皮肤科住院医师：风湿免疫科题库考点五

皮肤科住院医师：风湿免疫科题库考点五1、单选

多发性肌炎的病理学改变不包括（）A.肌肉炎性细胞浸润B.肌细胞再生C.肌纤维变性、坏死D.胶原结缔组织增生E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少正确答案：E2（江南博哥）、单选

某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。估计本病愈后差的参考因素有（）A.血肌酐升高B.高血压C.心肌损害伴心功能不全D.严重NP狼疮E.以上都是正确答案：E3、单选

可与肾组织直接结合导致损伤的抗体是（）A.DNA抗体B.抗血小板抗体C.抗SSA（RO）抗体D.抗磷脂抗体E.抗核糖体抗体正确答案：A4、单选

狼疮性肾炎可表现为（）A.血小板减少B.白细胞增多C.心绞痛D.心包炎E.胆固醇升高正确答案：E5、单选

男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化观察药物疗效主要根据是（）A.肌肉症状及肌电图变化B.肌肉活检C.免疫学指标D.内脏功能E.是否产生并发症正确答案：A6、单选

患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+）本例诊断最有价值的自身抗体是（）A.抗SCL-70抗体B.抗RNP抗体C.抗SSA抗体D.抗着丝点抗体E.抗双链DNA抗体正确答案：D7、多选

类风湿关节炎的治疗目的是（）A.根治类风湿关节炎B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D.尽可能保持受累关节的功能E.促进已破坏的关节骨的修复正确答案：B,C,D,E8、单选

RA最常累及的关节是（）A.远端指间关节B.拇指关节C.腰骶关节D.近端指间关节E.髂关节正确答案：D9、多选

SLE的基本病理改变有（）A.滑膜炎B.坏死性血管炎C.纤维蛋白样变性D.血管翳E.结缔组织的黏液性水肿正确答案：B,C,E10、单选

某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。诊断应首先考虑（）A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.银屑病性关节炎D.类风湿性关节炎E.赖特综合征正确答案：D11、单选

系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是（）A.唾液腺核素扫描B.抗微粒体抗体阳性C.血清补体C3下降D.抗RNP抗体阳性E.抗核抗体阳性正确答案：E12、单选

患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+）经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为（）A.50％B.60％C.70％D.80％E.90％正确答案：C13、单选

肾脏组织在弥漫性系膜组织增生的基础上，少数肾小球有阶段性细胞增生并伴有纤维素样坏死，属于（）A.轻微病变型B.系膜病变型C.局灶增殖型D.弥漫增殖型E.膜性病变型正确答案：C14、单选

显微镜下多血管炎所致肾损害（）A.主要累及远端肾小管，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒B.有45％～83％的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压，一般无肾小球炎表现C.78％的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全D.肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、蛋白尿E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰正确答案：C15、单选

硬皮改变仅限于手指（）A.CREST综合征B.抗着丝点抗体（ACA.C.抗Scl-70抗体D.近端硬皮病E.指端硬化正确答案：E16、单选

关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）A.压痛明显B.结节的存在表示疾病处于非活动期C.结节大小一定D.分布不对称E.质地软正确答案：D17、多选

RA患者在出现明显关节症状前可出现（）A.乏力B.皮下结节C.体重减轻D.肝脾肿大E.低热正确答案：A,C,E18、单选

关于SLE遗传基因的叙述，错误的说法是（）A.SLE是单基因疾病B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病D.HLA的补体基因与SLE的发病相关E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关正确答案：A19、多选

遗传研究表明，与RA发病有关的基因包括（）A.TNF基因B.HLA-DR4C.T细胞受体基因D.HLAⅡ类的DR2E.性别基因正确答案：A,B,C,E20、单选

某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应（）A.停经B.肾损害C.肝损害D.精子活力下降E.胃肠道反应正确答案：B21、单选

SLE最常见的死亡原因是（）A.狼疮性肺炎B.狼疮性胸膜炎C.狼疮性肾炎D.狼疮性盘状红斑E.血压升高正确答案：C22、单选

女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是（）A.血清自身抗体滴度’B.肾受累程度及肾功能的情况C.补体降低水平D.ESR增快的程度E.发热持续时间正确答案：B23、单选

狼疮肾炎常选用的治疗方法是（）A.羟氯喹+非甾体抗炎药B.激素冲击+CTX冲击C.抗血小板药及华法林D.透析疗法E.血浆置换疗法正确答案：B24、单选

SLE最常累及的器官是（）A.心脏B.肺脏C.肝脏D.脾脏E.肾脏正确答案：E25、单选

诊断SLE的标记抗体是（）A.抗RNP抗体B.抗SSB（LA.抗体C.ANAD.抗SSA（RO）抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：E26、多选

类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）A.类风湿结节B.晨僵≥1小时C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D.类风湿因子E.双膝关节积液正确答案：A,B,C,D27、单选

下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A.病程长B.HLA-DR3阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续低滴度阳性E.多发类风湿结节正确答案：E参考解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。28、单选

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）A.吲哚美辛B.糖皮质激