产褥期护理教学培训课件

产褥期的护理

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NTENTS产褥期定义1产褥期指导产褥期变化产褥期护理234产褥期定义PART.01产褥期定义分娩结束后至产妇除乳腺外全身器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期成为产褥期，一般为6周。产褥期是复原期

整个孕期母体的各个系统都会发生一系列的适应变化，如子宫肌细胞肥大、增殖，心脏负担增大，输尿管增粗，骨、关节、韧带、皮肤等都会发生相应改变。在产褥期内，各种器官功能向正常状态复原。坐月子的重要性坐月子对产妇身体健康有较大影响产妇在坐月子时的调养保健得当，则恢复较快，且无后患。同时可减少产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种疾病的发生几率。概述妊娠分娩后，女性不仅需要生理的调适，心理方面也会因为孩子的出生、家中成员的添加、母亲角色的扮演，与亲子关系建立的需求，需要做多方面的调整，这一时段是产妇身体和心理恢复的一个关键时期。产褥期变化PART.02生殖系统的变化：子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态，约需6周时间。阴道与外阴：产褥期结束时尚不能恢复至未孕状态。分娩后的会阴轻度水肿，于产后2-3天内自行消退；会阴部若有轻度撕裂，或会阴部切口缝合后，均能在3-5天愈合

乳房的变化：泌乳：吸吮不断排空乳房

产褥期母体生理变化初乳：产后7天内分泌的乳汁特点：含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化过渡乳：产后7-14天分泌的乳汁特点：含蛋白质逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增加成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁，呈白色特点：含有大量免疫抗体，如分泌型IgA乳汁消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复，产褥期容易发生便秘。泌尿系统：于妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出，故产后最初1周的尿量增多。在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原产褥期母体生理变化产褥期母体生理变化内分泌系统：不哺乳：产后6-10周月经复潮，平均在产后6-10周恢复排卵。哺乳：月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵。血液循环系统：产后24h内心脏负担最重，易心力衰竭，早期血液高凝，减少出血腹壁：色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛多汗产后出汗多是一种生理现象，因为怀孕期体内积存了大量液体，分布在血液及组织间，产后需要排出，所以产后前几天汗多，这时，产妇应多饮水，多吃素菜水果，勤换纯绵质地的衣服，并非身体虚弱的表现。产褥期母体生理变化产褥期母体生理变化腰痛、关节痛产妇经过怀孕及分娩，内分泌发生变化，产生松弛素，使骨关节韧带松驰，钙质缺乏，容易引起腰疼，关节疼。因此，产后应加强适当的锻炼，注意补钙，不要过度劳累，腰腿痛经过一段时间可以自愈。产褥期母体生理变化腹痛宫缩痛，尤其喂奶时腹痛明显。母乳喂养可促进母亲的子宫恢复，喂奶时腹痛是子宫收缩的表现。每当子宫收缩时，子宫肌暂时缺血，小肚子一阵阵发紧，发硬，并伴随着恶露排出。因此，喂奶时腹痛是正常的。产褥期护理PART.03乳房的护理产褥期护理保持乳房清洁母乳喂养乳房肿胀的处理乳头皲裂的处理退乳的处理产褥期护理保持乳房清洁第一次哺乳前，应用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。每次哺乳前后，用温水毛巾擦洗干净乳头和乳晕，每次哺乳前洗净双手哺乳期使用适当的胸罩，避免过紧或过松母乳喂养的好处增进母子感情提高新生儿免疫力减少乳腺癌、卵巢癌的发生率有利于子宫的收缩有利于身材的恢复温度适宜，经济、卫生产褥期护理产褥期护理母乳喂养尽早母乳喂养：产后半小时内让新生儿吸吮两侧乳房喂养姿势：母亲身体与婴儿身体相贴近，母亲的脸与婴儿脸相对，母亲看着婴儿吃奶，防止婴儿面部受压。开始哺乳前，用乳头刺激婴儿面颊部，当婴儿张大口的一瞬间，母亲将乳头和部分乳晕迁入婴儿口中。按需哺乳：饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌吸空乳汁：避免乳汁淤积影响乳汁再生，并预防乳腺管堵塞及两侧乳房大小不一等情况。*至少坚持纯母乳喂养4-6个月产褥期护理乳房肿胀：尽早哺乳，促进乳汁畅流哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通按摩乳房：从乳房周围向乳头中心按摩佩戴胸罩，扶托乳房，减少胀痛产褥期护理乳头皲裂取正确的哺乳姿势哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房；挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮；让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内；增加哺乳的次数，缩短每次哺喂的时间；哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，因乳汁具有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起修复作用。产褥期护理限进汤类食物停止吸吮及挤奶遵医嘱给予己烯雌酚退乳护理恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜

组织经阴道排出鲜红，含大量血液，产后最初3～4天。淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后10天，持续约3周。产褥期护理会阴护理用1：5000PP或1：2000新洁而灭冲洗

1-2次/天，血迹洗干净每天换中单和衣裤，勤换卫生垫会阴水肿者用MgSO4或95%酒精湿热敷，红肿有浸润者红外线照射2次/天，30分钟/次。伤口感染或愈合不佳者，产后一周坐浴2次/天会阴侧切口对侧侧卧，三整天拆线，特殊情况5—7天拆线，一周内避免下蹲。产褥期护理会阴水肿者用MgSO4或95%酒精湿热敷，红肿有浸润者红外线照射2次/天，30分钟/次；伤口感染或愈合不佳者，产后一周坐浴2次/天；会阴侧切口对侧侧卧，三整天拆线，特殊情况5—7天拆线，一周内避免下蹲。产褥期指导PART.04产褥期指导产褥期的心理调适依赖期：产后1-3天，产妇很多需要是通过别人来满足：喂奶、沐浴、对孩子的关心依赖-独立期：产后3-14天，产妇表现出较为独立的行为，学习和练习护理自己的孩子独立期：产后2周至一个月，新家庭形成并运作产褥期指导饮食产后1小时：流食或清淡半流食，以后进普通饮食营养丰富，足够热量和水分哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂性生活指导产褥期禁止性生活；产后6周要选用正确的避孕措施。产后检查产妇于产后42天携带婴儿到保健站进行健康检查。产褥期指导计划生育1，剖宫产者严格避孕2年2，哺乳期以工具避孕为宜，不哺乳可选用药物避孕3，月经复潮：哺乳者产后4-6个月，不哺乳者产后6-10周4，上环：产后42天，恶露净，伤口恢复；剖宫产后半年。产褥期指导感谢大家的聆听

人工膝关节置换术护理查房相关知识病历简介护理措施功能锻炼01020304目录健康宣教0501相关知识1、什么是人工膝关节置换术？人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。2、什么人需要置换人工膝关节：骨性关节炎；风湿性关节炎；强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能丧失；创伤性骨性关节炎。相关知识02病例简介1、一般资料患者，xx床，xxx，女，xx岁，农民、已婚、汉族、文盲住院号:xxxxxxx入院诊断:右膝关节骨性关节炎入院时间：20xx-xx-xx2、症状与体征现病史：患者自诉与3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动受限等不适，尤以行走时间长明显，经休息后症状缓解。入院后查：T：36.4P:72次/分R:18次/分BP:120/80mmhg。测左右下肢周径为28cm、29cm。Wells评分为2分，深静脉血栓形成为中度危险，给予骨科一级护理。既往史：否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏。专科查体：右膝关节轻度肿胀，无明显畸形，屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。病例简介相关辅助检查：√心电图：窦性心率68次/分√X线片示：右膝关节骨性关节炎√血常规：白细胞8.9g/L（4.0-10.0）×10^9个/L

红细胞3.8g/L（3.68-5.13）×10^12个/L

血红蛋白119g/L，110～150g/L，20/2查[K+]3.07mmol/L√血糖（随机）：6.6mmol/L3、治疗完善相关术前准备于214-02-16-19：30在腰硬联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术，术毕于返回病房，给予心电监护，氧气吸入2L/min，伤口引流管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一天拔除尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第10天，患者精神良好，静脉输入补钾，伤口敷料干燥。病例简介03护理问题和措施疼痛—与疾病和手术组织损伤有关灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关焦虑—与对疾病不了解有关自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关电解质紊乱—低钾血症便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关护理问题护理问题1、疼痛—与疾病和手术组织损伤有关术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高15°～20°，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。遵医嘱给予自备止疼口服药，减轻疼痛。为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。效果评价：患者自诉疼痛缓解。2、灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大，遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质酸碱平衡。术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。效果评价：患者现灌注不足有所纠正。护理措施护理措施3、焦虑—与对疾病不了解有关护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。加强心理护理，介绍相关术前准备。效果评价：患者焦虑减轻。4、自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关将生活物品就近放置，协助患者做好基础生活护理，如：饮食、起居、个人卫生等。鼓励患者部分生活自理。效果评价：患者在住院期间生活上得到最大的满足。护理措施5、电解质紊乱—与低钾血症有关遵医嘱给予患者正确补钾，熟知补钾的原则，密切观察用药后的反应。随时配合医师做好各种护理工作，鼓励患者增加饮食量，从食物中摄入钾。效果评价：患者低钾血症纠正。护理措施6、便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜，也可饮蜂蜜水。指导使用开塞露辅助排便，医嘱使用缓泄剂。鼓励病人养成定时排便的习惯。效果评价：病人已自解大便。7、潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。术后保持床单位清洁、干燥。病室环境整洁、舒适、通风。保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换敷料，并严格无菌操作；保持切口引流管通畅，引流量不多尽早拔除引流管。严密观察体温变化，术后3天内体温超过38.5℃及时报告医生，遵医嘱合理使用抗生素。效果评价：患者未出现感染迹象。护理措施护理措施8、潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关严格交接班，密切观察患肢远端的血运，颜色，温度，肿胀程度，感觉及运动情况。手术日开始行患肢股四头肌等长收缩练习和踝泵关节运动，促进下肢血液循环，病情允许的情况下，鼓励病人早期进行功能锻炼，防止深静脉血栓形成和栓塞。遵医嘱给予注射抗凝药物—低分子肝素钙皮下注射，降低血液粘稠度，预防血栓的形成。效果评价：患者未出现深静脉血栓。护理措施护理措施04功能锻炼1、手术后1-3天持续被动活动，每2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。主动训练，肌四头肌静止收缩练习，每隔2小时10下，每个动作持续10秒。2、手术后4-7天，每隔2小时5～10下抱大腿上提，呈屈膝活动。每隔2小时5～10下。侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作。仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下