外科学主治医师(胸心外科学)模拟试题及答案

外科学主治医师（胸心外科学）模拟试题及答案

胸心外科学专业（总分137.5,考试时间90分钟）

一、A1型题

1.以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）

A肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

B开瓣音

C水冲脉

D胸竹左缘连续性杂音

E收缩期震颤

2.,对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）

A结扎法

B钳闭法

C体外循环下直接缝合法

D导管介入填塞法

E直接切断缝合法

答案:C

3.由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）

A中央型房间隔缺损

B继发孔型房间隔缺损

C上腔型房间隔缺损

D原发孔型房间隔缺损

E下腔型房间隔缺损

答案:B

4.下列畸形中。除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（）

A主动脉骑跨

B房间隔缺损

C二尖瓣裂或瓣叶阙如

D三尖瓣裂

E室间隔缺损

答案:A

5.下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗（）

A锁骨下动脉一肺动脉吻合

B上腔静脉一右肺动脉吻合

C降主动脉一左肺动脉吻合

D上腔静脉一右上肺静脉吻合

E升主动脉一右肺动脉吻合

答案:D

6.有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）

A手术需在体外循环下完成

B急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术

C合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

D合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

E主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

答案:D

7.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（）

A出现红细胞增多症

B左心室内压力大于右心室

C肺循环血流减少

D心室间血流右向左分流

E动脉血氧饱和度下降，出现发绢

答案：B

《关于先天性主动脉狭窄，错误的叙述是（）

A多发生于主动脉峡部或升主动脉

B可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

C远端降主动脉常扩张

D婴儿型常有下半身发绢；上半身无发组

E下肢血压常低于上肢

答案:A

9.冠心病的左主干病变是指病变位于（）

A发出前降支与回旋支的共同开口

B发出钝缘支与前降支的共同开口

C发出对角支与回旋支的共同开口

D发出后降支与前降支的共同开口

E发出前降支与对角支的共同开口

答案:A

10.有关左房黏液瘤，正确的是（)

A好发于左心耳

B心脏内最常见的恶性肿瘤

C可出现肺循环栓塞表现

D手术切除后不会复发

E以上都不是

答案:E

11.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）

A无创缝合针线

B气管切开包

C静脉切开包

D常规开胸包

E以上均是

答案:D

12.完成电视胸腔镜手术的必备条件是（）

A病人年轻

B良性病变

C直径小于3cm的病变

D能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连

E以上均是

答案:D

13.下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）

A临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种

B支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义

C高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义

D中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的

E手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

答案：D

14.食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了

（）

A吻合口狭窄

B幽门成角

C迷走神经干被切断

D长期卧床活动减少

E低钾血症

答案:A

15.关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（）

A食管癌病变长度12cm

B病变上方食管高度扩张

C食管壁有窄而深的溃疡

D食管壁明显增厚

E合并隆突下淋巴结肿大

答案:C

16.周围型肺癌是指癌肿位于（）

A主支气管开口以远，位置在肺的周围

B细支气管，位置在肺的周围

C叶支气管开口以远，位置在肺的周围

D肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围

E肺段支气管开口以远，位置在肺的周围

答案:E

17.下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（）

A肺癌中以肺泡细胞癌最常见

B起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌

C腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差

D大细胞癌最常见，一般属周围型癌

E小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

答案:E

18.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）

A反复胸腔穿刺抽脓液

B经肋间胸腔闭式引流

C经肋床胸腔闭式引流

D开放引流

E经胸腔镜清除脓液

答案:D

19.慢性脓胸的治疗原则为（）

A改善全身情况，消除中毒症状和营养不良

B改进引流

C消灭致病原因和脓腔

D尽量使受压的肺复张，恢复肺功能

E以上都是

答案:E

20.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）

A较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

B纵隔左右摆动

C严重呼吸循环障碍

D严重皮下气肿形成

E伤侧和健侧肺均被严重挤压

答案:B

21.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）

A多根多处肋骨骨折

B张力性气胸

C进行性血胸

D心脏压塞

E闭合性气胸

答案:A

22.胸外伤时，下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征（）

A闭合性气胸

B食管裂伤

C胸内异物存留，有咯血等临床症状

D气管、支气管断裂

E进行性血胸

答案:A

23.闭合性肋骨骨折时，下列哪项最能说明肺或支气管有损伤（）

A伤侧肺呼吸音减低

B伤侧肺有啰音

C伤侧胸内剧痛

D伤侧皮下气肿

E伤侧胸腔积液

答案:D

24.目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，治疗方针应采取（）

A药物治疗

B化疗

C放疗

D胸腺切除术

E肿瘤切除术

答案:D

25.女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发细，胸骨左缘3〜4肋间粗糙

的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是（）

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D肺动脉狭窄

E法洛四联症

答案:A

26.男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，

查体血压l50/65mmHg,胸骨左缘34肋间可闻及IV级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动

脉枪击音，最可能的诊断是（）

A先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

B主动脉窦瘤破裂

C急性心肌梗死并发室间隔穿孔

D动脉导管未闭合并心力衰竭

E不稳定心绞痛

答案:B

27.男性，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提

示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，

内有附壁血栓，最恰当的治疗是（）

A进行前降支旁路移植手术

B溶栓药物治疗

C切除室壁瘤，取出附壁血栓

D给予利多卡因控制心律失常

E以上都不是

答案:C

28.女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。呼吸急促，血

压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3〜4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，

最有可能出现哪一并发症（）

A梗死后综合征

B成人型呼吸窘迫综合征

C乳头肌功能不全

D室间隔穿孔

E室壁瘤形成

答案:D

29.女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超

声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2,瓣下

结构挛缩、钙化，此时应建议病人（）

A继续内科药物治疗

B二尖瓣闭式扩张术

C二尖瓣直视成形术

D二尖瓣替换术

E经皮二尖瓣球囊扩张术

答案:D

30.男性，42岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术

治疗（）

A神经鞘膜瘤

B畸胎瘤

C胸骨后甲状腺肿

D淋巴瘤

E胸腺瘤

答案:D

31.男性，40岁，因上腹不适行银餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口

宽大，无领剂存留，应选择哪种治疗措施（）

A开胸行憩室切除术

B胸腔镜憩室切除术

C口服抗生素

D口服H2受体阻滞剂

E定期随诊

答案:E

32.女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钢餐食管检查示食管中段有9cm长

不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）

A手术切除

B全量放射治疗

C免疫治疗

D单纯化学治疗

E中医治疗

答案:A

33.男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺

不张。下列哪项检查程序最恰当（）

A放射性核素扫描+痰细胞学检查

B痰细胞学检查+开胸探查

C胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查

D痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查

E纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检

答案:D

34.男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：术后2小时患者出现气急、

大汗淋漓，阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率110次/分，右肺闻及哮鸣音

及细湿啰音；腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是（）

A急性右侧心力衰竭

B支气管胸膜瘦

C肺梗死

D急性肺水肿

E急性肺炎

答案:D

35.一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退。并突然出现呼吸困难，咯大

量脓臭痰，每日约150ml,X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主

要治疗方法是（）

A胸腋后线第6肋间闭式引流

B根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素

C反复胸穿抽脓、抽气

D开放性胸膜腔引流

E开胸手术，清除胸膜腔脓液

答案:A

36.左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm,伤口有少量鲜血

外溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未

移位，首先应考虑的诊断是（）

AOpenpneumothorax

BTensionpneumothorax

CHemothorax

DPericardialtamponade

EHemopneumothorax

答案:D

患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘2〜3肋

间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。

37.其可能之诊断为（）

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D主动脉缩窄

E法洛四联症

答案:D

38.以下治疗中，错误的是（）

A吸氧

B静脉输入前列腺素E1

C及早手术治疗

D予以呵味美辛或阿司匹林

E静脉输入多巴胺

答案:D

患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收

缩期震颤，并可及IV/6收缩期杂音，P2明显减弱。

39.可能性最大的诊断是（）

A动脉导管未闭

B房间隔缺损

C肺动脉口狭窄

D室间隔缺损

E主动脉缩窄

答案:C

40.患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差,

这说明（）

A右心室窦部存在病变

B右心室漏斗部存在病变

C肺动脉瓣存在病变

D主、肺动脉存在病变

E肺动脉分叉部存在病变

答案:B

患者男性，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行

3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小

时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。

41.此时最恰当的治疗是（）

A急症PTCA

B急症冠状动脉旁路移植术

C溶栓治疗

D硝酸甘油静脉输入

E主动脉内球囊反搏治疗

答案:B

42.如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg,患者神志不清，心率

减慢至45次/分，下列措施中哪项不妥（）

A行心内膜起搏治疗

B停止PTCA

C加快静脉输液

D行气管插管，机械通气

E行主动脉内球囊反搏，

答案:C

43.经抢救患者血压回升80/40mmHg,下一步最恰当的治疗是（）

A急诊冠状动脉旁路移植术

B再次PTCA治疗

C强心利尿治疗

D溶栓治疗

E补充血容量，纠正休克状态

答案:A

男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可触及一波

动性包块；表面无红肿，无压痛，边界较清楚。

44.为明确诊断应采取最基本的措施是（）

A胸壁肿物穿刺

B胸壁肿物切除

C胸壁肿物活检

D胸壁肿物加压包扎

E以上都不是

答案:A

45.还应作其他的检查是（）

A肺灌注显像检查

B纤维支气管镜检查

C胸穿肺活检

D正侧位胸片

E以上都不对

答案:D

男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉

率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显

异常。

46.最可能的诊断是（）

A心脏挫伤

B创伤性窒息

C心脏压塞

D气胸

E血胸

答案:B

47.此时，最适当的急诊处理是（）

A剖胸探查

B镇静，吸氧，观察生命体征

C气管切开，呼吸机辅助呼吸

D胸腔闭式引流

E胸膜腔穿刺

答案:B

48.该患者基本的病生理变化是（）

A胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁

B胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁

C肺泡和小支气管破裂

D毛细血管破裂

E胸腔积液

答案:D

男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg,左

上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3〜4肋间叹气样舒张期杂音心电图示

窦性心律，II、HI、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未

缓解。

49.最可能的诊断是（）

A急性心肌梗死

B急性夹层动脉瘤

C自发性气胸

D不稳定心绞痛

E主动脉窦瘤破裂

答案:B

50.目前最重要的治疗是（）

A镇静止痛

B有效控制血压

C强心利尿

D继续静脉给予硝酸甘油

E给氧

答案:B

51.最可行而有价值的诊断是（）

A床旁超声检查

B胸部CT检查

C冠状动脉造影

D心肌酶检查

E以上都不是

答案:A

52.如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（）

A手术修补主动脉窦瘤

B药物治疗

C冠状动脉旁路移植术

DBentall手术

E胸腔闭式引流

答案:D

患儿男性，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期

轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。

53.此时最可能之诊断为（）

A动脉导管未闭

B高位室间隔缺损

C主动脉窦瘤破裂

D肺动脉口狭窄

E主动脉狭窄

答案:A

54.患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCC,

检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为（）

A肺部感染

B败血症

C细菌性心内膜炎

D风湿热

E上呼吸道感染

答案:C

55.经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手

术为宜（）

A立刻手术治疗

B控制感染后半年

C控制感染后1个月

D控制感染后2周

E控制感染后2个月

答案:E

56.患儿出现发热后.即开始抗感染治疗，但不久即先后2次出现周围小动脉栓塞，此时应

（）

A即刻行手术治疗

B更换更强有力之抗生素

C即刻予以抗凝治疗

D马上开始融栓治疗

E继续原有治疗

答案:A

男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道造

影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕

I式）。辅助检查未发现远隔转移。

57.最佳诊断手段是（）

A胸部CT检查

B纤维胃镜检查

C食管脱落细胞检查

D食管放射性核素扫描检查

E胸部MRI检查

答案:B

58.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（）

A放疗

B化疗

C食管内支架

D食管癌根治手术

E胃造屡术

答案:D

59.应首选何器官作为代食管器官（）

A残胃

B空肠

C十二指肠

D带血管蒂空肠段

E结肠

答案:E

男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。

60.为明确诊断，应首选（）

A放射性核素肺灌注检查

B开胸探查

C纵隔镜检查

D痰细胞学检查+胸部CT

E经胸壁穿刺活组织检查

答案:E

61.病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时

伴有剧烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能

的诊断是（）

A转移性肺癌

B中央型肺癌

C粟粒性肺结核

D纵隔淋巴肉瘤

EPancoast瘤

答案:E

62.病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（）

A面神经和膈神经

B喉返神经和面神经

C臂丛神经和面神经

D上腔静脉和迷走神经

E颈交感神经和臂丛神经

答案:E

B型题

A.前降支

B.对角支

C.右冠状动脉

D.回旋支

E.左冠状动脉主干

63.负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是（）

ABCDE

.5

答案:A

64.在左冠优势的冠状动脉分布中，后降支发自（）

ABCDE

.5

答案:D

65.哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗（）

ABCDE

.5

答案:E

66.窦房结和房室结的血液供应更多来源于（）

ABCDE

.5

答案:C

67.急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞（）

ABCDE

.5

答案:A

A.包扎固定

B.牵引固定加闭式引流

C.开胸止血加内固定

D.肋间神经阻滞

E.气管插管呼吸机辅助呼吸

68.双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时，最佳治疗措施是

ABCDE

.5

答案:E

69.多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最佳治疗措施是（）

ABCDE

.5

答案:C

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.弥漫性细支气管肺泡癌

70.女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对

不敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部x线查体时发现肺内圆形或椭圆形分

叶状肿块影。其病理分，型为（）

ABCDE

.5

答案:B

71.临床最常见，多为中央型。50岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放

疗和化疗较敏感。其病理分型为（）

ABCDE

.5

答案:A

72.多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血

行转移，对放疗及化疗很敏感，其病理分型为（）

ABCDE

.5

答案:C

A.先天性巨食管症

B.食管憩室

C.货门失弛缓症

D.食管裂孔疝

E.Barrett食管

73.男性，70岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述哪种疾病

可能（）

ABCDE

.5

答案:D

74.女性，28岁，进食不畅感2月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑（）

ABCDE

.5

答案:B

75.只能靠胃镜确诊的是（）

ABCDE

.5

答案:E

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉窦瘤破裂

D.动脉导管未闭

E.室间隔缺损

76.男性，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）治

疗，1天后患者病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑下述哪种可能

性最大（）

ABCDE

.5

答案:B

77.早期容易引起急性肺水肿的是（）

ABCDE

.5

答案:A

78.风湿性瓣膜病中，最容易和二尖瓣狭窄合并存在的病变是（）

ABCDE

.5

答案:B

79.不宜采用顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和（）

ABCDE

.5

答案:C

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.房间隔缺损

E.法洛四联症

80.胸骨左缘2〜3肋间连续性机器样杂音（）

ABCDE

.5

答案:A

81.胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进（）

ABCDE

.5

答案:B

82.胸骨左缘2〜3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂（）

ABCDE

.5

答案:D

83.胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音，P2减弱（）

ABCDE

.5

答案:C

84.属于发纽性先天性心脏病的是（）

ABCDE

.5

答案:E

A.对症处理

B.剖胸探查

C.气管切开术

D.气管前筋膜切开引流

E.胸腔闭式引流

85.女性，30岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋

膈角清晰。合适的处理为（）

ABCDE

.5

答案:A

86.男性，15岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失。

首选的处理是（）

ABCDE

.5

答案:E

87.男性，18岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量

的气体排出。正确的处理是（）

ABCDE

.5

答案:B

四、X型题

88.胸部损伤后发生休克的原因为（）

A胸内大血管破裂出血

B纵隔受压

C刺激肺门、纵隔神经引起

D血心包

E疼痛

答案:A,B,C,D,E

89.胸外伤病人的急救处理原则是（）

A立即剖胸探查

B迅速重建胸内负压

C立即胸腔闭式引流

D保证呼吸通畅

E立即胸腔穿刺

答案:B,D

90.下列有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的（）

A胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段

BCT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查

C纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义

D纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义

E剖胸探查是最常用的