第四节 新生儿的护理管理课件

第四节新生儿的护理管理第四节-新生儿的护理管理

正常新生儿是指：孕龄达到37周至不足42周出生体重大于或等于2500g、小于4000g发育正常，无畸形产时无宫内缺氧、感染、窒息、损伤

新生儿期：从胎儿出生到满28天内概念第四节-新生儿的护理管理新生儿生理特点及护理评价健康史及出生情况的评估身体状况

注意体温变化

呼吸呼吸浅而快，40~60次/分两日后20~40次/分第四节-新生儿的护理管理

循环心率120~140次/分易受啼哭、吸乳等因素影响而波动较大消化易发生溢乳第四节-新生儿的护理管理

观察大便性状、次数

24小时内排黑绿色胎粪第四节-新生儿的护理管理哺乳后大便为黄色、糊状每日3~5次消化不良：大便呈黄绿色、稀薄、次数多、粪水分开摄入蛋白质过多：大便硬结、臭味重进食不足：大便色绿、量少，次数多肠道感染：大便次数多、水样或粘液、脓腥臭第四节-新生儿的护理管理

体重：正常为2500~4000g出生后2~4日出现生理性体重下降，下降约6%，第4

日后开始回升，

7~10日恢复到出生时体重第四节-新生儿的护理管理

啼哭声音洪亮，面色红润，哺乳后哭声停止多表示饥饿尖声哭叫伴烦躁有难产史多表示颅脑损伤哭声低弱伴呻吟，面色青灰，呼吸急促，精神萎靡则提示有心肺功能异常第四节-新生儿的护理管理

皮肤粘膜24~48小时出现全身红斑，第三天消失。鼻尖、前额可见粟粒疹，2周内消失。臀部、腰背部可见蓝灰色斑，1~5岁消失。第四节-新生儿的护理管理泌尿生殖记录第一次排尿时间（正常12~24小时内）注意有无生殖器畸形女婴阴道可有乳白色分泌物，甚至有少量阴道流血，持续1~3日自行停止。乳房肿胀。第四节-新生儿的护理管理血液四肢容易发冷、紫绀红、白细胞计数较高心理社会状况观察家庭成员与新生儿交流相互反应观察新生儿啼哭、表情等情绪反应第四节-新生儿的护理管理护理诊断及医护合作解决的问题1、有窒息的危险2、有体温改变的危险3、有感染的危险第四节-新生儿的护理管理护理目标1、新生儿呼吸通畅，无窒息。2、新生儿环境适应良好，体温正常3、新生儿生命体征正常，无感染征象。第四节-新生儿的护理管理护理措施提供母婴同室条件一般环境一张母亲床加一张婴儿床室温22~24℃，相对湿度55~65℃第四节-新生儿的护理管理安全措施病历上印上新生儿右脚印和母亲右拇指手印。新生儿系有手圈，书写母亲姓名，新生儿性别、住院号等。新生儿床应铺有床垫，配有床围.新生儿床上拒放危险物品第四节-新生儿的护理管理

清理呼吸道阿普加（Apga）r评分提供新生儿日常护理

保暖：室温保持在22~24℃

测体温：每天测体温2次

测体重：每天或隔天测量一次

喂养：及早母乳喂养做好新生儿出生后即时护理第四节-新生儿的护理管理

沐浴目的：清洁、促进血液循环，评估身体。准备：⑴室温26~28℃

水温38~42℃⑵物品：大小毛巾、衣服、无刺激性肥皂等第四节-新生儿的护理管理⑶注意事项①新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴②动作轻柔、敏捷③沐浴过程始终用手保护婴儿④防止交叉感染，每人更换浴盆、小毛巾第四节-新生儿的护理管理脐部护理注意断端有无出血保持脐部清洁干燥每天沐浴后用75%

乙醇溶液擦净残端及脐轮周围，再用纱布复盖及时更换尿布，避免污染脐部脐部护理第四节-新生儿的护理管理

皮肤护理第一次沐浴时用消毒植物油轻擦胎脂及时剪去新生儿长指甲保持皮肤清洁防止烫伤新生儿所用的布类应柔软、洗净第四节-新生儿的护理管理

臀部护理及时更换尿布，预防红臀.大便后用温水洗净臀部尿布不宜包得过紧或过松不宜垫橡皮或塑料单尿布宜选用干净棉布

臀部护理第四节-新生儿的护理管理

免疫接种卡介苗接种正常新生儿出生12小时，难产儿出生48小时无禁忌症即可接种。第四节-新生儿的护理管理乙肝疫苗接种正常新生儿出生24小时内、1个月、6个月各接种一次。第四节-新生儿的护理管理心理社会护理观察父母及家庭成员与新生儿的相互反应鼓励父母及家庭成员与新生儿交流感情鼓励母亲积极参与护理孩子的活动第四节-新生儿的护理管理新生儿疾病筛查产后72小时对新生儿采血进行先天性疾病的筛查，以便早期发现，早期治疗。第四节-新生儿的护理管理出院指导宣传育儿保健常识鼓励坚持纯母乳喂养4~6个月指导母亲学会给婴儿换尿布、洗澡等。指导母亲识别新生儿的异常状况并能得到及时处理的方法。第四节-新生儿的护理管理护理评价1、新生儿能顺利适应母体外环境，生理变化、心理反应在正常