第二章 患者入院和出院的护理课件

患者入院和出院的护理第二章_患者入院和出院的护理学习目标掌握分级护理的内容熟悉患者入出院护理及搬运病人的技术了解常用力学原理第二章_患者入院和出院的护理学习内容１、入院护理２、出院护理３、人体力学在护理工作中的运用４、铺床法５、运送病人法第二章_患者入院和出院的护理入院护理是指患者经门诊或急诊诊察后，需要住院治疗时，护理人员对其进行的一系列护理活动。第二章_患者入院和出院的护理入院护理㈠住院处的护理

(一般病人）办理入院手续进行卫生处置护送进入病区医生签发住院证第二章_患者入院和出院的护理办理入院手续进行卫生处置护送进入病区第二章_患者入院和出院的护理(急诊病人）入院护理医生签发住院证手术室护送入病区补办住院手续病区无空床时该如何处理㈠住院处的护理(一般病人）是否所有住院病人必须进行卫生处置第二章_患者入院和出院的护理入院护理㈠住院处的护理㈡患者进入病区后护理１、一般病人入院后的初步护理２、急诊病人入院后的初步处理准备床单位做好抢救准备观察病情、配合抢救必要时暂留陪送人员第二章_患者入院和出院的护理迎接病人通知医生进行测量填写表格入院指导入院评估第二章_患者入院和出院的护理

建立住院病案（蓝钢笔）

填写住院时间（蓝钢笔）记录生命体征、身高、体重等值（蓝钢笔）填写入院登记本、诊断卡、床尾（头）卡按顺序排列好各种表格（体温单、医嘱单、入院纪录、病史及体格检查、病程纪录<手术、分娩及特殊治疗记录单等>、各项检验检查报告单、护理病历、住院病历首页、门诊病历等）进行入院护理评估，填写入院护理评估单填写表格李明床号

20床

姓名李明年龄

67岁

性别

男

诊断

高血压入院日期07年7月8日第二章_患者入院和出院的护理入院护理㈠住院处的护理㈡患者进入病区后护理㈢分级护理第二章_患者入院和出院的护理每日巡视患者2次；按护理常规护理给予生活保健指导．患者病情较轻，生活能基本自理三级护理1-2h巡视患者一次；按护理常规护理给予必要的生活及心理协助．患者生活较重，生活不能自理二级护理15-30min巡视一次；制定护理计划；做好基础护理．患者病情危重，需绝对卧床休息一级护理专人24h护理，严密观察；制定护理计划，填写特别护理记录；备好急救所需药品和用物；做好基础护理．患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救特别护理护理内容适用对象护理级别3h巡视患者一次；按护理常规护理给予生活保健指导．患者病情较轻，生活能基本自理三级护理2h巡视患者一次；按护理常规护理给予必要的生活及心理协助．患者生活较重，生活不能自理二级护理1h巡视一次；制定护理计划；做好基础护理．患者病情危重，需绝对卧床休息一级护理专人24h护理，严密观察；制定护理计划，填写特别护理记录；备好急救所需药品和用物；做好基础护理．患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救特别护理护理内容适用对象护理级别第二章_患者入院和出院的护理出院护理是指患者出院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。㈠出院方式同意出院自动出院转院死亡㈡出院护理出院前护理通知病人及家属做好心理护理进行健康教育征求病人意见出院当天护理处理有关文件执行出院医嘱护送病人出院出院后护理第二章_患者入院和出院的护理病人出院后的护理工作1.在体温单40-42℃相应时间栏内，用红笔纵行填写出院时间。2.出院后注销所有治疗、护理执行单。3.填写出院病人登记本，按要求整理病历，交病案室保存。4.处理床单位（1）撤去污被服，送洗衣房处理。（2）床垫、床褥、枕芯、棉胎紫外线消毒。（3）床及床旁桌椅消毒液擦拭。（4）打开门窗通风。（5）传染性疾病的床单位及病室，按传染病终末消毒法处理5.铺好备用床，迎接新病人。第二章_患者入院和出院的护理第二章_患者入院和出院的护理人体力学在护理工作中的运用第二章_患者入院和出院的护理一、定义人体力学是指利用物理学中的力学原理和有关定律以及类似的机械运动原理研究人体发生的各种活动的科学。第二章_患者入院和出院的护理二、常用的力学原理㈠杠杆原理古希腊科学家阿基米德有句名言：“给我一个支点，我可以撬动地球。”杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。力点阻力点力臂阻力臂１、力臂＞阻力臂，可以省力２、力臂＜阻力臂，可以省距离第二章_患者入院和出院的护理二、常用的力学原理㈠杠杆原理杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。平衡杠杆省力杠杆速度杠杆第二章_患者入院和出院的护理(二)平衡与稳定

为了使物体保持平衡，必须使作用于物体的一切外力相互平衡.人体局部平衡是整个人体平衡中不可缺少的一部分，而且整个人体平衡也是由各个局部平衡来实现的。第二章_患者入院和出院的护理（1）重心：是重量的中心。人体重心的位置随着四肢和躯干的姿势而改变，当人直立时，重心在骨盆的骶骨上部靠前方。（2）重力线：是一条假象的通过重心的垂直线。（是自重心垂直于地面的线）（3）支撑面：指人或物体与地面的接触面积。（支持重力的面积）平衡与稳定第二章_患者入院和出院的护理平衡与稳定的要素物体的重量物体的重心重力线支撑面物体的重量与稳定度成正比物体重心的高度与稳定度成反比重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定支撑面的大小与稳定度成正比第二章_患者入院和出院的护理物体的重量与稳定度成正比物体的重量越大，稳定度越大第二章_患者入院和出院的护理

物体重心的高度与稳定成反比人体重心的位置随着躯干和四肢姿势的改变而改变当人垂直双臂直立时，重心位于骨盆的第二骶椎前约7cm处如把手臂举过头顶，重心随之升高当身体下蹲时，重心则下降甚至吸气时膈肌下降，重心也会下降第二章_患者入院和出院的护理第二章_患者入院和出院的护理支撑面的大小与稳定度成正比支撑面是人或物体与地面接触时的各支点的表面构成的，并且包括各支点之间的表面积，可以为站立、提重或移动时提供稳定性。第二章_患者入院和出院的护理重力线必须通过支撑面

才能保持人或物体的稳定重力线是重量的作用线，是自重心垂直于地面的线。

第二章_患者入院和出院的护理（三）力学原理在护理工作中的应用（一）扩大支撑面（二）降低重心（三）减少身体重力线的偏移（四）利用杠杆作用（五）尽量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力作功

第二章_患者入院和出院的护理扩大支撑面

护士在操作中协助患者移动体位时

可根据实际需要两脚前后或左右分开以扩大支撑面，取得平衡稳定的姿势应尽量扩大支撑面如患者侧卧时，应两臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，两腿前后分开，上腿弯曲在前，下腿稍伸直以扩大支撑面，稳定患者的卧位。第二章_患者入院和出院的护理降低重心在取位置低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应随身体动作的方向前后或左右分开，同时屈膝屈髋上身近似直立的下蹲姿势，可以降低了重心，减少弯腰，减轻腰部负荷，背部也不易疲劳，又使重力线在扩大了的支撑面内保持了身体的稳定性。同时利用重心的移动完成操作，做到了节力。

第二章_患者入院和出院的护理第二章_患者入院和出院的护理减少身体重力线的偏移

在提物品、抱起或抬起患者移动时应尽量将物体或患者靠近身体；应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内，增加稳定性。第二章_患者入院和出院的护理利用杠杆作用护士操作时两臂持物时提取重物时应尽量靠近操作物两肘紧靠身体两侧上臂下垂前臂和所持物体靠近身体因重臂缩短而省力腰段脊柱上的压力也就减轻最好把重物分成相等的两部分由两手提拿若重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平衡。

第二章_患者入院和出院的护理第二章_患者入院和出院的护理尽量使用大肌肉或多肌群

进行护理操作时，能使用整只手时，避免只用手指进行操作；能使用躯干部和下肢肌肉力量时，尽量避免只使用上肢的力量。如端治疗盘时，应五指分开，托住治疗盘并与手臂一起用力，由于多肌群用力,故不易疲劳。第二章_患者入院和出院的护理用最小量的肌力作功

移动重物时应注意平衡，有节律并计划好所要移动的位置和方向，以直线方向移动，尽可能用推或拉代替提取。第二章_患者入院和出院的护理不正确使用力学原理可造成的问题1、受伤：椎间盘脱出。2、腰背部疼痛。3、疲劳。4、病人意外。第二章_患者入院和出院的护理一、床单位设备患者在住院时最基本的生活单位，称为病床单位。病床床上用物床旁设施第二章_患者入院和出院的护理床上桌（床旁桌）床旁设施第二章_患者入院和出院的护理二、铺床法㈠铺备用床１、保持病室整洁、美观２、准备接收新病人【目的】【评估】１、病床２、床旁设施３、环境【计划】１、护士准备２、用物准备３、环境准备【实施】【评价】第二章_患者入院和出院的护理用物准备按便于操作之原则折叠好各被单正面在内左手拿中线散边向上助手递给操作者递送两次摆放：散边在右、在对侧大单被套卷筒式正面在内，被套式正面在外操作者拿床头，右手拿中线散边向上助手递给操作者递送两次摆放：散边在右、在对侧第二章_患者入院和出院的护理用物准备按便于操作之原则折叠好各被单按使用先后顺序摆放于护理车上枕套枕芯棉胎被套大单第二章_患者入院和出院的护理备物检查移开桌椅移开床旁桌，离床约20cm移开床旁椅，距床尾正中15cm翻垫铺褥对齐铺单四步折角套被铺筒桌椅归位套好枕套实施“S”形式卷筒式第二章_患者入院和出院的护理第二章_患者入院和出院的护理四步折角（斜角铺法）⒈提起大单边缘⒉上半三角覆盖⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞第二章_患者入院和出院的护理第二章_患者入院和出院的护理二、铺床法㈡铺暂空床重整盖被酌情铺单目的１、保持病室整洁、美观２、接收新病人３、供暂时离床的病人使用第二章_患者入院和出院的护理目的：⒈便于接受护理麻醉手术后的病人。⒉使病人安全、舒适、预防并发症。⒊保护被褥不被血液和呕吐物污染。二、铺床法㈢铺麻醉床第二章_患者入院和出院的护理盖被枕头椅子第二章_患者入院和出院的护理用物准备：⒈同备用床，另加橡胶单和中单各两条⒉其它用物：输液架，必要时备吸痰器等

⒊

全身麻醉护理盘用物治疗盘无菌盘第二章_患者入院和出院的护理

保护患者及工作人员免受交叉感染保护患者的皮肤免受刺激

遵循节力原则

①操作前：备齐用物，顺序放置②铺床前：按需升降③铺床时：身体尽量靠近床旁，上身保持直立，两脚前后或左右分开，两膝稍弯曲，有助于扩大支撑面，降低重心，增加身体稳定性。操作时使用肘部力量。

铺麻醉床

①换上洁净的被单，保证术后舒适及预防感染。②麻醉护理盘及其它所需用物应齐全，放置妥当三、注意事项第二章_患者入院和出院的护理运送病人法不能自行移动的病人入院、出院、接受检查或治疗时，可酌情采取轮椅、平车、或担架等工具运送。㈠轮椅运送法㈡平车运送法第二章_患者入院和出院的护理轮椅运送法【目的】1.运送能坐起但不能行走的病人2.协助患者活动，促进血液循环及体力恢复【实施】【注意】１、注意安全经常检查轮椅性能，以确保正常使用；患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸；患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时系安全带。２、观察病情３、注意保暖第二章_患者入院和出院的护理平车运送法【目的】【实施】【注意】移椅松被→安置平车→托起病人→搬至平车根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法１、搬运前安置导管２、搬运时安全节力３、上车后保暖舒适４、推车时平稳观察用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术第二章_患者入院和出院的护理一人搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法挪动法移向平车：按上半身→臀部→下肢的顺序移向病床：先移动下肢，再移上半身第二章_患者入院和出院的护理四

人

搬

运

法

适用于颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人第二章_患者入院和出院的护理课堂练习１、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢