常见输液反应的原因、预防及处理、应急预案教学培训课件

常见输液反应的类型原因、预防及处理发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞1234常见输液反应常见输液反应的临床表现多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷，寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌初步。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。急性肺水肿发热反应静脉炎空气栓塞常见输液反应发生的原因发热反应输入致热物质引起。多由于输液消毒灭菌不彻底，输入的溶液或药物品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。急性肺水肿1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；2、病人原有心肺功能不良。静脉炎1、长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学严性反应；2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。空气栓塞1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。常见输液反应预防及处理预防与处理规范：1、输液前严格检查药品质量与有效期，输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期。2、严格执行无菌操作原则。3、一旦发生发热反应，立即停止输液并更换0.9%氯化钠注射液及输液器。4、报告医生并遵医嘱给药。5、密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。8、做好护理相关记录。发热反应常见输液反应预防及处理预防与处理规范：1、输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8升/分,同时湿化瓶内加入20％～30％的乙醇溶液，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。3、患者病情平稳后，要加强巡视。4、认真做好各项记录。急性肺水肿常见输液反应预防及处理预防与处理规范：1、严格执行无菌技术操作。2、选择合适的静脉导管及穿刺针。3、穿刺后针头要妥善固定，避免在关节或活动度大的部位穿刺。4、对输入刺激性较强的药物或长期输液者，应有计划的更换输液部位，选择合适的输液穿刺工具（例如：留置针、PICC、CVC等）。5、尽量避免选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪的肢体行静脉穿刺。6、严格控制药物的浓度和输液速度。7、使用高质量的无菌透明敷料。8、静脉炎处理：①将患肢抬高、制动。②局部进行热敷或热湿敷（50%硫酸镁或95%酒精）③新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。④必要时全身应用抗生素治疗。⑤营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。静脉炎常见输液反应预防及处理预防与处理规范：1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液，加压输液时应安排专人看护。3、①一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。②给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正机体缺氧。③有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。④密切观察病情变化，如发现异常及时处理。4、记录抢救过程。空气栓塞住院患者输液反应的护理应急预案患者出现输液反应减慢或停止输液通知医生遵医嘱更换液体对症处理观察生命体征及病情变化做好记录填写输液反应登记表保留液体备检，通知药剂科谢谢观看异位妊娠失血性休克的急救与护理

目录一.异位妊娠的定义二.分类三.病因四.病理五.临床表现六.辅助检查七.治疗八.抢救措施九.应急预案十.护理十一.健康指导异位妊娠一、定义：受精卵在子宫体腔以外部位着床称为异位妊娠，习称宫外孕。二、分类

根据受精卵在子宫体外种植部位的不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠。其中输卵管妊娠占95%。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠最多见其次为峡部、伞端、间质部。三、病因1.输卵管炎症是异位妊娠主要病因。2.输卵管手术史。3.放置宫内节育器。4.输卵管发育不良或功能异常。5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送。6.盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。四、病理1.受精卵着床在输卵管内的发育特点：受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，管腔狭小，管壁较薄，蜕膜形成较差，不利于胚胎发育，较早发生输卵管妊娠流产；血管分布不利于受精卵着床，胚胎滋养细胞穿破输卵管小动脉，小动脉压力较绒毛血管高，血液自破口流入绒毛间；输卵管肌层不如子宫肌层坚韧，胚胎滋养细胞容易侵入，甚至穿透管壁引起输卵管破裂。2.结局：（1）输卵管妊娠流产（2）输卵管妊娠破裂（3）陈旧性异位妊娠（4）继发性腹腔妊娠（1）输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠。多在输卵管妊娠8~12周发病。受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，形成不完整蜕膜，发展至囊胚与管壁分离。如囊胚完全剥离—输卵管妊娠完全流产。如囊胚剥离不完全—输卵管妊娠不全流产。输卵管肌壁薄、收缩力差，不易止血—腹腔内出血。输卵管妊娠流产（2）输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部及间质部妊娠。发病多在输卵管妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜—破裂。因输卵管肌层、间质部血运丰富，出血量多易休克。输卵管妊娠破裂（3）陈旧性异位妊娠输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自然停止，胚胎死亡或吸收。或反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬与周围组织粘连。（4）继发性腹腔妊娠输卵管妊娠流产或破裂，囊胚可排出至腹腔内或阔韧带内，胚胎可死亡或继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。3.子宫变化：输卵管妊娠与正常妊娠一样，滋养细胞产生HCG，黄体雌孕激素分泌增加—子宫内膜蜕膜反应。如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有阴道流血或蜕膜管型排出，排出组织或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点。五、临床表现（一）症状：1.停经史（6~8周），约有25%的病人问不出停经史。将不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日不认为是停经。2.腹痛主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液积聚于子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀感。但如未流产或破裂时，多为一侧下腹隐痛或酸胀感；如出血后局限，则表现为一侧下腹痛如出血增多可扩散至全腹，刺激膈肌可引起肩胛部放散性痛。3.阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血。量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者量较多，约5%大量阴道出血。阴道出血表明胚胎受损或死亡，HCG下降，蜕膜难以生长剥离出血，伴蜕膜碎片或管型排出。当病变去除后，阴道流血停止。4.晕厥和休克：发生破裂或流产时，由于腹腔内出血及剧烈腹痛，患者出现晕厥与休克，症状与阴道流血量不成正比。（二）体征：１.一般情况：腹腔出血多呈贫血貌，可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。通常体温正常，休克时体温略低。２.下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为重，轻度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。３.输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛。宫颈举痛和摇摆痛。六、辅助检查1.妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力时，血ß—HCG升高，尿ß—HCG阳性，较灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外。2.超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊，在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。3.阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。只能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血。后穹窿穿刺七、治疗治疗方法：手术治疗、化学治疗及期待治疗。1.大量内出血时的紧急处理：快速备血，建立静脉通路，输血，吸氧等抗休克治疗，立即行手术。(1)输卵管切除术。(2)保守性手术：适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或明显病变者。2.无或少量内出血的治疗：药物治疗或手术治疗。3.手术方式：开腹手术和腹腔镜手术。八、抢救措施失血性休克抢救流程图九、应急预案及程序

1.立即通知医生，给予抗休克处理，将患者头部抬高15度，下肢抬高20度。2.迅速扩容，选择18号静脉留置针进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。3.氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调制2-4L/min.4.严密观察病情变化，每10-30分测量体温.脉搏.呼吸.血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色.温度.尿量的变化。若脉搏.呼吸快而急促，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。5.积极注定协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊二延误病情。6.术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规.出凝血时间，备皮.配血.留置尿管等，尽快护送患者进手术室。7.严格查对制度，防止差错发生，宫外孕破裂失血性休克的患者发病急.病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两个人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。8.心理护理：由于该病病变快，还需要手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救.治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。十、护理（一）术前护理：１.休克体位：头胸抬高15°，下肢抬高20-30°保暖。２.保持呼吸道通畅：立即予以氧气吸入，流量3-4L。３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴。做好输血准备。４.遵医嘱迅速进行术前准备。包括：备皮、合血、导尿、更衣等。５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电图等。６.密切观察病情变化：持续心电监测，准确记录生命体征。（二）术后护理：（1）麻醉未醒去枕平卧6小时，开腹沙袋压迫伤口6小时，严密监测生命体征，氧气吸入。（2）病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状量，加强巡视，注意阴道出血量。（3）饮食：6小时流食，排气后半流食。（4）管路护理：做好各管路标识，保持管道通畅在位。（5）出血的预防：观察敷料，减少操作损伤。（6）感染的预防：严格观察伤口，敷料。（7）预防压疮：尽早活动，勤翻身。（8）心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理状态。护理常规

1.按一般护理常规。2.输卵管妊娠破裂伴有失血性休克者；

1）平卧位，保暖，吸氧

2）即刻测生命体征并严密观察病情变化。

3）通知医生进行抢救，遵医嘱进行输液.输血及其它抢救措施。

4）协助医生做好后穹窿穿刺，若穿刺出不凝血液，则可明确诊断