讲座常见的心理异常问题

讲座常见的心理异常问题区分：心理健康与心理不健康；

心理正常与心理异常第2页,共52页，2024年2月25日，星期天

心理健康的标准（六个方面）

1、智力正常。2、了解自我、接纳自我，能体验自我存在的价值。

3、能协调、控制情绪，心境良好。4、能与他人建立和谐的人际关系。5、有良好的环境适应能力。6、心理行为符合年龄特征第3页,共52页，2024年2月25日，星期天他们正常吗？案例一：某男生，22岁，给人印象开朗、乐观，人缘很好，但是自我感觉却非常孤独，经常闷闷不乐，认为自己很虚伪。案例二：某女生，大二，自信乐观，但是不能跟同学和睦相处，经常跟人有冲突。案例三：某男生，大三，参加社团活动时认识一个女生，对她有好感，获得该女生的电话号码之后，经常匿名给该女生打电话聊天，发搞笑短信，但是始终没有告诉对方自己的姓名。第4页,共52页，2024年2月25日，星期天案例四：小A是一名大三的男生，身体健康，上大学从来没有得过任何疾病，每天吃饭睡觉等生活作息也基本正常。不过，每次上课时，注意力总是不自觉地就转移到周围的物体上。比如讲台上放一个水杯，他就会一直注意这个杯子，就算眼睛盯着老师，视角的余光也会关注这个水杯，甚至闭上眼睛都能感觉到水杯的存在。有时候，他的注意力还会集中在老师的衣服纽扣上，或者坐在前排的同学的头发上，等等。对于这种情况，小A一直以为是自己的自制力差导致的，可是无论怎么控制，都不见好转。长期下来，他的习惯不仅没有改掉，还扩大到了其他的方面，有事吃饭或者跟同学说话时，也会出现这种情况。第5页,共52页，2024年2月25日，星期天案例五：小王今年大二了，女，给人感觉比较沉默，平时不爱说话，班级活动虽然参加，但是总是坐在角落里。被叫起来发言时，通常都会面红耳赤，张口结舌。平时也跟同学交流，但是好友不多。案例六：大二女生，早上起来，突然间言语增多，但是很没有逻辑，无论见到谁都会跟别人聊天，打招呼，并且手脚活动不停。第6页,共52页，2024年2月25日，星期天

心理正常心理异常心理健康心理不健康

（心理问题、严重心理问题、含部分可疑神经症）含人格障碍，确诊的神经症，其他各类精神障碍心理正常、异常的图示

第7页,共52页，2024年2月25日，星期天1.心理不是神经，心理问题不是神经病。神经病是指人体内神经系统受损后产生的器质性病变，通过医疗仪器可以找到病变的位置。常见的神经病有：脑炎、癫痫、脑梗塞、重症肌无力、坐骨神经痛等。患者应去医院的神经科寻求诊治。一、正确理解心理问题第8页,共52页，2024年2月25日，星期天2.心理不是精神，心理问题不是精神病。精神病是指人的大脑功能紊乱导致的神智错乱，心理和行为异常。常见的精神病有：精神分裂症，偏执型精神病，躁狂抑郁性精神病。第9页,共52页，2024年2月25日，星期天3.心理问题不是道德问题。心理学研究证明，心理障碍和神经症等心理疾病有其产生的客观原因，与道德品质无关。道德水平比较高，工作业绩出色的人同样可能患有各种心理疾病。所以不应当对这样的人进行道德方面的否定性评价。第10页,共52页，2024年2月25日，星期天二、心理问题的等级划分

通常把心理问题根据其严重程度，分为心理困扰、心理障碍和精神障碍。

*心理困扰：主要是指各种适应问题、应激问题、人际关系问题、升学就业挫折等。

*心理障碍：主要是指各类神经症、性心理障碍和人格异常等轻度心理失调。

*精神障碍：精神障碍是所有心理障碍中最严重的疾病，这些障碍包括心境障碍中的双相情感障碍、精神分裂症、妄想性障碍、抑郁症和网络成瘾等。第11页,共52页，2024年2月25日，星期天

心理问题的等级项目健康心理困扰心理障碍精神疾病特点健康人格自信适应各种由生活,人际关系造成的冲突：适应不良、学习压力大、交往欲望强，但能力不足、缺乏核心技能，就业困难各种神经症、人格障碍、性心理障碍以及成瘾行为精神分裂症、双相精神障碍、抑郁症、网络成瘾等。服务者无需心理咨询师或社会工作者心理医生、心理治疗师精神科医生服务模式无需咨询心理学模式临床心理学模式医学模式第12页,共52页，2024年2月25日，星期天

1、心理困扰又称“第三状态”，最早由苏联科学家布赫曼提出的，从医学上来说，处于第三状态的人，虽然各项体检指标均为正常，也无法证明有某种器质性疾病，但是与健康人相比却又显得生活质量差、工作效率低、极易疲劳、食欲不振、睡眠不佳、腰酸腿疼等不适。当代大学生当中存在的第三状态是：无聊无为、胆怯退缩、自卑逃避、封闭压抑、麻木迟钝(不会内疚、不懂感激)、幼稚依赖、优柔寡断、虚荣矫饰、偏激固执、任性刁蛮、委屈感与牢骚、悔恨、犯罪感与自责、仇恨与敌意、自我失败主义，等等。

第13页,共52页，2024年2月25日，星期天大学生常见的心理困扰生活适应问题：生活适应、学习适应、环境适应等学习问题：考试焦虑、不喜欢专业、学习动力不足等人际关系问题：人际冲突、社交技能缺乏、人际关系敏感、异性交往恐怖症等恋爱与性心理问题：恋爱中的过度情绪反映、失恋、单相思、网恋、性心理发育异常、由自慰行为带来的心理困扰等就业问题：择业取向、职业迷惘、就业恐惧等，第14页,共52页，2024年2月25日，星期天三、常见的心理异常问题1、神经症

神经症也称神经官能症。神经症可分为:焦虑症、恐怖症、强迫症、歇斯底里症、疑病症和神经衰弱等。第15页,共52页，2024年2月25日，星期天各类神经症的一般特点：1.没有任何可以证明的器质性病变。2.人格特征常构成发病的基础。谨小慎微，胆小怕事，古板，完美主义，刻板，优柔寡断等性格特点。3.焦虑情绪。4.有自知力和应付性行为。5.社会适应能力没有严重受损。第16页,共52页，2024年2月25日，星期天

对待神经症的科学态度是:

(1)神经症是一种心理疾病，但不是“神经病”，它不是神经系统的疾病，也不是精神病。对神经症患者既要关心又不要过分关注，以免强化病识。

(2)神经症患者应该在正常的生活中积极寻求治疗、配合治疗，同时加强自我心理调节，主动改善个性和认知方式方面的不良习惯。

(3)一般人由于种种原因都或多或少会出现一些不良的心态和心理症状，故神经症的结论必须由专业人员下，不能随便自己贴标签。

第17页,共52页，2024年2月25日，星期天强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。第18页,共52页，2024年2月25日，星期天一）强迫观念1.强迫怀疑

患者对自己的言行的正确性反复产生怀疑，明知毫无必要，但又不能摆脱。例如：怀疑煤气是否关紧，门窗是否关好，投进邮筒的信，是否贴邮票了。虽然反复多次进行检查，但还是不放心，与怀疑的同时，伴有焦虑情绪。第19页,共52页，2024年2月25日，星期天2.强迫性穷思竭虑患者对日常生活中的一些事情或自然现象寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，但又不能自我控制。例如：动物为什么分雌雄？先有鸡还是先有蛋？常常为内心的争辩而困扰，欲罢不能，十分痛苦。3.强迫联想

患者脑子里出现一个观念或联想到一句话，便不由自主地联想到另一个观念或一句话。如：看到雷电便想到雷电击死人的场景，看到火柴，即联想到点燃炸药时的恐怖景象，同时伴有焦虑情绪。第20页,共52页，2024年2月25日，星期天4.强迫性对立思维患者听到某个观念或某句话时，立即想到与此相反的语句或观念。例如：别人说“好人”，他便想到“坏蛋”。5.强迫回忆

患者经历过的事情，常不由自主地浮现，无法摆脱，而且这些反复呈现的形象都是自己不愿意看到或与自己毫无联系的，但又无法摆脱，所以常引起患者恐惧和焦虑。，第21页,共52页，2024年2月25日，星期天二）强迫情绪

表现为患者担心在接触某些事物或某种特殊环境中控制不住自己的情绪，作出不理智的甚至违法的行为。如担心害怕看见初恋女友的家人时，拿刀伤害他们，或者看到她们家的房子的时候会放火烧掉它。患者并非对特殊环境和物体的害怕，而是害怕自己的情绪。第22页,共52页，2024年2月25日，星期天三）强迫意向是一种强有力的内在驱使，一种即将行动起来的内在冲动感。如一位强迫症患者，每次看到自己心爱的女儿的时候，总觉得自己会把孩子抱起来，头朝下仍出窗外。病人常觉得是违背自己的意愿的，但又无法摆脱，时常恐惧，但是从不真正付诸行动。四）强迫动作和行为

继发的，往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑而不由自主地采取的顺应行为。第23页,共52页，2024年2月25日，星期天三）强迫意向是一种强有力的内在驱使，一种即将行动起来的内在冲动感。如一位强迫症患者，每次看到自己心爱的女儿的时候，总觉得自己会把孩子抱起来，头朝下仍出窗外。病人常觉得是违背自己得意愿得，但又无法摆脱，时常恐惧，但是从不真正付诸行动。四）强迫动作和行为

继发的，往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑而不由自主地采取的顺应行为。第24页,共52页，2024年2月25日，星期天1.强迫检查

反复检查门窗，核对账目2.强迫询问

反复不厌其烦地要求别人给予保证和解释3.强迫洗涤反复洗手，洗衣服，抹桌子4.强迫性仪式动作

此种仪式在患者心中有一定的寓意。起初这种行为是简单的，以后简单的动作已不足以缓解焦虑，于是增添新的内容，逐渐形成了复杂的有固定格式的行为组合。病人必须严格按照仪式的程序操作，稍有差错，便得从头做起。，第25页,共52页，2024年2月25日，星期天注意：不要给自己随意扣帽子。有些脑力劳动者，特别是办事认真的人反复思考一些自己都意识到没有必要的事情，如自己是不是得罪了某个人，反复检查门是否锁好了，只要现象持续时间不长，不影响正常的生活和学习，也是正常的。1.强迫症的判别时间是三个月。2.影响了正常的工作和学习。第26页,共52页，2024年2月25日，星期天恐怖性神经症

对某些特定事物、特定情景或要从事的特定活动产生强烈的恐惧。在正常人，要么对这些对象不产生恐惧，要么恐惧的程度很轻，完全能够自我控制。而恐怖症病人的恐惧则显得不切实际，没有道理。病人自己也知道这一点，由于无法控制的恐惧，病人总是尽量回避恐怖对象，从而使正常的生活受到影响。第27页,共52页，2024年2月25日，星期天常见的恐怖症主要有：广场恐怖症、动物恐怖症和社交恐怖症。广场恐怖症：病人不仅害怕公开的场所，对人群聚集、无法迅速离开的地方也会有恐惧，如广场，剧院，火车站，超级市场。开始时他们只是避开那些不易迅速离开的场所，或者占据最易离开的位置。随着病情的发展，回避反应泛化，避开任何可能产生“包围感”的场合。最严重者，不敢跨出家门，对亲属的依赖日增，常导致家庭矛盾。第28页,共52页，2024年2月25日，星期天动物恐怖症鸡、狗恐怖症社交恐怖比较常见，对人际交往感到紧张和害怕，恐惧对象可以是某个人，也可以是某些人，也可以是除了某些特别熟悉的亲友之外的所有人。主要表现为怕在社交场合讲话，怕进教室，怕在人前抛头露面，常觉得自己表情不自然，眼神不自然，并认为别人也发现了自己不自然，因而不敢抬头，不敢正视别人的眼睛，跟人说话，面红耳赤，结巴，手足无措，发汗等。案例：异性恐怖症第29页,共52页，2024年2月25日，星期天注意1.很多人独自夜行或身处一空室的时候，由于联想到某个恐怖景象会感到害怕，站在很高但是安全的地方的时候，也会感到恐怖，甚至会联想到往下跳会是什么情景，但是这种想法不久后会停止，属于正常现象。2.影响正常的工作、交往和学习。第30页,共52页，2024年2月25日，星期天焦虑症正常人的焦虑与焦虑症病人的焦虑之区别：正常人的焦虑是一种应激反应，如人面临升学考试，登台演讲等。它是由现实的，明确可辨的原因而引起的紧张，担忧和害怕体验。焦虑症病人的焦虑即使在没有明确可辨的现实威胁时也产生焦虑反应，而且这种焦虑体验比正常人强烈。第31页,共52页，2024年2月25日，星期天症状表现：主要表现为内心体验和与植物性神经系统异常活动有关的身体症状两方面心理体验主要是一种难以言说的紧张感，混和着担心着急，坐立不安，害怕惶恐这样一些成分，好像灾难即将降临似的。躯体症状表现为交感神经过度兴奋的症象和运动性不安，如心悸心慌、过度换气，手足发抖，肌肉发紧，尿频尿急，内分泌失常等等。另外，焦虑症病人多表现为入睡困难，早醒或睡眠中惊醒。第32页,共52页，2024年2月25日，星期天焦虑症的分类广泛性焦虑（慢性焦虑）和惊恐发作（急性焦虑）前者主要表现为持续的紧张不安后者出现突然发生的强烈惊恐，且没有明确的恐惧对象。患者在发作时有剧烈的心慌，呼吸困难，胸闷胸痛，四肢不能控制地发抖，出汗。病人感到惊恐万分，感到自己快要崩溃了，快要死了。发作时间可长可短，短的几分钟，长则几小时。第33页,共52页，2024年2月25日，星期天注意焦虑症的判别标准是：持续时间超过6个月影响正常的生活和学习第34页,共52页，2024年2月25日，星期天第35页,共52页，2024年2月25日，星期天评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题（标注*的题目题号：5、9、13、17、19）按4、3、2、1计分。总分乘以1.25取整数，即得标准分。低于50分者为正常；50-60分者为轻度焦虑；61-70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。第36页,共52页，2024年2月25日，星期天

人格障碍反社会型人格障碍分裂性人格障碍表演型人格障碍回避型人格障碍偏执型人格障碍强迫型人格障碍第37页,共52页，2024年2月25日，星期天精神类疾病精神分裂症：是一种常见的重性精神病，患病率约为0.3%-0.7%，起病多在青春期及成年初期，病程多迁延。其症状复杂多样，较常见的有思维障碍、联想散漫、知觉扭曲、情感活动范围狭窄，严重的可达到情感淡漠的地步。（草头青，草头黄）第38页,共52页，2024年2月25日，星期天患者常常生活在自己的幻想世界中，完全脱离现实，甚至以幻想代替现实，自行其是，情绪错乱，动作怪异，有被操纵控制感和被洞悉感等。本病可分为急性和慢性两种:急性起病急，预后较好；慢性起病慢，预后较差。第39页,共52页，2024年2月25日，星期天躁狂抑郁病是另一种重度精神疾患，以原发性情感情绪障碍为主要临床表现，且具有发作期和完全正常的间歇期反复交替现象。躁狂发作期内患者睡眠减少，活动增多，注意涣散、随境转移，语多夸大，联想加快，观念飘忽，自我感觉良好、自我评价过高，情绪高涨，行为轻率。抑郁发作期利与此相反，患者情绪忧郁，言语减少，行动迟钝，常有自杀意念或行为，食欲减退，体重减轻，有睡眠障碍(特别是早醒)，疲乏，困倦，精力不足，性欲减退，阳痿或闭经等。第40页,共52页，2024年2月25日，星期天第41页,共52页，2024年2月25日，星期天对待精神病的科学态度是:

(1)由于社会上对精神病有种种误解，精神病患者压力大，家属顾虑多，致使患者得不到及时治疗。其实，精神病如同躯体疾病一样，是一种常见病。精神病不是不治之症，多数病人是可以治愈或可以控制的。

(2)精神病患者并非都是疯疯颧掇、乱叫乱喊、伤人毁物。多数精神病人除发作期外，与正常人无明显差异。有些精神病患者在发病期间也没有上述行为，因此常被误认为是情绪问题而忽视了。

第42页,共52页，2024年2月25日，星期天(3)对于精神病患者应及时送医院治疗，治疗越及时、得当，效果越好。治疗以药物为主，辅以心理治疗。出院后应继续服药，不可擅自停药，以免反复。(4)社会对精神病患者应理解、关怀、帮助，不应歧视、厌恶、冷淡。正常的社会活动和人际交往有利于病人的康复;患者不要因病而背上思想包袱，应把自己当成正常人，积极地投人学习、生活中。不少学生精神病治愈后重返校园，不但完成了学业，还走上社会。第43页,共52页，2024年2月25日，星期天第44页,共52页，2024年2月25日，星期天抑郁症抑郁症典型症状为“三低”(情绪低落，思维缓慢，言语行动减少)和“三无”(无望、无助、无价值感)。它是以情绪障碍为主，并伴有其他临床情绪障碍。（晨重昏轻）第45页,共52页，2024年2月25日，星期天抑郁症的治疗和调适

其一，寻求专业性的帮助。抑郁症可分为轻度、中度和重度。中度和重度往往伴有大脑生化物质改变，最佳治疗方法是心理咨询和药物治疗相结合，因而到综合医院精神科和专业门诊是必要的。其二，经常锻炼。科学家们认为那些需要氧气的活动，如走路、慢跑、游泳和骑车都可以激发我们的自信心，改善我们的自我意识，增强我们的活力。另外使人暴露在光线下，无论是阳光还是灯光都可以缓解季节性忧郁，能帮助我们放松，减少紧张和焦虑。而这二者又往往是造成忧郁的重要原因。第46页,共52页，2024年2月25日，星期天古希腊山崖上刻着三句话：如果