内科住院医师：风湿性疾病考试试题

内科住院医师：风湿性疾病考试试题1、填空题

类风湿关节炎的特征性病理改变是（），脊柱关节病特征性的病理改变有（），骨关节炎的特征性病理改变是（）。正确答案：滑膜炎；附着点炎；软骨变性2、单选

下述哪种表现对皮（江南博哥）肌炎有诊断意义（）A.Gottron’s征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.鸡尾征正确答案：A3、单选

非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）A.控制关节炎进展B.促进软骨修复C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.预防关节变形正确答案：D4、单选

有关系统性血管炎下列哪一项是正确的（）A.显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着B.ANCA阳性就可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症正确答案：D参考解析：系统性血管炎是由一大类病因不明，以血管炎性破坏为基本病变的全身性疾病，现认为可能是病原体作为外来抗原与抗体相结合，形成免疫复合物，沉积在血管壁引起血管炎性坏死；有些血管炎可能与HLA抗原相关，如韦格纳肉芽肿可能与HLA-DR2有关；近年研究发现，抗中性粒细胞胞浆抗体在血管炎的发病中起重要作用，提示免疫因素参与发病，故系统性血管炎不完全是遗传性疾病。显微镜下多血管炎主要累及小血管的坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积。ANCA与血管炎有关，在韦格纳肉芽肿c-ANCA阳性率为80%，但是在其他血管炎阳性率就没有那么高了，确诊血管炎最可靠证据是病理学检查。肾脏是结节性多动脉炎最常侵犯的脏器，主要表现为肾血管坏死性炎症、缺血引起肾功能损害，一般不伴有肾小球肾炎。韦格纳肉芽肿病理表现是上下呼吸道和肾脏坏死性肉芽肿性血管炎。故正确答案是D。5、单选

患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病E.白塞病正确答案：A6、单选

动脉炎经常累及的动脉不包括（）A.颈动脉B.锁骨下动脉C.肾动脉D.肋间动脉E.髂动脉正确答案：D7、单选

下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点正确答案：C8、单选

下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）A.抗磷脂抗体阳性B.动静脉血栓形成C.习惯性流产D.血小板减少E.抗核抗体阳性正确答案：E9、配伍题

35岁女性病人，低热、咳嗽、少痰、四肢无力二月，怀疑“多发性肌炎”一女性病人，40岁，因患有肺结核，服用异烟肼、利福平等抗结核治疗，二月后出现面部皮疹，考虑为“药物性狼疮”一女性，20岁，关节痛一年，发热、口腔溃疡、胸腔积液、蛋白尿一周，怀疑患有女性，35岁，出现双手指肿痛二月，每日晨僵2小时，风湿科医生怀疑其患有“类风湿关节炎”A.抗组蛋白抗体B.抗SS-A抗体C.抗SM抗体D.RFE.抗Scl-70抗体F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体正确答案：H,A,C,D10、单选

男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为()A.反应性关节炎B.风湿性关节炎C.Reiters综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病正确答案：C参考解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。11、单选

下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）A.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性B.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜踺状体炎D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显正确答案：D12、问答题

抗核抗体分哪几类？正确答案：抗核抗体分为：抗DNA抗体，抗组蛋白抗体，抗非组蛋白抗体，抗可提取核抗原（ENA.抗体。13、名词解释

Felty综合征正确答案：类风湿关节炎并有中性粒细胞减少及脾肿大的综合征。14、判断题

抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值。正确答案：对15、单选

男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（）A.强直性脊柱炎B.风湿性关节炎C.贝赫切特（白塞）病D.风湿热E.赖特综合征正确答案：E16、单选

一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人的诊断（）A.血清阴性脊柱关节病B.痛风C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.骨性关节炎正确答案：C17、单选

女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.结核D.食管肿瘤E.重症肌无力正确答案：B18、单选

一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。该患者HLA-B27阳性提示（）A.该患者为强直性脊柱炎B.有皮肤和眼部受累C.易有心脏受累D.中轴关节受累可能性大E.不可能是反应性关节炎正确答案：D19、问答题

风湿性疾病的共同特点有哪些？正确答案：风湿性疾病的共同特点有：（1）自身免疫反应是结缔组织病的发病基础。（2）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。（3）病变累及多个系统，临床个体差异甚大。（4）对糖皮质激素的治疗有一定反应。（5）疗效与早期诊断、合理治疗有关，由于诊治恰当，近年来生存率明显延长。20、问答题

类风湿关节炎的关节外表现有哪些？正确答案：类风湿关节炎的关节外表现有：类风湿结节、类风湿血管炎、浆膜炎、肺间质改变或类风湿肺、RA患者有脾大、中性粒细胞减少称Felty综合征、继发性干燥综合征等。21、单选

一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）A.包涵体肌炎B.皮肌炎伴感染C.恶性肿瘤相关皮肌炎D.风湿性多肌痛E.系统性红斑狼疮正确答案：C参考解析：本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹，查体肌力减退，上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现，风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状，但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外，无其他脏器受累表现，自身抗体均阴性，系统性红斑狼疮诊断依据不足，且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现，该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年，故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60岁，又因肌酶正常，应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。22、单选

ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性（）A.原发性血管炎B.Wegener肉芽肿C.结节性多动脉炎D.急性肾小球肾炎E.Churg-Strauss综合征正确答案：D23、多选

强直性脊柱炎关节外表现为()A.主动脉瓣下纤维化B.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎C.马尾综合征D.肺尖纤维化E.复发性口腔溃疡正确答案：A,B,C,D,E24、单选

一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（）A.持续性头痛B.尿频C.口腔溃疡D.低热E.皮肤红斑正确答案：B25、单选

下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（）A.间质性肺炎B.发热C.技工手D.Raynaud’s现象E.精神症状正确答案：E26、单选

风湿性疾病的治疗应该是（）A.早期诊断，尽早合理、联合用药B.非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物C.慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测D.职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分E.以上均对正确答案：E27、单选

一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史，该患者应诊断为（）A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.未分化脊柱关节病D.坐骨神经痛E.骨关节炎正确答案：C28、单选

类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是（）A.血循环中的RFB.存在于关节的RFC.关节中的11-1D.关节中的TGF-BE.EB病毒正确答案：B参考解析：类风湿关节炎（RA）的病因尚不清楚。RA的主要表现是滑膜炎，血循环中的RF（A项）在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的RF（B项）被认为是导致炎症反应的原因。29、单选

一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断“SLE”（）A.ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B.ANA、狼疮细胞阳性C.尿蛋白（+++）、ANCA（+）D.Coombs（+）、PLT8′109、WBC3.0′109/LE.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性正确答案：E30、单选

提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）A.肾间质单核细胞浸润B.肾小球纤维素样坏死C.肾小球见透明栓子D.纤维素性新月体E.白细胞浸润正确答案：D31、判断题

类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素+NSAIDs+SAARDs。正确答案：错32、问答题

SLE常见的皮肤黏膜病变有哪些？正确答案：SLE常见的皮肤黏膜病变有：（1）皮肤病变：颊部红斑、盘状红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮、光过敏。（2）黏膜病变：口腔溃疡、脱发。（3）血管性皮肤病变：甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变及网状青斑。33、单选

下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（）A.ESRB.ANAC.血清补体水平D.尿蛋白定量E.CRP正确答案：B34、单选

下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的（）A.系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女B.含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮C.系统性红斑狼疮是由感染所致D.紫外光线可引起疾病复发或恶化E.药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发正确答案：D35、单选

一60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关（）A.头痛、烦躁B.上消化道出血C.肾功能减退D.高血压E.耳鸣正确答案：D36、多选

类风湿关节炎晚期X线检查的表现有()A.病变关节腔消失B.病变关节腔融合C.病变关节有畸形D.弥漫性骨质疏松E.可有股骨头坏死正确答案：A,B,C,D,E37、多选

系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体（）A.抗Sm抗体B.抗磷脂抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗粒细胞抗体E.以上均不对正确答案：A,B,C,D38、单选

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A.血沉B.C-反应蛋白C.类风湿因子D.抗核抗体谱检查E.血免疫球蛋白+补体正确答案：D39、单选

一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为（）A.甲基泼尼松龙冲击治疗B.环孢素AC.环磷酰胺冲击治疗D.血浆置换疗法E.静脉输注大剂量人体免疫球蛋白正确答案：C40、单选

下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸激酶E.α-羟丁酸脱氢酶正确答案：D41、单选

女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人颞动脉活检典型病理表现为（）A.肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B.嗜酸细胞浸润C.坏死性血管炎D.大中小血管均累及E.可见血管周围有免疫复合物沉着正确答案：A42、单选

一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关（）A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.青霉胺E.以上均可能正确答案：E43、单选

常用的免疫抑制剂不包括（）A.环磷酰胺B.秋水仙碱C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.长春新碱正确答案：B44、判断题

两种NSAID可联合用药以增加疗效。正确答案：错45、单选

治疗重型SLE最常用的治疗是（）A.环磷酰胺B.肾上腺皮质激素C.雷公藤D.非甾体抗炎药E.红藤制剂正确答案：B参考解析：对于SLE活动程度高、病情严重的病例，可选试用大剂量肾上腺皮质激素，在控制SLE活动后再逐渐减量。46、单选

有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）A.常见皮肤表现为环型红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体D.几乎全部病人都有口腔溃疡E.神经系统一般不累及正确答案：D47、名词解释

RS3PE正确答案：又称血清阴性滑膜炎综合征，是类风湿关节炎的特殊类型，多见于老年男性，多累及腕、屈肌腱鞘和手的小关节，起病突然，呈对称性分布，伴手背明显的可凹性水肿。类风湿因子一般为阴性，对小剂量激素反应良好。对非甾体抗炎药不敏感。48、名词解释

光过敏正确答案：暴露于日光或紫外光源下，可见面部蝶状红斑加重或出现新的皮肤损害，甚至可使全身病情加重。49、单选

骨关节炎保护关节功能包括（）A.减少肌肉力量B.过度负荷C.避免运动D.减轻体重E.加强体育锻炼正确答案：D50、单选

一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关（）A.RFB.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.ANCAE.梅毒血清学试验假阳性正确答案：E51、单选

下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）A.炎性肠病性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.银屑病关节炎正确答案：C52、单选

下列哪一项是SLE诊断特异性的病理表现（）A.纤维蛋白样变性B.疣状心内膜炎C.坏死性血管炎D.黏液性水肿E.苏木紫小体正确答案：E53、单选

一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是（）A.非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+糖皮质激素C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D.非甾体抗炎药+金制剂E.中药治疗正确答案：C参考解析：本例患者处于类风湿关节炎活动期，应积极予以治疗。单用非甾体抗炎药虽能快速减轻受累关节的疼痛、肿胀等症状，但是不能改善病情或阻止病情发展。若加用糖皮质激素也不能阻止病情进展，且停药后容易导致病情反复，加速关节的破坏，同时糖皮质激素副作用较大。加用甲氨蝶呤或金制剂均可以，从经济学角度来分析，前者更好。中药可作为类风湿关节炎综合治疗一部分，辅助疗法。由上分析本例最佳治疗措施是C。54、单选

女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。该患者最可能的诊断是（）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：B55、单选

肾综合征出血热导泻法应用于（）A.多尿期B.少尿第3天C.预防高血容量综合征和高血钾D.利尿效果不好时E.消化道出血患者积血正确答案：C56、单选

强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查（）A.Schober试验B.4字试验C.浮髌试验D.直腿抬高试验E.测量握力正确答案：A参考解析：上述是临床经常应用的体检方法，用来检查不同部位关节病变和关节功能。4字试验是用来检查髋关节病变的试验。浮髌试验是用来判断有无关节腔积液。直腿抬高试验是为了鉴别有无腰椎神经根受压试验。握力测量是检验双手功能。Schober试验则是测量腰椎活动度试验。故选A。57、单选

下列血管炎中，最易引起肾损害的是（）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.Churg－Strauss综合征D.显微镜下多血管炎E.白塞综合征正确答案：D58、问答题

Amor（1991）脊柱关节病诊断标准。正确答案：Amor（1991）脊柱关节病诊断标准为：（1）临床症状或过去史。（2）夜间腰背痛或腰背晨僵。（3）不对称性少关节炎。（4）臀部痛：左右交替，或一侧，或双侧。（5）足趾或手指腊肠样肿胀。（6）足根痛或其他附着点痛。（7）虹膜炎。（8）非淋球菌性尿道炎（并存或关节炎起病前1个月内发生）。（9）急性腹泻（并存或关节炎起病前1个月内发生）。（10）银屑病或龟头炎或炎性肠病病史。（11）放射学检查：骶髂关节炎（双侧≥2级，单侧≥3级）。（12）遗传背景：HLA-B27阳性或一级亲属中有强直性脊柱炎、赖特综合征、葡萄膜炎、银屑病或慢性结肠病史。（13）对治疗的反应：用非甾体抗炎药后主诉明显进步，停药后复发。如12项标准积分达6分可诊断脊柱关节病。59、单选

一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项自身抗体与SLE精神症状有关（）A.抗RNP抗体B.PCNAC.抗Ku抗体D.抗核糖体P蛋白抗体E.抗Jo-1抗体正确答案：D60、单选

下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）A.结节性多动脉炎B.巨细胞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.变应性肉芽肿E.贝赫切特（白塞）病正确答案：A61、单选

男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×109/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是（）A.大剂量甲基强的松龙冲击B.雷公藤C.甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法D.硫唑嘌呤E.非甾体抗炎药正确答案：C62、问答题

简述白塞病的诊断要点。正确答案：白塞病的诊断要点：（1）复发性口腔溃疡，每年3次以上发作。（2）复发性外阴溃疡。（3）反复发作色素膜炎与视网膜血管炎。（4）四肢多部位皮肤结节性红斑，假性毛囊炎。（5）全身各器官损害：神经、肺、大血管、消化道、肾受累。（6）类风湿因子、抗核抗体与ENA多肽七项阴性，可有APL、c－ANCA阳性，补体正常。（7）50％患者HLA－B5或B51（+）。63、配伍题

干燥综合征典型皮肤表现皮肌炎常见皮疹过敏性紫癜典型皮疹银屑病典型表现A.面颊部蝶形红斑B.Gottron’s征C.针刺样反应阳性D.指甲呈顶针样凹陷E.双下肢可触性紫癜正确答案：C,B,E,D64、问答题

干燥综合征的腺体症状和腺体外症状有哪些？正确答案：（1）腺体症状：口干、龋齿或猖獗齿，反复发生腮腺肿大；眼干，角膜糜烂及溃疡，反复结膜炎；鼻黏膜干燥等。（2）腺体外症状：关节肌肉症状；高球蛋白血症所致皮肤紫癜；肾小管间质病变所致低血钾、Ⅰ型肾小管酸中毒、肾结石；外周神经炎；消化系统可有肝损害、原发性胆汁性肝硬化、萎缩性胃炎、胰腺炎；间质性肺炎；贫血及白细胞减少等。65、单选

抗磷脂抗体综合症临床上可表现为（）A.血小板减少B.习惯性流产C.脾梗塞D.脑梗塞E.以上均是正确答案：E66、单选

下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主B.以肩关节关节病变为主C.以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主E.以游走性大关节病变为主要表现正确答案：A67、单选

对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）A.肾脏病变可呈各种病理类型B.常见于青年女性C.肾脏病变均发生于全身性表现之后D.全身性表现以发热、关节痛常见E.典型的蝶型红斑等皮肤损害正确答案：C68、单选

一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期，此时首选药物是（）A.非甾体抗炎药（如消炎痛）B.中草药C.氯喹D.糖皮质激素E.雷公藤正确答案：D69、单选

有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是（）A.健康人ANA均阴性B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80C.干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E.ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE正确答案：A70、单选

男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？（）A.腰椎X线摄片B.HLA-B27C.ESR、CRPD.ANA、RFE.骶髂关节摄片正确答案：E参考解析：本例患者为年轻男性，出现双侧臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫状体炎，应高度怀疑患有"血清阴性脊柱关节病"。因该患者无肠道感染和尿道感染，无皮疹，故排除了患赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎可能。为进一步明确诊断"强直性脊柱炎"，按照1984年纽约标准，该患者应该拍摄骶髂关节X片。强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，随后发展至腰椎，早期诊断应选骶髂关节摄片。ESR和CRP为检测关节炎活动性指标。ANA和RF均为自身抗体，在血清阴性脊柱关节病中，一般为阴性。HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中阳性率比较高，特别是在强直性脊柱炎病人中可高达90%以上。在诊断"血清阴性脊柱关节病"时，HLA-B27可作为参考指标，应结合临床症状和X线结果综合考虑，但是不作为实验室确诊指标，故答案为E。71、填空题

巨细胞动脉炎临床上常伴发（），易累及（）、（）、（）与（）等。正确答案：风湿性多肌痛；颞浅动脉；眼视网膜动脉；下颌动脉椎；基底动脉72、单选

患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：（）A.类风湿关节炎B.感染反应性关节炎C.脊柱关节病D.腰椎间盘脱出E.腰肌劳损正确答案：C73、单选

一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是（）A.甲氨蝶呤B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.金制剂E.雷公藤正确答案：C74、单选

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血正确答案：A75、单选

对于SLE下述哪项正确（）A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C.1／3病人肾受损D.90％病人死于慢性肾衰竭E.很少引起急性肾衰竭正确答案：B76、单选

女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ早期C.Ⅱ晚期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正确答案：A77、单选

下列关于AS的临床表现的描述，正确的是（）A.40岁以后发病为多见B.对称性四肢小关节炎C.都有脊柱强直D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎正确答案：E78、名词解释

未分化结缔组织病（UCTD）正确答案：结缔组织病早期仅有较少症状，如雷诺现象、关节痛、肌痛和手肿胀，尚不足诊断，可称为未分化结缔组织病。79、问答题

多发性肌炎的诊断要点是什么？正确答案：多发性肌炎的诊断要点是：（1）对称性四肢近端肌、肩带肌无力，可有声带肌、呼吸肌受累。（2）皮肤症状：眼睑及眶周紫色水肿性红斑、上胸部V字区红斑、Gottron征。（3）肌酶谱升高。（4）肌电图示肌源性改变。（5）肌活检异常：早期为肌纤维肿胀，横纹消失，炎性细胞浸润，晚期为肌纤维分离断裂、变性、坏死，或肌结构完全消失，代之以纤维组织。80、名词解释

干燥综合征正确答案：是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。81、单选

骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括（）A.滑冰B.太极拳C.举重D.爬山E.田径比赛正确答案：B82、单选

一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断（）A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.韦格纳肉芽钟D.大动脉炎E.多发性肌炎正确答案：D83、单选

下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的（）A.分为诱导缓解和巩固治疗B.糖皮质激素是治疗的基础药C.诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解D.诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复E.以上均正确正确答案：E84、单选

下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是（）A.关节受累非对称性B.远端指关节炎C.残毁型关节炎D.脊柱和骶髂关节关节炎E.不侵犯眼色素膜正确答案：E85、填空题

大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为4型：（）、（）、（）和（）。正确答案：头臂动脉型；胸腹主动脉型；广泛型；肺动脉型86、单选

女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）A.嗜酸性粒细胞计数B.抗SSB抗体C.ANCAD.血小板计数E.ASO正确答案：B87、单选

强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）A.胸椎前后弯2个方向受限B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限D.椎间盘损伤E.腰椎前后弯2个方向受限正确答案：C88、名词解释

未分化脊柱关节病正确答案：有脊柱关节病的某些临床特点，又不能分类为某种明确的脊柱关节病的临床状态。89、问答题

狼疮肾炎的治疗有哪几方面？正确答案：狼疮肾炎的治疗有以下方面：（1）糖皮质激素：相当于泼尼松1mg／（kg·D.，6～8周开始减量。（2）免疫抑制剂：环磷酰胺0.6～1g／（m2体表面积·月）或骁悉1～2g／d。（3）抗凝治疗：阿司匹林、低分子肝素。（4）对症治疗：ACEI及ARB、补钾、补钙等。90、单选

一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。提示类风湿关节炎活动的指标是（）A.ESRB.类风湿结节C.CRP升高D.RF滴度升高E.以上均是正确答案：E91、单选

一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。若诊断为该疾病，首选治疗药物是（）A.类固醇B.金制剂C.细胞毒性药物D.生物制剂E.非甾体抗炎药正确答案：E92、单选

一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义（）A.p-ANCAB.c-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10%E.ESR正确答案：B93、单选

类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）A.青霉胺B.金制剂C.雷公藤D.免疫抑制剂E.氯喹正确答案：E94、填空题

重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）和（）以及（）等。正确答案：糖皮质激素；免疫抑制剂；抗凝治疗；降压降脂；补钾补钙等对症治疗95、问答题

类风湿关节炎的关节表现有哪些？正确答案：类风湿关节炎的关节表现有：对称性多关节炎，好发在掌指关节、近端指间关节及腕关节，也可出现在膝关节、肘关节、肩关节及踝关节等，有晨僵、关节疼痛和压痛、关节梭形肿胀、关节畸形和关节功能障碍。96、填空题

强直性脊柱炎的发病大部分病例（90％）与（）相关。正确答案：HLA－BZ797、单选

患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征正确答案：D98、单选

一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是（）A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.强直性脊柱炎E.类风湿关节炎正确答案：E99、单选

一中年女性，双手臂疼痛，上举无力三月，检查发现CK（肌酸激酶）300，CK-MM100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒，应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查（）A.ANA、抗ENA抗体B.肌红蛋白C.血培养D.肌肉活检E.24尿肌酸测定正确答案：D100、单选

关于AS的治疗说法，正确的是（）A.都应尽早使用慢作用药B.病情稳定者以慢作用药维持C.不使用慢作用药D.对非甾体抗炎镇痛药敏感E.都不应使用糖皮质激素正确答案：D101、单选

不属于弥漫性结缔组织病的是（）A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征正确答案：C参考解析：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎（OA）；④晶体性病，如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。102、问答题

放射学表现的骶髂关节炎如何分级？正确答案：骶髂关节炎的放射学表现分级为：Ⅰ级：可疑改变。Ⅱ级：可见局限性侵蚀、硬化，关节间隙正常。Ⅲ级：明显异常，有侵蚀硬化、关节间隙增宽或狭窄，部分强直。Ⅳ级：严重病变，完全性关节强直。103、单选

一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。治疗该病人标准疗法为（）A.糖皮质激素+环磷酰胺B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C.非甾体抗炎药+糖皮质激素D.血浆透析E.糖皮质激素+抗菌素正确答案：A104、多选

类风湿关节炎晚期表现有()A.关节畸形B.关节僵硬C.关节固定D.活动受限E.伴有贫血正确答案：A,B,C,D,E105、单选

男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎正确答案：C参考解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。106、单选

男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是（）A.雷公藤B.硫氮磺胺吡啶C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.以上均可以正确答案：C参考解析：该患者为年青男性，雷公藤和环磷酰胺主要副作用之一是对性腺毒性，能致不育。此外，又对磺胺过敏，硫氮磺胺吡啶不能用。故首选治疗是甲氨蝶呤。107、配伍题

Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为系统性硬化病患者的常见自身抗体为A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗Jo-1抗体E.抗SSB抗体正确答案：A,E,B,C108、单选

下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）A.遗传因素B.感染因素C.性激素D.心理、神经、免疫效应E.气候与季节正确答案：E109、单选

一女性，22岁。持续发热伴面部水肿性皮疹二月，膝、踝关节肿痛一月。四肢见散在瘀点。ESR40mm/h，Hb78g/L，网织红细胞0.10（10%），coombs试验阳性，血小板425x109/L。尿检：蛋白（+++）。该患者最可能诊断是：（）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性贫血E.ITP正确答案：C110、判断题

抗着丝点抗体和抗Scl70抗体是系统性硬化症的特异性抗体。正确答案：对111、单选

下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是（）A.曾被称为病情缓解药B.包括多种作用机制不同的药物C.联合使用可以增加疗效D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加正确答案：D112、单选

一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是（）A.滑膜液白细胞>50000，中性>90%B.滑膜液白细胞5000-50000C.滑膜液细菌培养阳性D.滑膜液见尿酸盐结晶E.滑膜液CPPD阳性正确答案：B113、单选

一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。此时首选治疗药物是（）A.甲氨蝶呤B.雷公藤C.环磷酰胺D.硫氮磺胺吡啶E.糖皮质激素正确答案：D114、单选

结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）A.血管性肾病B.肠系膜血管炎C.多发性单神经炎D.肺结节E.疼痛性皮下结节正确答案：D115、单选

一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项检查提示SLE处于活动期（）A.ANA呈颗粒性阳性B.抗SS-A抗体C.C3、CH50降低、CIC升高D.抗SM抗体阳性E.RNP抗体高滴度阳性正确答案：C116、单选

患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）A.痛风B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：C117、单选

皮肌炎典型皮肤损害为（）A.Raynaud’s现象B.Gottron’s征C.网状青斑D.针刺反应E.多形红斑正确答案：B118、单选

一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。为明确诊断还需要选择下列哪一项检查（）A.ESRB.ANAC.HLA-B27D.补体E.双手加腕关节X线摄片正确答案：E119、填空题

诊断白塞病的必备条件是（），其他条件包括（）、（）、（）。其中（）是白塞病的特征性表现。正确答案：口腔溃疡；阴部溃疡；眼色素层炎；皮肤病变；针刺反应阳性120、配伍题

慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生慢性淋巴瘤应用免疫抑制剂后，反复细菌、真菌、病毒感染A.继发性补体缺乏B.继发性抗体（B细胞）免疫缺陷C.继发性细胞免疫缺陷D.免疫无能综合征E.继发性联合免疫缺陷正确答案：D,C121、名词解释

Heberden结节正确答案：远端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。122、配伍题

Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为干燥综合征的主要肾脏病变为类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为系统性硬化病的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.肾小管酸中毒D.局灶节段坏死性肾小球肾炎E.小动脉内皮细胞增生正确答案：D,C,B,E123、配伍题

干燥综合征基本病理是（）强直性脊柱炎基本病理是（）类风湿关节炎基本病理特点是（）骨关节炎基本病理是（）A.外分泌腺体炎B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生正确答案：A,B,C,D124、单选

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确（）A.关节大多呈对称分布B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定正确答案：B125、单选

一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断（）A.RF阴性B.有强直性脊柱炎家族史C.有结核病史D.血沉升高E.白细胞升高正确答案：B126、名词解释

赖特综合征正确答案：以关节炎、结膜炎、尿道炎为特征的感染反应性关节炎。127、单选

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）A.肺间质纤维化B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎E.慢性心功能不全正确答案：A128、单选

一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。该病例首选治疗药物是（）A.中药B.环磷酰胺C.非甾体抗炎药D.泼尼松E.静脉大剂量免疫球蛋白治疗正确答案：C129、填空题

就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的（），抗Sm抗体是（），抗双链DNA抗体既是（），也是（）补体（），可提示病情（）。正确答案：筛选指标；SLE特异性抗体；SLE特异性抗体；反映病情活动性的抗体；下降；活动130、名词解释

皮肤狼疮带试验正确答案：皮肤表皮、真皮交界处有免疫球蛋白沉积。131、填空题

类风湿关节炎关节症状最好发部位是（）、（）、（），强直性脊柱炎的受累关节主要是（）；痛风性关节炎的好发部位是（）；骨性关节炎的受累关节主要有（）、（）、（）和（）。正确答案：腕关节；近端指间关节；掌指关节；骶髂关节；第一拇趾关节；远端指间关节；膝关节；髋关节；腰椎132、单选

血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病（）A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.银屑病关节炎D.Felty综合征E.炎性肠病性关节炎正确答案：D133、单选

对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A.抗RNP抗体B.抗Ro抗体C.抗Sm抗体D.抗核抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：E134、判断题

选两种不同作用机制的DMARD联合使用可增加疗效，不增加副作用。正确答案：对135、单选

男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。做哪项检查可帮助诊断（）A.抗核抗体B.类风湿因子C.血尿酸D.血肌酐E.血沉正确答案：C136、单选

对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是（）A.HLAB27B.腰椎CTC.骶髂关节CTD.腰椎间盘CTE.风湿三项、血沉正确答案：C137、单选

男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）A.D-ANCAB.D-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10％E.ESR正确答案：C参考解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。138、名词解释

抗CCP抗体正确答案：抗环瓜氨酸肽抗体，对类风湿关节炎诊断有较高的特异性。139、填空题

大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在（）或（）听到血管杂音。正确答案：上腹部正中；侧腹部140、单选

患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A.腱鞘炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.滑膜炎E.干燥综合征正确答案：B141、单选

下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是（）A.抗磷脂抗体B.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体E.抗JO－1抗体正确答案：A142、单选

下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的（）A.在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B.强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C.强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D.强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E.类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案：E参考解析：自上世纪80年代后期对中国部分地区流行病调查发现类风湿关节炎和强直性脊柱炎患病率相近。长期以来人们认为强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎，现在研究证实两者在流行病、病因、病理、临床表现等方面完全不同。强直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27阳性率高，多见于年青男性，是累及附着点炎症。而类风湿关节炎家族聚集倾向不及强直性脊柱炎，多见于中年女性，病理特征是滑膜炎。两者均为全身性疾病。故E正确。143、配伍题

提示SLE疾病活动性的是哪一种抗体敏感性最高的是哪一种抗体特异性最高的是哪一种抗体A.ANAB.抗Sm抗体C.抗U1RNP抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗PCNA正确答案：D,A,B144、单选

一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。该病人关节损伤典型表现是（）A.关节间隙变窄，强直B.指骨关节呈“笔帽样”改变C.关节边缘呈唇样增生D.骨质疏松E.关节边缘硬化，增生正确答案：B145、判断题

类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。正确答案：错146、单选

一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为（）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.赖特综合征D.未分化脊柱关节病E.类风湿关节炎正确答案：C147、单选

男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×109/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.嗜酸性粒细胞性白血病C.肠结核D.过敏性紫癜E.Churg-Strauss综合症正确答案：E148、单选

女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断()A.狼疮性肾炎B.类固醇性结核病C.肺部继发感染D.肺化脓症E.肺军团菌病正确答案：B参考解析：激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。149、问答题

简述变应性肉芽肿的临床特点。正确答案：变应性肉芽肿的临床特点：（1）上呼吸道表现：有鼻窦炎，鼻腔溃疡，鼻中隔穿孔，脓性鼻溢，鼻鞍畸形，中耳炎，咽后壁肿胀和溃疡。（2）肺：浸润性病灶和结节状阴影，也可出现纵隔或肺门淋巴结肿大或呈团块状阴影，可伴有局部肺不张或空洞形成。（3）肾脏损害：表现为急进性肾炎，肾衰竭，肾脏病理活检显示局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎，少数可见肉芽肿。（4）c-ANCA阳性率为80％～90％。（5）组织活检：坏死性、肉芽肿性炎症和血管炎。150、名词解释

抗磷脂抗体综合征正确答案：是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。151、单选

RA的典型病理改变有（）A.类风湿结节中心为干酪样坏死B.一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变正确答案：E152、单选

一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者治疗首选药物是（）A.糖皮质激素B.氯喹C.非甾体抗炎药D.硫唑嘌呤E.青霉胺正确答案：A153、单选

患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.干燥综合征D.白塞病E.混合结缔组织病正确答案：A154、单选

下列关于类风湿因子的描述，正确的是（）A.是类风湿关节炎诊断的必备条件B.是针对变性IgGFc端的自身抗体C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D.是类风湿结节的一种表现E.IgA的免疫复合物正确答案：B155、多选

巨细胞动脉炎三联症（）A.颞部头痛B.失明C.风湿性多肌痛D.颌跛行E.晕厥正确答案：A,B,D156、单选

下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）A.腮腺肿大B.猖獗龋C.下肢过敏性紫癜样皮疹D.致残性关节脊柱炎E.低血钾性软瘫正确答案：D157、单选

对诊断大动脉炎价值最大的检查是（）A.血沉明显增快B.抗核抗体高滴度C.动脉血管造影D.血管多普勒超声E.低补体正确答案：C158、配伍题

变应性肉芽肿血管炎的基本病理改变大动脉炎的基本病理改变白塞病的基本病理改变结节性多动脉炎的基本病理改变A.大、中、小、微血管炎细胞浸润B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎D.弹力动脉节段性增生和纤维化E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润正确答案：E,D,A,C159、单选

早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是（）A.非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+羟氯喹C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬正确答案：A160、单选

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）A.成人Still病B.粒细胞缺乏症C.类风湿关节炎合并脾功能亢进D.Reiter综合征E.Felty综合征正确答案：E161、判断题

NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs是慢作用药物的缩写。正确答案：对162、单选

SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）A.心脏B.脑C.血液D.肾脏E.皮肤正确答案：D163、判断题

系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。正确答案：错164、单选

]一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5′109/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为()A.系统性红斑狼疮B.ITPC.抗磷脂综合征D.DICE.混合性结缔组织病正确答案：C165、单选

关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.掌指关节肿痛E.四肢关节对称性肿痛正确答案：B166、单选

男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.痛风E.反应性关节炎正确答案：A167、单选

下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的（）A.非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用B.参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶C.COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害D.特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应E.NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展正确答案：E168、单选

下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是（）A.晨僵时间与病情活动有关B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C.可出现类风湿小结D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节E.晚期常出现关节畸形正确答案：D169、多选

关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）A.掌指关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.腕关节肿痛E.四肢关节对称性肿痛正确答案：A,C,D,E170、问答题

系统性硬化症的内脏损害有哪些？正确答案：系统性硬化症的内脏损害有：（1）胃肠道：表现为吞咽食物后有发噎感。反流性食管炎，饭后胀气、腹胀伴腹痛。钡餐示食管蠕动减弱、消失以至整个食管扩张。（2）肺：胸膜炎、胸腔积液、肺动脉高压、肺间质纤维化及限制性肺病。（3）肾：硬皮病肾危象表现为急性高血压、头痛、视物模糊、蛋白尿、血尿、少尿、无尿及肾脏衰竭。171、单选

下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）A.炎性肠病性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.银屑病关节炎正确答案：C172、多选

重症系统性红斑狼疮治疗包括()A.甲基泼尼松龙冲击B.大剂量糖皮质激素C.血浆置换D.广谱抗生素E.环磷酰胺正确答案：A,B,C,E173、单选

系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）A.治疗原则中包括去除诱因B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗正确答案：D174、多选

SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为（）A.偏瘫B.抽搐C.颅内高压D.昏迷E.死亡正确答案：A,B,C,D,E175、单选

一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。该患者最可能诊断（）A.骨性关节炎B.反应性关节炎C.银屑病关节炎D.强直性脊柱炎E.未分化脊柱关节病正确答案：C176、单选

一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：A177、单选

一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。针对上述临床表现，给予治疗措施应该是（）A.保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸B.睡硬板床C.定期门诊随访D.非甾体抗炎药E.以上均是正确答案：E178、单选

一般急性风湿热常用何药治疗（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正确答案：C179、单选