急诊医学中级考试主治医师消化系统疾病试题及答案

急诊医学中级考试主治医师试题及答案疗无效时2急性穿孔、慢性穿透溃疡3瘢

（消化系统疾病）痕性门根据:4.胃溃疡疑有癌变

1.妊娠期急性胰腺炎的临床特点4肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不

A只发生在奸娠早期正确

B临床症状重，体征轻A脾大

C发病率较高B腹水

D起病缓慢，病程长C门静脉高压性胃病

E不易与其他产科急症相混淆D腹壁静脉曲张

正确答案:BE下肢水肿

2患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗正确答案:E

酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控答案解析:门静脉高压症主要表现为1脾

制腹痛，应先采用的治疗方案是大、脾功能亢进。2）侧支循环建立与开放，

A戒酒，安置胰管支架常见的侧支循环形成于食管下端胃底部、

B戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI肝脏周围、前腹壁脐周、肛周、腹膜后等

C戒酒，腹腔神经丛阻断术部位，其中以食管胃底静脉曲张最为常见,

D戒酒，胰腺内分泌功能评价其破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因

E戒酒，口服盐酸吗啡缓释片之一。腹壁及脐周静脉曲张可出现海蛇头

正确答案:B征，3腹水，为门静脉高压症最为突出的

3、消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧表现。（4门静脉高压性胃病，内镜下表现

急手术治疗为充血性红斑和摩烂，可伴出血.

A过去便潜血多次阳性，现又出血5肝硬化病人内分泌豪乱的表现，以下哪

B年龄在45岁以上，病程较长，现又发作项少见

C合并幽门梗阻A男性乳房发育

D大出血停止后，24小时内又有大量出血B肝掌、蜘蛛痣

E合并有反酸C月经障碍

正确答案DD阳疹、性欲减退

答案解析:在下列情况时，可考虑手术治E手足抽搐、周期麻痹

疗：1.大量出血经药物、胃镜及血管介入治正确答案:E

1

6肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是D安体舒通

AIgAE氨茶碱

BIgM正确答案:D

CIgG10肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质

DIgD是

EIgEA漏出液

正确答案:CB渗出液

7肝硬化并发功能性肾衰竭是C血性腹水

A肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害D乳糜液

B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿E界于渗出液与漏出液之间

等功能性损害正确答案:B

C肝硬化晚期合并急性肾炎答案解析:肝硬化感染，并发自发性细菌性

D肝硬化代偿期合并慢性肾炎腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,

E肝硬化失代偿期合并慢性肾炎SBP)即因非腹内脏器感染引发的急性细菌

正确答案:B性腹膜炎。由于腹水是细菌的良好培养基，

8肝硬化的诊断下列哪项最可靠肝硬化患者出现腹水后容易导致该病，致

A腹水病菌多为革兰阴性杆菌。起病缓慢者多有

B脾大低热、腹胀或腹水持续不减;病情进展快者,

C肝掌及蜘蛛痣腹痛明显、腹水增长迅速，严重者诱发肝

D白蛋白/球蛋白比例倒置性脑病、出现中毒性休克等。体检发现轻

E肝穿刺活检有假小叶形成重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。腹水外

正确答案:E观浑浊，生化及镜检提示为渗出性，腹水

9肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，可培养出致病菌。

巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少11、早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见

腹水的生化指标异常为

A放腹水A血清碱性磷酸酶升高

B双氢克尿噬B血清清蛋白明显降低

C速尿C血清胆红素明显升高，以间接胆红素升

2

局为主E长期上腹部隐痛

D血氨明显升高正确答案:D

E血清丙氨酸氨基转移酶明显升高15,某肝硬化患者，近期出现低热、腹

正确答案:A痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为

12、原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治900/L,多核白细胞为70%,最可能的诊断

疗药物是为

A秋水仙碱A肝硬化台并自发性腹膜炎

B甲氨蝶吟B肝硬化合并结核性腹膜炎

CD-青霉胺C肝硬化台并肝癌

D熊去氧胆酸D肝硬化合并肝肾综台征

E糖皮质激素E肝硬化台并门脉血栓形成

正确答案:D正确答家:A

13,丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，16出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

丙氨酸氨基转移酶115U/L,血小板213x10

儿，抗-HCV阳性，HCVRNA2.6xl0copies/ml,A胁腹皮肤呈灰紫色斑

应考虑的治疗为B脐周皮肤呈青紫色改变

A不予抗丙型肝炎病毒治疗C胁腹皮肤呈蓝色改变

B聚乙二醇干扰素联合利巴韦林D脐周皮肤呈蓝色改变

C普通干扰素E脐周皮肤红斑

D利巴韦林正确答案:B

E核甘(酸)类似物答案解析:胰酶或坏死组织液沿腹膜后间

正确答案:B隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝

14、消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特色，称Grey-Turner征(Grey-Turner'ssign),

征性或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征

上腹部剑突下疼痛

A(Cullen'ssign)0

B饥饿痛17、对于门脉性肝硬化组织学变化，下列

C反复发作性痛哪项不正确

D节律性痛A汇管区增宽

3

B假小叶形成D上述症状3~5天内减轻，一周左右消失

C肝内动脉及静脉小支无异常变化E少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色

D假小叶内肝细胞有坏死及再生正确答案:E

E新生肝细胞形成假胆管21急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注

正确答案:C10%葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙

18、患者，女，肝硬化6年，近日尿少，10mg,应考虑哪种原因引起

色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑A低血钙

及牙龈出血，化验血小板50x109,ALB30g/L,B低血钠

PT18s。患者出血倾向的最主要原因是C酸中毒

A毛细血管脆性增加D低血镁

B维生素K缺乏E低血钾

C血小板功能不良正确答案:D

D凝血因子合成障碍22.重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应

E内毒素作用用的药物是

正确答案:DA奥曲肽

19能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是B抗生素

CH2受体拮抗剂

A银餐检查未发现溃疡D质子泵抑制剂

B无临床症状E抗胆碱能药物

C胃镜检查鲁及十二指肠球部未见溃疡正确答案正

D最大泌酸试验(MAO)无游离酸23下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说

E内科治疗效果更好法，错误的是

正确答案:DA可见轻型急性胰腺炎

20急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是B为预后不佳的表现

错误的C与临床严重程度平行

A急性上腹部持续性剧痛D脂肪酸与钙结台形成脂肪酸钙，消耗大

B常伴有发热、恶心、呕吐量钙

C少数病人有黄疽E刺激降钙素分泌

4

正确答案:A正确答案:B

答案解析：低钙血症常见于重症急性胰腺答案解析:急性胰腺炎的手术适应证:胰腺

炎，低血钙程度与临床严重程度平行，可坏死合并感染;胰腺脓肿:胰腺假性囊肿:胆

引起手足抽搐，为预后不佳表现。其因大道梗阻或感染:诊断未明确疑有腹腔脏器

量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合穿孔或肠坏死者行剖腹探查术.

成脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺26、急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法

炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。正确的是

24,关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下A血淀粉酶特异性最高

列说法错误的是B血清淀粉酶持续时间最长

A可排除其他急腹症，如内脏穿孔C血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度

B腰大肌边缘不清，提示存在腹水平行

C“哨兵神”为胰腺炎的直接指征D尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高

D可发现肠麻痹E尿淀粉酶下降迅速

E诊断胰腺炎的重要辅助手段正确答案:D

正确答案:C答案解析:急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起

答案解析:急性胰腺炎时行腹部平片检查,病后6~12小时升高，48小时下降，持续

可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨3~5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不

兵神”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后

指征，弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，12~14小时升高，下降缓慢，持续1~2周，

提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠但受尿量的影响。

梗阻征27肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包

25急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的括的指标是

是A腹水

A胰腺坏死台并感染B凝血酶原时间

B肠道感染C总胆红素

C胰腺脓肿D转氨酶

D胰腺假性囊肿E白蛋白

E胆道梗阻正确答案:D

5

答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标E十二指肠溃疡

准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红正确答案:B

素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指答案解析:消化性溃疡急性穿孔时，患者突

标分成3个等级。然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，

28、一肝硬化患者，大量腹水，入院后可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右侧多

给予利尿治疗，下列指标对监测治疗效果见）。

最敏感的是31,提示重症急性胰腺炎的临床表现是

A血钾A腹痛剧烈

B腹围B血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降

C体重变化C全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失

D尿量D血白细胞＞15x10/L,以中性粒细胞升

E血钠高为主

正确答案:CEC-反应蛋白较下常值升高2倍

29肝硬化患者Child-Pugh评分为B级的正确答案:C

是32、不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功

A3~4分能不足的是

B5~6分A空腹血糖浓度＞8mmol/L

C7~9分B消化不良

D10~15分C缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质

E15~17分D血清胰蛋白酶降低

正确答案:CE脂肪泻

30.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼正确答案:A

痛加重，规律不明显，1小时前突然出现33患者男，42岁，因急性胰腺炎入院。

上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑既往无特殊病史，无饮酒史，实验室检查

A胆系疾病血糖、血腊等均正常。超声检查示胆囊多

B消化性溃疡穿孔发小结石。治疗后病情很快好转，无其他

C肾结石并发症。关于手术治疗正确的是

D肠梗阻A胰腺炎治愈后，不出院行胆袁切除术

6

B出院4~8周后行胆囊切除术正确答案:A

C立即手术37,哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有

D除非胰腺炎再发，不需手术意义

E立即腹腔镜下胆囊切除A血清谷丙转氨酶

正确答案:AB血清碱性磷酸酌

34、肝硬化引起脾大的主要原因为C血清香草酚浊度

DBSP猪留试验

A门脉压力增高E白蛋白/球蛋白比例倒置

B腹水的压迫使脾血液回流障碍正确答案:E

C毒性产物的刺激38、一门脉肝硬化腹水病人，近两天出

D肝动脉压力增高现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反

E肝静脉压力增高跳痛，最大可能是

正确答案:AA肝癌破裂

35、下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水B自发性腹膜炎

合并功能性肾衰竭病人的特征改变C门静脉血栓形成

A少尿或无尿D结核性腹膜炎

B尿钠低E腹腔转移癌

C自发性氮质血症正确答案:B

D稀释性低钠血症39、关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝

E肾小管缺血性坏死硬化的描述，正确的是

正确答案:EA晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效

36、肝硬化确诊依据是也更显著

A肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成B应小剂量(3~5mg,kg-1•Bl)间断用药

B有食管和胃底静脉曲张C可能加重患者的骨质疏松

C门静脉高压的表现D对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果

D肝功能试验异常，特别是A/G的倒置E可改善肝脏生化指标，早期患者长期治

E病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期疗可以延缓疾病的进展

酗酒等致病因素正确答案:E、

7

40,最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡E急性胆袁炎

是正确答案:C

43,关于肝硬化失代偿期病人的检查，下

A胃角溃疡列哪项不正确

B胃窦小弯溃疡A凝血因子减少

C幽门管溃疡B血红蛋白下降

D十二指肠球后溃疡C雄激素增多

E胃恶性溃疡D雌激素增多

正确答案:CE肾上腺糖皮质激素可减少

41、关于幽门管溃疡的描述，正确的是正确答案:C

A消化性溃疡的特殊类型44在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜

B有典型的节律性症状采用

C多为穿透性A低盐饮食

D多不能出现穿孔B输注水解蛋白、血浆

E病变发展较慢C联合应用利尿剂

正确答案:AD自体腹水回输

42患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史E反复大量放腹水

10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重,正确答案:E

今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上45.患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝

腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水

者面色苍白，冷汗,肢体发凉，BP14/12kPa,迅速增多。腹水检查;外观呈血性，比重

脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，腹1.035,蛋白54g/L。此患者最可能并发

式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张A结核性腹膜炎

明显，考虑该患者是B肝破裂

A急性胰腺炎C肝癌

B急性阑尾炎D自发性腹膜炎

C消化性溃疡穿孔E门静脉血栓形成

D急性化脓性梗阻性胆管炎正确答案:C

8

46,下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点E后期易发生假性囊肿

A出现多脏器功能衰竭正确答案:A

B出现休克50,急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的

C胰腺周围脓肿A禁食

D间歇性腹痛B用阿托品解痉镇痛

E出现精神神经系统症状C输液补充水及电解质

正确答案:DD抑制胰液分泌药物

47,消化性溃疡合并上消化道出血最E大量抗菌素及激素治疗

常见于正确答案:E

A胃体部51、判定急性胰腺炎预后有意义的指

B胃窦部标是

C幽门管部A血糖

D十二指肠球部B血钙

E十二指肠球后部C血脂

正确答案:DD血淀粉酶

48、急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，E血脂肪酶

哪项是错误的正确答案:B

A胰液外溢52、消化性溃疡X线领餐检查征象中对溃

B腹腔内出血疡有确诊价值的是

C持续性呕吐A龛影

D组织坏死B球部畸形

E血钙浓度迅速降低C十二指肠球部激惹

正确答案:ED局部压痛

49水肿型胰腺炎时可出现E胃大弯痉挛性切迹

A而清高铁蛋白阴性正确答案:A

B脐部及腰部皮肤呈青紫色答案解析:溃疡的X线征象有直接和间接

C在短期内出现明显贫血两种:龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值:

D有手足抽搐球部畸形、十二指肠球部激惹局部压痛、

9

胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示55、下列不是肝硬化代偿期临床表现的

可能有溃疡。是

53,关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法A食欲减低

错误的是B腹胀不适

A程度轻重不一C肝功能轻度异常

B多为持续性D牙龈出血

C为急性胰腺炎的主要表现和首发症状E肝脏肿大

D可阵发性加剧正确答案:D

E山蔗若碱可缓解答案解析:牙龈出血是肝硬化失代偿期的

正确答案:E表现.

答案解析:急性胰腺炎时腹痛为主要表现56.肝硬化治疗原则不对的是

和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、A休息

刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有B高热量高蛋白饮食

阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解,C肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗

进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部D高维生素饮食

呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。E忌用对肝脏有损害的药物

54、急性胰腺炎时，下列体位可减轻腹痛正确答案:B

的是答案解析:肝硬化患者高蛋白饮食易诱发

A截石位肝性脑病。

B胸膝位57男性,57岁。既往消化性溃疡10余年，

C弯腰抱膝位近1个月加重。24小时合并上消化道大出

D仰卧位血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下

E俯卧位列处置最适合的是

正确答案CA静脉注射质子泵抑制剂

答案解析:疼痛多位于上腹或左、右上腹。B胃内去甲肾上腺素灌注

可放射至后背、两肋部，病人取坐位，膝C手术治疗

屈曲位时疼痛可有所缓解。但躺下或进食D立即输血输液

时疼痛加剧。E静脉注射垂体后叶素

10

正确答案:cC凝血酶原时间延长

答案解析:内科积极治疗仍大量出血不止，D转氨酶升高

危及患者生命，须及时行手术治疗E全血细胞减少

58、肝硬化腹水患者，近1周发热，腹正确答案:B

痛,腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。答案解析：肝硬化有黄疽时，尿胆原增加。

最有可能诊断为61患者男性，44岁，因“全身皮肤黄染

A心力衰竭伴间断黑便”来诊。腹部B超示“肝硬化，

B自发性腹膜炎腹腔积液，肝内胆管及胆总管扩张，胆总

C肝癌腹膜转移管下段显示不清”。肝功能检查:总胆红素

D肾衰竭375umol/L,直接胆红素238umol/L,血常

E肝肺综台征规检查:血红蛋白58g/L,该患者所采取的

正确答案:B检查、治疗措施中不正确的是

59,男性，52岁。肝硬化，反复上消化道A输血治疗

出血。入院查体:肝病面容，颈部可见数枚B利胆治疗

蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行C禁食、抑酸治疗

肝功能试验，下列不正确的是D磁共振胰胆管成像(MRCP)

A球蛋白下降E电子胃镜检查

B白蛋白下降正确答案:B

C胆固醇酯下降62、下列哪项不是消化性溃疡的常见并

D胆红素升高发症

E层粘连蛋白升高A出血

正确答案:AB穿孔

答案解析:肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白C幽门梗阻

升高，白/球比倒置。D反流性食管炎

60,一肝硬化患者，病史30年，入院后E癌变

行实验室检查，下列描述错误的是正确答案：D

A便潜血阳性答案解析：消化性溃疡的常见并发症为出

B尿胆原减少血、穿孔、幽门梗阻、癌变。63急性出血

11

坏死型胰腺炎的重要特征是内肿瘤或炎性包块，胃或肠内胀气，以及

A休克腹壁上的肿物和疝等所致。显著消瘦、严

B恶心、呕吐明显重脱水及恶病质等病人严重者前腹壁凹陷

C上腹部持续性疼痛几乎贴近于脊柱，而肋弓、骼崎和耻骨联

D黄疸合异常显露，全腹呈舟状，称为舟状腹。

E高热不退腹腔内有大量积液，平卧位腹壁松驰，液

正确答案:A体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，

64男性患者,32岁，间断性上腹痛3年，称为蛙腹。腹腔积液同时伴有腹膜炎症、

时有反酸、暧气，每于受凉后加重。近3腹膜增厚、腹肌紧张，腹部呈尖凸型，称

天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物为尖腹。

500ml,同时感头晕、心悸，出汗，出血66肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血

后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为后发生的变化，不正确的是ABUN增高

A急性胃黏膜病变B脾脏缩小

B慢性胃炎C腹水减少

C胃癌D诱发肝性脑病

D消化性溃疡E诱发肝肾综合征

E食管静脉曲张破裂正确答案:C

正确答案:D答案解析:大出血可导致休克，并诱发腹水

答案解析：上消化道出血是消化性溃疡最和肝性脑病，有效血容量不足会诱发肝肾

常见的并发症，其发生率20%~25%。综合征，BUN增高，出血后原来的脾脏可

65肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是减小，甚至不能触及。

A局部膨隆67、怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验

B腹平坦室检查手段为

C舟状腹AB型超声

D蛙状腹BCT

E尖腹CMRCP

正确答案DDEUS

答案解析:腹部局部隆常因为脏器肿大，腹EPET

12

正确答案:A发生障碍，因此该类病人要输入葡萄糖盐

68,关于消化性溃疡的临床症状，不正确水.

的是71、门脉高压的特异性表现

A胃溃疡多为餐后疼痛A腹水

B十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛B脾大

C消化性溃疡患者均有上腹疼痛C脾亢

D十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡D侧支循环开放

E球后溃疡诊断常较困难，易发生大出E肝掌

血正确答案：D

正确答案:C72,临床表现以门脉高压为主，肝功损害

69、对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有轻的肝硬化是

帮助的是A大结节性肝硬化

A腹痛性质B小结节性肝硬化

BCT检查发现胰腺部位有钙化点C混合性肝硬化

CCA19-9D不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维

DEUS引导下的细针穿刺活检化）

E较长的病史E胆汁性肝硬化

正确答案:D正确答案:D

70消化性溃疡并发上消化道出血，宣静73、肝硬化实质损害的最重要依据

脉给予A胆固醇降低

A血浆B血清胆红素增加

B葡萄糖盐水C白蛋白合成减少或/及疑而酶原时间正

C红细胞县液长

D晶体溶液及全血DBSP猪留＞10%（45分钟）

E白蛋白E血氨升高

正确答案:B正确答案:C

答案解析:消化性溃疡并发上消化道出血74、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水

患者对吸收葡萄糖、水、无机盐的功能均迅速增加，血压60/40mmHg,脉搏130次

13

/分，排出少量暗红色血便，最可能是E血栓性静脉炎

A糜烂性胃炎正确答案:C

B门静脉血栓形成78、下列哪项因素最易引起消化性溃疡

C合并肝癌破裂的复发

D台并溃疡穿孔A精神紧张，情绪波动

E合并原发性腹膜炎B进脂肪饮食

正确答案:BC剧烈体力活动

75、急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检D服用抗胆碱能药物

查结果正确E口服链霉素

A血尿淀粉酶均升高正确答案:A

B血清脂肪酶早期升高79消化性溃疡慢性穿孔多见于

C血糖升高A胃前壁溃疡

D血钙升高B胃后壁溃疡

E血清蛋白升高C球前壁溃疡

正确答案:CD球后壁溃疡

76,肝硬化时，在舒血管物质作用下导致E球后溃疡

微循环AV样分流，常引起下列临床表现正确答案：D

A蜘蛛痣答案解析:消化性溃疡慢性穿孔多见于球

B皮肤瘀斑后壁溃疡.

C门脉高压性胃病80确诊消化性溃疡的首选检查方法是

D肝掌A幽门螺杆菌检测

E男性乳房女性化BX线领餐检查

正确答案DC胃液分析

77,急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症D胃镜检查及胃黏膜活组织检查

A上消化道大出血E血清胃泌素测定

B急性肾衰竭正确答案：D

C胰腺假性囊肿答案解析喟镜检查是确诊消化性溃疡的

D胰性脑病首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜

14

直接观察、摄像，还可在直视下取活组织B中医中药治疗无效

做病理学检查及幽门螺杆菌检测。C腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,

81、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查减少其对全身脏器的损害

描述正确的是D胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗

A多有白细胞增多及中性粒细胞核右移E疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探

B血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊查

C尿淀粉酶持续升高2~4周正确答案:B

D血清淀粉酶多在起病后24~72小时开始答案解析:关于重症急性胰腺炎的治疗，必

上升须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌切

ECRP有助于评估与监测急性胰腺炎的开术(EST)适用于胆源性胰腺炎合并胆道

严重性梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺

正确答案:E炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通

答案解析:急性胰腺炎时实验室检查结果过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、

可发现:多有白细胞增多及中性粒细胞核炎性因子等，减少其进入血液循环后对全

左移。血清淀粉酶在起病后6~12小时升身脏器的损害，当出现胰腺坏死合并感染、

高，48小时下降，持续3~5天，超过正常胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感

值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻染时应行手术治疗;若诊断未明确，疑有腹

重。尿淀粉酶在起病后12~14小时升高，腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

下降缓慢，持续厂2周，但受尿量的影响。83肝硬化患者Child-Pugh分级评估为A

血清脂肪酶起病后24~72小时上升，持续级的总分是

7~10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有AW4分

诊断价值，其特异性较高。CRP是组织损BW5分

伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估CW6分

与监测急性胰腺炎的严重性。DW7分

82关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下EW8分

列说法错误的是正确答案:C

A胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST答案解析:肝硬化患者Child-Pugh分级标准

治疗包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、

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白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分行肝功能Child-Pugh分级该患者实验

成3个等级，且体如下:无肝性脑病记1分，检查示白蛋白29g/L,总胆红素26umol/L,

肝性脑病1~2级记2分，3~4级记3分:无凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝

腹7水记分，轻度腹水记2分，中至重度性脑病。该患者属于

腹水记3分;总胆红素＜34umol/L记1分，AA级

在34-51umol/L之间记2分，＞51umol/LBB级

记3分;白蛋白＞35g/L记1分，在28~35g/LCC级

之间记2分，白蛋白W28g/L记3分;凝血DD级

酶原时间延长1~3秒记1分，证长4~6秒EE级

记2分，证长＞6秒3分，注:PR或PSG时,正确答案:B

总旧红麦＜68umo/记i分68~170umol/L记答案解析:肝硬化患者Child-Pugh分级标准

2分，＞170umol/L记3分。将5个指标计包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、

分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分

备功能分为A、B、C三级，总分＜6分为A成3个等级，具体如下:无肝性脑病记1分，

级，7~9分为B级，＞10分为C级。分数肝性脑病1-2级记2分，3~4级记3分:无

越高，提示肝脏储备功能越差。腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度

84女性，61岁，肝硬化失代偿期，大量腹水记3分;总胆红素＜34umol/L记1分，

腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考在34~51umol/L之间记2分＞51umol/L记

虑为难治性腹水。关于难治性腹水利尿剂3分:白蛋白235q/,记1分，在28~35q/L

的最大剂量是下列中的之间记2分，白蛋白W28g/L记3分:凝血

A螺内酯100mg,吠塞米40mg酶原时间延长1~3秒记1分，延长4~6秒

B螺内酯200mg,吠塞米80mg记2分，延长＞6秒记3分。注:PBC或PSC

C螺内酯200mg,吠塞米lOOmg时，总胆红素＜68umol/L记1分，

D螺内酯400mg,吠塞米160mg68~170umol/L记2分，＞170umol/L记3分。

E螺内酯500mg,吠塞米200mg将5个指标计分进行相加，根据该总和的

正确答案:D多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，

85一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进总分＜6分为A级，7~9分为B级，＞10

血象三系减低，入院行脾切除术，术前需分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能

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越差。E克拉霉素

86.急性胰腺炎一般治疗原则除外正确答案:B

A解痉止痛89、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不

B抑制胰腺分泌正确的是

C水、电解质平衡与支持治疗A抗利尿激素分泌过多

D防治感染B门静脉压力增高

E无需处理并发症C低白蛋白血症

正确答案:ED原发性醛固酮增多

答案解析:治疗急性胰腺炎:⑴抑制胰腺分E肝淋巴液生成过多

泌⑵解痉镇痛⑶感染疾病所致者及出血正确答案:D

坏死型者应使用广谱抗生素⑷抗休克及90消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作

纠正水、电解质紊乱⑸应用胰酶抑制剂⑹用在壁细胞哪一环节

治疗并发症⑺手术治疗.A组胺H2受体

86消化性溃疡的主要症状为B胃泌素受体

A厌食、消瘦C环氧合酶

B恶心、呕吐D泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶

C暧气、反酸E以上都不对

D呕血、黑便正确答案:D

E上腹疼痛91、患者女性，45岁。餐后2h突然腹痛、

正确答案:E恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查

答案解析:大部分患者以中上腹疼痛为主