避孕节育知情选择

避孕节育知情选择一、何谓三大工程避孕节育优质服务工程、出生缺陷干预工程、生殖道感染干预工程。这三项工程是紧紧围绕计划生育、优生优育、生殖保健所设计的一项面向新世纪的战略规划，是目前和未来一段时期我国计划生育科技工作的重要组成部分，也是“十五”科技规划的重中之重。第一部分三大工程第2页,共129页，2024年2月25日，星期天二、三大工程产生的背景

避孕节育优质服务工程：自从1994年开罗国际人发大会以来，国际社会在继续重视实行计划生育、控制人口数量的同时，已经有越来越多的国家采纳和接受生殖健康概念。这反映了人们对人口、计划生育和健康问题认识的深化，也表达了人们对健康的关注和渴望。在计划生育观念向生殖健康观念转变的同时，与之相伴的应是以人为本、从人的需要出发提供良好的服务；第3页,共129页，2024年2月25日，星期天

强调社区及家庭加入计划生育及生殖健康网络，促进人群健康；加强对弱势人群，如贫困人口，青少年、更年期妇女等人群的关注，这与国际人口发展的大气候是相同的。结合中国人口与计划生育发展的新特点来认识，我国已成功地实行了计划生育政策，并在控制人口方面取得举世瞩目的成绩，降低了生育率水平，人们普遍接受了计划生育。在这种低生育水平状态下如何开展计划生育？第4页,共129页，2024年2月25日，星期天随着我国市场经济的发展和改革开放的进行，人们的观念发生重大的变化，出现了许多新问题：（1）避孕失败率较高，人工流产数量较大；（2）流动人口增多，对避孕节育方法的需求多样化，计划生育工作需要适应新的形势；（3）结合计划生育系统技术改革的需要，满足育龄人群需要，计划生育服务站如何面向市场、走向市场，谋求发展。第5页,共129页，2024年2月25日，星期天三、开展三大工程的意义开展“避孕节育优质服务工程”的战略意义在于，通过这项工程的实施，向广大群众提供优质的生殖保健服务，促进人群生殖健康水平的提高。他不仅对计划生育管理服务系统提出了更高的要求，即要满足育龄群众多样化、个性化、多层次、全方位的生殖健康需求，从而实现以人为本、知情选择；而且要求计划生育科研究单位要为计划生育／生殖健康优质服务提供技术保障。第6页,共129页，2024年2月25日，星期天

要求计划生育管理者及服务者要转变思想，提高计划生育系统的技术服务能力，而不是让群众适应技术。做好优质服务，在满足群众需求的同时也改善了党群关系、政群关系，提高了群众对计划生育服务的认同。因此，这项工程的实施，将使中国的计划生育／生殖健康领域的管理服务系统与技术研究保障系统实现协调发展、共同进步，使社会科学与自然科学相互促进，最终实现中华民族生殖健康水平的提高。第7页,共129页，2024年2月25日，星期天

四、三大工程如何实施

避孕节育优质服务工程的实施将分为两大方面：（1）主体工程为优质服务。加强对避孕节育优质服务效果的评估，以保障和促进整体工程完成；（2）支撑工程。做好知情选择，提供多种技术服务，就要开展新技术的引进。目前国内避孕方法不多，与发达国家相比口服避孕药、避孕套应用的比例较低。目前第三代口服避孕药敏定偶的引入就是第一个国外引入项目；第8页,共129页，2024年2月25日，星期天还要进行新技术的开发，进一步开发已完成临床前期研究的药具。如米非司酮用于紧急避孕，男性激素避孕药十一酸睾酮，复方米非司酮减少剂量后用于抗早孕等；生育调节评估与监测，评估开发及引进药具的效果；不良反应体系的建立以及科技信息网络体系的建立等等，均作为主体工程的支撑工程。避孕节育优质服务工程实施的第一步是进行流行病学和社会学基线调查，然后制订干预措施和方法并付诸实施，在实施过程中将新的技术和新的成果引入，同时在实施过程中将监测与评估干预措施和方法的有效性和正确性，监测与评估与群众生殖健康密切相关的其他安全性问题。

第9页,共129页，2024年2月25日，星期天第二部分避孕节育优质服务

与知情选择生殖健康计划生育优质服务知情选择第10页,共129页，2024年2月25日，星期天

世界“人口与发展”大会以来的国际形势采纳和接受生殖健康概念以人为本，从人的需要出发强调社区和家庭参与回应需要，达到健康与公平强调应用适宜技术医学模式的转变使之注重健康促进活动1.人口与生殖健康第11页,共129页，2024年2月25日，星期天生殖健康的概念

生殖健康是指生命各阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和不适。第12页,共129页，2024年2月25日，星期天生殖健康的内涵满意、安全而且负责的性生活；有生殖能力；自主地决定是否生育，生育时间和数量；获得安全、有效、价格合适、可接受的计划生育方法；安全的人工流产；安全地怀孕及分娩；生育健康婴儿；没有生殖系统疾病。第13页,共129页，2024年2月25日，星期天生殖健康与计划生育计划生育是生殖健康的主要组成部分；生殖健康是计划生育的重要目标；计划生育与生殖健康相互制约，相互促进。第14页,共129页，2024年2月25日，星期天

计划生育优质服务：满足各种群众避孕节育

及生殖健康需求的服务优质服务多种方法、精良技术、综合功能----技术知情选择、良好关系、跟踪服务----服务2.优质服务的概念“用于出售或者同产品连在一起进行出售的活动、利益或满足感”。服务质量：范围广、种类多、高品质第15页,共129页，2024年2月25日，星期天政策/政治支持资源投入项目管理/结构提供足够选择的避孕方法介绍避孕方法的知识和服务内容胜任的技术和能力良好的人际关系周密的跟踪服务适宜的多功能

服务对象：知识程度满意程度健康状况

避孕药具：接受率续用率

结构 过程要素 结果3.优质服务六要素理论第16页,共129页，2024年2月25日，星期天各种人群需求优质服务社会环境技术安全、有效引入、推广开发、应用技术、能力

系统政策、法规标准、规范人员、资源信息、评估4.优质服务三要素完善的人群、技术、系统互动作用才可达到优质服务第17页,共129页，2024年2月25日，星期天人群以服务对象需求为导向以已婚育龄夫妇为核心服务人群关注弱势及特殊人群更年期人群未婚人群性病高危人群贫困人群流动人口第18页,共129页，2024年2月25日，星期天技术

节育方法知情选择技术是服务桥梁、重点技术用于服务为关键（引入、推广）创新与开发——产业发展有足够的技术能力第19页,共129页，2024年2月25日，星期天服务与管理系统（提供者）政策、法规标准与规范信息系统合格人员（观念、态度、能力）资源与装备评估系统和质量控制系统

第20页,共129页，2024年2月25日，星期天5.计划生育思路转变

计划生育 生殖健康 已婚育龄妇女 各种人群 政府要求 群众需要 降低出生数 促进健康 “上环结扎” 知情选择第21页,共129页，2024年2月25日，星期天避孕失败偏多，人流数相当大

未婚性活跃人群比例增高流动人口增多生殖道感染患病率高，性病艾滋病上升很快生活水平提高，人们的需求随着提高可选方法有限6.新问题、新情况第22页,共129页，2024年2月25日，星期天“八五”“九五”期间人工流产数量变化第23页,共129页，2024年2月25日，星期天第24页,共129页，2024年2月25日，星期天第25页,共129页，2024年2月25日，星期天2001年第五次人口普查部分流动人口百分比第26页,共129页，2024年2月25日，星期天7.群众的需求与期望

避孕方法多样化需求男性方法外观性状良好不影响性生活保护隐私第27页,共129页，2024年2月25日，星期天中国已婚育龄妇女主要避孕方法现用率（%）（1990年-1999年）第28页,共129页，2024年2月25日，星期天8.中国人口与计划生育新方向：

全面推进优质服务人民群众呼唤优质服务群众对避孕服务：最希望 体贴关怀 最关心 身体健康 最担心 避孕失败 最害怕 手术并发症 最失望 技术水平低

第29页,共129页，2024年2月25日，星期天宫内节育器续用率较低皮下埋植剂及避孕药易致月经不调外用药效率低，副作用较大避孕套失败率较高9.现有节育方法存在的问题

第30页,共129页，2024年2月25日，星期天第31页,共129页，2024年2月25日，星期天第32页,共129页，2024年2月25日，星期天市县服务机构人员中：受中等及以下教育者81.2%大专以上18.4%副高职称0.4%技术操作尚不规范10.服务网络机构能力尚不强

第33页,共129页，2024年2月25日，星期天11.优质服务提高避孕效果：续用率提高，失败率降低

计划生育规范化培训与IUD效果及副作用（%）

第34页,共129页，2024年2月25日，星期天计划生育服务质量与妇女曾妊娠数及曾人工流产数

第35页,共129页，2024年2月25日，星期天12.优质服务提高避孕效果第36页,共129页，2024年2月25日，星期天13.优质服务提高避孕效果：群众满意率提高第37页,共129页，2024年2月25日，星期天避孕节育服务

六原则：

尊重、互动、信息、 适宜、介绍、保护规范化服务

六步骤： 良好氛围、认真询问、耐心介绍、 帮助选择、解释方法、择期回访

标准化服务

六主题：

效率、原理、优点、 缺点、防性病、回访知情选择是优质服务的核心（1）第38页,共129页，2024年2月25日，星期天个性化服务

六要素：

年龄、生育、避孕、 健康、性生活、意愿系统化服务

六阶段：

青春期、新婚期、怀孕期、 哺乳期、育龄期、更年期多样化服务提供

众多节育方法知情选择是优质服务的核心（2）第39页,共129页，2024年2月25日，星期天

计划生育优质服务骨质疏松症子宫脱垂生殖道肿瘤营养不良贫血/低体重不育孕产妇新生儿发病死亡率生育调节

商业性行为性暴力性病艾滋病不安全性青少年妊娠生殖器残割青少年老年人全程服务第40页,共129页，2024年2月25日，星期天14.试点项目宝贵经验

对实施优质服务形成了共识群众欢迎国内外专家充分肯定成功经验600多个县不同程度开展

第41页,共129页，2024年2月25日，星期天优质服务项目的深化规范化制度的建立融宣教、技术服务及管理为一体队伍建设逐步全面推广第42页,共129页，2024年2月25日，星期天

国家计生委开展了优质服务的试点工作（1995年开始）全面推进优质服务（2000年）新世纪新阶段新台阶探索了一条具有中国特色综合治理人口问题的道路15.政府提倡实施优质服务第43页,共129页，2024年2月25日，星期天16.全面推进计划生育优质服务意义重大科学技术服务于实际计划生育工作

高精技术，适宜技术，全面应用计划生育发展的新台阶

人口理论，科学管理，技术服务促进社会发展与社会文明

社会理解，社会支持，社会稳定第44页,共129页，2024年2月25日，星期天1.显著的社会效益服务提供者观念转变 人民高度信赖巨大国际影响稳定低生育率水平，提高人民生殖健康水平节育率高 婴儿死亡率降低生育率低 孕产妇死亡率降低人流率低 生殖疾病下降17.社会效益

第45页,共129页，2024年2月25日，星期天2.崭新的管理与服务模式：质量保证体系3.形成生殖健康产业：产业开发体系4.培养大批优秀人才：人才培养体系5.高水平学术成果：知识创新体系第46页,共129页，2024年2月25日，星期天18.挑战与风险工作惯性与旧有观念的挑战巨大复杂项目整合的管理及技术要求高需要很大投入多部门通力协调有难度非意愿妊娠可能暂时上升可持续性第47页,共129页，2024年2月25日，星期天优质服务广义的概念（1）

以人为本，以人的全面发展为中心，以群众的需求为出发点，以稳定地生育水平，提高人口素质为目标，围绕生育、节育、不育开展服务，合理地利用和配置社会资源，以适应市场的发展和群众的需求，全面提高计划生育服务质量，促进人口和社会的全面发展。第48页,共129页，2024年2月25日，星期天优质服务广义的概念（2）工作思路的转变要求计划生育工作以人为本；以人的全面发展为中心；以群众的生殖健康需求为出发点。工作方法的转变围绕生育、节育和不育开展工作；将整个计划生育作为一个系统来运作；适应市场发展和群众需求；全面提高服务质量。第49页,共129页，2024年2月25日，星期天优质服务狭义的概念

以群众的需求为中心，重点围绕生育、节育、不育开展优质服务，提供群众满意的：宣传教育信息提供技术服务随访服务综合服务第50页,共129页，2024年2月25日，星期天优质服务的六要素避孕方法的选择；提供避孕信息；技术服务能力；提供者与接受者间良好的人际关系；鼓励续用的机制；适当的综合服务。第51页,共129页，2024年2月25日，星期天知情选择的概念

通过广泛深入的宣传、教育、培训和咨询，使广大育龄群众了解国家的人口状况和政策及避孕节育知识，帮助和指导群众根据自身的身体状况，选择适合自身特点的安全有效的避孕方法，掌握好所用的避孕节育方法。第52页,共129页，2024年2月25日，星期天知情选择的工作定义“充分知情”是实施选择的前提条件；“自主选择”是知情选择的基本要求；育龄夫妇是知情选择的主体；让每对避孕夫妇受到有效保护是知情选择的基本目的；知情选择的最终目的是让每一对夫妇都实现生育调节的愿望。第53页,共129页，2024年2月25日，星期天知情选择的重要性计划生育发展必然方向；“两个转变”的必要内涵；是优质服务必须组分；高水平节育工作的必需标志。第54页,共129页，2024年2月25日，星期天实施知情选择的五个环节宣传发动；知情介绍；自主选择；落实措施；跟踪服务。第55页,共129页，2024年2月25日，星期天实施知情选择方案的原则充分知情、自主选择、优质服务三统一；群众自愿与专家指导相结合；转变观念与改善技能相结合；权利与义务相统一；积极稳妥、循序渐进。第56页,共129页，2024年2月25日，星期天使用者“知情选择”含义人口形势及国家政策；在生育调节的权利和义务；避孕方法的知识；避孕与生殖健康的需要；所需方法的获得途径。第57页,共129页，2024年2月25日，星期天要求提供者了解与掌握对象的知情程度；对象的意愿与选择；对象的婚育和避孕及健康状况；避孕节育措施的用法及适应症；服务提供条件及能力。第58页,共129页，2024年2月25日，星期天实施中应避免的“五多五少”“政策指导”多，“技术指导”少；“群体指导”多，“个别指导”少；宣传长效措施多，宣传综合措施少；对“使用者”指导多，对“指导者”的指导少；对基层要求多，对领导宣传少。第59页,共129页，2024年2月25日，星期天“知情选择”中的一些关系随便选择与知情选择；自主选择与技术指导；短效与长效；肯定成绩与不断前进。第60页,共129页，2024年2月25日，星期天药具供应应能多品种；给咨询；质量好；易获得。第61页,共129页，2024年2月25日，星期天避孕节育咨询服务高质量的咨询服务有助于：营造温馨、和谐的氛围和环境；建立服务者与被服务者间的良好关系；激发对象实行自我避孕的内在动力；对象掏出心里话，选择最适合的避孕方法；对象积极处理可能副反应，提高避孕有效率和续用率。第62页,共129页，2024年2月25日，星期天咨询的益处消除对避孕方法的一些错误认识；增加避孕方法的可接受性；促进有效使用避孕方法；增加避孕方法的续用率；提高服务对象的满意度。第63页,共129页，2024年2月25日，星期天咨询服务的6个原则善待每一位服务对象；使用者与提供者互动交流；选择适宜信息给服务对象；避免太多的信息；提供服务对象需要的方法；帮助对象了解方法，并记忆要点。第64页,共129页，2024年2月25日，星期天善待每一位服务对象服务提供者尊重每一位服务对象;即使敏感问题也与服务对象坦率讨论;要耐心细致地回答所有问题;绝不向外泄露对象的个人隐私。第65页,共129页，2024年2月25日，星期天互动交流询问对象的需求、关注问题和所处状况;倾听服务对象的谈论并作出反应；鼓励服务对象谈论和提问。服务提供者应第66页,共129页，2024年2月25日，星期天选择适宜的信息给对象了解对象的来诊目的;了解对象的人口学特征;了解对象的避孕史；了解对象的家庭情况；了解对象的身体状况。根据对象特征，提供适宜信息。第67页,共129页，2024年2月25日，星期天避免太多的信息需要信息以能作出知情选择；只希望得到她想要的信息；不可能理解避孕方法的全部信息;太多的信息反而使人记不住重要的信息；没有时间谈论她的关注点。服务对象第68页,共129页，2024年2月25日，星期天提供服务对象需要的方法帮助服务对象由他们自己作出知情选择；对象决定不使用避孕方法，也应尊重此选择；好的咨询就从对象提及的避孕方法开始；核查对象是否有该种避孕方法的不适合之处;介绍该种方法如何使用，说明优缺点；也应帮助对象考虑其他方法，并进行比较。

第69页,共129页，2024年2月25日，星期天帮助对象了解方法主动向服务对象出示避孕工具的样品;鼓励拿取、触摸；演示如何正确使用;核查对象是否已理解;让服务对象把印刷材料带回家。

第70页,共129页，2024年2月25日，星期天咨询服务6个主题有效性；优缺点；副作用和并发症；如何使用；性病防治；何时随访。第71页,共129页，2024年2月25日，星期天有效性告诉对象该避孕方法的一般有效性;该避孕方法有效性的影响因素;该避孕方法的正确使用方法;长期坚持使用的重要性。第72页,共129页，2024年2月25日，星期天优缺点向对象介绍避孕方法的优点与缺点（适宜信息）;避孕方法缺点存在及发生的可能性；避孕方法缺点发生的条件；对一部分人而言是缺点而对另一部分人却是优点。第73页,共129页，2024年2月25日，星期天副作用和并发症如有副作用，在选择和使用之前就应知道;应知道方法的副作用哪些严重，哪些很普通;有否不能应用的禁忌症；如有良性副作用也应知道；几乎没什么副作用或并发症，也应知道。事先知道副作用，会更满意，使用更长。第74页,共129页，2024年2月25日，星期天如何使用清晰且实用的使用说明是很重要的；说明中应包括“用错了该怎么办”；介绍“在出现问题时对象该怎么办”；给予服务对象可能需要的特殊帮助（如与性伴讨论）。第75页,共129页，2024年2月25日，星期天性病的预防帮助对象理解并估计患性病的危险度;可能患性病的情况下应知道如何使用避孕套；解释安全性行为基本原则：节欲、相互忠诚和避孕套使用。第76页,共129页，2024年2月25日，星期天何时回访服务对象应被告知获得补充节育方法的地方;需回访检查的方法，时间与次数;不应要服务对象做不必要的回访；服务对象无论何时回访总是受欢迎的;改变避孕方法是很正常和受欢迎的。第77页,共129页，2024年2月25日，星期天咨询服务的6个步骤有礼貌地同服务对象打招呼；耐心细致询问服务对象的情况；把可供选择的方法告诉对象；帮助对象作出知情选择；详尽解释如何使用所选的方法；回访应受到欢迎。第78页,共129页，2024年2月25日，星期天

有礼貌地同服务对象打招呼

全力注意他们;尽可能地在私下场合交谈，让服务对象对隐私感到放心;询问服务对象需要帮什么忙;向服务对象介绍他们可作些什么;如服务对象带有孩子,尽量帮助照料。第79页,共129页，2024年2月25日，星期天询问服务对象的情况

启发服务对象谈论他们的避孕和关心的问题、希望和目前健康状况和家庭生活情况;询问对象是否已经想好采用某种避孕方法;注意对象表述时的语言和手势及表情;尽量设身处地为服务对象考虑；说出您的理解；判断服务对象的所需及关心之事。第80页,共129页，2024年2月25日，星期天把可供选择的方法

告诉服务对象

根据需要，告诉可以作出的选择;注重那些令服务对象特别感兴趣的方法；同时也要简述另外可行的方法;解释任何其它服务对象想知道的方法；提供适当的避孕方法的资料。第81页,共129页，2024年2月25日，星期天帮助服务对象作出知情选择

帮助对象考虑哪套方案最适合她的情况或避孕计划;鼓励陈述观点和提问;具体、全面而坦率地回答;考虑服务对象感兴趣之方法的医学适用标准;询问对象的性伙伴是否支持他/她的决定;如果可能，同性伴双方一起讨论方法的选择；明确服务对象所作出一个方法选择的决定。第82页,共129页，2024年2月25日，星期天详尽解释如何使用所选的方法

当服务对象选择了某种避孕方法后应把避孕工具提供给他或她;解释怎样使用及具体操作步骤;鼓励对象提问，坦率全面而具体地回答;把避孕套交给有STDs危险的人；检查服务对象是否已明白使用方法。第83页,共129页，2024年2月25日，星期天回访应受到欢迎

对某些方法回访是必须的；同服务对象商谈何时来随访及补充更多的药具；鼓励服务对象随时再来。第84页,共129页，2024年2月25日，星期天续用对象的咨询有问题，解决它们；有疑问，回答他们；需要避孕药具，尽量提供给他们；确保正确使用，必要时再指导他们。第85页,共129页，2024年2月25日，星期天个性化服务6要素根据对象的特征提供服务：根据对象年龄提出合适的方法；根据生育状况及避孕目的介绍适宜措施；参考以往避孕史及停用原因选择节育方法；目前身体状况及有否一些避孕方法禁忌症；婚姻与性生活状况，有否性病危险；尊重服务对象的意愿。第86页,共129页，2024年2月25日，星期天系统化服务6阶段青春期新婚期怀孕期哺乳期育龄期更年期第87页,共129页，2024年2月25日，星期天青春期诚恳地关心，耐心地询问；了解性生活的特点；介绍外用药具及口服避孕药为主；了解性伴情况及患性病危险性；介绍早孕的症象及早孕诊断方法。第88页,共129页，2024年2月25日，星期天新婚期缺乏性生活经验，选用的避孕方法简便易行；所用方法停后不影响生育功能和下代的优生；女方阴道较紧，某些外用药具暂不宜使用；避孕时间较短者，可先用避孕套；避孕时间较长者，女方可先口服避孕药；长期避孕者，可选用长效而稳定的避孕措施；终生不生育的夫妇，原则上有病方实施绝育。

第89页,共129页，2024年2月25日，星期天怀孕期孕早期、孕晚期最好禁欲；避免使用激素避孕药；孕后期给予产后避孕方法介绍；鼓励全母乳喂养。第90页,共129页，2024年2月25日，星期天哺乳期尽量4个月内纯母乳喂养；首先考虑非激素类方法；含雌激素口服药至少产后6个月以后应用；可应用避孕套及外用药具；可应用孕激素。第91页,共129页，2024年2月25日，星期天育龄期根据不同特征选择节育方法年龄；生育史；避孕史；性生活特征；身体状况；个人意愿。第92页,共129页，2024年2月25日，星期天更年期仍有受孕的可能；以使用避孕药膜、药膏以及局部应用的避孕方法为宜；宫内节育器不太适用，如已放置者可在绝经6个月到1年后取出；高龄妇女易发生心血管疾病，因此不宜应用口服避孕药。第93页,共129页，2024年2月25日，星期天

计划生育知情选择

避孕节育优质服务工程首席科学家高尔生第94页,共129页，2024年2月25日，星期天

国家管理条例的要求《计划生育技术服务管理条例》第三条：计划生育技术服务实行国家指导和个人自愿相结合的原则公民享有避孕方法的知情选择权。国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利。（管理条例自2001年10月1日起实施）第95页,共129页，2024年2月25日，星期天

基本观念最好的计划生育决定建立在精确信息和供应多种类避孕方法的基础上由人们自己做决定作出知情选择的人群更能安全而有效地使用计划生育方法服务提供者和计划生育系统有责任帮助人们实现知情选择。第96页,共129页，2024年2月25日，星期天

知情选择的发展知情选择的概念可以追溯到18世纪晚期，建议给人们提供更多医学信息，告诉病人自己的处境，使医学非神秘化知情的病人会更加遵行医生的嘱咐知情选择第一次出现在70年代早期的计划生育文章中，旨在增加计划生育的可接受性在1984年，以提倡自愿和知情选择的计划生育第一个国际研讨会召开1994年在开罗的人口和发展的国际会议上，179个国家赞同基于人权的计划生育知情选择今天世界范围内的计划生育项目都遵循知情选择的原则

第97页,共129页，2024年2月25日，星期天

知情选择和知情同意二者概念相关，但在目的上是不同的知情同意指顾客理解它的医学程序和其他选择，以及同意接受适当的服务。仅仅知情同意不能构成知情选择。知情选择的目的在于保证每位顾客为自己在健康服务上最大限度的满足他们的要求。与知情选择的发展相比，知情同意更多的是反映法律的观点。今天，获得知情同意的一个目的在于保护卫生服务者免于医疗事故的控诉。第98页,共129页，2024年2月25日，星期天

知情选择益处

可增强人们对他们生活的驾驱能力，激励人们对健康更负责，建立并促进使用者和提供者间相互信任的关系1.会刺激避孕方法的使用2.会促进避孕方法持续使用3.是计划生育优质服务的一个关键方面，会增加顾客的满意度第99页,共129页，2024年2月25日，星期天

理解和确保知情选择生育决策、避孕选择是人生中最重要的健康选择之一医学上适当、最符合个人需要的选择就是知情选择包括是否要求避孕，个人生育的间隔和时间安排，是否使用避孕措施，使用何种避孕方法，是否坚持使用第100页,共129页，2024年2月25日，星期天计划生育知情选择在世界范围内被广泛接受知情选择的实施应该成为各地政府机关、计划生育项目和资助者的目标计划生育项目可以通过采用战略帮助人们作出最好的知情选择第101页,共129页，2024年2月25日，星期天

避孕方法选择

对人们做出决定以及影响决定的直接或间接的因素了解得越多，就越有可能帮助人们实现知情选择社区中的个人社交网络的影响家庭的影响个人的价值观和身体特点避孕方法的特点：有效性、安全性和副作用第102页,共129页，2024年2月25日，星期天

影响个人计划生育决定的因素（1）政府的政策、公共信息、服务的可及性（2）社区和家庭因素（3）个人的状况和价值观（4）和服务提供者的交流（5）服务提供中的组织管理第103页,共129页，2024年2月25日，星期天

对知情选择的政策国际上对知情选择的共识两大人权成为知情选择的基础：有权自由地决定生育多少孩子及何时生育；有权获得计划生育信息和服务。1994年世界人口与发展大会的行动纲领：“确保知情选择，以提供全面的、安全的、有效的避孕方法”第104页,共129页，2024年2月25日，星期天知情选择的国家支持可以通过将知情选择原则写入法律来确保人们的知情选择权利各国计划生育指南的准确性来自国际上达成共识的文件

政府对服务提供的政策和限制政府决定在国内提供哪些避孕方法税收和进口政策

第105页,共129页，2024年2月25日，星期天消除建立在数量上的目标、鼓动和阻碍政策只强调达到数量目标，不会满足人们的需求目标政策

统计数字，如服务接受人数、夫妻年保护、续用率、生育率等作为项目的或执行的目标，会阻碍知情选择

鼓动和阻碍的政策

给予奖励、付费

社会和经济政策提高妇女地位的政策，增强其自主决策能力教育政策和规划，对读写和解决问题的技能培养第106页,共129页，2024年2月25日，星期天资助机构的策略大多数计划生育资助机构对于知情选择项目的资助政策有明文规定联合国人口基金（UNFPA）英国国际发展署美国国际发展机构（USAID）德国合作与发展部欧洲委员会第107页,共129页，2024年2月25日，星期天

知情选择宣传教育应用众多的宣教渠道大众传媒途径社区信息网满足信息需求了解自身健康的权利自主决定避孕的权利选择避孕方法避孕方法的特点于何处、如何获得避孕服务询问问题和获得答案第108页,共129页，2024年2月25日，星期天

改进避孕方法的可得性更多的方法意味着更多的选择WHO建议：应该提供多种类型的方法以满足不同个体和夫妇的不同需要专家建议：既要有男用的又要有女用的既要有短效的和又要有长效的有激素类和非激素类有提供者控制的方法和使用者控制的避孕方法紧急避孕法第109页,共129页，2024年2月25日，星期天提供更多的服务渠道扩大提供服务的类型可以提供更多的选择

尤其是那些很难获得常规服务的妇女

提供避孕方法渠道以社区为基础的销售网社会营销和私人提供者计划生育门诊和医院第110页,共129页，2024年2月25日，星期天

知情选择的管理

管理方面要从以下几方面努力1.发现问题，改进工作强有力的领导，不断发现现实与理想之间的差距，找出根本原因2.提供有效的监督、评估成效测量一系列的指标（见知情选择的评估）来评价3.培训工作人员4.永久性的、依赖于提供者的避孕方法必须特别注意知情同意、知情选择5.资源有限条件下的选择通过管理途径找到成本－效益更好的方法来提供服务第111页,共129页，2024年2月25日，星期天

帮助特殊时期的妇女

对产后和流产后妇女应给予特别关心产后避孕在产前向她们提供产后避孕信息产后避孕方法并不只有IUD和输卵管结扎在分娩后征求产妇的意见流产后避孕告知流产后随时都有可能再次怀孕向她们介绍各种避孕方法及如何获得这些方法的信息、向她们提供避孕药具第112页,共129页，2024年2月25日，星期天

服务提供者与服务对象间的

良好交流

在计划生育技术咨询服务过程当中，服务提供者与服务对象之间的良好交流是知情选择的关键改善咨询服务避免不必要的医学障碍避免服务人员自己的偏见自然地讨论性问题缩小社会心理距离

解决好性别问题

第113页,共129页，2024年2月25日，星期天激发服务对象的参与热情那些参与咨询过程的服务对象往往更能作出良好抉择让服务对象积极参与充分利用候诊时间完成一个问题清单放映模范服务对象积极参与的电视录像

提供相关的阅读材料

在候诊室开展积极的讨论

第114页,共129页，2024年2月25日，星期天帮助服务对象知情选择

已提出的计划生育服务人员与服务对象交流的六大原则主要集中于：“友好对待每一个服务对象，提供相关信息和指导”方法偏好：通常对象喜欢用的方法是最适合他们的方法筛选医学上适合的方法：身体情况是否适合使用该方法，帮助他们权衡其利与弊续用问题：问清楚对象目前的方法有没有问题，告诉服务对象他们有权根据需要更换其它方法

第115页,共129页，2024年2月25日，星期天

知情选择的策略（五个）1.政府扶持性的政策标准和指南改善妇女教育和社会地位2.宣传教育项目和活动使公众了解计划生育知情选择激励人们获取信息和服务

第116页,共129页，2024年2月25日，星期天3.计划生育的可获得性

更多的避孕方法获及途径尤其对农村、低收入者、不想去诊所的人

4.强有力的领导和管理有效的监督、培训、结果评估使知情选择成为组织机构的规范5.服务对象和提供者之间的交流

避孕方法咨询二者平等交流

第117页,共129页，2024年2月25日，星期天

知情选择－可做什么政策制订者确保规范，不限制避孕方法的选择。消除各种人口学上目标，及在计划生育国家政策上的激励和抑制措施消除大众媒体中有关避孕方法和计划生育服务分布的广告限制建立关于减少避孕方法使用上医学阻碍的国家指导方针，定期更新保证妇女能得到高质量的教育，能读写，并能认真思考知情决策第118页,共129页，2024年2月25日，星期天计划生育捐助者支持接受项目中的知情选择的原则帮助以保证避孕商品的稳定供应帮助发展衡量知情选择成功的指标传播媒体告知公众他们有权在计划生育方面知情选择报道尊重人们知情选择的计划生育服务提供者提供各种避孕方法的来源，费用，有效性，安全性，可逆性和正确使用的详细、正确信息第119页,共129页，2024年2月25日，星期天计划生育管理者建立有组织的政策，使每位顾客都能得到他们所想要的避孕方法保证每位顾客都能获得各种计划生育方法经常评估服务的过程以保证顾客满意并能作出知情选择通过与其他机构的联系，以发展指标体系以保证符合顾客在计划生育各个方面的需要保证关于避孕方法印刷材料的发放：通过基于社区的分发体系、社会市场和门诊以外的计划生育资源发放第120页,共129页，2