皮肤科住院医师：冠心病试题及答案

皮肤科住院医师：冠心病试题及答案1、单选

张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）A.下肢（江南博哥）动脉炎B.关节炎C.脑梗塞D.四肢动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化正确答案：D2、单选

患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐该病人可诊断为（）A.不稳定型心绞痛B.稳定型心绞痛C.无症状性心肌缺血D.心肌梗死E.缺血性心肌病正确答案：B3、单选

男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是（）A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死正确答案：E4、单选

动脉粥样硬化导致器官病变最常见于（）A.冠心病B.高血压C.高血脂D.糖尿病E.脑血栓正确答案：A5、单选

无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）A.既往病史B.血清酶学检查C.心电图检查D.临床表现E.X线检查正确答案：C6、单选

无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有盯段压低，T波压低变平或倒置等心肌缺血的客观证据（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：E7、单选

口服后半小时起效，维持8～12小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：D8、单选

最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是．（）A.肌酶激酶（CK）B.肌钙蛋白I或TC.CK-MBD.乳酸脱氢酶（LDH）E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正确答案：B9、单选

以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现（）A.心动过速B.反热C.红细胞沉降率增快D.白细胞增高E.呼吸困难正确答案：E10、单选

心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）A.左心室B.室间隔C.右心房D.右心室E.左心房正确答案：A11、单选

急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）A.6～12小时达高峰B.13～15小时达高峰C.16～24小时达高峰D.25～35小时达高峰E.36～48小时达高峰正确答案：C参考解析：急性心肌梗死后，血清CK-MB浓度的典型变化为：起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。其升高的程度能准确反映出梗死的范围12、单选

患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟，临床称（）A.轻度组B.重度组C.低危组D.高危组E.中危组正确答案：E13、单选

以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）A.禁绝烟酒B.卧床休息C.不宜过饱D.减轻精神负担E.适当的体力活动正确答案：B14、单选

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑（）A.心脏游离壁破裂B.室间隔穿孔C.再梗死或梗死延展D.心肌梗死后综合征E.乳头肌断裂正确答案：D15、单选

急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是()A.呼吸困难B.大汗C.胸痛D.晕厥E.休克正确答案：C16、单选

X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：A17、单选

下列符合典型心绞痛的是（）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变正确答案：C18、单选

引起左心室膈面，后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结见于（）A.左冠状动脉前降支闭塞B.右冠状动脉闭塞C.左冠状动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.心肌病变正确答案：B19、多选

心肌梗死溶栓疗法适应症为（）A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁E.近期<2周曾有过大血管行穿刺术正确答案：A,B,C,D20、单选

引起左心室广泛梗死见于（）A.左冠状动脉前降支闭塞B.右冠状动脉闭塞C.左冠状动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.心肌病变正确答案：D21、多选

二级预防包括（）A.普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的适当的运动锻炼B.预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压C.控制饮食，治疗糖尿病D.抗血小板聚集，抗绞痛硝酸类制剂E.控制血脂水平，戒烟正确答案：A,B,C,D,E22、单选

当心肌缺血心电图上出现相应区域ST段抬高时，临床上称（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：C23、单选

冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）A.遗传因素B.工作紧迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的饮食方式正确答案：C24、单选

因原发性心脏骤停电而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生生理紊乱，引起严重的窦性心律失常所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：A25、单选

张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（）A.心脏破裂B.乳头肌功能失调C.室壁瘤D.风心病E.主动脉关闭不全正确答案：B26、单选

调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考来替泊C.非诺贝特D.阿西莫司E.洛伐他汀正确答案：C27、单选

急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）A.多伴有斑块破裂B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活E.多为严重的冠状动脉病变正确答案：B本题参考解析：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目的。28、单选

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地兰D.硝普钠E.心痛定正确答案：B参考解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升＞18cmHO,肺小动脉楔压＞15～18mmHg，则应停止29、单选

表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：B30、单选

段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／