自考内科护理学练习题0701

（答案解析）

一、单项选择题

1.2型糖尿病患者的主要死亡原因是

A.肾衰竭

B.心力衰竭

C.酮症酸中毒

D.心脑血管病变

2.糖尿病酮症酸中毒治疗的首选措施是

A.补液

B.小剂量持续胰岛素治疗

C.补钾

D.纠正酸中毒

3.下列不属于糖尿病慢性并发症的是

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病足

4.腺垂体功能减退症最常见的病因是

A.垂体瘤

B.下丘脑病变

C.垂体缺血性坏死

D.自身免疫性垂体炎

5.

诊断甲减最敏感的指标是

A.TL

B.TT3

C.1311摄取率

D.TSH

6.甲状腺功能减退症最常见的原因是

A.自身免疫性甲状腺炎

B.甲状腺组织被破坏

C.一次性碘摄入过量

D.抗甲状腺药物服用过量

7.下列关于甲亢叙述错误的是

A.甲亢是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的临床综合征

B.甲亢未控制或未经治疗，在不利诱因下可导致甲状腺危象

C.甲亢时基础代谢率多有增高

D.妊娠甲亢妇女首选放射性碘治疗

8.

下列关于内分泌腺的说法不正确的是

A.下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽

B.甲状旁腺细胞合成和分泌「、G

C.肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素

D.胰岛B细胞分泌胰岛素

9.糖尿病中最常见的类型是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.胰腺外分泌疾病所致糖尿病

10.糖尿病患者的饮食中蛋白质应占总热量的

A.55-60%

B.15-20%

C.30%以下

D.30〜40%

11.对甲亢患者，饮食护理不正确的是

A.高热量、高蛋白饮食

B.高脂肪、高维生素饮食

C.注意补充水分

D.高脂肪、高纤维素饮食

12.胰岛素制剂最常用的注射方式是

A.皮下注射

B.肌肉注射

C.皮内注射

D.静脉滴注

13.下列关于糖尿病酮症酸中毒的叙述，错误的是

A.常见诱因有感染、饮食不当等

B.有食欲不振、恶心、呕吐

C.呼气中有烂苹果味

D-•般不会导致死亡

14.诊断原发性甲减最敏感的指标是

A.TT4减低

B.TSH增高

C.FT4减低

D.⑶I摄取率降低

15.双胭类降糖药的药理作用为

A.刺激胰岛B细胞释放胰岛素

B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

C.延缓碳水化合物的吸收

D.增强靶组织对胰岛素的敏感性

二、多项选择题

1.下列属于甲状腺毒症临床表现的是

A.怕热、多汗、低热、体重减轻

B.紧张不安、急躁易怒、失眠

C.心悸、心率增快、心音增强

D.食欲减退、腹胀、便秘

E.男性阳痿、女性月经少

2.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括

A.感染

B.饮食不当

C.手术

D.创伤

E.妊娠

3.a-葡萄糖甘酶抑制剂的主要不良发应是

A.低血糖

B.水肿

C.腹胀

D.排气增多

E.妊娠

4.下列关于糖尿病的叙述正确的是

A.我国患糖尿病人数现居世界第二位

B.糖尿病是多基因遗传疾病，有较强遗传倾向

C.空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据

D.糖尿病治疗为终身治疗，旨在纠正代谢紊乱、控制血糖、消除症状，改善生活质量

5.下列关于甲减的说法正确的是

A.可见粘液性水肿面容

B.反应迟钝、动作迟缓、记忆减退

C.心率加快、心音增强、脉压增大

D.多食易饥、大便频数

E.男性出现阳痿、不育，女性见月经过多

6.甲状腺手术的适应症包括

A.药物治疗复发者

B.甲状腺较大有压迫症状者

C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢者

D.结节性甲状腺肿伴甲亢者

E.有进展性浸润性突眼者

7.腺垂体功能减退症的临床表现有

A.月经稀少、闭经

B.常伴甲状腺肿大

C.厌食、恶心、呕吐

D.体位性低血压

E.儿童可引起侏儒症

8.甲亢危象的治疗包括

A.应用丙基硫氧喘噬

B.应用碘化钠

C.应用糖皮质激素

D.腹膜透析

E.补液、吸氧

9.高渗性非酮症糖尿病昏迷常见诱因有

A.感染

B.急性胃肠炎

C.脑血管意外

D.胰腺炎

E.饮水过多

10.甲状腺危象的表现有

A.体温》39℃

B.心率2140次/分

C.恶心、呕吐

D.烦躁不安、谄妄

E.失水、休克

三、简答题

1.简述胰岛素治疗的适应证。

2.简述高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因及临床表现。

3.简述甲状腺功能减退症的有关检查。

4.简述甲状腺危象的治疗要点。

5.列举糖尿病患者健康教育的主要内容。

6.简述应用口服降糖药物的注意事项。

四、名词解释。

1.糖尿病

2.腺垂体功能减退症

3.甲状腺功能减退症

4.甲亢

5.糖尿病

五、填空题。

1.口服降糖药包括胰岛素促泌剂、（）、（）及嚷哇烷二酮类。

2.糖尿病引起的神经病变最常见的是（）。

3.治疗甲亢时常用的抗甲状腺药物分为（）和（）。

4.糖尿病肾病的典型临床表现是（、（）、（）。

5.（）是1型糖尿病患者的主要死亡原因。

6.Graves病临床表现包括（）、（）、（）。

7.甲状腺功能减退症的确诊主要依据血清（）和（）。

8.诊断糖尿病的主要依据是（）。

9.甲状腺毒症是（）的直接毒性作用及机体对（）的敏感性增高引起的一系列临床表现。

10.非霍奇金淋巴瘤的首发表现是（）。

六、论述题。

1.患者，女，50岁，糖尿病史5年，坚持服用降糖药,近1周因上呼吸道感染应用抗生素而未服用

降糖药物，1天来出现口渴症状加重、多尿、食欲不振，伴恶心、呕吐、头痛精神萎靡。查体：嗜

睡，脉搏细速而弱，四肢厥冷，血压90/60mm【Ig,呼吸加深，有烂苹果味。化验：血糖25mmol/L,

血pH7.0o

请写出：

（1）该病人可能发生的并发症。

（2）该病人的治疗措施。

答案部分

一、单项选择题

1.

【正确答案】D

2.

【正确答案】A

【答案解析】本题主要考查糖尿病酮症酸中毒的治疗，糖尿病酮症酸中毒的治疗包括补液、小剂

量持续胰岛素治疗、补钾和纠正酸中毒、治疗诱因和并发症，首要措施是补液。

3.

【正确答案】C

【答案解析】本题主要考查糖尿病的并发症。糖尿病酮症酸中毒是急性并发症，其他三项均为慢

性并发症，故选C。

4.

【正确答案】A

5.

【正确答案】D

【答案解析】本题主要考查甲状腺功能减退症的实验室检查。甲减的实验室检查可显示血清促甲

状腺激素（TSH）增高，血清TT”、TL>FT：,、FT,减低；⑶I摄取率降低。诊断甲减最敏感的指标是

TSH增高。

6.

【正确答案】A

【答案解析】本题主要考查甲状腺功能减退症的病因。甲状腺功能减退症的病因包括自身免疫损

伤、甲状腺破坏、药物过量，最常见的发病原因是自身免疫损伤。

7.

【正确答案】D

【答案解析】本题主要考查甲状腺功能亢进症的相关知识。放射性碘治疗的适应证是25岁以上、

不能用药物或手术治疗或复发的甲亢患者，禁忌证是妊娠哺乳期妇女、肝肾功能差者等。故D项错

误。

8.

【正确答案】B

【答案解析】本题主要考查人体主要内分泌腺的生理功能。甲状旁腺的生理功能是分泌甲状旁腺

激素，从而调节钙、磷代谢。合成和分泌「、4是甲状腺的生理功能，故B项不正确。

9.

【正确答案】B

10.

【正确答案】B

【答案解析】糖尿病患者的三餐应合理搭配营养素，其中碳水化合物应占总热量的55%〜60临蛋

白质应占总热量的15%〜20,脂肪应占总热量的30%以下。

11.

【正确答案】B

12.

【正确答案】A

13.

【正确答案】D

【答案解析】糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、

手术等；临床表现有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、嗜睡、呼吸深大，呼气中有烂苹果味，后期可

有尿少、皮肤干燥、血压下降、休克，以致死亡。故D项错误。

14.

【正确答案】B

【答案解析】甲减的确诊主要依靠TSH增高和FT4减低，TSH增高是诊断甲减最敏感的指标。

15.

【正确答案】B

【答案解析】A项为胰岛素促泌剂的药理作用，C项为a-葡萄糖昔酶抑制剂的药理作用，D项为

曝喋烷二酮类的药理作用。双胭类主要通过增加外周组织对糖的摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝

糖原分解而起降低血糖作用。

二、多项选择题

1.

【正确答案】ABCE

2.

【正确答案】ABCDE

3.

【正确答案】CDE

【答案解析】本题主要考查降糖药的不良反应。a-葡萄糖酶抑制剂的主要不良反应为腹胀、排气

增多、腹泻；低血糖是胰岛素促泌剂的不良反应；水肿为格列酮类的不良反应。

4.

【正确答案】ABCE

5.

【正确答案】ABE

【答案解析】本题主要考查甲状腺功能减退症的临床表现。甲减患者可出现心动过缓，心音低钝,

脉压变小，心脏增大；有食欲减退、腹胀、顽固性便秘等。故C、D两项错误，其他三项均为甲减的

表现。

6.

【正确答案】ABCD

【答案解析】本题主要考查甲状腺功能亢进症的手术治疗。甲亢手术治疗的适应症包括药物治疗

复发、甲状腺较大有压迫症状者、结节性甲状腺肿伴甲亢者、胸骨后甲状腺肿伴甲亢者等，而有进

展性浸润性突眼者不宜手术治疗。

7.

【正确答案】ACDE

【答案解析】腺垂体功能减退症的临床表现包括性腺功能减退（如月经稀少、闭经、性欲减退、

性征退化、阳痿等），甲状腺功能减退（常无甲状肿大），肾上腺皮质功能减退（有乏力、厌食、

恶心、呕吐、体重减轻、易感染、体位性低血压等），生长激素缺乏（儿童可引起侏儒症）及垂体

危象。

8.

【正确答案】ABCDE

【答案解析】甲状腺危象的治疗措施包括：①抑制甲状腺激素合成及T4转变为T3,首选丙基硫

氧啥呢。②抑制甲状腺激素释放：可用碘化钠等。③使用糖皮质激素。④应用B受体阻断剂。⑤降

低和清除血浆甲状腺激素：可选用腹膜透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。⑥对

症治疗及处理并发症：给予物理降温，必要时采用人工冬眠疗法。补液，给氧，积极处理感染、肺

水肿等并发症。

9.

【正确答案】ABCD

10.

【正确答案】ABCDE

三、简答题

1.

【正确答案】（1）1型糖尿病。

(2)糖尿病伴急性并发症者：如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒。

(3)2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者。

(4)糖尿病合并应激及其他情况：手术、妊娠、分娩、严重感染等。

2.

【正确答案】(1)诱因：常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血

液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。

(2)临床表现：多见于50〜70岁的老人，约2/3病人发病前无糖尿病史或仅为轻症。起病时常先

有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，失水随病程进展逐渐加重，出现神经精神症状，

表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。

3.

【正确答案】(1)甲状腺功能检查：血清TSH增高是诊断甲状腺功能症的必备指标；血清FT3、

TT”降低；⑶I摄取率降低。

(2)甲状腺自身抗体：若血甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化氢酶抗体阳性，表面发病与自身免疫

有关。

(3)血常规及生化检查：常有轻、中度贫血；血清甘油三酯、胆固醇均升高。

4.

【正确答案】(1)抑制甲状腺激素合成：首选药物为丙基硫氧暗咤(PTU),口服或胃管注入。

(2)抑制已合成的甲状腺激素释放入血：可用碘化钠等。

(3)使用糖皮质激素。

(4)应用B受体阻断剂。

(5)降低和清除血浆甲状腺激素:可选用腹膜透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。

5.

【正确答案】(1)告知患者糖尿病的发展进程、症状及并发症的防治；

(2)协助患者制定个体化的治疗目标，采用饮食和运动等生活方式干预；讲解饮食、运动与口服药、

胰岛素治疗药物之间的相互作用；

(4)教会患者自我监测血糖和尿糖，并告知血糖值的意义；

(5)出现低血糖、应激、妊娠等紧急情况时如何处理。

6.

【正确答案】(1)遵医嘱定时服药，药物剂量勿随意增减，服药后定时进餐；

(2)胰岛素促泌剂应于饭前半小时口服，并注意预防低血糖的发生；

(3)双胭类药物宜在进餐时或餐后服用；

(4)a-葡萄糖甘酶抑制剂应与第一口主食同服；

(5)格列酮类可引起水肿，有心衰倾向或肝病者慎用。

四、名词解释。

(1).

【正确答案】是胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷导致的以慢性高血糖为特征的代谢疾病

群。

(2).

(正确答案】是由多种病因所致的一种或多种腺垂体激素减少或缺乏的一组临床综合征。

(3).

【正确答案】是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综

合征。

(4).

【正确答案】是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征。

(5).

【正确答案】糖尿病是胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢疾病

群。

五、填空题。

(1).

【正确答案】双呱类a-葡萄糖甘酶抑制剂

(2).

【正确答案】多发性周围神经病变

(3).

【正确答案】硫胭类咪哇类

(4).

【正确答案】蛋白尿水肿高血压

(5).

【正确答案】糖尿病肾病

(6).

【正确答案】甲状腺毒症弥漫性甲