中医妇科笔记(一)

中医妇科笔记⑴

第一章绪言

1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病

机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。

2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂病

3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载;

《列女传》最早提出胎教理论；

4、春秋战国里程碑时期：

《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器一一女子胞和与之相关

的子门、胞脉、胞络。马王堆帛书《胎产书》是我国最早的以胎产命名的

产科专著。

《素问•上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵

至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经

闭的第一药方：四乌贼骨一芦茹丸；尤其强调“妇人之生，有余于气，不

足于血，以其数脱血。”

《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。

5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和

阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。其著有“妇

人三篇”，为中国古籍最早中设有妇科专著的医著。被称为妇产学科之源

头。

6、魏晋唐时期：晋•王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详

尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经”等特殊

月经和“五崩”的证候。

隋-巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。

咎殷•《经效产宝》为第一部妇产科专著。

7、宋代：开始独立分科；陈自明•《妇人大全良方》为历史上第一部

妇科与产科合论的妇产科专著。

8、辽夏金元时期：张子和提出“凡看妇人病，入门先问经。”

9、明清民国时期：

明代万全《养生四要》提出“养生之法有四，曰寡欲，曰慎动，曰法

时，日却疾。”在《广嗣纪要•择偶篇》又指出“五不女”（螺、纹、鼓、

角、脉）

清-斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆”提倡顺产。

第二章女性生殖器官解剖

1、胞宫（子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处）是女子特有内生殖器官概称，

包括子宫、输卵管和卵巢

位置:小腹正中，盆腔中央，带脉以下，前邻膀胱，后为直肠。

形态:形如合钵，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。

功能：（D主行月经，分泌带液；⑵孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附

属物。

特点:定期藏泻，具有周期性、节律性。

2、胞脉功能：把脏腑阴血下注于子宫，以维持胞宫的生理功能，即

行月经和主胞胎。

3、胞络功能：具有维系子宫位置的功能。

4、阴道（产道/子肠），首见《诸病源候论》。

位置：连接子宫与阴户的通道。与西医解剖学一致。

功能：⑴抵御外邪“自洁”作用；⑵排出月经、分泌带下的通道；（3）

阴阳交媾的器官；⑷娩出胎儿、排出恶露的通道；

5、毛际：主要指前阴隆起的脂肪垫。一定程度上反应肾气的盛衰。

6、阴户（四边/产户）：女性外阴。

功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一道关口。

7、玉门：古称延孔，即阴道口。玉门（未嫁），龙门（未产），胞门（已产）。

功能：排出月经、带下、恶露的关口；合阴阳的出入口；娩出胎儿的

关口。

第三章女性生殖生理

1、女性生理特点：经带胎产乳。产生机理：脏腑、天癸、经络、气

血与胞宫的协调作用。以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心

2、月经生理定义：指有规律的、周期性的子宫出血现象。月经来潮

标志女性发育成熟。

3、月经生理现象：初潮：14岁（11-16岁）；周期：28-30天（土1周）;

经期：3-7天；经量：50-80ml；经色：暗红；经质：不稀不稠，不凝固，

无血块，无特殊臭气；伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动；

绝经：49.5岁（45-55岁）

4、生理性停经：妊娠期、哺乳期；初潮后1-2年，绝经前1-3年。

5、特殊月经现象：定期两月一至者为''并月"；三月一至者为“居经”

或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊

娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。

6、月经产生机制：月经的产生，是肾气、天癸、冲任、气血作用于

胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理

现象。肾一天癸一冲任一胞宫轴学说；其他脏腑、经络的协调作用；气血

充盛与和调是重要条件。月经的产生是在肾主导下，天癸成熟泌至，使冲

任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫，既孕则营养胎元，未孕则化为月经依时而

下。肾、天癸、冲任、胞宫各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经

的产生。

月经周期的四个阶段：（月经周期中阴阳气血消长变化）

行经期（1-4天）:血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄。

经后期（5-13天）:子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴长期，子宫藏而

不泻，阴长。

经间期（14-15天）:重阴必阳，在肾中阳气鼓动下，阴阳转化，阴精化生

阳气，出现烟瀛之候。经前期（15-28天）:阳气渐长，达“重阳”状态。阴

精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈。

7、天癸：天癸者，癸水也，具有促进人体生长发育和生殖的作用，

天癸源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成

熟。天癸是月经产生的动力。

8、天癸生理作用：使任脉所司之精、血、津、液旺盛畅通；使冲脉

广聚脏腑之血下注于胞宫；从而使胞宫在脏腑、经络、气血共同作用下开

始有节律地定期藏泻。

9、带下病

广义-带脉以下之疾，泛指妇产科疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；

生理-女子阴中流出的液体。狭义-即带下病，带下量、色、质、气味异常

之病症。

带下生理现象：润泽女子阴户和阴道的黏液。

特点：少量、无色透明、无臭，质粘而不稠。初潮后出现，经前、经

间期、妊娠期稍多，绝经后减少。

作用：濡润、充养阴道与阴户，抵御外邪。

带下产生机制：带下的产生是脏腑、经络、津液协调作用于胞宫的生

理现象。

10、妊娠

从受孕至分娩的整个过程。正常妊娠期约289天，即10个妊娠月。

受孕的机制和条件：“男女媾精”、“两精相搏谓之神”。前提：肾气充

盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫藏泄有期，胞脉、胞络正常。条

件：男精壮，女经调。

受孕年龄和时-机：25-30为最佳生育年龄；“两精相搏”合于"的候二

妊娠生理现象：停经；脉滑，尺脉按之不绝；早孕反应；乳胀、乳晕

着色；子宫增大，4个月始自觉胎动；下腹膨隆，孕3个月可于耻一脐间

测到宫底

预产期：末次月经月加9或减3,日加7（阴历加14）。

临产生理现象：妊娠足月，胎位下移，释重感；腰腹阵痛，逐渐加重，

小腹重坠，有便意；阴道少量血性物排出（见红）。

鉴别：试胎一月数未足，痛定如常。弄胎一月数已足，腹痛或作或止，

腰不痛。临产调护：睡、忍痛、慢临盆。影响分娩因素：产力、产道、

胎儿和产妇精神因素

11、产褥期及哺乳期

产褥期生理特点：多虚多瘀。（“补虚化瘀”生化汤加减）

产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约6~8周。

新产后：分娩后的第一周。

新产后生理特点：产后1-2日内微热、自汗；子宫缩复，小腹阵痛;

泌乳；产后2—3周内排出血性恶露。

小满月：产后一月；大满月：产后百日，即所谓“弥月为期”，“百日

为度二

恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。

产后自子宫排出的余血浊液的变化特点：

血性（红恶露，3~4天）一浆性（浆液性恶露，7~10天）一白色（白

恶露，2~3周）哺乳生理：

乳汁由精血、津液所化，赖气以行。顺产后30分钟可进行首次哺乳。

产后哺乳有助于子宫缩复，减少产后出血。哺乳期可停经，或月经量少,

周期不规则。哺乳期8月至10月为宜。

第四章妇科疾病的病因病机

1、病因

（1）寒、湿、热邪（易与血相搏而发生妇科病）

寒一阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。

热一阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。

外热：火热、湿热入侵血室；热毒结聚冲任胞中，迫血妄行，或过食

辛热温补；内热：阴虚生内热。

湿一阴邪，性重浊趋下，易袭阴部；黏腻，阻遏气机。

（2）情志因素（以怒、思、恐为害尤甚）

情志因素的病机关键：气机逆乱。

怒一抑郁愤怒，使气郁气逆；

思一忧思难解，使气结；

恐一惊恐伤肾，使气下；

（3）生活因素

主要为房劳所伤（房劳多产、房事不禁、房事不洁等）、饮食失宜（饮

食不节、饮食不洁、饮食偏嗜等）、劳逸失常、跌扑损伤。

（4）体质因素

2、病机：

妇女的特殊生理活动为经（月经）、孕（妊娠）、产（分娩）、乳（哺

乳）等。而且均以血为主，以血为用，并受肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的调

控。

妇科疾病的主要病机：

脏腑功能失常；气血失调；冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损,

以及肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调。冲任督带损伤是最重要的病机。

（1）脏腑功能失常

①肾一一肾藏精，主生殖，胞络系于肾。

肾气虚

若肾气不足，则冲任不固，系胞无力，可致子宫脱垂；冲任不固，胎

失所系，可致胎动不安；冲任不固，封藏失职，可致崩漏；冲任不固，血

海失司，蓄溢失常，可致月经先后无定期；

冲任不固，不能摄精成孕，可致不孕等病。

肾阴虚

若肾阴亏损，则精亏血少，冲任血虚，血海不按时满，可致月经后期、

月经过少、闭经；冲任血虚，胞脉失养，可致经断前后诸证；冲任血虚,

不能凝精成孕，可致不孕。若肾阴亏损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，

则致月经先期、崩漏等。

肾阳虚

若肾阳不足，冲任失于温煦，胞脉虚寒，可致妊娠腹痛、胎动不安、

不孕等；经期血气下注冲任，命火愈衰，可致经行泄泻；气化失常，湿浊

下注冲任，带脉失约，可致带下病；孕期冲任养胎，胎阻气机，湿浊泛溢

肌肤，可致妊娠肿胀等病。

肾阴阳俱虚：任虚惫，多脏受累

肾精亏虚：肾精不足，天癸不能按期而至，精亏血少。

②肝一一肝肝藏血，主琉泄，性喜条达。

肝气郁结

若情志不畅，肝气郁结，则血为气滞，冲任失畅，血海蓄溢失常，可

引起月经先后无定期；冲任失畅，胞脉阻滞，可引起痛经、闭经等。

肝经湿热

肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生，湿郁化热，湿热下注，且肝郁化火，

热伤冲任，迫血妄行，可引起带下病、阴痒等；湿热郁结，阻滞冲任。

肝阴不足

肝血不足，胞脉失养，或血虚生风。

肝阳上亢

肝阴不足，阴不制阳，肝阳偏亢，甚则肝风内动，引起妊娠眩晕，

甚则肝风内动，发为妊娠痫证。

③脾一一脾脾主运化，司中气，与胃同为气血生化之源。

脾失统摄

若脾气不足，则冲任不固，血失统摄，可致月经先期、月经过多、崩

漏等；冲任不固，胎失所载，可致胎动不安、胎漏、堕胎、小产等；冲任

不固，系胞无力，可致子宫脱垂。脾失健运

脾气素虚，或饮食失宜、劳倦过度等伤脾，或木郁乘脾，脾失健运,

气血生化不足而脾虚血少，冲任血虚，血海不按时满，可致月经后期、月

经过少、闭经等；冲任血虚，胎失所养，可致胎动不安、堕胎、小产等。

脾虚下陷

脾与胃相表里，如脾胃虚弱，孕后经血不足，冲气偏盛，循经上逆犯

胃，发为恶阻。④心一一心藏神，主血脉。

若忧思积念，阴血暗耗，心气不得下达，冲任血少，血海不能按时满

盈，可致月经过少、闭经；营阴不足，神失所养，可致脏躁、经断前后诸

证。

⑤肺一一肺主气，主肃降，朝百脉而通调水道。

若阴虚肺燥，经期阴血下注冲任，肺阴愈虚，虚火上炎，损伤肺络，

以致经行吐蚂；孕期肃降失职，则致妊娠咳嗽。若肺气失宜，水道不利，

可发生妊娠肿胀、妊娠小便不通、产后小便不通。

（2）气血失调

因经、孕、产、乳皆以血为用，而且皆易耗血，所以机体常处于血分

不足、气偏有余的状态。又气血之间是相互依存、相互滋生的，伤于血，

必影响到气，伤于气，也会影响到血，所以临证时应该分析是以血为主，

或以气为主的不同病机。

情志变化主要引起气分病变，而寒、热、湿邪则主要引起血分病变（一

般情况）①气分病变

气虚、气陷、气滞、气逆

②血分病变

血寒、血热、血虚、血瘀

血虚:耗血出血过多；气血生化不足（脾胃虚弱或营养不良）；肾精不

足（精化血，血生精，精血同源而互生，精亏者血少）血瘀：凡离开经

脉之血不能及时消散和瘀停滞于某一处，或血流不畅，血液循环障碍的发

生、发展及继发变化的全部病理过程。

原因：血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚、痰饮和

外力均可致血淤。（瘀血：血液滞留或凝结于体内，包括血溢出于经脉

外而瘀积，也包括血脉运行受阻而滞留经脉腔内，既是病理产物，又可成

为继发性致病因素。）

（3）冲、任、督、带损伤

妇科疾病的病理机制与其他各科的区别：必须直接或间接损伤冲、任、

督、带、胞宫、胞脉、胞络或生殖轴。

冲任督带损伤的常见病机：冲任损伤、督脉虚损和带脉失约。

（4）胞宫、胞脉、胞络受损

主要病机：形体异常、藏泻失司、痰瘀闭阻、手术创伤等。

（5）肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调

第五章妇科疾病的诊断和辨证

1.四诊

（1）问诊（诊治之要领，临证之首务）

内容：年龄（首问）、主诉、现病史、月经史、带下史、婚育史、产

后、既往史、家族史等。例：

（2）望诊：神形、面色、体形、舌、月经、带下、恶露、阴户阴道、

乳房乳汁等。月经：

经量多、色淡、质稀一一多气虚；经量少，色淡黯、质稀一一多肾阳

虚；

经量少，色淡红、质稀一一多血虚；经量多，色深红、质稠一一多血

执.

经量少，色鲜红、质稠一一多阴虚血热；经量时多时少，色紫黯有块

——多血瘀、气郁。带下：

色白，质稀一一脾虚、肾虚；色黄，质稠一一湿热；色赤或五色杂下

----热毒

恶露

量多、色淡、质稀一一气虚；鲜红或紫红，粘稠一一血热；紫黑有块

----血瘀

（3）闻诊

听声音、听胎心（120—160/分，强弱快慢）、闻气味（经、带、恶露

之异味，产后发热闻恶露极重要。）

（4）切诊：切脉、扪腹部、按肌肤

切脉

月经脉，滑利为常；妊娠脉，脉平和滑利，尺脉按之不绝；临产脉（离

经脉），浮大而滑，尺脉转急，中指本节至末端指侧脉动应指；产后脉，

虚缓平和。

2.辨证要点

妊娠病辨证要点：首先要辨明是胎病抑或母病；其次要辨别胎之可安

与不可安；最后结合脏

腑气血进行辨证。

产后病“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便

通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃

气的强弱。并结合脏腑气血进行辨证。

3.中医辨病与辨证结合是指先辩中医之病，后辨中医之证。

第六章妇科疾病的治疗

根据妇女血常不足、气常有余的特点，治疗时要注意固护精血。

治则：调补脏腑，调理气血.，调理奇经，周期疗法。

1.内治法:

i调补脏腑:

（1）滋肾补肾

①补养肾气一一寿胎丸、肾气丸

②温补肾阳一一右归丸、右归饮、温胞饮

③滋肾益阴一一左归丸、六味地黄丸

（2）疏肝养肝

①疏肝解郁一一柴胡疏肝汤、四逆散、逍遥散

②疏肝清热一一丹桅逍遥散、清肝引经汤

③养血柔肝一一养精种玉汤、杞菊地黄丸、三甲复脉汤、羚角钩藤汤

（3）健脾和胃

①健脾法

健脾养血一一八珍汤、人参养荣丸

健脾除湿一一白术散、完带汤

补气摄血---固本止崩汤、安冲汤、归脾汤

健脾升阳一一补中益气汤、举元煎

②和胃法

和胃降逆一一香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤

清胃降逆一一橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤

ii调理气血：

（1）理气法

理气行滞一一金铃子散、加味乌药汤

补气升提一一四君子汤、独参汤、举元煎

调气降逆

（2）调血法

①补血养血一一四物汤、当归补血汤、人参养荣汤

②清热凉血一一清经散、保阴煎、两地汤、知柏地黄丸

③清热解毒一一五味消毒饮、银甲丸

④温经散寒一一良方温经汤、艾附暖宫丸、金匮温经汤

⑤活血化瘀（和血类、活血类、破血类）一一王清任的逐瘀汤、生化

汤、失笑散出利湿祛痰一一白术散、健固汤、涤痰汤、苍附导痰丸

iv调治冲任督带

v调理胞宫：温经暖胞、泻热清胞、补养益胞、逐瘀荡胞、益气固胞

vi调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴：周期疗法、针刺疗法

中药人工周期疗法

经后期一一滋肾阴养精血

经间期一一补肾佐以活血

经前期一一补肾佐以滋阴

月经期一一理气活血调经

2.外治法：

外阴熏洗（坐浴），阴道冲洗，阴道纳药，宫腔注入，肛门导入，外

敷热熨，药物离子导入，介入疗法，手术治疗。

各论：第八章月经病

L月经病是月经的周期、经期、经量发生异常，或以伴随月经周期出

现的各种症状为特征，或在绝经前后出现一系列症状的疾病，统称为月经

病。

病因：外感六淫，内伤七情，房劳多产，饮食不节，劳倦过度，体质

因素，

病机：脏腑功能失常，气血失调，冲任二脉的损伤。肾-天癸-冲任-胞

宫轴失调。

2.辨月经：

先期、量多、色淡、质稀一一气虚

先期、量少、色鲜、质稠一一阴虚

先期、量多、色深、质稠血热

后期、量少、色黯、有块一一血寒

后期、量少、色淡、质稀一一血虚

先后不定期、色淡黯、质稀一一肾虚

先后不定期、量少或多、色紫、有块一一肝郁气滞

量多或少，色黯、有块---血瘀

3.治则：重在治本以调经。

治本：消除病因，平衡阴阳。

调经：通过治疗使月经恢复正常。

调经之法，重在补肾疏肝健脾，调理气血，冲任。

4.月经病的治疗大法及思路：

1）辨病之先后，治病求本，先病经者，当先调经；先病病者，当先

治病；

2）辨标本缓急，急则治标，缓则治本;

3）辨月经周期，因势利导。

5.月经先期

定义：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续两个周期以

上者。又称经期超前、经行先期、经早、经水不及期。相当西医功能失调

性子宫出血和盆腔炎等出现的月经提前。病因病机:气虚和血热。气虚则

统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁。鉴别：经

间期出血：发生在月经周期第12—16天，出血量较少，或表现为透明粘

稠的白带中夹有血丝，出血持续数小时或2—7天自行停止。

治则：重在调整月经周期，使之恢复正常；重视平时的调治；按其证

候属性，或补或清。（注：无论实热虚热都不宜过用寒凉，以防损伤阴血。）

6.月经后期

月经周期延长7天以上，甚至3~5个月一行者（6个月以内）。亦称''经

行后期”、“月经延后”、“经期落后”、“经迟二可伴有经期或经量的异常。

伴月经过少，常可发展为闭经。病因病机：有虚有实，虚者有肾虚血虚，

实者有血寒气滞痰湿。

治则：以调整月经周期为主：虚者补之，实者泻之，寒者温之，痰者

化之，滞者行之。

7.月经先后无定期

8.月经过多

月经量明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多”。亦称为“经

水过多”。一般月经量以30~50ml为适宜，超过80ml者为月经过多。可引

起继发性贫血。相当于西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子

宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

病因病机：冲任不固，经血失于制约。常见病因有气虚、血热、血瘀。

鉴别：崩漏：在大量出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出血无

周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。

9.月经过少

月经周期规律，经量明显减少（＜20ml）或经行时间不足2天，甚至

点滴即止者。脉经最早论述“经水少二西医的幼稚子宫、长期服用避孕

药或刮宫等致。

鉴别：激经：部分妇女在早期妊娠期间仍每月按时少量行经，称为激

经。

治则：重在养血行血调经。虚证（肾虚、血虚）：补肾养血调经

10.经期延长

月经周期基本正常，经行时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，

称为“经期延长”，可伴有月经过多。最早记载于《诸病源候论》，称为‘'月

水不断”，亦可称“经事延长二西医：黄体萎缩不全的排卵型功血、子

宫内膜炎、宫内节育环等导致的经期延长。病因病机：气虚冲任不固，

或热扰冲任，血海不宁，或瘀阻冲任，血不循经。

常见病因气虚、血热、血瘀等

11.经间期出血

在两次月经中间，即氤氯之时，出现周期性的阴道少量出血者。特点：

阴道流血发生在经间期，即氤氯之时，且量少，一般1-2天即自止。相当

于西医的排卵期出血。

月经中期又称纲组期，是冲任阴精充实，阴气渐长，由阴盛向阳盛转

化的生理阶段。若肾阴不足，脾气虚弱，湿热扰动或瘀血阻遏，使阴阳转

化不协调，遂发生本病。常见的病因有肾阴虚、湿热和血瘀。妇检：宫颈

粘液透明呈拉丝状夹血丝。

治则：平衡阴阳，促进阴阳的顺利转化。

12.崩漏

月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不

止或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下二由于崩与漏二者常相互

转化，且其病因病机基本相同，故概称崩漏。属妇科常见病，且属严重急

重症。西医中“无排卵性功能性子宫出血”属本病范畴。病因病机：

病因为虚（脾虚、肾虚），热（血热），瘀（血瘀）。病机是劳伤血气，

脏腑损伤，血海蓄溢失常，冲任不固，不能约制经血。崩漏病本在肾，病位

在冲任，变化在气血，表现为子宫藏泻无度。

崩漏与月经先期，月经过多，经期延长的鉴别：

三者以月经周期、经期或经量的改变为主要症状的月经病，但月经先

期，经期延长和月经过多症状的发生仍有一定的规律可循，即经量增多、

经期延长、但经血能自行停止。崩漏出血没有规律性，出血往往不能自行

停止。

检查：主要排除性诊断。（妇检、生殖内分泌、B超、诊刮）

治则：按病情缓急、轻重、出血多少、久暂，“急则治其标，缓则治其

本二

治崩三法：塞流（止血）、澄源（求因治本）、复旧（固本）

塞流：止血,补气摄血止崩，温阳止崩,滋阴固气止崩，祛瘀止崩，针灸止血,

西药或手术止血。澄源：求因治本。出血势缓者辨证治疗。

复旧：调经善后。调理肾肝脾，恢复正常周期。

13.闭经

女子年满16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个

月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。前者称原发性闭经，

后者称继发性闭经。

生理性闭经：妊娠期，哺乳期，进入更年期后，少女初潮后1-2年内，

偶尔停闭不行，无其它不适者。隐经：玉门闭锁（处女膜闭锁）或阴道横隔

以致经血潴留者。

病机：虚：肾气不足；气血虚弱；阴虚血燥。实：气滞血瘀；痰湿阻

滞。

治则：虚者，补而通之：补肾、健脾、养血等滋其化源，充养冲任血

海。

实者，泻而通之：活血、理气、化痰等疏通冲任血海。

附：多囊卵巢综合症（PCOS）

病机：下丘脑一垂体一卵巢轴及肾上腺等的内分泌活动异常，导致卵

巢长期不能排卵。临床表现：闭经、月经稀发或不规则子宫出血及不孕、

多毛、肥胖等症状，双侧卵巢呈多囊

妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰舐，甚至

剧痛晕厥者，称为痛经。痛经的分类：

原发性痛经：又称功能性痛经，是指