第3章 儿童保健课件

第三章儿童保健第3章儿童保健本章内容提要

第一节各年龄期小儿的特点与保健1第二节意外伤害的预防2第三节计划免疫32第3章儿童保健熟悉各年龄期小儿的特点能够对各年龄期小儿家庭进行预防保健指导第一节各年龄期小儿特点与保健本节学习要点123第3章儿童保健一、胎儿期特点及保健

胎儿期特点致畸敏感生长发育迅速4第3章儿童保健6751342一、胎儿期特点及保健预防遗传性疾病预防感染避免接触放射性及化学毒物慎用药物治疗孕母慢性疾病孕期应保证充足的营养孕母应有良好的生活环境胎儿期保健5第3章儿童保健新生儿各组织和器官的功能发育尚不成熟对外界环境变化的适应性和调节能力差抵抗力弱易患各种疾病，且病情变化快，发病率和死亡率高，尤其出生后1周内新生儿家庭访视非常重要二、新生儿期特点及保健6第3章儿童保健三、婴儿期特点及保健婴儿期特点生长发育快易感染7第3章儿童保健日常照顾婴儿抚触按时体检和预防接种游戏婴儿期保健内容三、婴儿期特点及保健依恋婴儿游泳8第3章儿童保健婴儿期保健-日常照顾9第3章儿童保健婴儿期保健-婴儿抚触婴儿抚触（touch）是通过对婴儿皮肤进行科学的温和刺激，达到刺激机体表面感受器，调整大脑皮层和各脏腑的功能，促进婴儿健康发育的护理方法。10第3章儿童保健婴儿期保健-婴儿游泳婴儿游泳是12个月内婴儿在专用安全保护措施下，由经过专门培训的人员操作和看护，在出生当天即可进行的一项特定的、阶段性的人类水中早期保健活动，分为被动游泳和自主游泳两部分。

11第3章儿童保健婴儿期保健-依恋回避型依恋混乱型依恋矛盾-抵抗型依恋安全型依恋依恋（attachment）12第3章儿童保健婴儿期保健-游戏

游戏视、听觉游戏动作游戏13第3章儿童保健四、幼儿期特点及保健14第3章儿童保健幼儿期保健合理膳食衣着1．日常照顾与生活习惯的培养卫生习惯的培养品德教育睡眠口腔保健大小便训练15第3章儿童保健幼儿期保健2.自我的萌发与早期教育16第3章儿童保健幼儿期保健3.语言发育的促进17第3章儿童保健五、学龄前期特点及保健18第3章儿童保健学龄前期保健19第3章儿童保健身心发育与健康教育第二性征的出现与健康教育自我同一性的发展与心理护理六、学龄期•青春期特点及保健学龄期与青春期儿童保健：20第3章儿童保健第二节意外伤害的预防理解小儿意外伤害的危险因素。本节学习要点熟悉小儿意外伤害的预防原则能够对家长进行预防意外伤害的教育12321第3章儿童保健儿童自身因素危险物的存在成人的认知与行为因素小儿意外伤害的危险因素意外伤害发生的3大危险因素22第3章儿童保健窒息与异物进入机体抓、呕吐、吸入、牙齿及喉头发育不完善等没有认识到危险物的危险性，没有将危险物放置到小儿接触不到的地方成人的认知与行为被褥、毛巾、奶液、硬币、纽扣、果冻、瓜子、花生等危险物的存在儿童自身因素23第3章儿童保健中毒没有预测到儿童身边危险物的存在，没有将危险物放置到小儿接触不到的地方成人的认知与行为

有毒的动植物、药物、化学物品等危险物的存在对危险物缺乏认识、好奇儿童自身因素24第3章儿童保健外伤认知能力有限，运动系统的发育能够接触到危险物对危险物认识不足，有某些危险行为，如用力拽拉小儿上肢成人的认知与行为锐器、未加栏杆的阳台、窗户，热源、电源等危险物的存在儿童自身因素25第3章儿童保健第三节计划免疫掌握儿童计划免疫程序、预防接种的准备、注意事项、反应及处理本节学习要点了解免疫的方式和常用制剂1226第3章儿童保健计划免疫的定义

是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到小儿体内，以确保小儿获得可靠的免疫力，达到预防、控制疾病的目的。儿童计划免疫27第3章儿童保健免疫方式1主动免疫2被动免疫28第3章儿童保健

是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫力。这是预防接种的主要内容。主动免疫的定义主动免疫29第3章儿童保健

主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1～5年后逐渐减少，故还要适时地安排加强免疫，巩固免疫效果。主动免疫的定义主动免疫30第3章儿童保健选用免疫性好的菌种经灭活后稀释至一定浓度制成。如霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。主动免疫常用制剂菌苗死菌苗选用“无毒”或毒力很低但免疫原性较高的菌种繁殖后用活菌体制成。如卡介苗、鼠疫、布鲁氏菌菌苗等。减毒活菌苗31第3章儿童保健用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。按性质分可以分为两类：灭活疫苗）和减毒活疫苗。主动免疫常用制剂疫苗

32第3章儿童保健

灭活疫苗包括乙型脑炎疫苗和狂犬疫苗等。其性质稳定、安全，冷暗处保存。由于死疫苗进入体内不能生长繁殖，对人体刺激时间短，产生免疫力不高，因此，需多次重复注射，且接种量大。主动免疫常用制剂灭活疫苗33第3章儿童保健此类疫苗有效期短，需冷藏保存，死后失效。由于活疫苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力持久且效果好，因此，接种量小，次数少。如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。主动免疫常用制剂减毒活疫苗34第3章儿童保健未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。由于抗体留在机体中的时间短暂(一般约3周)，故主要用于应急预防和治疗。被动免疫的定义被动免疫

35第3章儿童保健特异性免疫血清人免疫球蛋白胎盘球蛋白被动免疫制剂：用于人工被动免疫的生物制品被动免疫常用制剂

共性为异性蛋白，易致过敏反应36第3章儿童保健是指接种菌苗或疫苗的先后顺序及要求免疫程序定义37第3章儿童保健

免疫起始的月龄针次间的间隔时间

疫苗必须接种的次数免疫程序的内容加强免疫及几种疫苗联合免疫等问题免疫程序38第3章儿童保健五苗七病卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂、乙肝疫苗结核病、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、破伤风、乙型肝炎预防的疾病

五苗防七病39第3章儿童保健1234出生后2~

3天接种卡介苗两个月口服脊髓灰质炎疫苗三个月接种百白破疫苗八个月接种麻疹疫苗初种的年龄出卡二脊三白八麻40第3章儿童保健脊髓灰质炎2、3、4个月01乙肝疫苗是0、1、6个月03百白破是3、4、5个月02初种的次数结核病和麻疹均为1次，其余均为3次41第3章儿童保健卡介苗脊髓灰质炎麻疹百白破接种后于7岁、12岁进行复查，结核菌素阴性时加种4岁加强一次7岁加强一次1.5～2岁、7岁各加强一次，用吸附白破二联类毒素复种情况42第3章儿童保健通过接种原有的疫苗，又新增加了甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等8种传染病，共15种传染病。扩大国家免疫规划43第3章儿童保健

8月龄接种1剂次麻风疫苗

18～24月龄接种1剂次麻腮风疫苗麻腮风

6～18月龄接种2剂次3周岁、6周岁各接种1次流脑疫苗新增疫苗的接种时间44第3章儿童保健

乙脑减毒活疫苗接种2剂次（8个月，2周岁）乙脑灭活疫苗接种4剂次[8个月（2次），周岁，6周岁]甲肝减毒活疫苗接种1剂次（18个月)甲肝灭活疫苗接种2剂次(18个月，24～30个月）新增疫苗的接种时间乙脑疫苗甲肝疫苗45第3章儿童保健钩体疫苗接种2剂次，受种者接种第1剂次后7～10天接种第2剂次。出血热疫苗（1，14，6）炭疽疫苗(发生疫情时接种）钩体疫苗新增疫苗的接种时间46第3章儿童保健1、安排适当场所接种场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖；接种用品及急救用品摆放有序；参加接种工作的人员要有严格的要求。预防接种的准备及注意事项1.环境准备47第3章儿童保健预防接种的准备及注意事项2.患儿及家长准备3.评估患儿4.严格执行免疫程序48第3章儿童保健1、安排适当场所接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒；抽吸后剩余药液不能超过2小时；最后剩余菌苗、疫苗应烧毁。预防接种的准备及注意事项5.严格执行查对制度及无菌操作原则49第3章儿童保健一般反应异常反应局部反应、全身反应发生少、症状重

预防接种的反应及处理

50第3章儿童保健局部反应：接种后数小时至24小时左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。红晕直径在2.5cm以下为弱反应2.6～5cm为中等反应5cm以上为强反应

一般反应51第3章儿童保健1、安排适当场所一般于接种后24小时内出现不同程度的体温升高，多为中低度发热，持续1～2天。体温37.5℃左右为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。全身反应

一般反应52第3章儿童保健一般反应的处理无需特殊处理注意适当休息、多饮水局部反应较重时，用干净毛巾热敷全身反应可对症处理53第3章儿童保健过敏性休克：注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生表现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉搏细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷。处理使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5ml，必要时可重复注射。异常反应及处理54第3章儿童保健晕厥:是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血表现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。处理使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，必要时可针刺人中、合谷穴，一般即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，皮下注射1:1000肾上腺素，每次0.5ml。异常反应及处理55第3章儿童保健过敏性皮疹:以荨麻疹最为多见，