执业医师内科学-(十) 试卷

内科学-（10）

（总分：25.50,做题时间:90分钟）

（总题数：42,分数：25.50）

1.（2）该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（）

•A.消化道穿孔

•B.消化道出血

•C.消化道梗阻

•D.胆石症

•E.急性胰腺炎

（分数：0.50）

A

B

C

D

E

解析：［解释点评］患者无消化道出血、幽门梗阻和癌变的表现。

2.（3）为明确诊断应首先选择的检查是（）

•A.上消化道钢剂造影

•B.腹部超声

•C.立位腹部X线平片

•D.卧位腹部X线平片

•E.胃镜

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解释点评］消化道穿孔首选立位腹部X线平片。（2002年考试真题）

3.男性，27岁，自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作

更甚，以致剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头

抱菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。

（1）最可能的诊断是（）

•A.咳嗽变异型哮喘

•B.支原体肺炎

・C.支气管内膜结核

・D.原发性支气管肺癌

•E.喘息型慢性支气管炎

（分数：0.50）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解释点评］咳嗽变异型哮喘特点为哮喘症状可在数分钟内发作，用支气管舒张药或自行缓解，部分

患者可夜间发作。

4.（2）为明确诊断最有意义的检查是（）

•A.痰细胞学

•B.胸部CT

・C.支气管激发试验

•D.血白细胞计数

•E.过敏原皮试

（分数:0.50）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：

5.（3）诊断确定后最有效的药物是（）

・A.氨茶碱+沙丁胺醇

•B.利福平+异烟游

•C.亚胺培南+氨茶碱

•D.沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱

・E.倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解释点评］支气管舒张药联合激素治疗时首选。（2005年考试真题）

6.男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝

脾不大。实验室检，查：血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变，血清

铁6.2umol/L,总铁结合力92umol/L,粪便检查钩虫卵（+）

（1）该病病因治疗最主要的措施应是（）

•A.驱钩虫

•B.口服铁剂

•C.注射铁剂

•D.口服维生素C

•E.进食含铁量高的饮食

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解释点评］钩虫病根本措施应驱虫。

7.（2）该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是（）

•A.血红蛋白上升

•B.网织红细胞增高

•C.红细胞计数升高

•D.红细胞平均体积增大

•E.血清铁上升

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解释点评］补铁后网织红细胞首先上升。

8.（3）本病铁剂治疗的最终口的是使（）

•A.血常规恢复正常

•B.红细胞形态恢复正常

•C.血清铁恢复正常

D.总铁结合力恢复正常

E.补足贮存铁

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解释点评］最终目的应是补足机体贮存铁。（2000年考试真题）

9.男性，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水

肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

（1）该患者最可能的诊断是（）

•A.慢性胰腺炎

•B.胰腺癌

•C.酒精性肝硬化

•D.慢性胆囊炎

•E.胃癌

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：［解释点评］首先考虑酒精性肝硬化。

10.（2）为明确诊断，最有价值的检查方法是（）

•A.腹部CT

•B.ERCP造影

•C.肝脏穿刺

•D.腹部核磁

•E.静脉胆囊造影

（分数:0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解释点评］肝硬化最有价值的是假小叶形成。

11.（3）患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是（）

•A.低钠血症

•B.脑出血

•C.脑血栓

•D.肝性脑病

•E.颅内感染

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：（2000年考试真题）

12.男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡,

夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg,昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，

桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

（1）该患者昏睡最可能的原因是（）

•A.脑出血

•B.脑血栓

•C.脑梗死

•D.肺性脑病

•E.代谢性碱中毒

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解释点评］首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病。

13.（2）为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是（）

•A.心脏超声波

・B.胸部X线

•C.血气分析

•D.脑部CT

・E.心电图

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

14.（3）假设上述原因确定，首选的治疗措施是（）

•A.使用利尿剂

•B.使用祛痰药物

•C.持续低浓度吸氧

•D.使用支气管扩张剂

•E.气管插管或气管切开

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：（2000年考试真题）

15.女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绢，颈

静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样

杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

（1）本病诊断应首先考虑（）

•A.肺结核

•B.风心病二尖瓣狭窄

•C.室间隔缺损

•D.扩张型心肌病

•E.风心病二尖瓣关闭不全

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解释点评］为风心病二尖瓣狭窄。

16.（2）本病最易发生的心律失常是（）

•A.一度房室传导阻滞

•B.心房颤动

•C.心室颤动

•I）.室性期前收缩

•E.窦性心动过缓

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解释点评］房颤为风心病二尖瓣狭窄常见的并发症。

17.（3）本病致死的主要原因是（）

•A.心功能不全

•B.心律失常

•C.肺栓塞

•D.亚急性感染性心内膜炎

•E.呼吸道感染

（分数:0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解释点评］心功能不全是患者致死的主要原因。

18.（4）预防本病的关键在于（）

•A.注意休息

•B.劳逸结合，增强体质

•C.积极防治高血脂

•I）.积极防治风湿热

•E.预防金黄色葡萄球菌感染

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解释点评］风心病二尖瓣狭窄是风湿性炎症过程中所致的瓣膜损害。（2000年考试真题）

19.女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/

天。

（1）下列体征应特别注意（）

•A.蜘蛛痣及肝掌

•B.腹壁静脉曲张

•C.脾大

•D.全腹压痛及反跳痛

•E.腹部移动性浊音

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解释点评］肝硬化不应有腹部压痛及反跳痛，一旦出现发生了自发性腹膜炎。

20.（2）下列治疗措施最重要的是（）

•A.严格控制水、钠摄入

•B.应用有效抗生素

•C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量

•D.大量放腹水

•E.输血浆或白蛋白

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解释点评］早期、联合、足量应用抗菌药物。（2005年考试真题）

21.女性，25岁，2天前咳血痰，今日咯血量达200nli左右。既往身体健康。体检：T37℃,右肩胛下少量

细小啰音，心尖部2级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。

（1）此患者应用止血药物首选（）

A.垂体后叶素

•B.6-氨基己酸

•C.立止血（巴曲酶）

•D.氨甲苯酸

•E.安络血

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解释点评］考虑支气管扩张，止血药首选垂体后叶素。

22.（2）为确诊，在咯血停止，病情稳定后，首选的检查是（）

•A.胸部CT

•B.痰检查

•C.支气管造影

•D.纤维支气管镜检查

•E.X线断层摄片

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

23.（3）若需作体位引流，患者应取（）

•A.半卧位

•B.头低足高左侧卧位

•C.头低足高右侧卧位

•D.俯卧位

•E.仰卧位

（分数:0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解释点评］患肺处于高位。（2005年考试真题）

24.女性，30岁，因畏食、尿少、腹胀，2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦、腹膨隆、肝

未触及、脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.012,黏蛋白定性试验（-），细胞数80X107LO

（1）本病诊断应首先考虑（）

•A.结核性腹膜炎

•B.肝硬化腹水

•C.原发性肝癌

•D.脾肿瘤

•E.巨大卵巢囊肿

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解释点评］首先考虑肝硬化。

25.（2）对本患者腹水的治疗，原则上不采用（）

•A.利尿剂

•B.静滴白蛋白

•C.腹腔穿刺放液

•D.腹水浓缩回输

•E.腹腔-颈内静脉分流术

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解释点评］单纯腹腔穿刺放液容易诱发肝性脑病。

26.（3）下述利尿剂治疗时，宜首先采用（）

•A.吠塞米

•B.甘露醇

•C.氢氯嚷嗪

•D.氨苯蝶咤

•E.螺内酯

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解释点评］螺内酯有抗醛固酮作用。

27.（4）利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜（）

•A.0.5

•B.1.0

•C.1.5

•D.2.0

•E.2.5

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：（2000年考试真题）

28.女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任

何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，

二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

（1）该患者最可能的心律失常为（）

•A.心房颤动

•B.房性期前收缩

•C.室性期前收缩

•D.窦性心律不齐

•E.二度I型房室传导阻滞

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解释点评］为房颤体征。

29.（2）该患者颈静脉怒张最可能的原因是（）

•A.肾功能不全

•B.结核性心包炎

•C.肺部感染

•D.右心功能不全

•E.肝硬化

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解释点评］右心功能不全表现为体循环淤血。

30.（3）针对该患者的心律失常，首选治疗为（）

•A.控制心室率

•B.抗凝治疗

•C.利尿剂

•D.血管紧张素转换酶抑制剂

•E.硝酸甘油

（分数:0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解释点评］首先控制心室率。

31.（4）风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为（）

•A.心腰部凹陷

•B.梨形心

•C.心尖部可触及收缩期震颤

•D.心尖部3/6级收缩期杂音

•E.水冲脉

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：（2001年考试真题）

32.女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病

史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg,呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻

及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

（1）该患者突然喘憋的最可能病因是（）

•A.支气管哮喘

•B.慢性支气管炎急性发作

•C.慢性肺源性心脏病

•D.急性心源性哮喘

•E.肺动脉栓塞

(分数:0.50)

A.

B.

C.

D.'

E.

解析：［解释点评］为急性心源性哮喘。

33.（2）进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不

规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是（）

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.二度I型房室传导阻滞

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解释点评］为心房颤动的典型表现。

34.（3）该患者目前治疗宜首选（）

A.硝普钠

•B.氨茶碱

•C.西地兰

•D.卡维地洛

•E.心律平

（分数：0.50）

B

C■J

D

E

解析：［解释点评］洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充

血性心力衰竭效果较好，伴有心房颤动则更是应用最好指征。（2000年考试真题）

•A.120/70mmHg以下

•B.125/75mmHg以下

•C.130/80mmHg以下

•D.140/90mmHg以下

•E.140/85mmHg以下

（分数：1.00）

⑴慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白》lg/d,血压应控制在（）（分数：0.50）

A

B

C

D

E

解析：

（2）.慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白。（②03年考试真题）（）（分数：0.50）

解析:

•A.24小时尿糖定量测定

・B.餐后2小时血糖测定

•C.糖化血红蛋白测定

•D.口服葡萄糖耐量试验

•E.胰岛素释放试验

（分数：1.00）

（1）.对糖尿病诊断首选（）（分数：0.50）

A.

B.

c.

D.J

E.

解析：

（2）.对糖尿病分型首选（）（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：（2000年考试真题）

•A.FTs

•B.TT:t

•C.FT,

•D.TT.,

•E.TSH

（分数：LOO）

（1）.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（）（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：（2005年考试真题）

•A.X线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影

•B.X线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿

•C.X线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见

•D.X线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠

•E.X线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺

（分数：1.00）

（1）.符合肺炎球菌肺炎表现的是（）（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.符合肺炎支原体肺炎表现的是（）（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：（2000年考试真题）

•A.白细胞管型

•B.红细胞管型

•C.透明管型

•D.蜡样管型