运动生理学之运动与高血压

运动生理学之运动与高血压纲要前言高血压的定义和分类高血压的症状高血压的危害原发性高血压的运动方式一次运动对血压的影响长期有氧运动对血压的影响降压效应的形成力量运动对血压的影响继发性高血压的运动处方适用人群第2页,共35页，2024年2月25日，星期天前言

随着人们物质生活的日益改善，不合理的生活习惯和饮食习惯以及日常生活中各种精神压力的增加，高血压的发病率和死亡率在世界范围内日益增高。在美国，目前约有5000万人患有高血压，日本60岁以上的老年人中约有60％患有高血压，中国最新研究的相关数据表明，35—74岁的中国成年人高血压患病率为27．2％，即全国现约有1．3亿高血压病患者。全世界高血压病患者大约有10亿人。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天第4页,共35页，2024年2月25日，星期天高血压的定义和分类定义

1999年世界卫生组织／国际高血压联盟(WHO／ISH)高血压治疗指南规定：高血压是指在未服抗高血压药的情况下，收缩压大于或等于140mmHg和(或)舒张压大于或等于90mmHg。第5页,共35页，2024年2月25日，星期天按血压水平分类

第6页,共35页，2024年2月25日，星期天儿童青少年高血压

根据美国联合委员会建议，儿童青少年患高血压的评判依据为：6岁以前收缩压/舒张压大于120～110/80～75mmHg，6～9岁收缩压/舒张压大于120／80mmHg，1O～13岁收缩压/舒张压大于125/85mmHg，

14～17岁收缩压/舒张压大于

130／90mmHg。但青春期高血压因做为一个例外。

第7页,共35页，2024年2月25日，星期天青春期高血压个别青少年进入青春期后会出现血压升高症状。主要特点是：收缩压升高，安静时可达140-150mmhg，且有起伏，一般不超过150mmhg，而舒张压正常，多数无头痛，头晕等自觉症状。第8页,共35页，2024年2月25日，星期天青春期高血压在本质上区别于病理性高血压，是由于青春期心脏的发育加速于血管的发育，血管阻力增大，收缩压升高，致使血压升高。随着人体各器官组织的发育成熟青春期高血压也会自行消失

第9页,共35页，2024年2月25日，星期天按病因分类原发性高血压由遗传、肥胖、缺钙、膳食中钠盐过多、.第10页,共35页，2024年2月25日，星期天

吸烟、

第11页,共35页，2024年2月25日，星期天情绪紧张或其他环境刺激等因素引起的，病程发展较慢。第12页,共35页，2024年2月25日，星期天继发性的高血压由其他疾病如内分泌病(肾上腺嗜铬细胞瘤)、肾脏疾病(慢性肾炎)、心脏功能异常等引起.所有高血压患者中，继发性高血压仅占5%；而在青年患者中，继发性高血压比例则超过30%。

第13页,共35页，2024年2月25日，星期天高血压的症状：头晕，头痛，烦躁，心悸，失眠，注意力不集中，记忆力减退。第14页,共35页，2024年2月25日，星期天也有一些患者血压虽高，却不具备上述所说的症状。这种无症状的高血压潜在危险更大，很可能属于继发性高血压。

第15页,共35页，2024年2月25日，星期天高血压的危害高血压如果不及时降压，就会损伤心，脑，肾等，造成脑出血，脑卒中，中风，心肌梗塞，肾功能衰竭，甚至尿毒症等致残，致死的严重后果。第16页,共35页，2024年2月25日，星期天原发性高血压的运动方式

目前针对高血压的运动方式很多，但大部分以有氧运动为主，并且取得的效果均较好。一般宜选用动作节奏缓慢、速度变化不大，非爆发、屏气用力的周期性锻炼项目．如步行、慢跑、游泳等。另外可选择一些节奏缓慢、明显，动作幅度不很大的非周期性全身锻炼项目，如太极拳、各种医疗体操等。第17页,共35页，2024年2月25日，星期天一次运动对血压的影响运动中的变化：高血压病的患者SBP的升高与等张运动强度直接相关，每增加1METs，

SBP升高1.1～1.6kPa，一般SBP最高达24.0－29.3kPa。等张运动中

DBP通常轻微下降或保持不变。部分轻度高血压病患者可表现为运动中血压的相对正常化。

第18页,共35页，2024年2月25日，星期天运动后的变化

高血压病患者运动后恢复期会出现运动后低血压反应，即血压低于运动前。运动后2hSBP、DBP仍保持较低水平；其后有轻度升高趋势。第19页,共35页，2024年2月25日，星期天长期有氧运动对血压的影响有氧运动是指运动强度相对较低，持续时间较长，大肌群参加的，以有氧代谢为主要代谢形式的运动形式，这种运动往往是全身性的，以提高人体心肺功能为主要目的国内外有关有氧运动对原发性高血压的治疗研究很多，发现有氧运动均能对原发性高血压产生积极的影响。第20页,共35页，2024年2月25日，星期天有氧运动的作用机制有氧运动虽然对高血压的康复有效，但其作用机制还未明确，可能的机制为：(1)运动训练降低交感神经的紧张性；(2)运动训练对血管顺应性的影响；(3)运动训练可提高机体血浆中的前列腺素E的水平；(4)运动训练可改善机体糖代谢；(5)运动训练引起体内钠代谢的变化；(6)运动训练对高血压患者的脂代谢的影响[4]第21页,共35页，2024年2月25日，星期天有氧运动的强度一般认为对于I期高血压病人运动时的心率控制在102～125次／min或运动后心率增加不超过运动前的50％为宜,而对于Ⅱ期高血压病人．运动后心率不应超过运动前的30％。同时还要按照病人运动后的反应来调整运动量。第22页,共35页，2024年2月25日，星期天另外也有研究者认为采用乳酸阈强度的运动在一定程度可以降低高血压病患者的血压[15],并且对患者来说，低强度的运动使其有更好的耐受性，故更乐意参加且能长期坚持.第23页,共35页，2024年2月25日，星期天有氧运动的持续时间大多数研究者都赞成在达到靶心率以后持续运动30分钟，运动结束后要做好整理活动。总的运动时间宜掌握在60分钟以内，并应在逐渐适应的基础上循序渐进.Kjaer等则报道，成年人需有每天共30min的中等强度的运动目标，但可由每次5～10min的小段运动时间累积而成。

第24页,共35页，2024年2月25日，星期天有氧运动的频率关于运动频率的问题国内外有不同的看法:

国内大部分研究者认为每周3-5次的运动是适宜的。Nelson认为每周运动7次的训练比每周运行3次的降压效果明显[10],Halbert等则指出每周3次以上的运动不会更进一步降低血压[11].第25页,共35页，2024年2月25日，星期天降压效应形成的时间有学者认为运动训练的降压效应至少在训练1～2周后才能出现，训练5周左右血压达到稳定状态。陆阿明[12]则认为运动降压效应至少需要6周才较显著，而且停止运动后运动效应会逐渐消失。第26页,共35页，2024年2月25日，星期天AmesMHagberg等指出：较短的运动训练周期(1～10周)就可使大多数人，特别是习惯久坐的人收缩压与舒张压均出现显著下降，更长周期训练(11～20周或20周以上)会使收缩压产生更多的下降，但舒张压不随运动周期的延长出现更多的下降。柯小剑，毛勇，王人卫[7]则认为运动2周后患者的血压即出现明显的下降，而运动10周后患者血压维持在2周时的水平。第27页,共35页，2024年2月25日，星期天力量运动对血压的影响

中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的一种力量训练方式，它不仅提高肌肉力量和时力，同时对心血管机能有良好的效应。有研究表明，单次力量训练后，收缩压可保持降低1h，舒张压降低保持

3min.但对其带给血压的长期影响还缺乏关注。第28页,共35页，2024年2月25日，星期天适用人群运动并不是对所有高血压患者都适用.美国运动医学会认为静态时，舒张压高于115mmHg或收缩压高于200mmHg应是运动的相对禁忌证；收缩压超过260mmHg

或舒张压高于120mmHg应作为终止运动的指标。第29页,共35页，2024年2月25日，星期天陆阿明[12]也认为对临界性高血压、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血压采用运动疗法效果较好，对Ⅱ期高血压病并有靶器官损害，特别是伴有左室肥厚、蛋白尿、肾功能不全以及WHOⅢ期高血压病患者应谨慎。对于拌有心力衰竭、不稳定型心绞痛、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心动过速、急性感染和眼底出血等的高血压患者则不能采用运动疗法。第30页,共35页，2024年2月25日，星期天RenatoNami等人2000年的实验研究中发现，运动疗法对那些血压昼夜节律呈非“勺型”的人群效果不佳[13]

第31页,共35页，2024年2月25日，星期天并且高血压病患者在选择运动疗法之前应做血压检查和运动负荷试验。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天继发性高血压的运动处方继发性高血压的相关运动方法较少见,其原因可能与继发性高血压的特点要关，继发性高血压是有明确病因的疾病，如果注意诊断，其中的部分是能根治的。相关的运动疗法未见报道．第33页,共35页，2024年2月25日，星期天参考文献1刘向辉，刘桂华，陈松娥。等张运动与等长运动对高血压患者血脂及内皮素的影响[J]。北京体育大学学报，2005，28（2）。2刘俊玲张冰，原发性高血压运动处方研究进展，中国运动医学杂志[J]，2005（5），24（3）。3赵振峰王圣巍，高血压的定义、流行病学和病理，陕西医学杂志[J]，2003（9），32（9）。4朱秀敏，谈高血压的成因，生物学教学，2004，29（4）5刘元标。周立英，有氧运动对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响，中国康复医学杂志[J]，2003，18（8）。6邸茹杰，青少年原发性高血压临床特点分析与运动干预[J]，中国临床康复，2003，7，7（15）。7柯小剑，毛勇2，王人卫，运动训练对原发性高血压病患者血压的影响，武汉体育学院学报[J]，2005（5），39（5）8肖夕君。不同强度运动对1级高血压患者疗效的研究。[J]中国康复医学杂志，2005，20（5）。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天9张柏源，张平，齐玉芹，运动疗法对163例高血压病患者血压、血糖、血脂的影响，现代康复[J]2001（4），5（4）。10金其贯．高血压病运动疗法的进展．中国康复医学杂志[J]，2000，15(2)：12311HalbertJA，SilagyCA。FinucaneP，eta1．Theeffectivenessofexercisetraininginloweringbloodpresure：ametaanalysiso