内科住院医师：溶血性贫血（强化练习）

内科住院医师：溶血性贫血（强化练习）1、单选

符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是（）A.血片见大量靶形细胞B.酸溶血试验最具诊断价值C.糖溶解试验特异性最高D.骨髓均为增生活跃或明显活跃E.网织红细胞减少（江南博哥）正确答案：B2、单选

男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该病的发病机制是（）A.脾功能亢进B.红细胞血红蛋白结构异常C.自身抗体攻击红细胞破坏过多D.红细胞合成相关酶缺乏E.红细胞膜缺陷正确答案：E3、单选

女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素关于治疗描述错误的是（）A.脾切除有效B.轻度贫血一般不需治疗C.糖皮质激素治疗D.输血疗法E.异基因骨髓移植可行正确答案：C4、单选

不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是（）A.可伴发全血细胞减少B.血片中红细胞胞体小C.血片中大量球形细胞D.血清直接胆红素升高明显E.红细胞渗透脆性试验脆性增高正确答案：D5、单选

男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）该病主要治疗措施是（）A.输注新鲜血浆B.输血和糖皮质激素C.脾切除D.大剂量丙种球蛋白E.糖皮质激素正确答案：B6、单选

女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg治疗首先应采取的措施是（）A.输注新鲜血浆B.大剂量糖皮质激素C.停止输血D.大剂量丙种球蛋白E.抗生素正确答案：C7、单选

女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素明确诊断需做的检查是（）A.血红蛋白电泳B.腹部超声C.免疫蛋白电泳D.Coombs试验E.骨髓检查正确答案：A8、单选

自身免疫性溶血性贫血患者，长期反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血加重，检验：HGB50g／L，网织红细胞0．3％，WBC2．6×10／L，分类中性粒细胞52％，淋巴细胞48％，骨髓增生低下，最大可能是（）A.急性溶血B.巨幼细胞贫血C.脾功能亢进D.骨髓纤维化E.再障危象正确答案：E9、单选

男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）最能反映该诊断的指标是（）A.红细胞碎片测定B.酸化血清溶血试验C.高铁血红蛋白还原试验D.骨髓检查E.G6PD活性测定正确答案：E10、单选

女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）A.全血B.洗涤红细胞悬液C.白蛋白D.丙种球蛋白E.血小板悬液正确答案：B11、单选

女性，30岁，逐渐出现贫血，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞4％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见红细胞形态偏小，Coombs试验阴性。诊断应考虑（）A.G6PD缺乏症B.遗传性球形红细胞增多症C.丙酮酸激酶缺乏症D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B12、单选

关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是（）A.红细胞膜获得性缺陷所致B.属于血管内溶血C.红细胞膜对抗体IgA高度敏感D.发病隐匿，病情轻重不一E.PNH细胞按敏感程度分为三型正确答案：C13、单选

胃肠道功能正常的昏迷病人，首选的营养支持方式是（）A.口服饮食B.中心静脉营养C.周围静脉营养D.肠内营养E.肠外营养正确答案：D参考解析：昏迷患者不能正常口服饮食，但胃肠道具有正常的功能，首选肠内途径进行营养支持。14、单选

35岁，男性，服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，尿常规：隐血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性3．4IU／g。骨髓红系增生活跃，可见海因小体。诊断最可能是（）A.急性胃出血B.急性肾盂肾炎C.G6PD缺乏症D.脾功能亢进E.急性白血病正确答案：C15、单选

男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是（）A.补充小剂量铁剂B.输注洗涤红细胞C.EPOD.脾切除E.糖皮质激素正确答案：D16、单选

女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性本例如需明确诊断应做下列的检查是（）A.血红蛋白电泳B.外周血涂片观察红细胞形态C.Ham试验D.Coombs试验E.网织红细胞绝对值正确答案：C17、单选

关于蚕豆病描述不正确的是（）A.发病多见于儿童B.进食新鲜蚕豆为诱因C.发病程度与进食蚕豆量无关D.贫血可伴血红蛋白尿E.该病预后较差正确答案：E18、单选

男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显明确诊断需做的检查是（）A.肝功能B.血红蛋白电泳C.免疫蛋白电泳D.Coombs试验E.Hain试验正确答案：E19、单选

治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是（）A.输注洗涤红细胞B.输注右旋糖酐C.应用糖皮质激素D.维A酸诱导E.骨髓移植正确答案：D20、单选

女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1该患者最可能诊断是（）A.急性黄疸性肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性红白血病D.巨幼细胞贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：E21、单选

诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是（）A.Ham试验B.蛇毒因子溶血试验C.Coombs试验D.Danath-Landsteiner试验E.血红蛋白电泳正确答案：C22、单选

发病与G6PD缺乏无关的疾病是（）A.蚕豆病B.Cooley贫血C.药物诱发的溶血性疾病D.感染诱发的溶血性贫血E.出现24小时内新生儿黄疸正确答案：B23、单选

关于阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查不正确的是（）A.全血细胞减少B.酸溶血试验最具诊断价值C.糖溶血试验特异性最高D.蛇毒因子溶血试验阳性E.骨髓可表现增生低下正确答案：C24、单选

男性，20岁，输液治疗期间突感腰背疼痛，寒战高热，呼吸困难，血压90／60mmHg，尿量100ml／d，血红蛋白80g／L，COCP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为（）A.感染性中毒性休克B.慢性肾炎急性发作C.感染性中毒性肾功能不全D.急性溶血性贫血伴肾功能不全E.Evans综合征正确答案：D25、单选

以下疾病是珠蛋白肽链结构异常所致的是（）A.海洋性贫血B.镰状细胞贫血C.遗传性棘形细胞增多症D.PNHE.TTP正确答案：B26、单选

关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是（）A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B.温抗体多为IgGC.可继发于结缔组织病D.Coombs试验可以阴性E.禁用免疫抑制剂正确答案：E27、单选

女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素最可能的诊断是（）A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.丙酮酸激酶缺乏症D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：D28、单选

关于蚕豆病首选治疗措施是（）A.输注新鲜血浆B.输血和糖皮质激素C.脾切除D.大剂量丙种球蛋白E.糖皮质激素正确答案：B29、单选

关于溶血性黄疸叙述正确的是（）A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸B.溶血性黄疸与肝代谢无关C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致D.溶血性黄疸时尿胆原减少E.原位溶血不出现溶血性黄疸正确答案：C参考解析：溶血可导致红细胞破坏过多，间接胆红素升高，但溶血性贫血不一定出现黄疸（A错误），黄疸与肝处理胆红素能力有关（B错误），胆红素由尿胆原形式排出（D错误），原位溶血是骨髓内溶血，可伴黄疸（E错误）。30、单选

女性，25岁，1个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB65g／L，WBC4×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．12，Ham试验阳性，Rous试验阳性。其诊断是（）A.G6PD缺乏症B.珠蛋白生成障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：C31、单选

外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（）A.血红蛋白及红细胞计数B.网织红细胞百分率C.网织红细胞绝对值D.出现有核红细胞E.红细胞内出现Howelli-Jolly小体正确答案：C32、单选

男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验（-）该患者最可能的诊断是（）A.PNHB.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血急性型D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C33、单选

诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）A.网织红细胞明显升高B.尿胆原排泄增加C.尿含铁血黄素阳性D.血清铁结合珠蛋白下降E.红细胞寿命缩短正确答案：E34、单选

以下疾病不属于血管内溶血的是（）A.血型不合输血反应B.PNHC.TTPD.行军性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血正确答案：E35、单选

由于外源性机械因素造成溶血的是（）A.弥散性血管内凝血B.遗传性棘形细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.G6PD缺乏症正确答案：A36、单选

女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性首选哪项治疗措施（）A.脾切除B.长春新碱C.环磷酰胺D.大剂量丙种球蛋白E.糖皮质激素正确答案：E37、单选

遗传性球形细胞增多症的临床表现不包括（）A.出血B.贫血和黄疸C.感染D.脾大E.急性左心衰正确答案：E38、单选

男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×10／L，HGB80g／L，WBC5×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阳性。其诊断是（）A.G6PD缺乏症B.珠蛋白生成障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：D39、单选

女性，18岁，有风湿病史，因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是（）A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.丙酮酸激酶缺乏症D.珠蛋白生成障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：E40、单选

原位溶血时红细胞破坏的主要部位是（）A.肝B.脾C.血D.骨髓E.以上都不是正确答案：D41、单选

女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是（）A.肝功能B.血红蛋白电泳C.免疫蛋白电泳D.Coombs试验E.骨髓检查正确答案：D42、单选

男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是（）A.慢性病性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.PNHD.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：B43、单选

关于异常血红蛋白病描述不正确的是（）A.镰状细胞贫血是血红蛋白S异常B.患者可出现黄疸、贫血、肝脾大C.患者氧离曲线左移D.不稳定血红蛋白病可查见海因小体E.患者一旦确诊需要切脾治疗正确答案：E44、单选

女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃治疗有效的是（）A.补充铁剂B.补充叶酸和维生素BC.EPOD.输注丙种球蛋白E.糖皮质激素正确答案：E45、单选

以下疾病是珠蛋白肽链量异常所致的是（）A.遗传性棘形细胞增多症B.镰状细胞贫血C.海洋性贫血D.PNHE.TTP正确答案：C46、单选

女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性明确诊断需做的检查是（）A.肝功能B.腹部超声C.免疫蛋白电泳D.Coombs试验E.骨髓检查正确答案：D47、单选

女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施（）A.脾切除B.干扰素C.环磷酰胺D.大剂量丙种球蛋白E.ATG正确答案：A48、单选

不符合自身免疫性溶血性贫血临床表现特点的是（）A.急性起病多见于成年女性B.头昏、虚弱伴发热C.可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻D.可伴血小板减少E.肝脾大正确答案：A49、单选

关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是（）A.遇冷才会发病B.冷抗体在30℃时最活跃C.冷抗体多为IgMD.Coombs试验阳性是诊断金标准E.禁用免疫抑制剂正确答案：C50、单选

下述表现不符合急性溶血的是（）A.寒战、高热、腰痛B.贫血伴黄疸C.棕红色乃至酱油色尿D.肺水肿E.肾衰竭休克正确答案：D51、单选

男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。RBC2．2×10／L，HGB70g／L，RBC5×10／L，PLT120×10／L．血片可见25％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。其诊断是（）A.G6PD缺乏症B.珠蛋白生成障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：E52、单选

女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应（并发症）是（）A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷正确答案：A53、单选

男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）关于该病的描述不正确的是（）A.发病呈季节性B.进食新鲜蚕豆为诱因C.发病程度与进食蚕豆量无关D.治疗激素为主E.该病预后差正确答案：E54、单选

血管内溶血的主要实验室检查为（）A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞数增高E.骨髓中幼红细胞增生明显正确答案：C55、单选

下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是（）A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD.缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：E参考解析：直接法抗人球蛋白试验（Coombs试验）是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标；而红细胞G6PD缺乏症时高铁血红蛋白还原试验阳性；阵发性睡眠性血红蛋白尿时酸溶血试验特异性较高；遗传性球形细胞增多症的实验室特征是外周血球形红细胞增多。56、单选

急性溶血的早期症状是（）A.血红蛋白尿B.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等C.休克D.昏迷E.肾衰竭正确答案：B57、单选

男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）对明确诊断最重要的检查是（）A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.高铁血红蛋白还原试验D.骨髓检查E.抗人球蛋白试验正确答案：C58、单选

男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显该患者最可能诊断是（）A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C59、单选

不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是（）A.大多数以血红蛋白尿为首发症状B.全血细胞下降C.贫血、出血和感染D.易形成血栓E.血红蛋白尿"晨重暮轻"正确答案：A60、单选

符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是（）A.呈小细胞低色素贫血B.骨髓中网织红细胞减少C.骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变D.Coombs试验多呈阴性E.冷凝集试验阳性正确答案：C61、单选

有关G6PD缺乏症叙述正确的是（）A.遗传发病与性别无关B.多为成年发病C.蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关D.C6PD缺乏症可查见海因小体E.发病轻重与感染无关正确答案：D62、单选

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）A.周围血片B.骨髓象C.血清铁总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验正确答案：A63、单选

关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是（）A.红细胞对补体激活敏感度下降B.GPI锚连膜蛋白过度表达C.补体适宜pH为8.0～9.0D.CD55和CD59因子与发病关系最密切E.夜间发病为pH升高所致正确答案：D参考解析：关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制是GPI锚连膜蛋白获得性缺陷（B错误），红细胞对补体激活敏感度升高（A错误），CD55是衰变加速因子，在激活C3、C5转换酶水平起抑制作用，CD59因子是反应性溶血的膜抑制物，可阻止C9转变为膜攻击复合物。夜间发病是因为补体适宜pH为6．8～7．0（C错误），夜间酸性代谢产物增加，pH降低所致（E错误）。64、单选

由于珠蛋白合成异常造成溶血的是（）A.弥散性血管内凝血B.遗传性棘形细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.G6PD缺乏症正确答案：D65、单选

女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，网织红细胞9％，血清铁蛋白50μg／L，肝功正常，Ham试验阴性（）A.阵发性寒冷性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性病性贫血D.肝炎后合并继发性贫血E.Evans综合征正确答案：E66、单选

女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg紧急化验结果符合该病情的是（）A.间接胆红素升高明显B.直接和间接胆红素同时升高明显C.尿中查见大量含铁血黄素D.尿蛋白阳性、隐血阳性E.尿中大量红细胞正确答案：D67、单选

女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1首选治疗措施是（）A.脾切除B.长春新碱C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.大剂量丙种球蛋白正确答案：D68、单选

全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于（）A.再障B.低增生性白血病C.溶血性贫血D.PNHE.骨髓纤维化正确答案：C参考解析：溶血性贫血时，循环红细胞减少，引起骨髓红系造血代偿性增生，红细胞生成可增加10倍以上。严重时长骨黄髓可变成红髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纤维化均可表现为全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少。69、单选

女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，其诊断是（）A.G6PD缺乏症B.珠蛋白生成障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：B70、单选

以下疾病不属于血管外溶血的是（）A.PNHB.自身免疫性溶血C.地中海贫血D.新生儿溶血E.异常血红蛋白病正确答案：A71、单选

脾切除对下列贫血疗效最好的是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.遗传性球形细胞增多症E.红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症正确答案：D72、单选

对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是（）A.热溶血试验B.Coombs试验C.糖溶血试验D.酸化血清溶血试验E.冷凝集试验正确答案：D73、单选

女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者考虑诊断应为（）A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.PNHE.再生障碍性贫血正确答案：D74、单选

关于海洋性贫血描述正确的是（）A.发病机制是珠蛋白肽链结构异常B.发病主要见于我国东北部C.为大细胞低色素贫血D.轻型贫血一般不需治疗E.治疗需要补充铁剂正确答案：D75、单选

下列结果不符合溶血性贫血的是（）A.尿中胆红素阴性，尿胆原增多B.网织红细胞数明显增高C.红细胞形态正常，而寿命缩短D.骨髓内幼红细胞明显减少E.血中胆红素增高而肝功正常正确答案：D76、单选

某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：E77、单选

5岁幼儿，进食蚕豆后突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，尿常规：隐血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性4．4IU／gHb。最可能病因是（）A.急性食物中毒B.急性肾盂肾炎C.G6PD缺乏D.脾功能亢进E.急性白血病正确答案：C78、单选

下列溶血性贫血的检查错误的是（）A.抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验--PNHC.红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症D.血红蛋白电泳--蚕豆病E.外周血大量靶形细胞--海洋性贫血正确答案：D参考解析：蚕豆病是因为G6PD缺乏引起，因此检查主要是高铁血红蛋白还原试验和（}6PD活性检查。血红蛋白电泳主要用于测定海洋性贫血。79、单选

溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为（）A.0.005B.0.015C.0.02D.0.02～0.04E.0.05～0.20正确答案：E80、单选

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸最有可能的贫血是（）A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：C81、单选

女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1明确诊断需做的检查是（）A.肝功能B.Coombs试验C.腹部超声D.免疫蛋白电泳E.骨髓检查正确答案：B82、单选

女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg该患者可能出现了（）A.过敏反应B.溶血性输血反应C.非溶血性发热性输血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷正确答案：B83、单选

关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是（）A.治疗原发病最为重要B.糖皮质激素治疗需维持终身C.糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法D.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好E.可用免疫抑制剂治疗正确答案：B参考解析：自身免疫性溶血性贫血的治疗需要祛除病因，主要依靠糖皮质激素，效果好者可不再复发，效果不理想者可用免疫抑制剂。激素治疗在血色素正常后需要维持6个月，糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法。84、单选

男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验（-）明确诊断需做的检查是（）A.肝功能B.腹部超声C.Coombs试验D.免疫蛋白电泳E.骨髓检查正确答案：C85、单选

女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是（）A.海洋性贫血B.慢性肝炎急性发作C.自身免疫性溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.急性红白血病正确答案：C86、单选

下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是（）A.网织红细胞计数降低B.血红蛋白不一定降低C.血清结合珠蛋白增高D.血清游离胆红素增高E.骨髓有核红细胞增生减低正确答案：D参考解析：溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达0．05～0．20。血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低。87、单选

男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6．5％，HGB80g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为（）A.急性肾功能不全B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.运动性血红蛋白尿D.冷凝集素血症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B88、单选

男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性．Itam试验