皮肤科住院医师：冠心病五

皮肤科住院医师：冠心病五1、多选

动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）A.肾动脉B.冠状动脉C.肠系膜动脉D.肢体动脉E.脑动脉正确答案：A,B,C,D,E2、多选

稳定（江南博哥）型心绞痛发作时体征可见（）A.第三心音奔马律B.心率增快C.皮肤冷汗D.表情焦虑E.血压升高正确答案：A,B,C,D,E3、单选

可引起眩晕、头痛和晕厥症状（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：B4、单选

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是（）A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.疼痛性休克正确答案：D5、单选

当心肌缺血心电图上出现相应区域ST段抬高时，临床上称（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：C6、单选

前壁心肌梗死并发短阵室速（）A.地尔硫（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D参考解析：1.肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗主要应用Ca拮抗剂和β受体阻滞剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常2.恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型7、单选

急性心肌梗死时预防猝死使用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：A8、多选

急性冠脉综合征包括（）A.非Q波性心肌梗死B.Q波性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.ST段抬高心肌梗死E.非ST段抬高心肌梗死正确答案：A,B,C,D,E9、单选

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动患者的治疗不包括（）A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗D.改善心脏功能E.心功能难以控制可以考虑手术治疗正确答案：C10、单选

以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现（）A.心动过速B.反热C.红细胞沉降率增快D.白细胞增高E.呼吸困难正确答案：E11、单选

主要降低甘油三酯的药物（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：B12、单选

前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）A.梗死面缩小B.心肌损伤缓解C.病情缓解D.梗死范围广泛E.心肌缺血加重正确答案：D13、单选

恶化型劳力性心绞痛（）A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关.可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：A14、单选

心肌梗死的二级预防不包括（）A.戒烟B.降脂C.阿司匹林D.ACEIE.短效钙拮抗剂正确答案：E参考解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。15、单选

X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：A16、单选

关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）A.降低心室容量、心排出量B.减低心脏前后负荷C.增加冠状循环的血流量D.降低血液黏稠度E.扩张冠状动脉，降低阻力正确答案：D17、单选

主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括（）A.左冠状动脉主干病变狭窄>50％B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％E.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％正确答案：B18、多选

心肌梗死合并心力衰竭时的处理有（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.应用吗啡E.血管扩张剂正确答案：A,C,D,E19、单选

男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V～V导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是（）A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正确答案：E20、多选

二级预防包括（）A.普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的适当的运动锻炼B.预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压C.控制饮食，治疗糖尿病D.抗血小板聚集，抗绞痛硝酸类制剂E.控制血脂水平，戒烟正确答案：A,B,C,D,E21、多选

主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别（）A.室壁瘤B.梅毒性主动脉炎C.主动脉瘤D.纵隔肿瘤E.主动脉狭窄性病变正确答案：B,C,D22、单选

合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂正确答案：C参考解析：钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血23、单选

心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）A.左心室B.室间隔C.右心房D.右心室E.左心房正确答案：A24、单选

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg患者血压降低的原因最可能是（）A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态正确答案：B25、单选

女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出现冠状T波D.频发室性早搏E.Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：B26、单选

最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是．（）A.肌酶激酶（CK）B.肌钙蛋白I或TC.CK-MBD.乳酸脱氢酶（LDH）E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正确答案：B27、单选

男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常诊断为（）A.血小板减少性紫癜B.急性白血病C.过敏性紫癜D.急性关节炎E.急腹症正确答案：C28、单选

不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（）A.85％以上B.90％以