心肺复苏课件

心肺复苏技术

简易呼吸气囊的应用

心电监护仪的使用重症监护室心肺复苏心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。心肺复苏CPR目标初级目标：自主循环恢复次级目标：减少神经系统损伤终极目标：出院存活率心肺复苏心肺复苏CPR主要包括：1、基础生命支持(basiclifesupport，BLS)2、高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)心肺复苏基础生命支持BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤心肺复苏基础生命支持

（BasicLifesupport，BLS）的程序2、呼救1、评估3、放平患者，心脏按压4、疏通气道仰头抬颏5、口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸心肺复苏高级心血管生命支持

ACLS指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。心肺复苏2、体征评估从“3步”变成了“2步”相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年的指南倾向于评估患者意识后，同时评估呼吸和脉搏，之后再启动应急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时的评估可减少启动ERS的延迟。心肺复苏3、先按还是先电？

尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一环。在2010年的指南中，在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟的CPR，然后再除颤。今年的指南则表示，一旦除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。心肺复苏除颤必须及早进行的原因1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；2）除颤是对室颤最有效的治疗；3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%；4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小心肺复苏时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算3秒--黑朦5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥15-30秒—全身抽搐45秒—瞳孔散大60秒—自主呼吸逐渐停止4分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”

“4-6分钟”黄金救命时间心肺复苏按压深度首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度5—6厘米。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。心肺复苏婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌下压。

婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。

下压深度：（婴儿）胸部前后径的三分之一，（4厘米）。儿童（5厘米）。按压频率：100--120次。心肺复苏按压的频率按压频率规定为100～120次/分。在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100-120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。心肺复苏按压比例限定，减少中断

尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加冠脉灌注和血流。每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。这意味着，在一分钟需要做100-120次按压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次呼吸，不仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之内，而且还要保证每分钟至少有36秒在按压。心肺复苏按压手法心肺复苏姿势按压姿势：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压心肺复苏13、C-A-B顺序仍需坚持

对于施救顺序，最新的指南重申应遵循10年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时；30次胸外按压后做2次人工呼吸。心肺复苏心肺复苏心肺复苏面罩固定手法

单手“EC”双手“EC”心肺复苏双手EC法心肺复苏心肺复苏心肺复苏简易呼吸器的操作步骤1.判断呼吸，如骤停呼叫医生，2.携呼吸气囊至患者床旁3.连接氧源，预充氧3分钟,氧流量8-10L/min4.体位：去枕，颈下垫软枕，头后仰5.充分开放气道：清除口鼻腔分泌物，有义齿者取下义齿，操作者位于病人头侧，开始挤压’心肺复苏判断通气效果简易呼吸器人工通气有效指征患者胸廓随挤压球体而起伏经由单向阀透明盖，观察鸭嘴阀工作正常面罩透明部分观察患者口唇与面部紫绀减轻在呼气时，观察面罩内有雾气产生心肺复苏简易呼吸器使用中的注意事项充分开放气道:挤压球体送气时间应超过一秒，频率成人10-12次每分，儿童12-20次每分。正确使用E-C手法：选择合适的面罩，面罩固定时不得漏气挤压球囊时，压力适中，挤压球囊的1/3-2/3为宜，节律均匀，切记忽快忽慢，送气时要注意①呼吸频率：每5-6秒送气一次②潮气量：单手挤压潮气量400-500ml，双手挤压潮气量800-1000ml病人有微弱的自主呼吸时，球囊的挤压应与自主呼吸同步心肺复苏终末处理1.各单向阀用含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗后晾干。呼吸面罩酒精擦拭消毒。2.储氧袋酒精擦拭，严禁浸泡消毒，遇特殊感染应一次性使用3.消毒后各部件完全干燥，检查无损后依次组装4。作好测试工作备用心肺复苏心电监护

心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。

心肺复苏充电灯CHARGE参数区波形区信息区二、监护仪的结构(正面)操作菜