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实验诊断习题库第一章血液及骨髓细胞学检查一名词解释1有核红细胞2小红细胞3大红细胞4巨红细胞5点彩红细胞6Howell-Jolly小体7Cabot环8网织红细胞9红细胞比积10RDW11红细胞沉降率12核左移13核右移14中毒性颗粒15棒状小体16类白血病反应17溶血性贫血18增生性贫血19血型20凝血因子二单项选择题1红细胞平均生存时间为（）A120天B160天C50天D100天E80天2成人外周血中出现有核红细胞最常见于（）A失血性贫血B溶血性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E真性红细胞增多症3缗线状红细胞常见于（）A缺铁性贫血B巨幼红细胞贫血C多发性骨髓瘤D溶血性贫血E再生障碍性贫血4从出生3个月婴儿起至15岁以前儿童，红细胞及血红蛋白可较正常人低约（）A5%~10%B10%~15%C10%~20%D15%~20%E20%~30%5Howell-Jolly小体不见于哪种疾病（）A溶血性贫血B巨幼红细胞贫血C脾切除术后D铅中毒E红白血病6嗜碱性点彩红细胞常作为哪种疾病的重要诊断指标之一（）A海洋性贫血B酒精中毒C铅中毒D血吸虫病E巨幼红细胞性贫血7网织红细胞减少主要见于()A缺铁性贫血B溶血性贫血C失血性贫血D巨幼细胞性贫血E再生障碍性贫血8重度贫血的血红蛋白含量为（）A80g/LB<70g/LC<60g/LD<50g/LE<40g/L9血红蛋白及红细胞绝对值增高常见于（）A尿崩症B异常血红蛋白病C慢性肾上腺功能减退D真性红细胞增多症E糖尿病酮症酸中毒10促红细胞生成素代偿性使血红蛋白及红细胞增高的疾病是（）A肾盂积水B多囊肾C肺源性心脏病D子宫肌瘤E肝细胞癌11关于嗜多色性红细胞，下列叙述正确的是（）A是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞B体积较正常红细胞稍小C胞质中可见紫蓝色核结构D正常人外周血中见不到此种细胞E增多提示骨髓造血功能减退12再生障碍性贫血属于哪种类型的贫血（）A大细胞性贫血B正常细胞性贫血C小细胞低色素性贫血D单纯小细胞性贫血E低色素性贫血13网织红细胞减少见于（）A缺铁性贫血B出血性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E巨幼红细胞性贫血14生理性贫血常见于（）A新生儿B高原生活C月经过多D妊娠妇女E慢性肺源性心脏病15以下哪项不是由于缺氧而致红细胞代偿性增高（）A高山居民B长期献血者C反复腹泻D肺气肿E‘新生儿16病理性贫血不包括（）A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C自身免疫性溶血性贫血D妊娠中，后期贫血E巨幼细胞贫血17下列哪种情况网织红细胞不会增高（）A溶血性贫血B急性失血性贫血C缺铁性贫血治疗后D巨幼细胞贫血治疗后E再生障碍性贫血18新生儿白细胞计数参考值为（）A（15~20）×109/LB(10~15)×109/LC(11~12)×109/LD(4~10)×109/LE(12~20)×109/L19通常白细胞计数只反应哪个细胞池中的中性粒细胞（）A分裂池B成熟池C贮存池D循环池E边缘池20下列哪种疾病不引起白细胞总数增多（）A流行性出血热B伤寒C阑尾炎D百日咳E急性心肌梗死21嗜碱性粒细胞增多主要见于（）A慢性淋巴细胞性白血病B慢性粒细胞白血病C单核细胞性白血病D支气管哮喘E严重感染败血症22除外哪项均可引起白细胞增高（）A肺炎球菌肺炎B恶性肿瘤C严重组织损伤D急性大出血E脾功能亢进23中性粒细胞增多最常见的原因是（）A急性感染或炎症B大面积烧伤C急性溶血D急性中毒E恶性肿瘤24在疾病进展期出现中性粒细胞核右移现象，常提示（）A机体抵抗力强B骨髓造血功能旺盛C白细胞总数增高D预后良好E预后不良25异型淋巴细胞增多主要见于哪类疾病（）A细菌感染B病毒感染C贫血D白血病E免疫缺陷病26下列不符合严重感染的是（）A白细胞总数量增加B中性粒细胞核左移C淋巴细胞相对减少D嗜碱性粒细胞常增加E中性粒细胞出现毒性变27关于白细胞胞质中颗粒描述错误的是()A中性粒细胞质内含许多淡紫红色的小颗粒B淋巴细胞胞质内含有大量紫红色颗粒C嗜碱性粒细胞胞质内充满粗大，均匀而圆的橘红色颗粒D嗜酸性粒细胞胞质内充满粗大，均匀而圆的橘红色颗粒E单核细胞质内含有较多细小紫红色颗粒28血吸虫病病人哪类白细胞升高（）A嗜中性粒细胞B嗜碱性粒细胞C嗜酸性粒细胞D单核细胞E淋巴细胞29淋巴细胞增多见于（）A化脓菌感染B病毒感染C过敏性疾病D寄生虫病E皮肤病30下列哪项可引起白细胞及中性粒细胞增高（）A革兰阴性杆菌感染B病毒感染C急性心肌梗死D氯霉素毒副作用E再生障碍性贫血31长期应用糖皮质激素的病人常有哪种白细胞减少（）A中性粒细胞B嗜酸性粒细胞C嗜碱性粒细胞D淋巴细胞E单核细胞32嗜酸性粒细胞增多常见于（）A化脓菌感染B寄生虫感染C病毒感染D放射线损害E伤寒33除外下列哪项周围血中白细胞减少（）A伤寒B肺炎球菌肺炎C脾功能亢进D再生障碍性贫血E病毒性肝炎34下列哪种疾病淋巴细胞减少（）A放射病B伤寒C淋巴瘤D传染性单核细胞增多症E淋巴细胞性白血病35下列哪项不会引起中性粒细胞发生毒性和退行性变（）A猩红热B各种化脓性疾病C败血症D大面积烧伤E急性出血36白细胞计数增多不会见于（）A金黄色葡萄球菌肺炎B大面积烧伤C白血病D再生障碍性贫血E急性心肌梗死37急性化脓性感染时，下列血象哪项错误（）A白细胞计数增多B中性粒细胞增多C核右移D中性粒细胞胞质中可见毒性颗粒E淋巴细胞相对减少38嗜酸性细胞减少见于（）A寄生虫病B伤寒C支气管哮喘D牛皮癣E慢性粒细胞白血病39下列哪种疾病中性粒细胞减少（）A粒细胞性白血病B化脓性炎症C麻疹D心肌梗死E急性中毒40白细胞总数与中性粒细胞减少见于（）A糖尿病酮症酸中毒B心肌梗死C大面积烧伤D恶性肿瘤和白血病E系统性红斑狼疮41下列哪项不符合严重感染时的血象（）A白细胞总数常增加B中性粒细胞核左移C淋巴细胞相对减少D嗜酸性粒细胞常增加E中性粒细胞出现中毒性改变42病理性单核细胞增多见于()A珠蛋白生成障碍性贫血B感染性心内膜炎C再生障碍性贫血D淋巴细胞白血病E传染性单核细胞增多症43棒状小体（Aure小体）见于（）A骨髓增生异常综合征难治性贫血B缺铁性贫血C急性淋巴细胞白血病D急性粒细胞白血病E严重感染44核右移见于（）A骨髓造血功能减退B急性，慢性白血病C类白血病反应D败血症E肺炎链球菌性肺炎45下列哪种不属于红细胞膜缺陷的检验（）A自身溶血试验B酸溶血试验C冷溶血试验D溶血试验E蔗糖水溶血试验46关于溶血性贫血，下列叙述哪项正确（）A红细胞DNA合成障碍B红细胞生存时间缩短C缺乏促红细胞生成素D骨髓造血功能障碍E造血组织容量减少47下列各项中可使血沉加快的物质不包括（）A胆固醇Bα2巨球蛋白C卵磷脂DC反应蛋白E纤维蛋白原48有关影响血液黏度的因素，下列哪项不正确（）A红细胞聚集性B红细胞的变形性Ｃ红细胞数量Ｄ网织红细胞的数量Ｅ血小板和白细胞的数量49有关病理性血沉增快的疾病，下列哪项不正确（）A心绞痛B动脉粥样硬化C恶性肿瘤D大手术后E活动性肺结核50下列哪项不属于全血黏度增高（）A多发性骨髓瘤B冠心病C脑血栓形成D血小板增多症E糖尿病51测定血沉对下列哪种情况无意义（）A判断结核病，风湿病有无活动B区分组织损伤及坏死程度C鉴定良性和恶性肿瘤D估计血浆球蛋白增高情况E分析细菌和病毒感染52自从发现红细胞ABO血型系统以来，近100年来已发现20多个血型系统，400多种血型抗原，那么临床意义最大的血型系统是()AABO,MnBABO,RhCABO,PDABO,liERh,P53根据红细胞表面的抗原和血清中的抗体判断血型，正确的嗜（）A红细胞表面有A抗原，血清中有抗B,为A型B红细胞表面有A抗原，血清中有抗B,为B型C红细胞表面有A和B抗原，血清中没有抗体，为O型D红细胞表面有A和B抗原，血清中有抗B和抗A，为AB型E红细胞表面没有抗原，血清中有抗B和抗A,为O型54在ABO血型鉴定时，加入O型血清，主要目的是防止将什么亚型误定为O型()AA1BBCA2DA1BEA2B55下表中被检者是什么血型（）标准血清+被检红细胞标准红细胞+被检血清抗A抗B抗(A+B)A红细胞B红细胞O红细胞+-+-+-AAB型BO型CB型DA型56血清抗体分为完全抗体和不完全抗体能痛过胎盘进入胎儿体内的抗体是（）AIgMBIgGCIgADIgE57血小板增加见于（）A女性月经第一天B再生障碍性贫血C脾功能亢进D活动，进餐侯E放射病58引起出血时间延长的疾病为（）A血友病B血小板减少性紫癜C严重肝病D梗阻性黄疸E播散性血管内凝血59凝血时间不延长的疾病是（）A严重肝脏损害B弥撒性血管内凝血C血小板减少性紫癜D梗阻性黄疸E血友病60血小板增多见于（）A急性大失血B脾功能亢进C月经期第一天D弥散性血管内凝血E感染或中毒61凝血酶原时间延长不见于（）A严重肝病B维生素K缺乏C弥散性血管内凝血D血友病E原发性血小板减少性紫癜62外源凝血系统和内源凝血系统形成凝血活酶时，都需要下列哪一个凝血因子（）AⅢBⅦCⅧDⅩEⅫ63经反复检查血小板低于下列哪项数值方算作血小板减少（）A<400×109/LB<150×109/LC<100×109/LD<50×109/LE<10×109/L64患者血浆凝血酶原时间(PT)延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷（）A因子Ⅷ，Ⅹ，Ⅸ，ⅪB因子Ⅱ，Ⅷ，Ⅺ，ⅫC因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅩD因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅺ，ⅫE因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅷ，Ⅺ，Ⅻ65二期止血缺陷时，实验室检查APTT延长，PT正常，主要见于（）A血友病B白血病C血小板减少性紫癜D口服抗凝剂E静脉血栓66内源性凝血系统最常用的筛选试验是（）A出血时间(BT)测定B凝血时间(CT)测定C血浆凝血酶原时间（PT）D活化部分凝血活酶时间（APTT）E血浆纤维蛋白原测定67有关血小板减少性紫癜下列哪项正确（）A凝血时间延长B活化部分凝血活酶时间延长C血块退缩不良D凝血酶原时间延长E纤维蛋白原含量减少68血小板减少出现于下列哪种疾病（）A急性失血B脾功能亢进C脾切除术后D真性红细胞增多症E慢性粒细胞白血病早期69下列不能骨髓穿刺的疾病是（）A各种类型白血病B再生障碍性贫血C血友病D血小板减少性紫癜E淋巴瘤70骨髓增生明显活跃，粒红比值减低最可能见于（）A再生障碍性贫血B化脓性感染C类白血病反应D急性白血病E溶血性贫血71骨髓涂片中正常人原巨核细胞为（）A5%～10%B0～5%C10%～20%D75%E7%～35%72过氧化酶染色可用于鉴别（）A急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病B急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病C急性粒细胞白血病与慢性粒细胞白血病D急性淋巴细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病E急性粒细胞白血病与类白血病反应73碱性磷酸酶活性及积分减低可能的疾病是（）A慢性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C再生障碍性贫血D类白血病反应E应用肾上腺皮质激素74骨髓细胞学检查时巨核细胞减少或缺如的疾病是（）A急性白血病B原发性血小板减少性紫癜C巨幼细胞贫血D缺铁性贫血E溶血性贫血三问答题1红细胞的三种平均参数是什么？对贫血诊断有什么意义？2网织红细胞计数有何临床意义？3白细胞和中性粒细胞增多有和临床意义？4何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？5伤寒，肺炎，麻疹等病人的白细胞计数和白细胞分类有何变化？6什么是白细胞减少症，中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症？7简述溶血性贫血的病因分类？8何谓红细胞沉降率？病理性血沉增快的临床意义有哪些？9骨髓中红细胞发育规律是什么？10简述正常骨髓象的特点。11简述缺铁性贫血的骨髓象特点？12简述急性再生障碍性贫血的骨髓象特点？13简述急性白血病时血象和骨髓象的共同特点？14简述多发性骨髓瘤的骨髓象特点？15试述中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)的临床意义？16简述血小板减少的临床意义。17实验室诊断DIC的主要依据是什么？18肝素在抗血液凝固中的作用是什么？19原发性血小板减少性紫癜的出血特点是什么？20血友病的诊断怎样筛选？体液检查一名词解释1尿三胆2尿管型3血尿4镜下血尿5蛋白尿6生理性蛋白尿7复粒细胞8夏科-莱登结晶9本周蛋白10微量清蛋白尿11酮体12漏出液二单项选择题1保存尿中有形成分，加下列哪种防腐剂好（）A甲苯B400g/L甲醛C麝香草酚D浓盐酸E复方防腐片210ml尿标本离心处理弃去上清液后，留多少毫升供尿沉渣镜检()A0.1mlB0.2mlC1.0mlD1.5mlE2.0ml3尿蛋白定量标本瓶内应加防腐剂（）A甲苯5nlB甲醛5mlC浓盐酸5mlD稀盐酸5mlE碳酸5ml4正常人尿内不应出现的有形成分是（）A红细胞B白细胞C细胞管型D尿酸盐结晶E透明管型5尿中出现哪种管型，提示慢性肾炎晚期（）A颗粒管型B红细胞管型C透明管型D蜡样管型E白细胞管型6干化学法测尿液，下列检查项目中检测原理错误的是（）A蛋白质——指示剂的蛋白误差法B尿糖——班氏法C尿胆原——醛反应法D尿胆红素——二氯苯胺重氮盐偶联反应法E亚硝酸盐——亚硝酸盐还原法7多发性骨髓瘤患者尿中易出现（）A清蛋白BIgGCβ2-MD本-周蛋白EIgA8尿蛋白试带法测定主要对哪种蛋白质敏感（）Aβ2-MBIgGCIgED清蛋白Eα2-M9急性肾小球肾炎的病人尿液检查镜下最常见的是（）A白细胞B红细胞C扁平上皮细胞D鳞状上皮细胞E白细胞管型10等渗尿多见于（）A急性肾炎B肾绞痛C急性肾盂肾炎D早期肾功能不全E严重肾功能不全11尿胆红素强阳性（++++）常见于（）A甲型肝炎B乙型肝炎C肝硬化D胆道梗阻E溶血性贫血12刚排出的尿液有氨味，提示（）A代谢性碱中毒B急性膀胱炎C慢性膀胱炎D急性肾炎E糖尿病酮症酸中毒13尿液呈酱油色见于（）A梗阻性黄疸B肝细胞性黄疸C晚期丝虫病D急性血管内溶血E肾脏肿瘤14关于生理性蛋白尿的叙述，以下错误的是（）A见于剧烈活动后B高温环境，劳累均可出现C直立较久和精神紧张亦可发生D为暂时性蛋白尿E一般不超过（++）15尿蛋白质含量在5.0g/L以上为（）A（±）B(+)C(++)D(+++)E(++++)16新鲜尿中出现盐类结晶伴有较多红细胞应考虑（）A急性肾炎B磺胺药过量C急性肾盂肾炎D肾结石E肾脏结核17尿中出现多量管型说明病变部位在（）A肾实质B肾盂C输尿管D膀胱E尿道18对诊断肾盂肾炎有重要意义的是（）A颗粒管型B红细胞管型C白细胞管型D蜡样管型E透明管型19在肾小管形成管型的是（）A蛋白质B糖C胆固醇D尿酸盐E尿肌酐20尿量虽多，但尿比重亦增高的是（）A大量饮水后B糖尿病C急性肾炎D慢性肾炎E慢性肾盂肾炎21尿中出现蜡样管型提示（）A肾脏有轻度功能改变B肾脏幼暂时性功能改变C肾小球有急性功能改变D肾盂有急性炎症改变E肾脏有长期严重的病变22做尿常规检查尿标本采集最好留取（）A夜间中段尿B晨起中段尿C白天中段尿D12h全部尿液E24h全部尿液23正常尿比重是（）A1.015～1.025B1.003～1.015C1.005～1.020D1.020～1.035E1.025～1.04024下列疾病中哪种无管型尿（）A急性膀胱炎B急性肾炎C急性肾盂肾炎D慢性肾炎E慢性肾盂肾炎25下列哪项检查取晨尿较好（）A尿浓缩-稀释试验B尿糖定性C1h细胞计数D妊娠试验E尿淀粉酶测定26尿液呈深黄色，振荡后有黄色泡沫的是（）A服用核黄素后B肝细胞性黄疸C吃桔子过多D血红蛋白尿E肾衰竭27班氏尿糖定性试验的反应结果为绿色，表示尿内含糖量为（）A阴性B微量C少量D中等量E大量28下列哪项能致尿液呈酱油色（）A高热致尿液浓缩B急性尿道感染致血尿C误输异型血D输液过多E重症肝炎29乳糜尿常见于（）A丝虫病B肾结石C急性肾盂肾炎D膀胱癌E膀胱炎30尿糖定性试验假阳性见于（）A精神过度紧张B食糖过多C肾性糖尿D肾盂肾炎E服水杨酸后31诊断早孕检测尿HCG最方便的是下列哪种方法（）A胶乳凝集抑制（释放）试验B胶乳凝集抑制（浓缩）试验C酶联免疫吸附试验D放射免疫试验E单抗免疫胶体金试验32细菌性痢疾时大便性状呈（）A黏液脓血便B粘胨状便C白陶土样便D米泔样便E鲜血便33粪便检查的主要目的不包括（）A了解消化道有无炎症B了解消化道状况C检查粪便中的致病菌D了解消化道有无出血E确定病变部位34阻塞性黄疸病人的大便呈（）A胨状便B暗红色果酱样便C米泔样D柏油阳E白陶土样35大便经常呈细条状或扁条状，见于（）A直肠癌B霍乱C溃疡性结肠炎D上消化道出血E急性胃肠炎36大便隐血检查结果呈持续阳性，多为（）A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C胃癌D溃疡性结肠炎E急性胃肠炎37大便镜检发现脓细胞和巨噬细胞见于（）A结肠癌B细菌性痢疾C急性胃炎D急性肠炎E消化性溃疡活动期38上消化道出血病人的粪便可呈（）A脓血便B暗红色果酱样便C米泔样D柏油样E白陶土样39关于粪便隐血试验，不正确的说法是（）A少量消化道出血即可阳性B正常人检查为阴性C服用铁剂可呈假阳性D可确诊消化道出血的部位E是判断消化道出血的有效方法40粪便呈暗红色果酱样的是（）A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C霍乱D吃果酱后E消化性溃疡出血41下列哪种因素可造成化学法大便隐血试验假阴性（）A生食蔬菜B进食肉类食品C进食动物血肠(血豆腐)D用维生素CE服用某些刺激性药物42大便潜血（化学法）阳性，提示每日出血量不低于（）A3mlB30mlC50mlD100mlE20ml43大便隐血试验（化学法）标本采集的注意事项，正确的是（）A可服铁剂B避免摄入动物学C可摄入动物肝类D不必控制饮食E宜大量进食绿叶蔬菜44下列哪项不是精液检查的主要目的（）A检查男性不育的原因B判断人工受精的效果C辅助诊断男性生殖系统疾病D应用于法医学E输精管结扎效果观察45精液液化延缓或不液化多见于（）A前列腺炎B精囊炎C睾丸肿瘤D睾丸结核E淋病46关于精液检查，下列说法正确的是（）A正常人一次排精量>8mlB拍精量越大越有利于生育CpH值降低有利于生育D精子不液化有利于生育E精子活动强度与受孕的可能性成正比47前列腺炎时前列腺液的检查所见中下列哪种是错误的（）A量减少B白细胞增多或成堆出现C可见红细胞D卵磷脂小体增多E上皮细胞增多48阴道清洁度检查不包括下列哪项（）A杆菌B球菌C上皮细胞D红细胞E白细胞49精子计数减少通常不见于（）A精索静脉曲张B附睾炎C尿道炎D放射线损伤E应用抗癌药50关于阴道分泌物检查，下列说法正确的是（）A正常呈碱性B正常有腥臭味C其量多少与雌激素水平无关D其量多少与生殖系统炎症无关E是临床妇科常规检查项目51五肽胃泌素试验常用于诊断（）A胃溃疡B十二指肠溃疡C萎缩性胃炎D胃泌素瘤E胃癌52痰液检查标本采集错误的是（）A一般检查留取清晨第一口痰B做细胞学检查可随时留痰C浓集法查抗酸杆菌留取1h痰D观察分层现象留取24h痰于无色广口瓶内E细菌培养用无菌容器留取53忌做脑脊液检查的是（）A颅内压增高者B脑膜刺激征者C疑颅内出血者D疑有中枢神经系统恶性肿瘤者E疑为中枢神经系统疾患的昏迷患者54下列疾病中，脑脊液中氯化物下降最明显的疾病是（）A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C病毒性脑膜炎D脑肿瘤E隐球菌性脑膜炎55中枢神经系统感染最有确诊价值的是（）A脑脊液的透明度B脑脊液的蛋白质检查C脑脊液的白细胞计数D脑脊液的氯化物检查E脑脊液查到病原菌56下列哪项不是漏出液的特点（）A透明、色淡黄B不能自凝C粘蛋白试验阴性D蛋白定量≥30g/LE细胞计数<100×106/L三问答题1简述尿液检查标本的收集要点。2尿常规检查包括哪些内容？3简述混浊尿鉴别的顺序。4简述尿蛋白定性检查结果与尿蛋白含量之间的关系。5何为尿管型？形成的条件是什么？6简述各种病理性蛋白尿形成的原因及常见疾病。7尿糖定性试验阳性有何临床意义？8粪便隐血试验有和临床意义？9引起阴道分泌物外观异常的原因有哪些？10何为精子活动力？精子活动力怎样分级?11脑脊液检查的适应症有哪些？12何为胃液采集术？13如何鉴别血性脑脊液是损伤性还是陈旧性出血?14简述漏出液和渗出液的鉴别要点。肾功、肝功及常用生物化学检查一名词解释1肾小球率过滤2内生肌酐清除率3浓缩稀释试验4二氧化碳结合力5肾小球滤过分数6肾血浆流量7尿渗量8前清蛋白9阻塞性脂蛋白Ⅹ10同工酶11黄疸12初级胆汁酸13糖耐量受损14高脂蛋白血症15肝昏迷16载脂蛋白17转铁蛋白二单项选择题1能较早判断肾小球损害的肾功能检查是A血尿素氮B血肌酐C酚红排泄试验D内生肌酐清除率E尿浓缩和稀释功能试验2主要反应肾小球滤过功能的检查是A酚红排泄试验B尿液常规检查C尿浓缩稀释试验D血肌酐和血尿素氮测定E1h尿细胞排泄率检查3内生肌酐清除率标本采集错误的是A试验前和实验日摄取低蛋白饮食B禁食肉类C试验日晨8时，排空尿液弃去D收集当日8h尿液送检E试验日抽取静脉血2～3ml4酚红排泄试验于注射酚红后收集尿液的时间为A15、30、60、120minB即刻、15、30、60minC30、60、120、180minD30、60、90、120minE10、20、30、60min5判断肾小球滤过功能最可靠的检查是：A内生肌酐清除率B血尿素氮测定C血肌酐测定D酚红排泄试验E尿比重测定6内生肌酐清除率小于多少应进行人工透析疗法A70ml/minB50ml/minC25ml/minD10ml/minE5ml/min7酚红排泄试验主要测定何部位的排泄功能A肾小球B近曲小管C远曲小管D集合管E近曲小管和远曲小管8尿比重固定在1.010左右，表示A肾浓缩功能减退B肾稀释功能减退C肾小球滤过功能减退D肾浓缩和稀释功能减退E正常9提示肾功能异常的检验结果是A血肌酐265μmol/LB血尿素氮7.0mmol/LC内生肌酐清除率120ml/minD酚红排泄试验15min排泌量0.28，120min排泌总量0.65E尿比重1.02010下列内生肌酐清除率检查数值，哪项提示早期肾衰A70～51ml/minB50～31ml/minC30～21ml/minD20～11ml/minE10～6ml/min11提示早期肾衰竭的是A血尿素氮3.5mmol/LB血肌酐92μmol/LC酚红排泄120min排泄总量为0.70D夜间尿量为800～1000mlE最高尿比重＞1.020，比重差＞0.00912酚红排泄试验的标本收集，正确的是A静脉注射0.6%酚红1mlB试验前30min排尿并饮水1000mlC试验中保持正常饮水D可饮用咖啡与茶E注射酚红后30、60、120min各收集一次尿13下列情况酚红排泄试验降低，除外A肾衰竭B休克C贫血D充血性心衰E腹泻14肾小球滤过功能是指A肾小球滤出的血量B单位时间内肾小球的滤出量C单位时间肾小球滤出的血量D肾小球滤除的液体量E单位时间内肾小球滤出的液体量15患者内生肌酐清除率在下述哪种情况下应开始限制蛋白质摄入A＜80～120ml/minB＜40～70ml/minC＜30～40ml/minD＜60～100ml/minE＜50～80ml/min16下列描述中哪项是错误的A血浆尿素测定对尿毒症的诊断有特殊价值B血清尿素氮和肌酐是检测肾小球滤过功能的指标C血清尿素测定不能作为反映肾早期受损的程度，但血肌酐测定则可反映D血肌酐和尿素氮同时测定更能反映肾小球滤过功能E血肌酐和尿素均不能早期反映肾受损程度17关于血尿酸测定，下列哪项描述是正确的A血尿酸升高程度与肾功能损害程度相平行B肾病变早期，血中尿酸浓度首先升高，因而有助于早期诊断C男性血尿酸参考值为178～387μmol/L，女性为268～448μmol/LD子痫患者血尿酸不应升高E血尿酸是反映肾小管功能的指标18浓缩稀释试验是反映A肾小球滤过功能B远端肾小管功能C近端肾小管功能D肾血流量E酸碱失衡19影响尿渗量的主要因素是A蛋白质B葡萄糖C菊粉D氯化钠E尿素氮20在下列肾小管功能试验中，能真正反应肾浓缩和稀释功能的是A3h尿比重试验B昼夜尿比重试验C尿渗量试验D酚红排泄试验E对氨马尿酸清楚试验21等渗尿是指尿渗量为A100mOsm/kgH2OB300mOsm/kgH2OC400mOsm/kgH2OD500mOsm/kgH2OE1000mOsm/kgH2O22下列哪项不是反映远端肾小管功能的试验A浓缩稀释试验B尿渗量测定C自由水清除率测定D酚红排泄试验E渗透溶质清除率测定23反映近端肾小管的试验是A酚红排泄试验B氯化铵负荷试验C浓缩稀释试验D尿渗量测定ECO2CP测定24有关酚红排泄试验的描述，下列哪项是错误的A可反映近端肾小管功能B是检测近端肾小管功能的敏感指标C有助于了解肾功能衰竭的程度D其排泄量在很大程度上受肾血流量的影响E在急性肾小球肾炎时，其测定值多为正常25关于肾小管葡萄糖最大重吸收量试验，下列描述哪项是错误的A是测定近端肾小管重吸收功能的指标之一B慢性肾炎时其测定值减低C慢性肾盂肾炎时其测定值减低D间质性肾炎时其测定值减低E其测定值高低不能反映有效肾单位的数量和功能26氯化铵负荷试验主要用于协助诊断A近端肾小管酸中毒B远端肾小管酸中毒C混合性肾小管酸中毒D代谢性酸中毒E高钾性酸中毒27诊断近端肾小管酸中毒的试验是A血液pH测定B血浆NaHCO3测定CCO2CP测定D氯化铵负荷试验E碳酸氢离子重吸收排泄试验28能更好反映肾浓缩稀释功能的是A尿比重B夜尿量C尿渗量DPSP试验E24h尿量29正常人血浆CO2CP的参考值为A10～35mmol/LB22～46mmol/LC22～31mmol/LD18～31mmol/LE35～41mmol/L30写列哪种疾病，一般情况下不应出现CO2CP降低A剧烈腹泻B慢性肾衰C饥饿D急性肾衰E幽门梗阻31β2微球蛋白在尿中的浓度升高则提示A肾小管的功能障碍B肾小球的功能障碍C肝癌D胃癌E肺癌32正常成人血清总蛋白含量，下列中正确的是A40～50g/LB46～70g/LC51～73g/LD56～75g/LE60～80g/L33血清清蛋白减低，下列中错误的是（）A营养不良B急性肝细胞损坏C恶性肿瘤D肾病综合征E蛋白丢失性肠病34下列各项中属于肝病性血清蛋白电泳结果的为（）A单克隆γ球蛋白明显增高B清蛋白及γ球蛋白减低，α2及β球蛋白增高C清蛋白及γ球蛋白减低，γ球蛋白增高Dα1、α2、β三种球蛋白均增高Eγ球蛋白减低35下列各项中不符合溶血性黄疸的是（）A总胆红素升高B结合胆红素增高C非结合胆红素明显升高D尿胆红素阳性E尿胆原明显升高36下列各项中除哪项外均可见血清Lp（a）水平增高（）A缺血性心脑血管疾病B心肌梗死C急性炎症D肾病综合征E肝痛37下列最能反应肝细胞损伤的酶是（）AMAOBALPCAMSDALTELDH38与肝炎的严重程度相平行的是（）A清蛋白Bα1球蛋白Cα2球蛋白Dγ球蛋白Eβ球蛋白39关于肝功能的检查，下列说法正确的是（）A肝脏疾病肝功能一定异常B大多肝功能检查巨幼特异性C肝功能检查能反应肝全貌D必须结合其他临床资料分析肝功能结果E生理因素不会出现阳性结果40球蛋白明显增高，清蛋白显著下降，最常见于（）A急性肝炎B慢性肝炎C肝硬化D原发性肝癌E肾病综合征41清蛋白减少见于（）A糖尿病B慢性肝炎C心肌梗死D急性肝炎E急性支气管炎42对急性肝炎早期诊断较有价值的是（）AASTBγ-GTCALTDAFPEAKP43γ-GT显著增高见于（）A肝癌B肝炎C急性胆囊炎D急性心肌梗死E肺炎44下列哪项检查结果提示慢性肝炎与肝硬化（）A血清转氨酶升高B血清碱性磷酸酶升高C血清直接胆红素升高D清蛋白和白蛋白比值测定E凝血酶原时间测定45血清丙氨酸氨基转移酶显著升高见于（）A急性肝炎B肝硬化C肝癌D胆道疾病E心肌炎46血胆固醇下降见于（）A重症肝病B肾病综合征C原发性高血压D糖尿病E甲状腺功能减退47怀疑患者为急性无黄疸性肝炎时，除外哪项，均应该（）AALTB尿内尿胆原C尿内胆酸D肝炎病毒标志物E血清蛋白电泳48急性肝炎最敏感的试验是（）A单胺氧化酶B丙氨酸氨基转移酶C天门冬氨酸氨基转移酶Dγ-谷氨酰转移酶E甲胎蛋白49正常人血清蛋白的含量及比例为（）A总蛋白40～60g/L,清蛋白/球蛋白2：1B总蛋白60～80gC总蛋白80～100g/L,清蛋白/球蛋白1.3：1D总蛋白80～120g/L,清蛋白/球蛋白1.5～2.5：1E总蛋白20～30g/L,清蛋白/球蛋白1:250关于血浆蛋白测定，下列哪项是错误的（）A总蛋白60～80g/LB清蛋白40～55g/LC慢性胃肠道疾病球蛋白明显增高D轻症急性肝炎时清蛋白可不降低E营养不良时清蛋白降低51对门脉性肝硬化诊断较有意义的是（）A血转氨酶上升B清蛋白/球蛋白比例倒置C碱性磷酸酶上升D乙肝表面抗原阳性E血中总胆红素升高52关于肝功能检查的临床意义，下列说法哪项是错误的（）A用来了解疾病时肝脏的功能状态B凭肝功能试验即能确定肝脏病变时损害的程度C作为诊断肝炎必不可少的一项检验项目D是献血员体格检查必不可少的一项检验项目E大手术前检查，有助于估计手术适应征和预后53酒精性肝病以下哪项指标升高较为显著AALTBASTCALPDγ-GTELDH54肝功能衰竭中Pta的标准是（）A＜40%B＜30%C＞40%D＜20%E30%～40%55肝性脑病时血中氨基酸测定描述哪项是正确的（）A络氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸降低B络氨酸、吉氨酸、蛋氨酸降低C络氨酸、亮氨酸、吉氨酸升高D亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸升高E以上都不对56下列哪项不是肝脏合成的凝血因子（）AⅠBⅡCⅤDⅣEⅩ57反应胆汁瘀滞的酶学标志中以下哪项指标升高较为显著（）AALTBASTCALPDA/GELDH58慢性肝病时，血清蛋白检查结果可出现（）A血清前清蛋白显著升高B甲胎蛋白持续性显著升高C清蛋白减少，球蛋白增加D癌胚抗原（CEA）显著升高E异常凝血酶原（APT）增高59下列试验中，何者对诊断急性病毒性肝炎最重要（）A碱性磷酸酶B血清蛋白电泳C丙氨酸氨基转移酶D血清胆固醇E血清清蛋白，球蛋白比值（A/G）60下列何者称为肝癌标志物（）A血清前清蛋白B甲胎蛋白（AFP）C单胺氧化酶（MAO）D脯氨酰羟化酶E天门冬氨酸转氨酶（ASI）61单胺氧化酶主要用于诊断（）A原发性肝癌B继发性肝癌C阻塞性黄疸D肝硬化E脂肪肝62继发性肝癌时，血清酶检查结果为（）A脯氨酰羟化酶明显升高B丙氨酸转氨酶（ALT）明显升高C天门冬酸转氨酶（AST）明显升高D碱性磷酸酶活性正常E以上都不是63确诊甲型肝炎的指标是（）A符合典型的临床表现B血清转氨酶明显升高C抗-HAIgM(+)D抗-HAIgG(+)E血浆清/球倒置64急性黄疸型肝炎时，血清铁表现为（）A初期降低，极期正常B初期正常。极期升高C初期升高，极期正常D初期到极期均升高E初期到极期均降低65诊断慢性肝炎或慢性肝炎活动期最敏感的试验项目是（）A血清蛋白电泳BA/G值C转氨酶ALTD血清胆固醇脂E血清前清蛋白66判断慢性肝病肝脏功能受损程度时应选择（）A异常凝血酶原与甲胎蛋白B血清蛋白电泳与A/GCALT与AsrD碱性磷酸酶（ALP）E血清铜67诊断原发性肝癌应首选（）Aγ-谷氨酰转移酶B脯氨酰羟化酶C甲胎蛋白D血氨测定E阻塞性脂蛋白-Ⅹ68下列不引起β球蛋白增高的疾病是（）A结缔组织病B结核病C糖尿病D骨髓瘤E慢性肝炎69不符合阻塞性黄疸的一项是（）A血清总胆红素升高B血清1min胆红素明显升高C血清转氨酶正常D凝血酶原时间延长D血清胆固醇正常70关于肝细胞性黄疸的特征，论述错误的是（）A皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒B血中非结合和结合胆红素均增高C超声显像检查示肝内、外胆管扩张，有光团及声影D血清转氨酶明显增高E血中肝炎病毒标记物常呈阳性71诊断肝硬化最有价值的检查结果是（）A血清谷丙转氨酶升高B清/球蛋白倒置C谷草转氨酶增高D乳酸脱氢酶增高E碱性磷酸酶增高72诊断肝纤维化形成最有价值的指标是（）A血清谷丙转氨酶B清/球蛋白倒置C谷草转氨酶D碱性磷酸酶E单胺氧化酶73诊断早期原发性肝癌最有价值的是（）A超声检查B甲胎蛋白C碱性磷酸酶Dγ-谷胺酰转肽酶E腹腔镜74检查肝纤维化的指标是（）AALTBASTCP-Ⅲ-PDLDHEpH75Ⅲ型前胶原N末端肽升高极少见于（）A肝癌B肝硬化C急性肝炎D慢性肝炎E脂肪肝76血清氯化物增高见于（）A急性肾炎少尿期B剧烈呕吐C糖尿病酮症酸中毒D长期饥饿E肾上腺皮质功能不全77除外下列哪项均是低血钙常见原因（）A甲状旁腺功能亢进B急性坏死性胰腺炎C阻塞性黄疸D长期低钙饮食E慢性肾炎尿毒症78血清无机磷减少见于（）A佝偻病B甲状旁腺功能减退C粒细胞性白血病D重症肝炎E维生素D使用过多79婴儿手足搐溺症是由于下列哪种电解质紊乱所致（）A低血钾B低血钠C低血钙D低血磷E低血氯80清蛋白减少见于（）A糖尿病B慢性肝炎C心肌梗死D急性肝炎E急性支气管炎81血胆固醇下降见于（）A重症肝病B肾病综合症C原发性高血压D糖尿病E甲状腺功能减退82下列哪项化验结果是冠心病的危险因素（）A血清总胆固醇下降B血清甘油三酯下降C血清高密度脂蛋白胆固醇增高D血清低密度脂蛋白胆固醇增高E血清肌酸激酶降低83血清钠增高见于（）A腹泻B呕吐C出汗D肾上腺功能亢进E大量应用利尿剂84血清钾降低见于()A呕吐B尿少C肾上腺皮质功能减退症D肾衰竭E代谢性酸中毒85正常人血清蛋白的含量及比例为（）A总蛋白40～60g/L,清蛋白/球蛋白2：1B总蛋白60～80gC总蛋白80～100g/L,清蛋白/球蛋白1.3：1D总蛋白80～120g/L,清蛋白/球蛋白1.5～2.5：1E总蛋白20～30g/L,清蛋白/球蛋白1:286病人骤然死亡，下列情况中最可能的是（）A血钠测定147mmol/LB血钾测定6.1mmol/LC血钙测定2.25mmol/LD二氧化碳结合力31mmol/LE血清总胆固醇6.0mmol/L87关于血浆蛋白测定，下列哪项是错误的（）A总蛋白60～80g/LB清蛋白40～55g/LC慢性胃肠道疾病球蛋白明显增高D轻症急性肝炎时清蛋白可不降低E营养不良时清蛋白降低88血液中胆红素浓度高于多少可出现黄疸（）A＞24.3μmol/LB＞32.3μmol/LC＞34.0μmol/LD＞44.3μmol/LE＞54.3μmol/L89除外下列哪项均是低血钾的常见原因（）A呕吐、腹泻B大量排钾利尿剂的应用C应用胰岛素D肾皮质功能减退E厌食或禁食90可使血清铁增高的原因是（）A溶血性贫血B缺铁性贫血C慢性失血D感染E哺乳期91引起血糖增高的原因，除外下列哪项（）A食糖过多B甲状腺功能亢进C脱水D颅内压增高E剧烈运动92下列血清碱性磷酸酶显著升高，除外（）A肝癌B心肌炎C胰头癌D肝脓肿E阻塞性黄疸93对于急性心肌梗死诊断，下列各项指标中特异性和灵敏性最好的是（）AASTBTnTCLDHDCKEMb94下列不符合溶血性黄疸的是（）A总胆红素升高B结合胆红素升高C非结合胆红素明显升高D尿胆红素阳性E尿胆原明显升高95下列不符合正常人糖耐量试验结果的是（）A空腹血糖＜6.1mmol/LB服糖后0.5～1h血糖达高峰值，一般为7.8～9.0mmol/LC服糖后2h血糖≤10mmol/LD服糖后3h血糖应恢复至空腹水平E上述各时间尿糖均为阴性96关于冠心病的危险因素，不包括下列中的哪项（）A高胆固醇症B低密度脂蛋白升高C高密度脂蛋白升高D高甘油三酯E高血压97对于急性心肌梗死的酶学检测，下列项目中敏感性最高的是（）ACKBCK-MBCASTDLDHELDH同功酶98关于急性胰腺炎酶学检测，下列中错误的是（）A尿AMS变化早于血AMSB尿AMS变化持续时间比血AMS长C血LPS明显升高，特异性比AMS好D血LPS升高晚于AMSE血LPS升高持续时间比AMS长99在影响胰岛素分泌与合成各因素中最重要的物质是（）A氨基酸B葡萄糖C脂肪酸D酮体E儿茶酚胺100胰岛素发挥生理作用主要是（）A促进葡萄糖利用吸收B与靶细胞表面受体结合C促进胰高血糖素的分泌D抑制葡萄糖异生E促进糖原分解101糖尿病病人下列表现中，错误的是（）A空腹血糖＜7.8mmol/LB高脂血症C可能出现酮症酸中毒D口渴、多饮、多尿E微血管神经病变102正常人空腹血糖浓度为（）A11.1～14.0mmol/LB7.0～9.9mmol/LC6.7～7.7mmol/LD3.9～6.1mmol/LE2.2～3.3mmol/L103反应检测前1～2个月内受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标是（）A空腹血葡萄糖浓度B糖化血红蛋白（GHb）C糖耐量试验D血浆C肽水平E血浆胰岛素水平104关于胰岛素的叙述中下列哪条是错误的（）A胰岛素原无生物活性B胰岛素是由胰岛B细胞分泌的一种蛋白激素C胰岛素是由A、B两条肽链通过二硫键相连而构成的蛋白质D胰岛素的作用与胰高血糖素相同E胰岛素可促进组织摄取和利用葡萄糖105下列各项OGTT结果符合糖尿病诊断指标的是（）A一次空腹血糖浓度大于或等于7.8mmol/LB空腹8h的血糖浓度大于或等于6.0mmol/LC餐后2h血糖浓度大于8.0mmol/LDOGTT试验中可有一次尿糖（+）E随机血糖浓度大于或等于11.1mmol/L106影响钙磷代谢的激素是（）A雄激素B甲状旁腺激素C肾上腺素D胰岛素E胰高血糖素107嗜铬细胞瘤的诊断首选生化标志物是（）A铁蛋白Bβ2-微球蛋白CVMADNSEEAFU108血气分析标本使用的抗凝剂应为（）A枸橼酸钠B肝素C氟化钠D草酸钠EEDTA-Na2109血液pH和血气分析的标本不能及时测定时，一般需将它保存在有冰块的水中，这是为了达到以下那一项的要求（）A防治二氧化碳气体丧失B防止糖酵解C防止溶血D防止血液浓缩E防止氧气丧失110血液中最重要的缓冲系统是（）A血红蛋白缓冲系统B碳酸盐-碳酸缓冲系统C磷酸氢二钠-磷酸二氢钠缓冲系统D血浆蛋白的缓冲系统E细胞内H+作为底物被利用111血淀粉酶活性增高而尿淀粉酶正常应考虑（）A急性胰腺炎B胰腺癌C急性胆囊炎D流行性腮腺炎E巨淀粉酶血症112正常人尿钙排出量为（）A2.25～2.75mmol/24hB2.5～5.0mmol/24hC2.5～7.5mmol/24hD5.0～7.5mmol/24hE2.25～7.5mmol/24h113下列各种激素除哪项外，均能使尿糖增高（）A生长激素B甲状腺激素C胰岛素D肾上腺素E皮质醇激素114下列哪种情况不能使CO2CP增高（）A呼吸性酸中毒B幽门梗阻C饥饿性酮中毒D妊娠巨吐E阻塞性肺气肿115下列除外哪项只有血清尿素氮增高而血清肌酐正常（）A慢性肾功能衰竭尿毒症期B急性传染病C上消化道出血D大面积烧伤E甲状腺功能亢进116天门冬酸氨基转移酶同功酶升高对下列哪种疾病的诊断最有意义（）A肝硬化B慢性肝炎C重症肝炎、肝坏死D肝癌E阻塞性黄疸117下列哪种器官是合成胆固醇的主要脏器A肝脏B脾脏C肾脏D肌肉E脑118保证血氨正常的关键是（）A氨转变为氨基酸分子上的氨基B氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐C在肝脏合成尿素D氨直接从肾脏排出E由肺呼出119血氨增高见于（）A肝硬化早期B慢性肝炎C肝性脑病D慢性肾炎E溃疡性结肠炎120关于血清蛋白电泳，下列叙述哪项是正确的（）A在碱性环境中，血清蛋白皆带阳电荷B在电场中向阴极泳动C因各种蛋白质等电点和分子量有差异，分子量大，阳电荷多者泳动最快D电泳后，从阳极开始，依次为清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白5个区带E轻症急性肝炎时，电泳结果多明显异常121测定血清总蛋白、清蛋白、球蛋白比值的临床意义是了解（）A糖代谢B脂肪代谢C蛋白代谢D核酸代谢E肝脏排泄功能122下列哪种疾病单胺氧化酶不增高（）A慢性心力衰竭B糖尿病C甲状腺功能亢进D进行性全身硬皮病E非活动性慢性肝炎123关于血清总蛋白、清蛋白及球蛋白的比值，下列叙述哪项错误（）A总蛋白是清蛋白及球蛋白的总称B总蛋白减去清蛋白，即为球蛋白含量C参考值：血清总蛋白60～80g/L,清蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/LDA/G比值：（1.5～2.5）：1E清蛋白的含量与有功能的肝细胞数量不成比例124高钾血症是指血清钾（）A＞5.0mmol/LB＞6.0mmol/LC＞5.8mmol/LD＞5.3mmol/LE＞5.6mmol/L125血清钠的正常参考值是（）

A135～142mmol/LB140～150mmol/LC130～140mmol/LD135～145mmol/LE145～155mmol/L126成人血清钾的正常参考值是（）A3.0～5.0mmol/LB3.5～4.5mmol/LC3.5～5.6mmol/LD4.0～5.5mmol/LE4.5～5.5mmol/L127血清氯化物正常参考值是（）A92～108mmol/LB98～106mmol/LC88～110mmol/LD90～105mmol/LE86～106mmol/L128血清钙正常参考值是（）A1.95～2.45mmol/LB2.15～2.55mmol/LC2.25～2.75mmol/LD2.35～2.85mmol/LE2.15～2.65mmol/L129成人总胆固醇正常参考值是（）A3.26～6.26mmol/LB2.96～5.88mmol/LC2.86～5.98mmol/LD1.86～4.98mmol/LE2.56～5.78mmol/L130血清甘油三酯的正常参考值是（）A0.22～1.21mmol/LB0.20～1.20mmol/LC0.12～1.12mmol/LD0.18～1.18mmol/LE0.28～1.28mmol/L131血清钾低于下列哪项称为低钾血症（）A3.2mmol/LB4.0mmol/LC3.0mmol/LD3.5mmol/LE2.5mmol/L132血清钾增高见于（）A使用排钾利尿剂B大量出汗C肾上腺皮质功能减退D使用肾上腺皮质激素E醛固酮增多症133血清钙增高见于（）A甲状旁腺功能减退B维生素D缺乏症C阻塞性黄疸D骨质软化症E甲状旁腺功能亢进三问答题1常用的检查肾小球功能的指标有哪些？2检查肾小球滤过功能常用指标各有何特点？3叙述内生肌酐清除率测定的临床意义。4检查远端肾小管功能有哪些检测方法？5酚红排泄试验主要检查肾脏什么功能？6常用的肾小管性酸中毒诊断试验有哪些？7碳酸氢离子重吸收排泄试验有何临床意义？8慢性肾炎检测肾功能可选择哪些试验？9清蛋白、球蛋白比值倒置和γ球蛋白增高见于哪些情况？10急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化时肝功能试验可出现哪些变化？11简述血清总蛋白、清蛋白；球蛋白和清蛋白/球蛋白比值测定对肝脏损害的主要诊断意义有哪些？12简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义。13超速离心法将血清脂蛋白分为几类？血清TC和TG测定标本采集有何要求？14为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，应选择胆红素代谢检查的那些项目？15哪些激素可影响血糖浓度？16试述1型和2性糖尿病的区别。17急性心肌梗死后急性时相反应蛋白可出现什么变化?18简述PTH、CT、1,25-(OH)2D3对钙磷代谢的影响。19若糖尿病患者出现酮症酸中毒，肾小管如何进行调节？20阻塞性、溶血性和肝细胞性黄疸时，血液、尿液和粪便中胆色素含量各有何变化？21试述酸碱平衡的生理功能。第一章【参考答案】一名词解释1有核红细胞即幼稚红细胞，存在于骨髓中，当大量红细胞被破坏后，可代偿性释放进入外周血。2直径小于6μm者称小红细胞，正常人偶见。3直径小于10μm者称大红细胞，见于渗血性贫血及巨幼红细胞性贫血。4直径小于15μm者称巨红细胞，最常见于维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。5Wright染色血涂片中，红细胞浆内见到散在的大小和数量不一的嗜碱性蓝色颗粒，这种细胞称点彩红细胞。6Howell-Jolly小体又称染色质小体，位于成熟或幼稚红细胞胞质内的紫红色圆形颗粒。7在细胞中出现的一种紫红色呈圆形或8字形细线状环，称为Cabot环。8网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞，因胞浆中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后形成网状结构，故称网状红细胞。9红细胞比积又称红细胞压积，是指红细胞在血液中所占容积的比值。10红细胞体积分布宽度（redbloodcellsvolumedistributionwidth,RDW）是根据红细胞平均体积和红细胞体积大小的标准差由血液分析仪自动计算得出的变异系数（CV%）。反应红细胞均匀性，RDW值越大，表示RBC大小不等越明显。11红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。12杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。13分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的细胞超过0.03时，称为核右移。14中性粒细胞质中出现较粗大，大小不等的深蓝色或蓝黑色的颗粒，称为中毒性颗粒。15在急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病Wrisht或Giemsa染色的血涂片中，中性粒细胞或单核细胞胞质内的紫红色棒状小体。16类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。17溶血性贫血是由于各种原因使红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓的代偿造血功能不足以补偿其损耗时所发生的一类贫血。18贫血而骨髓细胞增生良好的统称为增生性贫血，包括缺铁性贫血，溶血性贫血，急性失血性贫血和巨幼细胞性贫血等。19血型是人体的一种遗传性状，是血液成分以抗原为表现形式的遗传多态性的标志。20参与凝血过程的有关因子统称凝血因子。参与凝血的因子共有14个。其中包括12个经典的凝血因子（从Ⅰ～=13\*ROMANXIII，其中Ⅵ已被废除）.另2个则是激肽系统的激肽释放酶原（PK）和高分子量激肽原（HMWK）。二单项选择题1～5ABCCD6～10CECDC11～15ABCDC16～20DEADB21～25BEAEB26～30DBCBC31～35BBBAE36～40DCBCE41～45DBDAC46～50BCDAA51～55EBACD56～60BDBCA61～65DDCCA66～70BCBCE71～74BBAA三问答题1红细胞三种平均参数包括平均红细胞容积（MCV），平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。红细胞三种平均参数可用于贫血的细胞形态学分类，并将贫血可分为三种：①大细胞性贫血：MCV>100fl；MCH>34pg；MCHC32%～36%，常见于巨幼细胞贫血。②正常细胞性贫血：MCV80～100fl；MCH27～34pg；MCHC32%～36%，常见于再生障碍性贫血，急性失血性贫血，急性溶血性贫血等。③小细胞低色素性贫血：MCV<80fl；MCH<27pg；MCHC<32%，常见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血等。2①网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能的盛衰；②抗贫血疗效早期观察的指标；③作为病情观察的指标：溶血性贫血和失血性贫血治疗后网织红细胞逐渐降低，表示溶血或出血已得到控制；如网织红细胞持续不减低，甚至增高，表示病情未得以控制，甚至还在加重。3白细胞及中性粒细胞增多见于：①生理性增多，见于婴幼儿，妊娠期，分娩期，剧烈运动，饱食，寒冷等；②感染，如阑尾炎，尿道炎，肺炎，猩红热等；③严重组织损伤或坏死，如大手术，大面积烧伤，心肌梗死，各种创伤等；④急性中毒，包括化学药物，代谢产物及生物毒素中毒；⑤急性出血或急性溶血；⑥白血病及恶性肿瘤。4中性粒细胞的核象是指粒细胞核的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。核象变化可反映某些疾病的病情与预后。正常人周围血液中中性粒细胞的分叶以三叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%～5%），杆状核和分叶核之间的正常比值为1:13。中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多超过5%，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞。常见于化脓性感染，急性溶血，急性失血及急性中毒等。核左移可伴白细胞总数增高，也可不增高甚至减少。中性粒细胞核右移是指外周血分叶核粒细胞核分叶过多，分叶在5叶以上的粒细胞超过3%。常见于巨幼细胞贫血，应用抗代谢化学药物治疗后及骨髓造血功能减退等。5伤寒病人如无并发症，白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞亦减少；肺炎（指细菌性）时，白细胞计数增高，中性粒细胞也随之增高；麻疹系病毒感染，白细胞计数可减少，淋巴细胞可增高。6各种病因导致成人外周血细胞计数低于4.0×109/L者称为白细胞减少症。外周血中性粒细胞绝对计数低于2.0×109/L时称中性粒细胞减少症。当中性粒细胞严重减少，其绝对值低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。7按照病因学特点可将溶血性贫血分为两大类。①红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血：这种内在缺陷大多数是遗传性的，包括：红细胞膜缺陷，血红蛋白中珠蛋白肽链的合成数量或结构异常，以及与红细胞代谢有关的酶缺陷。常见于遗传性球形细胞增多症，异常血红蛋白病，珠蛋白肽链合成障碍性贫血，葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等。但也可有获得性的红细胞内在缺陷，如阵发性睡眠性血红蛋白尿；②红细胞外来因素所致的溶血性贫血：溶血可因免疫反应，化学，物理及其他生物学因素作用于红细胞而发生。如自身免疫性溶血性贫血，化学毒物或药物，心脏瓣膜置换术后或微血管病，溶血性病原体感染等所致的溶血性贫血，脾功能亢进等。这一类溶血性贫血均为后天获得性。8红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。病理性血沉增快见于①炎症性疾病：见于急性细菌性炎症、风湿热活动期、活动性肺结核等；②组织损伤及坏死：见于大面积组织损伤或手术创伤、心肌梗死、肺梗死等；③恶性肿瘤；④各种原因所致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、风湿性疾病等所致的高球蛋白血症；⑤贫血：血红蛋白低于90g/L，血沉可轻度增快，并虽贫血加重而增快明显，但血沉增快不与红细胞的减少成正比；⑥高胆固醇血症。9骨髓中血细胞发育规律为：（1）细胞体积：随着血细胞发育成熟，胞体由小变大。（2）细胞质：①量：由少量逐渐增多；②颜色：由深蓝变浅染；③颗粒：从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。（3）细胞核：①大小：由大变小，由规则变不规则；②染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙、致密；③核仁：由有到无；④核膜：由不明显变为明显。（4）细胞核/细胞质比值：由大变小。10正常骨髓象的特点：①骨髓增生活跃，粒：红比值为2～4：1；②粒系占有核细胞1/2（40%～60%），原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%，中、晚幼粒细胞各占15%。各阶段细胞形态正常；③红系占有核细胞1/5（20%），原红细胞＜2%，早幼红细胞＜5%，中、晚幼红细胞各占10%。各阶段细胞形态正常；④巨核细胞在1.5cm×3cm图片上为7～35个，以成熟性巨核细胞为主。血小板及血小板簇易见；⑤淋巴细胞占有核细胞20%（小儿40%），单核细胞及浆细胞各＜4%，以成熟型为主；⑥可见少量非造血细胞；⑦无特殊细胞及寄生虫。11①增生明显活跃，粒、红比值减低；②红系明显增生，以中晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小，边界不规整，胞浆着色偏碱；③成熟红细胞中心钱染区扩大。12①增生减低或极度减低；②粒、红两系明显减少，淋巴细胞相对增多；③粒系以成熟粒细胞多见，红系以晚幼红细胞多见；④巨核细胞明显减少，甚至为零；⑤非造血细胞增多。骨髓小粒中以非造血细胞为主。13急性白血病典型病例额的血象显示贫血、血小板减少及白细胞质和量的变话；骨髓象显示增生极度活跃或明显活跃，某一系列的细胞过度增生，以其原幼阶段的细胞为主，其他各系细胞均受抑制。14①增生明显活跃或活跃；②浆细胞异常增生，病理性浆细胞（骨髓瘤细胞）占10%～90%或更高；③粒细胞系及红细胞系一般无特殊变化，但骨髓瘤细胞明显增多，粒红两系则可相应减少；④巨核细胞系早期大致正常，晚期减少。15①慢性粒细胞性白血病NAP活性明显减低；类白血病反应NAP活性显著增强；②用于急性白血病细胞类型鉴别；③再生障碍性贫血NAP活性增强；阵发性睡眠性血红蛋白尿NAP活性减低；④化脓性感染NAP活性明显增强；病毒感染NAP活性减低；⑤垂体-肾上腺皮质功能亢进及应用皮质激素时NAP活性增强。16①血小板的生成障碍:见于再生障碍性贫血，放射线损伤，急性白血病；②血小板破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫癜、SLE、恶性淋巴病、弥散性血管内凝血；③血小板分布异常：见于脾肿大，如肝硬化、Banff综合征。17DIC病理生理过程中，血管内皮的损伤可表现出血栓调节蛋白血浆抗原含量的升高，血小板计数下降，以APTT延长，PT延长，Fg下降为代笔的凝血因子消耗；以血清FDP含量升高，血浆D二聚体升高，纤容酶原减少和纤溶酶-抗纤溶酶复合物的增加为特征的继发性纤溶亢进表现。18肝素是一种酸性粘多糖，由肥大细胞合成。肝素的抗凝作用，肝素AT-Ⅲ结合灭活多种以丝氨酸为活性中心的蛋白酶，增强活化蛋白C抑制物活性；促进纤溶酶后激活物的释放，抑制血小板表面凝血酶形成，抑制血小板聚集和释放反应，从而达到抗凝目的。19①皮肤黏膜多个部位，多形成出血表现，即皮肤广泛的出血点，瘀点，瘀斑，穿刺部位出血，口腔黏膜或舌面瘀斑，血疱等；②内脏出血，月经过多，阴道出血，尿血，呕血，黑便，咯血等。20当临床上怀疑是血友病患者时，应该按照以下程序进行：①血友病是内源性凝血系统的凝血因子缺乏，应作凝血时间（CT）和部分凝血活酶时间(APTT)，中型和重型可显示CT和APTT延长；②血友病是内源凝血第一阶段即凝血活酶复合物发生障碍，应检查凝血酶原消耗时间（PCT），＜25s有意义；③血友病是凝血活酶复合物生成障碍，但共同通道的因子Ⅴ和因子Ⅹ正常，凝血酶原时间（PT）正常可作为限定试验。总之，点醒血友病诊断筛选实验和结果应该是：CT延长，APTT延长，PCT缩短，＜25s，PT正常。第二章【参考答案】一名词解释1尿中胆色素包括胆红素、尿胆原和尿胆素，简称尿三胆。2蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝固形成的圆柱状体。3尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。4尿显微镜检查，每高倍视野中红细胞数超过3个。5尿蛋白定量多于150mg/24h或尿蛋白定性阳性。6剧烈活动后、高温环境、劳累、寒冷、直立较久、精神紧张等出现的暂时性蛋白尿。7在某些慢性肾病中，常见肾小管上皮细胞发生脂肪变性，胞质内充满脂肪颗粒，甚至将胞核遮盖，此时称为复粒细胞。8无色菱形，两端尖长，大小不等，折光性强的结晶，可在过敏性肠炎和阿米巴痢疾粪便中出现。9本周蛋白是免疫球蛋白的轻链或二聚体，属于不完全抗体球蛋白。加热至40～60℃凝固，接近100℃时又溶解，冷却至40～60℃时又凝固，故又称为凝溶蛋白。10是指用一般的尿蛋白化学分析法检查其结果不出现异常，但用免疫学技术可测出的浓度较低，但已在增加的清蛋白这一现象。以区别于传统概念的临床蛋白尿。11酮体包括丙酮、乙酰乙酸