视障儿童的诊断和

视障儿童的诊断和一、视觉的重要意义

视觉是人类获得信息的主要渠道，据研究儿童知识的获得90%靠视觉；视觉识别变形状的重要知觉；视觉缺陷影响学习和生活。二、视觉障碍的定义指由于各种原因导致的双眼视力低下或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。两个指标，一是视力，二是视野。视力是眼睛识别物体的能力。视野是眼睛平视，眼球固定一点所能见到的范围。第2页,共16页，2024年2月25日，星期天三、眼睛的结构及视觉的形成第3页,共16页，2024年2月25日，星期天/u/vw/3726301视觉系统的构成：视觉器官：眼球；视觉神经；视觉中枢。视觉通路:光线——角膜（屈光聚光）——房水（屈光）——瞳孔(变焦调节)——晶状体（屈光）——玻璃体（屈光，支撑眼球形状）——视网膜（感光）——视神经——视觉中枢第4页,共16页，2024年2月25日，星期天四、视障儿童的出现率

总体上讲视障儿童的出现率是低的。美国2004年学年只有25294名6-21岁视障儿童接受特殊教育服务。我国2006年只有41520名视障儿童在校接受特殊教育。但是我国有1000多万弱视儿童，医学认为弱视比近视更具危险性。就是说这些弱视者很有可能演变成低视力者，成为视障儿童。

第5页,共16页，2024年2月25日，星期天

什么是弱视呢？

弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8，3岁和3岁以下0.6）的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。

1．明显的器质性病变，是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。患者除患有上述明显的器质性病变之外，也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视，不在明显的器质性病变之列。尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病变之后，最佳矫正视力如果仍然不能达到0.9，则形成弱视。

2．无明显的器质性病变，是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变，患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视，甚至眼球结构为平光。

第6页,共16页，2024年2月25日，星期天

3．矫正视力：矫正视力就是进行光学配镜后的视力。统计学分析，对儿童弱视眼患者而言，大多数儿童是远视眼结构，少数是近视结构，还有很少的一部分是平光或正常的生理性远视（儿童先天生来就是远视眼，大概300度左右，随着年龄增长，远视度数逐步减小，最后发育为正视眼结构；3-6岁儿童分别存在200、150、100、50度左右的远视，都是正常的，无需配镜矫正，称为生理性远视）。

4．弱视可以形成斜视，斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外，尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正，就是增加照明或增强注视目标的对比度时，往往也不能使视觉得到改善。

第7页,共16页，2024年2月25日，星期天5．弱视按程度分为：轻度弱视：视力4.9（0.8）～4.8（0.6）；中度弱视：视力4.7（0.5）～4.5（0.2）；重度弱视：视力低于或等于4.0（0.1）。

弱视眼并不少见，国外报告在普通人群中，弱视的发生率2～2.5%，我国弱视发病率约占2～4%，弱视是一种常见的多发病。我们知道良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6～8岁，如这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成了双眼弱视；若只能用一眼视物，久而久之反复刺激的眼视觉发育了，而不能注视的另一眼发育迟缓，就形成了单眼弱视。弱视在视觉发育期间均可发生，多在1～2岁就开始。弱视发病愈早，其程度就越重。第8页,共16页，2024年2月25日，星期天四、视觉障碍的分类（见书P128）五、视觉障碍的评估、鉴定

1、筛选此法一般在学校幼儿园里使用，主要是对幼儿学生有目的地观察，了解儿童学生的视觉功能的状况。

A、依据儿童的视觉行为在入学或平时教学中了解学生是否有以下异常行为:*无法看清东西或画片上的色彩；*看东西是上身前倾或极力向前靠拢；*有怕光现象；*看物体细微处有揉、皱眉、眯眼、眨眼或焦操不安的神情：*读书时有会出现多次跳字跳行或读错的现象；第9页,共16页，2024年2月25日，星期天*书写时对空间掌握不良，自唱会写出格子外，并写不整齐。*走路时出现无力地躲闪或深一步浅一步的蹒跚现象。B、依据眼睛症状

眼脸通红；眼睛时有分泌物；瞳孔处有白斑；瞳孔大小不一；眼球不停转动；眼球过大会或过小。C、阅读时的特殊行为*是否表现出不正常的姿势？*是否喜欢眨眼或闭上一只眼？*是否斜眼看东西？*是否常抱怨头疼、眼疼？*是否抱怨物体成双？第10页,共16页，2024年2月25日，星期天2、进一步评估

A、询问了解病史

B、观察在室内外光线不同的情况下，看视觉功能有无变化。让看图片，报纸，黑板，了解能看到什么。

C、实地检验试试不同的座位，如离黑板远近或窗口，那个让位置效果好？3、转介给医生进行医学诊断*远视力检查；运用《标准对数视力表》检查*近视力检查；运用《国际标准近视力检查表》检查*视野检查；有视野卡片检查法，平面视野屏；电脑（静态）动态检查法。/v_playlist/f5614426o1p16.html

第11页,共16页，2024年2月25日，星期天

1）、标准视力表第12页,共16页，2024年2月25日，星期天第13页,共16页，2024年2月25日，星期天六、视觉障碍产生的原因（见书）

七、视障儿童的教育安置

一）安置目前我国主要有两种形式：一是盲校，二是随班就读，一般低视力者在普通班就读比较好。二）培养目标（见书P133）三）盲校的课程

1、一般课程：普通学校的课程

2、特殊课程：盲文（见下页）；定向与行走训练；四）辅助技术和计算机应用（见书P139）

第14页,共16页，2024年2月25日，星期天关于盲文1、盲文的发明者：法国盲人布莱尔2、点字：点字的单位——方；六点之间距离1毫米；左边为1、2、3，右边为2、4、6，一方有24平方毫米面积。3、点字的实质：是一种拼音文字。4、点字的书写及工具:（见下页）第15页,共16页，2024