第11章 希望、失望与丧失、悲哀课件

第十一章希望、失望与丧失、悲哀

(Hope,hopelessness,loss,andgrief)第11章希望、失望与丧失、悲哀学生在学完本章后能够：认识与记忆：1.正确阐述希望、失望、丧失、悲哀的概念。2.简述希望的特征和属性。3.列出不同学者对失望表现的阐述。4.列出测量希望程度的工具。5.能准确的说明丧失和悲哀的分类。教学目标（Objectives）第11章希望、失望与丧失、悲哀学生在学完本章后能够：理解及分析：1.举例说明希望的三个水平及各水平的能量消耗。2.理解与失望有关的护理诊断。3.分析悲哀的反应及影响因素。4.根据悲哀三阶段学说，分析悲哀的过程。5.说明护士在帮助病人应对丧失与悲哀中的作用。教学目标（Objectives）第11章希望、失望与丧失、悲哀学生在学完本章后能够：综合及运用：1.针对具体病例，能够对病人的希望和失望进行全面评估、提出护理诊断和相应的护理措施。2.应用丧失与悲哀相关理论，对临终病人及其家属进行护理。教学目标（Objectives）第11章希望、失望与丧失、悲哀重点：1.解释希望、失望、丧失、悲哀的概念。2.希望的三个水平及各水平的能量消耗。3.悲哀的反应及影响因素。4.与失望有关的护理诊断。5.丧失和悲哀的分类。难点：1.希望与失望学说在护理实践中的应用。2.丧失与悲哀学说在护理实践中的应用。（Keypoints）重点难点第11章希望、失望与丧失、悲哀第一节希望与失望

第11章希望、失望与丧失、悲哀（一）希望的概念一、希望的概念、特征及分期概念：是一种虽然对未来无法确定，但有实现目标的信心。内涵：对某种事件的盼望、期待或指望、期望。外延：一种内在的能量及渴望的感觉，以未来为导向，是个人面对外界刺激时理性的积极期待，具有特定的目标。第11章希望、失望与丧失、悲哀（二）希望的特征希望情感性认知性依附性情景性行为性时空性第11章希望、失望与丧失、悲哀（三）希望的分期第11章希望、失望与丧失、悲哀（一）失望的概念二、失望的概念及表现

内涵：希望的负向极端。外延：是指个体内心对想要达到的某种目的失去信心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验。第11章希望、失望与丧失、悲哀（Keypointinterpretations）重点难点解析生理表现：体重减轻、食欲减退、疲乏无力等情感表现：无望感、挫败感、冷漠感行为表现：失去信心、放弃努力、预见力降低失望的表现（二）失望的表现第11章希望、失望与丧失、悲哀（Keypointinterpretations）重点难点解析三、希望与失望学说的应用

（一）有关的护理评估第11章希望、失望与丧失、悲哀（二）有关的护理诊断失望与身体功能受限及感知到自己无法应对面临的困难有关。无能为力与病人感知到自己无法控制当前的疾病有关。第11章希望、失望与丧失、悲哀（Keypointinterpretations）重点难点解析（三）相关的护理措施相关的护理措施强化依恋情结，重视建立支持性人际关系

帮助个体在逆境中成长

增强病人及其家属的应对能力努力充实自我，丰富精神生活

重新制定可行的生活目标

第11章希望、失望与丧失、悲哀增加信心的话，你会说吗？“你必须保持积极乐观的情绪”-------“你已经很棒了，再积极点就更好了”

讲别人抗癌成功的经历-----“这个经验好，你要不也试试”

“你得癌症就是因为”-----“现在最重要的是积极配合治疗，不要再想为什么”

“都出现了哪些不适”-----“你要是哪里不舒服，可以随时跟我说”。

“你肯定能好”-----“我相信很多人都在尽力帮你”

“我知道你肯定”-----“无论说什么，我都愿意听”

第11章希望、失望与丧失、悲哀第二节丧失与悲哀

第11章希望、失望与丧失、悲哀（一）丧失的概念一、丧失的概念及分类内涵：剥夺、丢失或改变。外延：是个体曾经所拥有的有价值的或重要的人、物或其他事物现被剥夺、丢失或改变。第11章希望、失望与丧失、悲哀护理学导论第3版1、1000元钱2、全家福照片？第11章希望、失望与丧失、悲哀丧失与个体的亲密程度及意义丧失的可弥补性

丧失对生活、工作、学习的影响个体是否拥有强大的社会支持系统

丧失事件对个体影响的决定因素

第11章希望、失望与丧失、悲哀成长发展过程中的丧失

丧失的内容失去亲人朋友

失去自我

失去某种物品

（二）丧失的内容第11章希望、失望与丧失、悲哀存在性丧失：能用感观觉察的丧失等感知性丧失：自己能深切的感知预期性丧失：在真正失去前就感到的丧失的心理类型（三）丧失的分类第11章希望、失望与丧失、悲哀永久性丧失：不可逆的失去，以后永远不可能拥有

丧失的时限暂时性丧失：暂时失去，以后可能重新拥有

（三）丧失的分类第11章希望、失望与丧失、悲哀二、悲哀的概念、分类、反应内涵：痛苦的情感反应。外延：是指个体面对丧失所产生的情感反应。这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。（一）悲哀的概念第11章希望、失望与丧失、悲哀预感性悲哀：当个体预感到某种即将发生的丧失而产生的内心悲哀

悲哀的分类习俗性悲哀：发生在个体遭遇某种丧失之后（二）悲哀的分类第11章希望、失望与丧失、悲哀悲哀的反应

生理表现：头疼、失眠、饥肠辘辘、气紧、肌肉乏力、口干等情感方面：内心极度的痛苦、愤怒、内疚、焦虑、孤独、疲惫、麻木

认知方面：可表现为神不守舍、心不在焉、健忘、思维不能集中等行为方面：多表现出不时的哭泣、茶不思、饭不想、梦不断，及睹物思情、怪异行为等

（三）悲哀的反应及其影响因素

第11章希望、失望与丧失、悲哀影响悲哀反应的因素性别角色年龄宗教文化背景

家庭经济状况

社会支持系统

丧失的性质

密切程度第11章希望、失望与丧失、悲哀三、丧失与悲哀的相关理论研究

（一）库伯勒·罗斯的个人死亡悲哀心理分期角色行为缺如角色行为减退个人死亡悲哀心理分期

接受期沮丧期磋商期否认期愤怒期第11章希望、失望与丧失、悲哀（二）威斯曼的濒死心理阶段理论

角色行为缺如角色行为减退濒死心理阶段理论

可怕境况笼罩期缓和顺应期衰退恶化期濒死临终期第11章希望、失望与丧失、悲哀（三）恩格尔的悲哀过程学说

震惊与猜疑阶段逐步认知阶段修复重建阶段悲哀三阶段学说第11章希望、失望与丧失、悲哀（四）格拉泽及斯博斯的抛物曲线学说病人的临终过程

家属心理变化

如果病人死亡的时间与家属预料的一致，病人及亲友可能有一定的心理准备。

家属预料时间

第11章希望、失望与丧失、悲哀（五）凯文纳夫的临终病人家属的心理压力及适应过程

临终病人家属心理变化震惊不知所措情绪反复无常内疚负罪感孤独与失落解脱重组生活第11章希望、失望与丧失、悲哀四、悲哀与丧失在护理实践中的应用协助临终病人应对丧失与悲哀1、满足生理需要，解除生理病痛2、关注心理社会需要，提供情感支持3、尊重病人人格，注重多元文化护理第11章希望、失望与丧失、悲哀协助临终和死亡病人的家属应对丧失与悲哀

怎么做？不要迟疑尽快联络拥抱与他们同在

罗伯•温宁嘉在《希望的礼物》（AGiftofHope)一书中，谈到了如何从打击和心碎中熬过来。他采访一百多人，想明瞭他们何以能禁得起生命中重大的悲剧事件。结果有个重要的发现：那些人总是记得某个扶助他们、并且带来希望的人。第11章希望、失望与丧失、悲哀协助临终和死亡病人的家属应对丧失与悲哀说什么时间会治疗一切。-----你一定感到这样的痛苦没有止境。看开点吧。-----这种痛苦实在太令人难以承受了。你心爱的人已经上天堂了。-----你心爱的人已经解脱了，但我知道你还很痛苦！老天决不会让我们承受不了的。-----你一定觉得非常的苦。请你节哀。-----请你尽情地哭吧，没关系的。你的感受我能了解。-----我好担心你，真不敢想像你现在的感受。一切都会没事的。-------我能为你做什么吗，请告诉我。如果有什么我能帮得上忙的，请尽管说。------我明天再打电话来，看看有什么能帮得上忙的。第11章希望、失望与丧失、悲哀四、悲哀与丧失在护理实践中的应用协助临终和死亡病人的家属应对丧失与悲哀1、教育家属有关悲痛过程和丧失心理反应的知识2、尽量满足家属提出的对病人治疗、护理、生活等方面的合理要求3、指导家属互帮互助

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