眼外伤护理查房教学培训课件

眼外伤护理查房病情介绍患者吴丽萍，女，62岁以“双眼拳击伤一周”为主诉入院。患者一周前被人拳击伤，来时T：36.2℃，P：70次/分，R：19次/分，BP:130/80mmHg。PE：VOD:0.04，VDS:0.03。双眼睑青紫红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房(-),瞳孔直径约3*3mm，光反射（+），晶体混浊，检眼底示：双眼高度近视改变。初步诊断：双眼挫伤。一、相关知识介绍1.）概念：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼结构和功能的损伤，通称为眼外伤。病人多半为男性、青壮年。眼外伤往往造成视力障碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因。2.)分类：根据眼外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。前者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等；后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。3.)眼损伤检查：

1.一般检查：软组织、外观、眼球运动

2.视力：校正远视力为标准，参考近视力

3.眼前段检查：裂隙灯、房角镜、验光仪

4.眼后段检查：眼B超、眼底镜、眼底荧光素血管造影、眼底照相

5.视野：中心视野和周边视野

6.影像学检查：X线片、CT、MRI7.眼电生理检查：视网膜电流图

8.视觉诱发电位二、护理问题1.感知改变：视力下降与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关

2.疼痛：眼痛与眼内积血、眼压升高及眼组织损伤等因素有关

3.自理能力缺陷与视力下降，眼部包扎等因素有关

4.焦虑与担心视力不能恢复有关三、护理目标1.视力不在继续下降或下降延缓

2.疼痛减轻或消失

3.生活能完全自理或自理能力提高

4.悲伤、焦虑心情减轻或消除四、护理措施1）.卧床休息，减少刺激1.保持给病人创作一个舒适、安静的环境，避免强光直射患眼，指导病人采取合适的体位，以利诊断治疗和护理。2.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽，打喷嚏，揉眼等动作防止眼球受挤压或碰撞。3.嘱患者穿着宽松舒适的衣物。2）饮食护理1.宜进食易消化、清淡及营养丰富含粗纤维多的食物，如蔬菜、水果等，以保证营养物质供给，提高组织修复能力。促进伤口愈合，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂2.不用力咀嚼硬食物及刺激性食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，致伤口出血。3）预防感染1.眼部护理：（1）保持眼部及周围皮肤清洁（2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻转眼睑（3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼（4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪液或抹去分泌物再滴眼药水。3）预防感染1.眼部护理：（1）保持眼部及周围皮肤清洁（2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻转眼睑（3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼（4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪液或抹去分泌物再滴眼药水。2.其他措施（1）操作技术应注意无菌，动作要轻柔。（2）遵医嘱应用抗生素抗感染，注意观察用药后反应。（3观察伤口部位有没有渗液、渗血，如有异常及时报告医生。4）心理护理（1）介绍医院的环境，告知其卫生间。开水房等位置。（2）告知其床位医生及床位护士。（3）让有相似经历的病人与其交谈，鼓励其积极向上。病情观察1.外伤性前房积血的观察（1）积血（2）眼压：可能升高也可能下降（3）角膜血染2.观察眼部及全身情况（1）眼睛分泌物的颜色、量（2）结膜充血、水肿的程度（3）眼痛（4）头痛：痛的性质、程度、时间、频率、用药有无缓解等（5）伤口缝合情况：有无疼痛、红肿、皮损、活动性出血等（6）四肢的活动情况（7）实验室检查五、并发症的观察及处理1.外伤性眼内炎：玻璃体内无血管组织且富含水分和蛋白质，是细菌等微生物极好的生长基，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎症，因眼球穿透伤或眼内异容物引起的玻璃体炎症称为外伤性眼内炎。2.交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。上后尽早缝合伤口，切除葡萄膜组织，预防感染。六、出院指导1.用药指导：教会患者正确使用滴眼剂和眼膏，如有两种及以上应交替使用，每次间隔5-10分钟以上，以促进眼炎症消退。2.饮食指导：合理增加营养，促进伤口愈合，进食营养丰富，易消化的食物，多吃水果，蔬菜，保持大便通畅。3.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽、打喷嚏、揉眼等动作。避免提拉重物，低头弯腰。4.休息与活动“出院一个月内少阅读，多休息，避免强光刺激及视觉疲劳；卧室光线柔和，通风良好，空气清新；洗头时避免洗发水入眼造成不良刺激，外出时戴防护眼镜，防止角膜受伤，近期避免到风沙大的地方，防止异物吸入眼部引起不适。5.保护伤眼，不要用力揉眼和压迫眼球，以免伤口裂开，引起眼内出血。如有伤眼胀痛及同侧偏头疼，或伤眼长期发炎且健眼有视朦、视力下降、畏光、流泪、充血、闪光幻觉及眼前有墨点飘动等，应立即到医院就诊，以便及时处理。6.复诊指导：根据病情定期复查，如有眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状时应立即到医院复诊。七、护理评价1.视力基本稳定或者提高2.无并发症发生或者并发症及时发现并控制3.正确认识疾病，情绪基本稳定4.掌握有关眼外伤的相关知识

谢谢护理查房一般资料患者：***性别：女年龄：57岁身高：158cm体重：75kg病人资料病人资料现病史既往史家族史过敏史“冠心病”病史1年，未使用药物治疗，自诉病情稳定否认家族史否认食物、药物过敏史现病史

2017年5月左眼被树枝戳伤，于**医院行眼睑外伤清创缝合（具体不详）术后1月患者自觉左眼睑肿胀不退，于省中医院再次行清创缝合（具体不详），治疗后症状无明显好转近3月来患者自觉左眼球逐渐突出，伴下睑畸形，无视力下降，无明显肿胀，无头晕、头痛患者精神可，睡眠佳，饮食可，大小便正常，近期无体重改变五方面嗜好饮食排泄自理能力休息与睡眠无烟酒嗜好普食二便正常良好尚佳六心理社会经济情况精神状态对疾病的认识心理社会性格与交往能力家庭关系缺乏和谐一般很好良好正常体格检查心肺腹未见明显异常化验检查CT检查

左侧眼眶下肌锥内占位，突破底壁至上颌窦，下肢肌显示不清，恶性肿瘤不排除，请结合MR检查

左侧上额窦片状影，考虑炎症诊断左眼眶内异物左眼下睑畸形左眼眶下壁骨折双眼翼状胬肉治疗完善相关检查抗生素眼药水清洁结膜囊择期手术护理诊断护理措施相关知识何为眼球贯通伤？何为眼球穿通伤？眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常见眼球贯通伤同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔者称为眼球贯通伤。穿通伤分类角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤眼球破裂伤角膜穿通伤较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。角膜穿通伤前房积血角膜穿通伤角巩膜穿通伤伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。巩膜穿通伤小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。巩膜破裂伤眼球破裂伤为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无光感。治疗原则伤口处理：急诊手术缝合伤口预防感染和并发症

*破伤风血清

*全身应用抗生素

*皮质类固醇针对并发症选择合适的手术治疗1、

伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时．如果是24小时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内；若有污染不能还纳时．可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露，边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。治疗2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。贯通伤有入口和出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出。可在伤后1周做玻璃体手术。3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血清、全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用散瞳药。并发症及其处理1、外伤性眼内炎：常发生于伤后1~3天，起病急聚，发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜混浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。【治疗】即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮质激素.并发症及其处理2、交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。【治疗】伤后尽早缝合伤口，切除或还纳脱出的葡萄膜组织，预防感染并发症及其处理3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变(外伤性PVR)：是外伤引起眼内过度的修复反应和纤