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文档简介
C形根管的形态、识别和治疗口腔内科学教研室包穆蓉C形根管是存在于C形牙根中的根管,其主要特点是根管横断面呈“C”形,常见于下颌第二磨牙。在中国人群中发生率高达31.5%。C形根管的形态特点C形根管的识别
C形根管的治疗一、C形根管的形态特点1.髓室底的解剖特点:B半岛状弧
形LBL一、C形根管的形态特点2.根管口的解剖特点:M连续C形分号样独立根管D一、C形根管的形态特点3.三维形态特点:近远中根管对称型尖部根管融合型近远中根管不对称型一、C形根管的形态特点4.根尖孔解剖特点:圆形根尖孔扁形根尖孔数目:1
~5个;形态不一;很少位于融合根尖顶端;直径相差大。二、C形根管的识别从临床牙冠的形态很难判断C形根管的存在。识别的重要手段:X线技术;开髓后使用显微镜或内镜。二、C形根管的识别1.根管X线(Fa
n):Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型2.根管X线(张成飞):图9图10图11图123.下颌第二磨牙牙根X线(张成飞):图1图2图3
a图3
b图44.下颌第二磨牙髓腔X线(张成飞):图5图6图7图8重要特征之一:少数情况下,X线片表现为近、远中分离的2个独立牙根。将诊断锉置于近颊根管内,有时在X线片上表现为根分叉处可能穿孔。三、C形根管的治疗治疗难度:弧形根管或峡区的清理、成形和充填;靠近纵沟侧根管壁较薄,如何避免过度切削和穿孔的发生;可能存在2个以上的根管弯曲,如何疏通和成形根管。前期工作:推荐手术显微镜下进行;DG16探查根管口,10
#或15
#K锉探查根管形态、走向;近中舌开始,近舌、近颊、远中顺序探查,插锉拍片;连续C形时:诊断锉2
~4个,通常3个;分号形时:较小根管内诊断锉1个,较大根管内1
~3个。根管中上段的敞开与WL的确定:GG钻不能用来预备近颊根管及峡区。尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁?根尖孔直径较大时,推荐第四代根测仪(Prope
x)。根管下段的预备:Eg
:根管口两端Ta
pe
r0.06锉;峡区Ta
pe
r0.04锉。推荐使用镍钛器械;避免使用大号H锉;小号锉清理峡区,不可超过25#;尖部至少预备到25#;
2%~5%Na
ClO+超声;锥度尽量保守,能够垂直加压即可,以防穿孔。预备前K3预备后根管充填:超声根管锉输送s
e
a
le
r;热牙胶垂直加压充填。患牙修复:银汞桩核+全冠修复;去除根管口下2
~3
mm牙胶,充填银汞,并与髓室内银汞构成桩核。repTaoPr0.800.70
F
3
F
2 F
1 S
20.60
系列120.50
S
1
系列110.40
系列90.30
系列80.20
系列70.10
系列100.00
系列6-0.10
系列5-0.20
系列3-0.30
系列1-0.40
S
X
系列17-0.50
系列4-0.60
系列2-0.70-0.80
0
1
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3
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