胸腔闭式引流病人的护理

胸腔闭式引流病人的护理胸腔鄙视引流置管位置目的部位管径排液腋中/后线第7、8肋间28Fr排气锁骨中线第2肋间20Fr排脓脓腔最低点28Fr第2页,共21页，2024年2月25日，星期天第3页,共21页，2024年2月25日，星期天一个单腔引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路胸腔闭式引流的装置第4页,共21页，2024年2月25日，星期天一次性单腔引流瓶第5页,共21页，2024年2月25日，星期天一次性三腔闭式引流瓶1.水血分腔盛装，便于引流液的计量和观察引流液的颜色变化；2.可直接接中央负压吸引辅助引流；3.水柱波动清晰，引流阻力恒定。第6页,共21页，2024年2月25日，星期天局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织胸腔闭式引流管的植入第7页,共21页，2024年2月25日，星期天

用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。第8页,共21页，2024年2月25日，星期天

立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;

侧孔位于胸腔2~3CM.第9页,共21页，2024年2月25日，星期天切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管;引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气;第10页,共21页，2024年2月25日，星期天切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4—5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感

套管针

穿刺置管第11页,共21页，2024年2月25日，星期天退出针芯置管第12页,共21页，2024年2月25日，星期天然后边置管边退出套管针，要防止退出套管针时将引流管同时带出。第13页,共21页，2024年2月25日，星期天脓胸引流：切开部位：脓腔底

沿肋骨走向做6—7CM切口。切开胸壁肌层，显露肋骨。第14页,共21页，2024年2月25日，星期天切开胸膜，剪除一段3—4CM肋骨.第15页,共21页，2024年2月25日，星期天自肋床穿刺后证实诊断后,切开吸引，手指探查。第16页,共21页，2024年2月25日，星期天置入引流管，缝合切口。第17页,共21页，2024年2月25日，星期天脓腔缩小第18页,共21页，2024年2月25日，星期天引流装置的位置

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。胸腔闭式引流病人护理

第19页,共21页，2024年2月25日，星期天病人的体位

术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。

第20页,共21页，2024年2月25日，星期天维持引流系统的密闭

为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出