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文档简介

体内药物相互作用

知识点

药物相互作用广义的药物相互作用：

同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强度、持续时间甚至作用性质发生不同程度改变的现象。狭义的药物相互作用：

通常是指两种或两种以上药物在患者体内共同存在时产生的不良影响，药物相互作用分为

体内和体外2类。

体内药物相互作用体内药物相互作用药动学方面的相互作用药效学方面的相互作用0102

1.吸收过程的药物相互作用2.分布过程的药物相互作用3.代谢过程的药物相互作用4.排泄过程的药物相互作用

药动学方面的相互作用络合作用的影响：四环素可与铁剂发生络合作用

胃肠运动的影响：阿托品延缓地西泮吸收

食物的影响：食物可减少药物的吸收

胃肠道pH的影响：水杨酸类药同服碳酸氢钠，吸收减少其他因素的影响：如唾液

肠吸收功能的影响

1.吸收过程的药物相互作用药动学方面的相互作用吸附作用的影响：白陶土使林可霉素吸收减少

2.分布过程的药物相互作用药物在此环节的相互作用方式，可表现为相互竞争血浆蛋白结合部位，改变游离型药物的比例，或者改变药物在某些组织的分布量，从而影响它们在靶部位的浓度。

磺胺药使甲苯磺丁脲的作用加强，而引起低血糖。药动学方面的相互作用例如：

3.代谢过程的药物相互作用大部分药物主要在肝脏由肝药酶催化而代谢，肝药酶的活性高低直接影响到许多药物的代谢。一些药物通过增加（酶诱导）或减少（酶抑制）肝药酶的合成、提高或降低肝药酶的活性，改变药物的代谢速度，使受影响药物的作用减弱或增强。

药酶诱导剂利福平与口服抗凝血药双香豆素合用，使血中双香豆素的代谢加快，抗凝作用减弱。

药动学方面的相互作用例如：

4.排泄过程的药物相互作用

大多数药物的排泄发生在肾脏，因此，影响药物排泄的相互作用通常也是在肾脏发生的。当一种药物改变了药物从肾小管的重吸收、干扰药物从肾小管的分泌、影响肾脏的血流量时，就能影响另一些药物的排泄。

苯巴比妥中毒患者输入碳酸氢钠等药物碱化尿液，促进苯巴比妥从尿液中排出，重吸收减少而解毒。

药动学方面的相互作用例如：

体内药物相互作用体内药物相互作用药动学方面的相互作用药效学方面的相互作用0102

药效学方面的药物相互作用是指不同药物通过对疾病相关药物靶点的影响，一种药物增强或减弱另一种药物的效应或不良反应的现象。相互作用结果可分为：药物效应的相加、协同、拮抗3种作用。

青霉素和庆大霉素联

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