中医内科学复习摘要

中医内科学复习摘要

1、《素问》病机十九条：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膻郁，皆

属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸痛痒疮，皆属于心。（5）诸族固泄，皆属于下。诸

痿喘呕，皆属于上。（2）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸躁狂越，皆属于火。诸

病附肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸热督痕，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。（5）诸

暴强直，皆属于风。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸痉项强，皆属于湿。诸胀腹大，

皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸呕吐酸，

暴注下迫，皆属于热。（4）

2、李中梓《医宗必读》治泄九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、

固涩。

3、金元四大家：刘完素：“寒凉派”著《素问玄机原病式》《宣明论方》、。张子和：“攻

下派”著《儒门事亲》。李杲：“补土派”著《兰室秘藏》《脾胃论》、《医学发明》。

朱丹溪：“滋阴派”著《格致余论》《丹溪心法》，、。

4、温病五大家：后四位称“温病四大家”吴又可：明代，著《瘟疫论》，是最早的传染病

专著，提出“戾气”感染人体途径是口鼻而入。叶天士：著《温热伦》，提出“温邪上受，首

先犯肺，逆传心包”创立了“卫气营血辨证”创造了“察舌、验齿、辨别斑，，疹与白涪”

的方法。吴鞠通：著《温病条辨》，创立了“三焦辨证”论述了“风温“温热"瘟疫”等九种温

病的治法，并提出了清络、清营、。、、育阴等治法。薛生白：著《湿热病篇》对湿

温病进行了探讨。王孟英：著《温热经纬》，将温病分为新感和伏气二类进行辩证施治。

5、元代.葛可久著《十药神书》是第一部治疗肺瘩病专著。

6、陈无择:著《三因极一病证方论》创立了“内因、外因、不内外因”的三因学说。

7、明.薛己：著《内科摘要》是我国最早用“内科”命名的医书。

1

8、王伦：著《明医杂著》，提出“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪”9、

治疗虚劳专书：①胡慎柔《慎柔五书》，②绮石《理虚元鉴》。

10、隋代巢元方著《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著。

11、国家（宋代）颁行的大型方书有《太平圣惠方》《圣济总录》、。

12、明清著作：王肯堂《证治准绳》，张介宾《景岳全书》（阳非有余，阴常不足），

秦景明《证因脉治》（将疾病分为内伤、外感两类），王清任《医林改错》（五个逐瘀

汤、补阳还五汤），吴谦《医宗金鉴》唐容川《血证论》（论血证之专书），尤在径《金

匮翼》

13、新中国著作：秦伯未《谦斋医学讲稿》，蒲辅周《医案》《医话》、，任应秋《论

医集》。

14、中医内科治疗原则：①调节整体平衡②审证求机论治③辨明标本缓急④把握动态变化

⑤顺应异法方宜⑥据证因势利导⑦先期治未病⑧重视调摄护理。

15、同病异治：是指同一种疾病由于患者个体的不同，或处于疾病发展的不同阶段，所形

成的病理变化不同，所表现的证候不同，因而治法也不同。

16、异病同治：是指不同的疾病，若出现相同的病理变化，形成相同的证候时可以采取相

同的治法。

17、黄疸：病名首见于《内经》‘尿黄赤安卧者，黄疸……目黄者，曰黄疸‘素问•平人气象

论》《。张仲景《伤寒杂病论》1创立了“茵陈蒿汤”治阳黄。《金匮要略》分黄疸、谷

疸、酒疸、女劳疸、黑疸。《诸病源候论》和《圣济总录》都记述了黄疸危重证候“急黄”

并提到了“阴黄”一证。，程钟龄《医学心悟》创制了“茵陈术附汤”治阴黄。《景岳全书》

提出“胆黄”病名，初步认识黄疸的发生于胆液外泄有关。清？沈金鳌《沈氏尊生书？黄疸》

对黄疸可有传染性及严重的预后转归有所认识。黄疸形成的主要原因是湿邪为患。治疗大

2

法：化湿邪，利小便。阳黄：清热化湿、淡渗利湿、通利腑气；阴黄：温中化湿、淡渗利

湿。急黄：清热解毒，凉营开窍。

18、水肿：《素问？汤液醪醴论》“平治于权衡，去获陈荃……开鬼门，洁净府”的治疗

原则。《金匮要略？水气病脉证并治》以表里上下为纲，分风水、皮水、正水、石水、黄

汗五种类型，又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水，

治疗上又提出了发汗、利小便两大原则，“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当

发汗乃愈。”唐代孙思邈《备急千金要方？水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。宋代?严用

和《济生方？水肿门》将水肿分成阴水、阳水两大类，为其后水肿病辨证奠定了基础，在

治疗上又倡导温脾暖肾之法。在前人汗、利、攻的基础上开创了补法。《仁斋直指方?虚

肿方论》创用了活血利水法治疗瘀血水肿。明？李梃《医学入门？水肿》提出了疮毒致水肿

的病因学说。

19、淋证：湿热蕴结下焦，膀胱与肾气化不利。华佗《中藏经》分：冷、热、气、劳、膏、

砂、虚、实八种。唐代《千金要方》《外台秘要》分石、气、膏、劳、热五淋。宋代《济

生方》分气、血、石、膏、劳淋五种，差异在血淋和热淋的有无，六种淋证临床均为常见。

病名首见《内经》。

20、瘾闭：病名首见《内经》。孙思邈《千金要方》首先载有用导尿术治疗小便不通的方

法。王素在《外台秘要》载有用盐及艾灸等外治法治疗瘾闭。朱丹溪运用探吐法治疗小便

不通，并将探吐一法譬之滴水之器。明代张景岳将痛闭与淋证分开，癖闭的外治法有：取

嚏、探吐、导尿、针灸、外敷、流水诱导、中药灌肠等法。

21、关格：以小便不通、呕吐时作为主证。先有小便不通而后有呕吐方可诊断。小便不通

为关，呕吐时作为格。病机：脾肾阴阳衰惫。

22、走哺：以呕吐伴大小便不通利为主证。往往是先有大便不通而后呕吐，最后见小便不

3

通。

23、走阳：是指性交时，精泄不止。

24、遗精：是指不因性生活而精液外泄。

25、早泄：性交时精液过早泄出。

26、精浊：是大便或小便终了时尿道口有米沿或糊状分泌物溢出，伴茎中痒痛。

27、郁证：《内经》五郁，“木郁达之、火郁发之、土郁夺之、金郁泄之、水郁折之。金

匮要略？妇人杂病脉证并治》《"记载了郁证的脏躁和梅核气两种病证。元代朱丹溪《丹

溪心法?六郁》提出气、血、痰、火、食、湿六郁学说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应治

疗方剂。明代-虞技《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。《金匮要略》“妇人脏躁，

喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之"妇人咽中有炙商，半夏厚朴汤主

之”，。

28、血证：《金匮要略》最早记载了“泻心汤”柏叶汤"黄土汤”治疗吐血、便血的方剂。、、

《备急千斤要方》首载了“犀角地黄汤”等一些较好的治疗血证方剂。《医学正传？血证》

率先提出“血证”之名。明代？缪希雍《先醒斋医学广笔记？吐血》提出著名的治吐血三要法，

即:行血、补肝、降气。《景岳全书？血证》将血证的病机提纲概括为“火盛“气虚”两个方面。

唐、容川《血证论》是论述血证的专书，提出“止血、消瘀、宁血、补血的治疗血证四法,

为通治血证大纲。现在治疗血证以治火、治气、治血为法。血证的预后与引起血证的原因、

出血量的多少、兼见症状有关。

29、痰饮：《素问经脉别论》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，

通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行”。汉代张仲景《金匮要略痰饮咳嗽病脉证

并治》始有“痰饮”名称。“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，渭之痰饮（胃肠）；饮

后水流胁下，咳唾引痛，谓之悬饮（胁下）；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身

4

体疼重，谓之溢饮（四肢）；咳逆倚息，短气不得卧其行如肿，谓之支饮。（胸肺）提

出“当以温药和之”的治疗原则。杨仁斋《仁”斋直指方》首先将“痰”与‘饮”的概念作了明

确区分，提出饮清稀而痰稠浊。叶天士提出“外饮治脾，内饮治肾”的治疗大法。痰饮的主

要病机是：三焦气化失宣。痰饮病理性质总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为

患。

30、消渴：消渴之名首见《素问奇病论》。张仲景《金匮要略》最早提出治疗方药，有

白虎加人参汤、肾气丸等。明代戴思恭《证治要诀》明确提出上、中、下之分类。《证治

准绳》对“三消”的临床分类作了规范“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经

谓消中），渴而便数有膏为下消（经渭肾消）。主要病机：阴津亏损，燥热偏盛，而以阴

虚为本，燥热为标，两者互为因果。并发症有：眩晕、肺瘩、胸痹心痛、中风、白内障、

雀盲、耳聋、疮痈、水肿等。治疗原则：清热润燥，养阴生津。《医学心悟》“治上焦者，

宜润其肺，兼清其胃"治中消者，：,，宜清其胃，兼滋其肾"治下消者，宜，滋其肾，

兼补其肺。”

31、汗证：盗汗一名出至《金匮要略》，明张景岳《景岳全书》认为一般自汗属阳虚，

盗汗属阴虚。清叶天士《临2证指南医案》“阳虚自汗，治宜补气以卫外，阴虚盗汗，治

当补阴以营内。”总病机：阴阳失调，膜理不固，营卫失和，汗液外泄失常。

32、内伤法热：《金匮要略》以小建中汤治疗手足心热，可谓是后世甘温除热治法的先声。

宋王怀隐《太平圣惠方》记载了治疗虚热的柴胡散、生地黄散、地骨皮散，为后世治疗阴虚

发热提供了借鉴。宋钱乙《小儿药证直诀》提出了五脏热证用方，将“金匮肾气丸”化裁为“六

味地黄丸”为治疗阴虚发热提供了一个重要方剂，金东垣对气虚发热的辨证治疗做出了重要

贡献，拟定“补中益气汤”为治疗方剂，使甘温除热治疗具体化。《景岳全书》对治疗“阳

虚发热”提供了“右归饮"理中汤“大补元煎"六味回阳饮”等重要方剂。明？秦景明《病因脉治？

5

内伤发热》最先提出“内伤、、、发热”这一病证名称。《医林改错》《血证论》对瘀血

发热的辨证治疗作出了贡献。、

28:虚劳：《金匮要略》首先提出“虚劳”的病名。《诸病源候论?虚劳病诸候》对五劳、

六极、七伤作了具体说明，“五劳”指心劳、肝劳、肺劳、脾劳、肾劳。“六极”指气极、血

极、筋极、骨极、肌极、精极。“七伤”指大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地

伤肾、形寒饮冷伤肺、忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大怒恐惧不节伤志。《景岳全书》“善

补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升

而泉源不竭。”张景岳所制“左归丸"右归、丸”体现了这一原则。

29:癌证：“癌”首见宋东轩居士著《卫济宝书》。

30:痹症：病名首见《内经》《素问*痹论》。“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风

气胜者（痹痛游走不定）为行痹，寒气胜者（痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者）为痛痹，

湿气胜者关节酸痛、重着、漫肿者）为着痹也”（关节肿胀，。肌肤烦红，灼热疼痛为热痹。

关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节为痰，关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀

斑为瘀。一般说：痹证新发，风、寒、湿、热之邪明显者为实。痹证日久，耗伤气血，损及

脏腑，肝肾不足为虚）《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之名。用所创“桂枝芍药知母汤"乌

头汤”治疗“历节”巢元方《诸病源候论》又称“历节风”王，。。煮《外台秘要》而称“白

虎病”严用和《济生方》则称“白虎历节”朱丹溪《格致余论》又称“痛风”王肯堂《证治准

绳》对。。。膝关节肿大者称为“鹤膝风”对手指关节肿大者称为“鼓槌风”李中梓，。

《医宗必读》阐明“治风先治血，血行风自灭”的治则。基本病机：风、寒、湿、热、痰、

瘀痹阻经络气血。治疗原则：祛邪通络。止痛药分：祛风散寒止痛、清热消肿止痛、活血

化瘀止痛、补虚止痛、搜风止痛五类。辨病位用药：上肢：姜黄、羌活、桂枝。下肢：独活、

川牛膝、木瓜。颈椎：葛根、伸筋草、桂枝、羌活。腰部：桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊

6

蕾、蛰虫。膝关节：土茯苓、车前子、慧或仁。四肢小关节：土贝母、蜂房、威灵仙。

31:痿证：《内经》分为：皮、脉、肉、筋、骨五痿。主要病机'肺热叶焦”治疗原则：。

“治痿独取阳明。”

32:痉证：《金匮要略》分为外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。痉病在筋脉，属肝

所主。

33:感冒：感冒病名出自北宋《仁斋直指方》。朱丹溪《丹溪心法》提出辛凉、辛温解表

两大法则。

34:咳嗽：病名首见《内经》。明张介宾《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤二大类，提

出外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜甘平养阴为主。张仲景创治疗虚火咳嗽的麦门

冬汤。清喻昌创立了温润、凉润治咳之法。

35:哮病：《金匮要略》“咳而上气，喉中有水鸡声，射干麻黄汤主之"元代朱丹溪首创哮

喘病名。明代虞挂《医学正：。传》对哮与喘作了明确的区别，“哮以声响言，喘以气

己O

36:喘证：病名最早见于《内经》《金匮要略》：“上气”即是气喘、肩息、不能平卧的证候。

明代张景岳《景岳全书》。将喘归纳为虚、实二大类。清叶天士《临证指南医案》提出“在

肺为实，在肾为虚”.林佩琴《类证治裁》认为“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”辨证要

点：实喘：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。虚喘：呼吸短

促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，

遇劳则甚。

37:肺痈：病名首见《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》治疗上提出“未成脓”用“拿劳

大枣泻肺汤"已成脓”用，“桔梗汤”唐孙思邈《备急千金要方》创用“苇茎汤”。。

38:肺瘩：历代名称：以传染性定名：尸注、虫亡、传尸、鬼亡。以症状特点定名：瘩瘵

7

骨蒸、劳嗽、肺痿疾、伏连、急瘩等。元代.葛可久著《十药神书》是第一部治疗肺瘩病专

著。

39:肺胀：《内经》最早记载了病名。《金匮要略》用“越脾加半夏汤”小青龙加石膏汤”

治疗肺胀。、

40:肺痿：病名最早见于《金匮要略》。唐孙思邈《千金要方》提出虚寒肺痿用“生姜甘草

汤、甘草汤”虚热肺痿用“炙，甘草汤、麦门冬汤”治疗。总得说来，此证以“养肺、养气、

养血、清金、降火”为治疗法则。病机：肺脏虚损，津气严重耗伤，以致肺叶枯萎。

41:心悸：病名首见张仲景《伤寒论》《金匮要略》、。提出“炙甘草汤”为治疗心悸常用

方剂。《丹溪心法》提出血虚惊悸用“朱砂安神丸”治疗。《医林改错》用“血府逐瘀汤”

治疗瘀血心悸。病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心3神不宁。病位在心

42:胸痹：病名首见《金匮要略》，并把病机归为“阳微阴弦”即“上焦阳气不足，下焦阴

寒气盛”治疗用“瓜篓凝白，。白酒汤”《时方歌括》用丹参饮治疗。。《医林改错》用

血府逐瘀汤治疗。病机：“心脉痹阻”病位在心，属本虚标实证。。

43:不寐：《内经》称“不得卧”目不暝”《伤寒论》《金匮要略》分外感、内伤，提出虚“劳

虚烦不得眠”《景岳全书》、。、。分有邪、无邪。明李中梓提出不寐之故，大约有五：

气虚（六君子汤加枣仁黄茂）、阴虚（血少心烦，酸枣仁、生地、米）、痰滞（温胆汤

加南星、枣仁、雄黄）、水停（轻者六君子加菖蒲、远志、苍术，重者用控涎丹）、胃不

和（用橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂）。

44:癫狂：病名出自《内经》《难经》提出“重阴者癫”重阳者狂”《丹溪心法》。，。“癫

属阴，狂属阳。。。ooo大率多因痰结于心胸间”清王清任《医林改错》用“癫狂梦醒汤”治

疗癫狂，开创了从瘀治疗癫狂的先河。治疗：癫：理气解郁，畅。达气机；狂：降（泄）

火豁痰治标。

8

45:痫病：病名首见于《内经》《临证指南医案》“痫之实者，用五痫丸以攻风，控涎丹以劫

痰，龙荟丸以泻火；虚。：者，当补助气血，调摄阴阳，养营汤，河车丸之类主之”病

理因素：总以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍。而发病。以心脑神机失用

为本，风、火、痰、瘀致病为标。治疗：频繁发作，以治标为主，着重清肝泻火、豁痰息风、

开窍定痫。平时：益气养血、健脾化痰、滋补肝肾、宁心安神。

46:痴呆：《景岳全书》有“癫狂痴呆”专篇。陈士铎《辨证奇闻》提出治疗以开郁逐痰、

健胃通气为主要方法。立有“洗心汤”转呆丹"启心救胃汤”基本病机：髓海不足，神机失用。

病位在脑，与心、肝、脾、肾有关。病理性质本虚标、、。实，本虚阴精、气血亏虚。

标实：气、火、痰、瘀内阻于脑。病理转化：气滞、痰浊、血瘀可以互相转化；气滞、痰浊、

血瘀可以化热；虚实可以转化。治疗原则：开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标，补虚扶

正、充髓养脑治其本。

47:厥证：病名首见《内经》，分突然昏倒，不省人事与肢体和手足逆冷二种。《景岳

全书》提出以虚实论治厥证。后世医家提出气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等厥。主要

病机：气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。治疗原则：醒神回厥，实证：开窍、

化痰、辟秽而醒神；虚证：益气、回阳、救逆而醒神。

48:胃痛：病名首见《内经》。金元时代李东垣《兰室秘藏》首立“胃院痛”门,将胃院痛

与心痛分开。基本病机：胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。治疗原则：理气和胃止痛。“治

肝可以安胃"治胃病不理气非其治也“久痛入络”胃病久发，，，“必有聚瘀“虚者补之”，。

49:痞满：《内经》称“痞”痞塞“痞隔”《伤寒论》首见痞满病名。、“慢而不痛者，

此为痞”创立了“诸泻心汤”治疗。如：半夏泻心汤。《景岳全书》"痞者，痞塞不开之谓；满

者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也”虚实之分：有：。邪有滞而痞为实

痞，无邪无滞而痞为虚痞；有胀有痛而满为实满，无胀无痛而满为虚满。实痞实满，可消可

9

散；虚痞虚满非大加温补不可。以“胃院痞塞，满闷不舒为主证，并有按之柔软，压之不痛，

望无胀形为特点”。

50:呕吐：病名首见《内经》《金匮要略》有“小半夏汤”大半夏汤”生姜半夏汤"吴茱萸汤”半

夏泻心汤"小柴胡汤”。、。《诸病源候论》提出由“胃气上逆”所致。《备急千

斤要方》提出生姜是呕家要药。刘元素《素问玄机原病式》提出“凉膈散”治疗呕吐。龚廷

贤《寿世保元》记载了用霍香正气散、清胃保中汤、附子理中汤、加减二陈汤、茯苓半夏汤

等分型治疗呕吐。

51:噎膈：膈首见《内经》“三阳结，谓之膈”隋-巢元方将噎膈分气、忧、食、劳、思五噎，

忧、恚、气、寒、热。。五膈。朱丹溪《脉因证治》提出“血液俱耗，胃院亦槁”的病机,

“润养津血，降火散结”的治疗方法。

52:呃逆：《内经》称之为“啰'《金匮要略》将之分为三种，一为实证，二为寒证（橘皮汤）。，

三为虚热证（橘皮竹茹汤）。元代朱丹溪《格致余论》始称“呃”明代张景岳《景岳全书》

进一步把“呃逆”病名确定下来。明代秦景明《证因脉。治》把本病分为外感、内伤二大类。

清代李中梓《证治汇补》提出“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药。”基本病机：“胃

失和降，隔间气机不利，胃气上逆动膈。”

53:腹痛：病名首见《内经》《金匮要略》提出“附子粳米汤"大建中汤”治疗腹痛，开创了腹

痛证治的先河。。、《仁斋直指方》对腹痛进行了分类鉴别。金元李东垣《医学发明》

提出“痛则不通”之病理学说。王清任、唐容川指出：瘀血在中焦可用血府逐瘀汤，在下焦

可用膈下逐淤汤。总病机：脏腑气机阻滞气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛，或脏腑经脉

失养，不荣则痛。病理因素：寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。治疗以“通”为法。

54:泄泻：《内经》中有‘鹫泄"飨泄"注下”等病名。、、《金匮要略》将泄泻和痢疾统

称“下痢”《诸病源候论》痢疾与泄。泻明确分开。宋以后统称“泄泻”《景岳全书》提出分利

10

治法。李中梓《医宗必读》提出治泄九法，。“淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、

燥脾、温肾、固涩。”治疗：运脾化湿。脾虚致泄者健脾；湿邪困脾而泄者运脾。基本病机:

脾虚湿盛。

55:痢疾：《内经》称之为“肠湍”下沃”《金匮要略》《伤寒论》统称“下痢"仓『‘白头翁汤”

“。、,o4宋代严用和《济生方》：启用“痢疾”之名。朱丹溪《丹溪心法》阐明痢

疾具有传染性、流行性，病因以“湿热”为本，提出“通因通用”的治疗原则。痢疾分急性暴痢、

久痢二类，急性暴痢有：疫毒痢、噤口痢、湿热痢、寒湿痢；久痢：有阴虚痢、休息痢。

痢疾以腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血为主症。

56:便秘：《内经》认为此病与脾胃有关。《金匮要略》治疗脾约用麻子仁丸（胃热过

盛，脾阳不足）《伤寒论》提出。用蜜制药、猪胆汁、醋等治疗便秘，最早应用外导法和

灌肠法治疗便秘。宋代《圣济总录》将便秘分风、热、冷、虚、宿食等。金元刘完素《素

问病机气宜保命集》首倡实秘、虚秘。

57:胁痛：胁指侧胸部，为液以下至十二肋骨部总称。病名首见《内经》，诸多论述说明

胁痛的发生与善怒、寒邪、肝热、恶血等有关，病位在肝胆。宋严用和《济生方》认为胁

痛主要病因是情志不遂。明《景岳全书》记载胁痛有外感、内伤之辨。清代李用粹《证治

汇补》有详细论述。主要病机：肝络失和。病理变化：“不通则痛”不荣则痛”病理因素：气、。

滞、血瘀、湿热三者。

58:积聚：病名首见《内经》《金匮要略》。“积者，脏病也，络不移。聚者，腑病也，发

作有时。”用鳖甲煎丸、大黄鹿虫丸治疗。明代张介宾《景岳全书》用“攻、消、散、补”

治疗，创“化铁丹”理阴煎"明代李中梓《医宗必读》将攻补、。两法与积聚初、中、末期

三个阶段有机结合。病理因素：寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积。病理变化：气滞、血瘀、

痰结。病机：气机阻滞，瘀血内结。积以血瘀为主，聚以气滞为主。病位：肝脾。

11

59:鼓胀：最早见于《内经》。是肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中

所致的腹部胀大如鼓的一类病证。以腹大胀满，绷紧如鼓波色苍黄，脉络显露为特征。《诸

病源候论》认为与“水毒”有关。病变脏器在于肝脾，久则及肾。治疗原则：行气、活血、

祛湿利水同时，配疏肝健脾。

60:眩晕：病名首见《内经》。张仲景认为痰饮是眩晕的主要致病因素，创“泽泻汤”治支

饮。刘完素《