心衰健康指导课件

心力衰竭的健康指导荆州市第三人民医院心血管内科陈丽娟心衰健康指导心力衰竭患者常见问题治疗依从行为和自我护理行为差相关疾病知识不足心衰健康指导心力衰竭家庭护理三大任务养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、预防诱因、定期复查等）

完成日常活动

（如做家务、工作、社会交往等）管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不确定感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低落等心衰健康指导一、去除诱发因素注意保暖，预防及控制感染；严格控制饮食入量；避免过度劳累；避免精神刺激。

心衰健康指导二、适当休息，合理运动心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜；当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。心衰健康指导二、适当休息，合理运动心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜；当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。心衰健康指导心衰健康指导体力休息原则心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，(三层楼，100米）增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。心衰健康指导心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。（摆什么体位？）心衰健康指导三、体位轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取头高脚底位休息；当患者心衰症状加重时应立即采用半卧位或坐位休息；当患者心衰症状急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。心衰健康指导四、合理饮食限盐禁烟酒少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；每天5-6餐应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；多食蔬菜、水果

心衰健康指导五、盐的摄入1.控制食盐量，心功能二级食盐<5g/日，心功能三级<2.5g/日，心功能四级<1g/日或忌盐。但在应用强效排钠利尿剂时，排尿多不应严格限盐，以免引起低钠血症。2.当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时，可能是由于钾盐或钠盐的摄入不足，应到医院检查电解质心衰健康指导六、保持出入量平衡液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、体重增加>1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录每天测量体重人体生理需要量为1200～1500ml/天，应保持出入量大体平衡心衰健康指导控制饮水的方法找出喝水的杯子，做好标记不口渴时不要喝水如果嘴干，可以尝试含一块冰避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物要关注每天所吃食物、水果中的含水量心衰健康指导如何记录每日的出入量日期入量出量时间食物含水量时间小便、大便2014.11.296:00水50ml6:15尿100ml7:10包子1个35ml大便一次粥一碗440ml9:30尿100ml8:25香蕉一根60ml.......................以上已结算16:30鸡蛋一个30ml16:00尿200ml17:15馄饨2两300ml.......................心衰健康指导各种水果含水量表名称重量(克)含水ml名称重量(克)含水ml西瓜10079黄瓜10083甜瓜10066苹果10068番茄10090梨10071萝卜10073葡萄10065李子10068桃10082樱桃10067杏10080柿子10058菠萝10086香蕉10060广柑10085橘子10054柚子10085心衰健康指导七、按时服药严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整将服药视为生活中的必需部分心衰健康指导服药注意事项利尿剂需要服用补钾药物/食物，同时监测电解质准确记录出入量，每日测体重服药时间尽量选择早晨出现腿部抽搐提示电解质水平下降，及时就医心衰健康指导服药注意事项利尿剂低钠：低钠时可出现肌无力、下肢痉挛、口干；低钾：低钾时可出现恶心呕吐、腹胀、肌无力及心律失常；出现低钾时应多食入含钾丰富的食物如桔子、香蕉、苹果、鱼、肉和青菜。心衰健康指导服药注意事项ACEI晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后再起床起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走，及时就医出现过敏反应如眼睛发痒，脸、嘴唇或舌头肿胀，及时就医如果有剧烈干咳，及时就医

心衰健康指导服药注意事项β-受体阻滞剂体液潴留及心力衰竭恶化：应每日称体重，如有增加，应立即就医；低血压：BP＜90/60mmHg应及时就医；心动过缓：心率＜55次/分应及时就医。

心衰健康指导服药注意事项地高辛当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是地高辛中毒反应；患者服用地高辛前应先自数心率，若心率<60次/分，或心律从规整变为不齐或从不齐变为规整，应警惕地高辛中毒。心衰健康指导八、定期复查当患者出现任何不适时，科学的医疗检查更有助于疾病的诊断与治疗；服用利尿剂的患者应至少每月复查血钾、钠、氯及肝肾功能；每半年复查心电图，超声心动图；其它检查应根据病情需要进行。心衰健康指导九、自我监测监测症状：出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，应及时就医监测体重：体重增加是心衰加重最