眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼科护理学

眼耳鼻咽喉口腔科护理学

眼科护理学2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学2眼科疾病的护理概述2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学3教学要求熟练掌握眼科病人的护理评估及常见的护理诊断掌握眼科常用的护理技术操作熟悉手术病人的护理常规了解眼科护理管理自学眼科病人的检查和护理配合2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学4眼科病人的护理评估健康史：既往史，药物史，家族史，职业与工作环境，诱因身体状况：症状与体征辅助检查：心理－社会状况：2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学5健康史1.既往病史：高血压，糖尿病，血液系统，甲亢，颅内病变，自身免疫性疾病，性传播性疾病2.药物史：服药史：药物引起眼部疾病，糖皮质激素药敏史：2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学6健康史3.家族遗传史:诸如：先白，RP，Rb,青光眼，高度近视等4.职业和工作环境：司机，电焊工，接触发射性5.诱因:情绪激动，过劳，酗酒，上感，手术，应激2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学7身体状况症状视力障碍：视力下降，视物变形，复视，眼前黑影，视野缩小眼部感觉异常：干，痒，涩，痛，异物感外观异常：红，肿，肿块，突眼，分泌物2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学8身体状况体征眼部充血：结膜充血，睫状充血，混合充血视力下降：眼压升高：眼球突出：角膜上皮脱落，角膜混浊：前房浅，晶体混浊，玻璃体积血等2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学9结膜与睫状充血鉴别结膜充血睫状充血血管来源结膜后动静脉睫状前动静脉位置与颜色浅，鲜红深，紫红色充血部位近穹隆部充血明显近角膜缘充血明显形态血管呈网状、树枝状血管放射状轮廓不清移动性推动结膜时血管随之移动血管不移动充血原因结膜疾病角膜炎，虹睫炎，青光眼2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学10辅助检查视功能检查：视力，对比敏感度，暗适应，色觉，立体视觉，视野，视觉电生理影像学检查：超声，CT，MRI，FFA，ICGA，OCT，UBM2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学11心理－社会状况焦虑、紧张、恐惧视觉的重要性对所患疾病认知的缺乏及时准确评估，相应的护理2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学12护理诊断与分类什么是护理诊断?指关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程所产生的反应的一种临床判断护理诊断提供了选择护理干预的基础,以达到护士职责范围的预期结果2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学13眼科病人常见护理诊断①

感知紊乱眼部病变造成视力障碍②焦虑③自理缺陷眼睛遮盖④有受伤的危险⑤知识缺乏2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学14眼科病人常见护理诊断⑥

急性疼痛：眼压急性升高或急性炎症反应⑦慢性疼痛：眼压升高,缝线刺激⑧组织完整性受损：眼外伤眼球破损⑨感染的风险：机体抵抗力下降⑩便秘：长期卧床，精神紧张

2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学15眼科手术病人的护理常规手术前护理常规手术后护理常规2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学16手术前护理常规⑴

交代术前注意事项，积极作好心理护理，消除紧张恐惧心理，获得合作⑵完善术前常规检查，了解病人的基础疾病，排除需要延期手术的突发情况，如MC，发热⑶术前预防性用药，清洁结膜囊，内眼手术需要术前去除睫毛……----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学17手术前护理常规⑷训练病人眼球转动，指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏⑸给予易消化食物，保持大便通畅，全麻病人术前6小时禁食禁水⑹协助病人做好术前个人清洁卫生工作⑺术晨测量生命体征，按医嘱术前用药2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学18手术前护理常规⑻去手术前排空大小便⑼病人在手术期间，整理床铺，准备术后护理用品，等待病人回病房2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学19手术后护理常规⑴嘱病人卧床休息，全麻病人未清醒期间去枕平卧，头侧向一边，防止呕吐物误吸入气管引起窒息⑵术眼加盖眼罩，防止碰撞⑶观察术眼敷料状况:有无松脱，移位，渗血2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学20手术后护理常规⑷按医嘱用药,术后情况的对症处理⑸继续予以易消化食物，保持大便通畅⑹出院前嘱病人按医嘱用药，定期换药和复查2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学21眼科常用护理技术操作滴眼药法涂眼膏法结膜囊冲洗泪道冲洗球旁注射球后注射

球结膜下注射剪眼睫毛加压包扎结膜囊培养切开排脓2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学22滴眼药法目的：用于预防、治疗眼病以及检查和手术前的散瞳,缩瞳,表面麻醉常用物品:治疗盘,眼液,消毒棉签操作:洗手,核对,病人体位,拉开下睑,药液滴入下穹隆注意事项:无菌操作,动作轻巧,压迫泪囊,仔细核查,用药先后习惯2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学23涂眼膏法目的：治疗眼睑闭合不全,绷带加压包扎前以及睑球粘连分离的病人常用物品:眼膏,消毒圆头玻璃棒和棉签操作:洗手,核对,病人体位,拉开下睑,眼膏挤入下穹隆部注意事项:玻璃棒完好无破损,及时消毒备用2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学24

结膜囊冲洗目的:清除结膜囊异物,酸碱化学物质,脓性分泌物以及术前清洁结膜囊常用物品:洗眼壶或冲洗用吊瓶,受水器,消毒棉球,洗眼液操作:洗手，核对，体位,头偏向一侧，受水器紧贴患眼颊部，先冲洗眼睑皮肤再冲洗结膜囊；眼球转动；擦干2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学25结膜囊冲洗注意事项:①洗眼壶距眼3-5cm,不触及眼球和眼睑②避免直接冲洗在角膜上和健眼③冲洗液温度适宜④化学伤反复冲洗且时间不少于15分钟⑤眼球穿孔伤及深层角膜溃疡禁忌冲洗2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学26泪道冲洗目的:泪道疾病的诊断,治疗以及内眼手术前清洁泪道常用物品:注射器,冲洗针头,泪点扩张器,泪道探针,表麻药操作步骤：2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学27操作步骤

洗手,核对病人体位挤压泪囊排尽分泌物表麻泪小点扩张注射器针头垂直插入泪小点1-1.5mm,再水平方向鼻侧插入泪囊至骨壁2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学28泪道阻塞部位判断液体顺利进入鼻腔或咽部→泪道通畅冲洗有阻力部分流入鼻腔部分从泪点返出→

鼻泪管狭窄液体完全从原泪点流出→泪小管阻塞液体自下泪小点入，上泪点出→泪总管阻塞针头触及骨壁.液体逆流鼻腔无水→鼻泪管阻塞冲洗后有脓性分泌物溢出→慢性泪囊炎冲洗后眼睑肿胀→假道形成2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学29泪道冲洗注意事项：进针遇到阻力不可强行推进下泪点闭锁由上泪点冲洗避免反复冲洗引起泪小管粘膜损伤和粘连急性炎症和大量脓性分泌物时不宜冲洗2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学30球旁注射目的：提高局部组织内药物浓度，消炎抗感染常用物品:注射器,5.5针头,注射药物,消毒棉签,消毒液操作步骤:2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学31操作步骤

洗手，核对，体位，常规皮肤消毒嘱患者鼻上方注视左手固定皮肤，右手持注射器在眶下缘中、外1/3处进针经皮肤刺入眶内，紧靠眶下壁刺入约1cm

固定针头，回抽，无回血推药拔针,压迫止血2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学32注意事项进针有阻力,改变方向后再进一次性注射针头锋利,斜面向上,避免损伤眼球切忌针头在眶内捣动，误损伤神经血管注射过程观察有无眼睑肿胀,眼球突出，提示出血,应立刻拔针,并加压包扎,必要时全身使用止血药2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学33球后注射目的：通过眼睑皮肤或穹隆部，经眼球下方进入眼眶的给药方式，用于眼底给药或内眼手术麻醉准备:注射器,5号针头,注射药物,消毒液，消毒棉签,绷带2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学34操作步骤

洗手，核对，体位，常规皮肤消毒嘱病人向鼻上方注视在眶下缘中外1/3处进针,刺入约1-2cm,紧靠眶下壁走，再向内上方倾斜30°,在外直肌和视神经之间向眶尖推进,进针3-3.5cm

回抽无回血,推药拔针,压迫止血2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学35注意事项同球旁注射眼前节化脓性炎症患者禁忌球后注射2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学36球结膜下注射目的:

提高药物在眼局部的浓度延长药物作用时间,刺激局部血管扩张,增加渗透性利于炎症吸收和新陈代谢准备:注射器,针头,注射药物,消毒棉签操作:洗手，核对,坐位或仰卧位,表麻,选择颞上或颞下,针头与角膜切线方向平行避开血管刺入结膜下,注药2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学37

注意事项针头不能指向角膜避免在同一部位多次注射角膜溃疡病人不能挤压眼球注射散瞳合剂等药物时要观察病人全身状况,注射后观察瞳孔是否散大2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学38剪眼睫毛目的:内眼手术前剪除睫毛,清洁手术野准备:剪刀,眼膏,眼垫操作:洗手,核对,在剪刀的两叶上涂眼膏,剪上睑时眼向下看指压皮肤使睑缘外翻注意事项:头部固定,动作轻柔,睫毛掉入结膜囊要立刻清除2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学39加压包扎目的:使包扎敷料固定牢固局部加压止血术后浅前房者加压促进前房形成预防角膜溃疡穿孔减少术眼活动,减轻炎症反应2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学40加压包扎物品准备:绷带,20cm纱条操作:洗手，核对，体位患眼涂眼膏,盖眼垫单眼双眼:“8”字形包扎注意事项:避免过紧过松，固定在前额2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学41结膜囊培养目的:检查结膜囊细菌,便于诊断和治疗物品准备:含无菌棉签的培养管,酒精灯,无菌棉签步骤:洗手,核对，卧位或坐位左手牵开下睑,右手用培养管中的无菌棉签在下穹隆部擦拭将试管在酒精灯火焰上消毒,将棉签放回试管内送检2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学42注意事项严格执行无菌操作技术采集的标本及时送检2024/5/5眼耳鼻咽喉口腔科护理学43麦粒肿切开排脓目的：排出脓液，使炎症消退用物准备：尖刀片，引流条，无菌镊子、手套，药膏，眼盖操作步骤：消毒，左手固定病灶两侧皮肤，右手持刀在波动感的低位平行睑缘切开，排出脓液，酌情放置引流条消毒，表麻，翻