流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎本病又称日本乙型脑炎（JapaneseencephalitisB），是由流行性乙型脑炎病毒引起的一种人畜共患传染病。在人和马呈现脑炎症状，猪表现流产、死胎和睾丸炎，其它家畜和家禽大多呈隐性感染。传播媒介为蚊虫，流行有明显的季节性。【病原】流行性乙型脑炎病毒属于黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus）。病毒为单股RNA。核心为RNA包以脂蛋白囊膜，外层为含糖蛋白的纤突。外层纤突具有血凝活性，能凝集鹅、鸽、绵羊和雏鸡的红细胞，但不同毒株的血凝滴度有明显差异。病毒对外界环境的抵抗力不强，在－20℃可保存一年，但毒价降低，在50％甘油生理盐水中于4℃可存活6个月。病毒在pH7以下或pHl0以上，活性迅速下降，常用消毒药都有良好的灭活作用。本病毒适宜在鸡胚卵黄囊内繁殖，并产生细胞病变和形成蚀斑。病毒在感染动物血液内存留时间很短，主要存在中枢神经系统及肿胀的睾丸内。小鼠是最常用来分离和繁殖病毒的实验动物，各种年龄的小鼠都有易感性，但以1～3日龄鼠最易感。小鼠脑内接种后2～4d发病，表现离巢，被毛无光泽，并于1～2d内死亡。3～4周龄小鼠经脑接种病料后4～10d亦可发病。【流行病学】多种动物和人感染后都可成为本病的传染源。经检查发现，在本病流行地区，畜禽的隐性感染率均很高，国内很多地区的猪、马、牛等的血清抗体阳性率在90％以上，特别是猪的感染最为普遍。猪感染后出现病毒血症的时间较长，血中的病毒含量较高，媒介蚊又嗜其血，而且猪的饲养数量大，更新快，容易通过猪--蚊--猪等的循环，扩大病毒的传播，所以猪是本病毒的主要增殖宿主和传染源。其它温血动物虽能感染本病毒，但随着血中抗体的产生，病毒很快从血中消失，作为传染源的作用较少。本病主要通过带病毒的蚊虫叮咬而传播。三带喙库蚊是优势蚊种之一，嗜吸畜（猪、牛、马）血和人血，感染阈低（小剂量即能感染），传染性强，病毒能在蚊体内繁殖和越冬，且可经卵传至后代，带毒越冬蚊能成为次年感染人畜的传染源，因此蚊不仅是传播媒介，也是病毒的贮存宿主。某些带毒的野鸟在传播本病方面的作用亦不应忽视。猪不分品种和性别均易感，发病年龄多与性成熟期相吻合。本病在猪群中的流行特征是感染率高，发病率低，绝大多数在病愈后不再复发，成为带毒猪。但在新疫区常可见到猪、马集中发生和流行。人的病例多见于10岁以下的儿童，尤以3～6岁发病率最高。在热带地区，本病全年均可发生。在亚热带和温带地区本病有明显的季节性，主要在夏季至初秋的7～9月份流行，这与蚊的生态学有密切关系。【症状】猪：人工感染潜伏期一般为3～4d。常突然发病，体温升高达40～41℃，呈稽留热，精神沉郁、嗜睡。食欲减退，饮欲增加。粪便干燥呈球状，表面常附有灰白色黏液，尿呈深黄色。有的猪后肢轻度麻痹，步态不稳，也有后肢关节肿胀感疼而跛行。个别表现明显神经症状，视力障碍，摆头，乱冲乱撞，后肢麻痹，最后倒地不起而死亡。妊娠母猪常突然发生流产。流产前除有轻度减食或发热外，常不被人们所注意。流产多在妊娠后期发生，流产后症状减轻，体温、食欲恢复正常。少数母猪流产后从阴道流出红褐色乃至灰褐色黏液，胎衣不下。母猪流产后对继续繁殖无影响。流产胎儿多为死胎或木乃伊胎，或濒于死亡。部分存活仔猪虽然外表正常，但衰弱不能站立，不会吮乳；有的生后出现神经症状，全身痉挛，倒地不起，1～3d死亡。有些仔猪哺乳期生长良莠不齐，同一窝仔猪有很大差别。公猪除有上述一般症状外，突出表现是在发热后发生睾丸炎。一侧或两侧睾丸明显肿大，较正常睾丸大半倍到一倍，具有证病意义，但须与布鲁氏菌病相区别。患睾阴囊皱褶消失，温热，有痛觉。白猪阴囊皮肤发红，两三天后肿胀消退或恢复正常，或者变小、变硬，丧失制造精子功能。如一侧萎缩，尚能有配种能力。牛羊：多呈隐性感染，自然发病者极为少见。牛感染发病后主要见有发热和神经症状。发热时，食欲废绝，呻吟、磨牙、痉挛、转圈以及四肢强直和昏睡。急性者经1～2d，慢性者10d左右可能死亡。山羊病初发热，从头部、颈部、躯干和四肢渐次出现麻痹症状，视力、听力减弱或消失，唇麻痹、流涎、咬肌痉挛、牙关紧闭、角弓反张，四肢关节伸屈困难，步样蹒跚或后躯麻痹，卧地不起，约经5d可能死亡。人：人感染后从隐性到急性致死性脑炎，潜伏期一般为7~14d。患者大多数为儿童，绝大多数病人发生在8月份，其次是9月和7月。多突然发病，最常见的症状是发热、头疼、昏迷、嗜睡、烦躁、呕吐以及惊厥等。主要神经体征为颈强直、腹壁反射及提睾反射消失，克氏、巴氏和布氏征阳性，腱反射减弱或亢进。将病例初步分为轻症型和重症型（又分为脑型及脑脊髓型），重症常发生呼吸衰竭而死亡。一般于体温正常后，多数患者的脑系症状及体征亦同时消失。治愈后少数人可能留有失语、四肢软弱、精神错乱、痴呆等后遗症。【病变】猪：肉眼病变主要在脑、脊髓、睾丸和子宫。脑的病变与马相似。肿胀的睾丸实质充血、出血和坏死灶。流产胎儿常见脑水肿，腹水增多，皮下有血样浸润。胎儿大小不等，有的呈木乃伊化。牛、羊、鹿的脑组织学检查，均有非化脓性脑炎变化。【诊断】1、临诊综合诊断本病有严格的季节性，呈散在性发生，多发生于幼龄动物和10岁以下的儿童，有明显的脑炎症状，怀孕母猪发生流产，公猪发生睾丸炎。死后取大脑皮质、丘脑和海马角进行组织学检查，发现非化脓性脑炎等，可作为诊断的依据。在人还应进行血液白细胞和脑脊液检查。早期白细胞总数增多，中性粒细胞80％以上，嗜酸性粒细胞减少。脑脊液压力升高，外观透明或微浊。2、病毒分离在本病流行初期，采取濒死期脑组织或发热期血液，立即进行鸡胚卵黄囊接种或1-5日龄乳鼠脑内接种，可分离到病毒，但分离率不高。3、血清学诊断在本病的血清学诊断中，血凝抑制试验、中和试验和补体结合试验是常用的实验室诊断方法。由于这些抗体在病的初期效价较低，且隐性感染或免疫接种过的人、畜血清中都可出现这些抗体，因此均以双份血清抗体效价升高4倍以上作为诊断标准。由此可见，这些血清学方法只能用于疾病回顾性诊断或流行病学调查，无早期诊断价值。机体感染本病毒后，特异性IgM抗体于病后3～4d即可产生，2周达高峰，因此确定单份血清中的IgM抗体，可以达到早期诊断的目的。检测血清中IgM抗体，通常采用2—巯基乙醇（2-ME）法。此法的早期诊断率可达80％以上。【防制】预防流行性乙型脑炎，应从畜群免疫接种、消灭传播媒介和宿主动物的管理三个方面采取措施。免疫接种患乙脑恢复后的动物可获得较长时间的免疫力。为了提高畜群的免疫力，可接种乙脑疫苗。马属动物和猪使用我国研制选育的仓鼠肾细胞培养的弱毒活疫苗，安全有效。预防注射应在当地流行开始前1个月内完成。应用乙脑疫苗，给马、猪进行预防注射，不但可预防流行，还可降低本动物的带毒率，既可控制本病的传染源，也为控制人群中乙脑的流行发挥作用。杜绝传播媒介以灭蚊防蚊为主，尤其是三带喙库蚊。三带喙库蚊以成虫越冬，越冬后活动时间较其他蚊类晚，主要产卵和孳生地是水田或积聚浅水的地方，此时数量少，孳生范围