妥英钠E.植入ICD正确答案：D15、单选

患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46次／分，提示（）A.已转为窦性心律B.洋地黄已达最佳疗效C.洋地黄减量继用D.可能为洋地黄中毒E.洋地黄用量不足正确答案：D16、单选

关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时可停药E.根据个性化原则选择降压药正确答案：D17、多选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）A.戒烟、戒酒B.戒酒C.ACEID.螺内酯E.β–受体阻滞剂F.利尿剂正确答案：A,C,D,E,F18、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。应与之鉴别的情况是（）A.交界性期前收缩B.室性期前收缩C.二度窦房传导阻滞D.一度窦房传导阻滞E.房室结双径路正确答案：E19、单选

主动脉内膜撕裂容易发生在（）A.主动脉峡部B.胸主动脉C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉弓正确答案：A20、单选

患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。提问：首先应考虑的诊断是（）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C21、多选

可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A,C,D22、多选

高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括（）A.出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损B.心肌见固定的灌注缺损C.运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加D.运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影E.休息时左心室射血分数正常正确答案：B,E23、单选

患者女，20岁。平时描记心电图为正常心电图，有反复发作性心悸多年，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，R-P间期为0.11s。心动过速时最可能的心电图诊断为（）A.显性预激综合征合并室上性心动过速B.隐匿性预激综合征合并室上性心动过速C.房室结双径路合并室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B24、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。下列药物不宜应用（）A.美托洛尔B.地高辛C.替罗非班D.硝酸甘油E.阿托伐他汀正确答案：B25、单选

在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）A.开瓣音B.心尖部舒张期杂音出现变晚C.第一心音亢进D.心界明显扩大E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：E26、多选

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。如以上检查均为阴性，可考虑的检查（）A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺B.24h尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.肾γ照像E.123I-MIBG扫描F.全身MRI正确答案：A,E,F27、单选

患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.胸膜炎C.心脏神经症D.肺栓塞E.肋间神经痛正确答案：D28、单选

下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：E29、单选

NCCP最常见的原因（）A.胃食管反流病B.贲门失弛缓C.胡桃夹食管D.弥漫性食管痉挛E.功能性胸痛正确答案：A30、单选

隐匿性冠心病的诊断依据之一是（）A.心电图有缺血型ST—T改变B.血脂升高C.有吸烟史D.有家族史E.年龄大于40岁正确答案：A31、单选

下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是（）A.皮肤和黏膜的淤点B.甲床下线状出血C.Osler小结D.Janeway损害E.杵状指（趾）正确答案：D32、多选

右心导管常见的并发症包括（）A.心律失常B.静脉痉挛C.导管打结D.静脉炎和静脉血栓形成E.血管内膜撕裂和夹层血肿形成正确答案：A,B,C,D33、多选

下列哪些疾病易引起心肌缺血（）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病主动脉瓣狭窄C.冠心病D.糖尿病E.心肌炎正确答案：B,C,D34、多选

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者查体可能发现的体征是（）A.心动过速B.S1减弱C.S2反常分裂D.S3奔马律E.S4F.低血压正确答案：A,B,C,D,E,F35、单选

心力衰竭的特征（）A.β1和β2-受体密度下调B.主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少C.G蛋白、β1和β2-受体下调D.心肌去甲肾上腺素储备增加E.压力感受器功能完整正确答案：B36、单选

原发性高血压和肾性高血压的区别是（）A.尿常规B.肾功能C.心脏大小D.高血压的程度E.有无明显贫血正确答案：D37、单选

关于抗凝药物的描述不正确的是（）A.普通肝素是混合物B.普通肝素需要监测凝血C.严重肾功能不全的患者，普通肝素优于LMWHD.华法林只能抑制因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩE.GPⅡb/Ⅲa出血并发症的危险较高正确答案：D38、多选

患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。应采取的处理包括（）（提示：检查结果提示D-二聚体水平升高，但超声未见明显异常。）A.予以排除深静脉栓塞可能B.予以5~8d后复查加压超声成像C.予以静脉造影D.复查D-二聚体水平E.行MRV检查F.予以动脉造影正确答案：B,C39、单选

患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）A.房扑B.阵发性房性心动过速C.缓慢型心房颤动D.快速型心房颤动E.紊乱型房性心动过速正确答案：D40、单选

除哪一项外其余均是心梗的并发症（）A.心脏破裂B.乳头肌断裂或功能不全C.栓塞D.主动脉瓣狭窄E.室壁瘤正确答案：D41、多选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.血生化E.动脉血气分析F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,E,F42、单选

患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。诊断应首先考虑（）A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞C.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞D.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞E.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞正确答案：C43、多选

复苏后治疗的最初目标包括（）A.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注B.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗C.力求明确导致心脏骤停的原因D.采取措施预防心脏骤停复发E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗正确答案：A,B,C,D,E44、单选

下列哪种情况心排血量不增加（）A.甲状腺功能亢进B.维生素B1缺乏症C.动静脉瘘D.贫血E.二尖瓣关闭不全正确答案：E45、多选

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：心电图：窦性心律，双心房负荷增大，完全性右束支传导阻滞，ST-T缺血改变（胸闷发作时ST-T与原图比较无改变）；血气分析：PaO256.7mmHg，PaCO223.8mmHg，pH7.549，BE－0.7。肌钙蛋白I0.29ng/ml。肺动脉CT：右上、下肺动脉及亚段血栓。）A.吸氧B.尿激酶C.氯吡格雷D.肝素E.阿司匹林F.肺动脉内膜剥脱术正确答案：A,D46、单选

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是（）A.心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.冠心病可逆性心肌缺血E.心肌炎正确答案：A47、单选

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗（）A.抗生素B.激素C.抗血小板药物D.扩血管药物E.介入治疗正确答案：B48、单选

患者女，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。此患者治疗晕厥最佳的方法是（）A.继续观察B.口服倍他乐克C.口服普罗帕酮D.电生理检查准备导管射频消融E.安置植入性除颤起搏器（ICD.正确答案：D49、单选

患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）A.冠状动脉造影B.负荷核素心肌显像C.冠状动脉CTD.HolterE.心脏电生理检查正确答案：A50、单选

不能作为窦房结功能不全诊断依据的是（）A.窦性心律不齐B.24h内窦性心搏总数≤8万次C.平均窦性心率≤50次/min、最快窦性心率≤90次/min、最慢窦性心率≤40次/min（持续1min）D.出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞E.窦性停搏＞3.0s正确答案：A51、单选

患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为（）A.病毒性心肌炎B.结核感染过敏性关节炎C.亚急性感染性心内膜炎D.风湿热E.类风湿关节炎正确答案：D52、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列检查不是必须的是（）A.超声心动图B.心电图C.运动试验D.胸部X线检查E.冠状动脉血管造影正确答案：C53、多选

左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有（）A.左心室射血分数＞45%B.存在心力衰竭的症状和体征C.超声心动图存在舒张功能异常的征象D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭正确答案：A,B,C,D54、单选

关于纤维蛋白原表述不正确的是（）A.主要由血管内皮细胞合成B.可以促进血管收缩，增加血管通透性C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集D.属于糖蛋白家族E.可以刺激平滑肌细胞增殖正确答案：A55、多选

促进静脉血栓形成的因素（）A.手术B.长期卧床C.雌激素作用D.高凝状态E.静脉炎正确答案：A,B,C,D,E56、单选

高血压性脑出血最好发生的部位是（）A.大脑皮质B.脑桥C.小脑D.脑室E.壳核及其附近正确答案：E57、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影正确答案：A58、多选

慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于（）A.抑制交感神经系统B.抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留E.正性肌力正确答案：A,B,C59、多选

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑（）A.肺血栓栓塞B.慢性肺源性心脏病C.二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭D.高血压性心脏病E.心律失常性心肌病正确答案：C,D60、多选

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时需进行的进一步检查和治疗是（）A.超声心动图检查B.外科室间隔修补术C.再次冠状动脉介入治疗D.经皮室间隔封堵术E.IABPF.急诊CT检查正确答案：A,B,D,E61、单选

患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最佳的处理策略是（）A.定期随访，必要时介入治疗B.限制剧烈活动C.抗风湿治疗D.预防感染性心内膜炎E.积极介入治疗正确答案：A62、单选

患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。下列检查最有助于明确诊断的是（）A.超声心动图B.上、下肢动脉血气分析C.多普勒测踝肱指数D.CTE.动脉造影正确答案：E63、单选

慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）A.可以不吃药了B.可以减量或换成便宜的药C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑D.吃半年再停药E.B+D正确答案：C64、单选

早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.卡托普利D.利血平E.维拉帕米正确答案：C65、单选

转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）A.同时扩张动静脉，降低前后负荷B.可与洋地黄及利尿剂合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性水钠潴留E.适宜于多型心力衰竭正确答案：D66、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查（）（提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。）A.心电图B.心脏B型超声C.心肌酶、肌钙蛋白D.冠状动脉造影术E.纤维支气管镜检查F.活动平板运动心电图正确答案：A,B,C,D67、单选

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。假设该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血正确答案：D68、单选

桡动脉搏动易摸认的部位是（）A.腕部桡侧腕屈肌肌腱和掌长肌肌腱之间B.桡骨茎突掌侧C.肱桡肌腱的外侧D.拇长伸肌腱的外侧E.掌长肌腱的内侧正确答案：B69、单选

下述哪项最不可能是心绞痛发作（）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15minE.可以表现为与活动相关的咽痛正确答案：C70、单选

心房颤动最可靠的诊断根据是（）A.第一心音强弱不等B.心律绝对不齐C.脉搏短绌D.超声心动图E.心电图正确答案：E71、单选

动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）A.冠状动脉开口处B.升主动脉C.主动脉弓D.升动脉开口处E.腹主动脉正确答案：E72、多选?患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前的诊断是（）（提示：患者服用雷贝拉唑10mg，2次/d，连用2d，症状完全缓解。）A.原发性高血压B.2型糖尿病C.弥漫性食管痉挛D.功能性胸痛E.GERDF.糖尿病酮症正确答案：A,B,E73、多选

患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。临床上该病的分型有（）A.头臂动脉型B.胸腹主动脉型C.肾动脉型D.下肢动脉型E.肺动脉型F.混合型正确答案：A,B,C,E,F74、单选

心肺复苏时急救者在电击除颤后应（）A.立即检查心跳或脉搏，根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPRB.继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR（约2min）后再分析心律，必要时再次除颤C.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以再次除颤D.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以静脉注射肾上腺素后再次除颤E.立即进行心电图检查，根据情况决定使用何种抗心律失常药物正确答案：B75、多选

动脉导管未闭的体征为（）A.脉压增宽B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音C.三尖瓣区舒张期杂音D.二尖瓣区舒张期杂音E.股动脉枪击音正确答案：A,B,D,E76、多选

相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（）A.无电离辐射B.心脏瓣膜反流的显示C.不使用碘对比剂D.心脏和大血管形态学评价E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价正确答案：A,B,C,E77、单选

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）A.进一步加大抗生素剂量B.主动脉瓣置换术C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D.解除泌尿系反复感染的病理因素E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素正确答案：B78、多选

心肌活检术的禁忌证（）A.心腔内有血栓B.心脏肿瘤C.严重肾功能不全D.心肌梗死后2周E.不明原因的儿童心肌病正确答案：A,C,D79、多选

下列关于大血管的描述正确的有（）A.主动脉起始段为升主动脉B.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓C.降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分D.腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉E.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系正确答案：A,B,C,D,E80、单选

以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中，错误的是（）A.由于激活β-受体，增加钙通道开放概率，收缩期室内压上升速率加大B.由于激活β-受体，加强4期If通道开放概率，引起正性变时作用C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度，引起正性变传导作用D.由于激活β-受体，室内压峰值增高，心缩期缩短E.心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢正确答案：E81、单选

二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲环酸D.垂体后叶素E.手术治疗正确答案：B82、单选

患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张剂正确答案：D83、单选

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是（）A.SLEB.闭塞性脉管炎C.感染性心内膜炎D.伤寒E.类风湿关节炎正确答案：C84、单选

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。此时最佳的处理措施是（）A.立即静脉注射地西泮控制抽搐B.立即静脉注射胺碘酮控制心律失常C.立即静脉注射肾上腺素D.立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏E.立即电除颤正确答案：E85、多选

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死F.急性心肌心包炎正确答案：B,C,E86、多选

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。进一步应检查（）（提示：心包积液、胸腔积液穿刺液检测（－）；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均（－）；巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；EB病毒抗体（－）。）A.心内膜心肌活检B.心肌酶谱C.肌钙蛋白D.肠道病毒检测E.冠状动脉CTF.胸部CT正确答案：A,B,C,D87、单选

患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是（）A.高血压2级，高度危险组B.高血压3级，高度危险组C.高血压2级，中度危险组D.高血压1级，低度危险组E.高血压1级，高度危险组正确答案：A88、单选

心脏骤停早期的诊断的最佳指标为()A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.呼吸停止D.颈动脉和股动脉搏动消失E.昏迷正确答案：D89、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）A.瓣膜明显增厚B.