宠物临床治疗技术-穿刺治疗技术（宠物医生课件）

膀胱穿刺目的1获取未被污染的尿液样本，进行临床化验和分析。2缓解尿道阻塞、排尿困难、尿闭引起的不适。3用于因导尿失败或不能进行导尿的患病动物，给膀胱减压。膀胱穿刺的部位一般选在耻骨前缘3～5厘米腹白线处。雌性动物穿刺点选在腹中线上，雄性动物选在腹中线稍微偏右侧点。穿刺部位准备物品注射器01消毒剂02无菌手套03操作方法1动物仰卧保定。2穿刺区域剃毛消毒。3操作者戴上无菌手套，定位并适当用力固定膀胱，使膀胱紧贴腹壁。操作方法4.用22G针头连接无菌注射器。5.将针头斜面向上，从膀胱中部朝向膀胱三角区方向，以45°角在穿刺点斜向刺入膀胱。腹腔穿刺目的明确腹腔积液的性质，协助诊断。01适量的抽出腹水，减轻腹腔内的压力，缓解动物不适，改善血液循环。02向腹腔内注入药物。03LOGO适应症腹腔内给药。腹水原因不明，或疑有内出血。腹水引起的呼吸困难。准备物品消毒剂01无菌纱布块02无菌手套03留置针04注射器05采样管等06穿刺部位选择腹腔穿刺点一般选在脐与耻骨之间腹中线中点处区域。操作过程犬只仰卧保定或侧卧保定。腹中线穿刺区域剃毛、擦洗。穿刺区域先用稀释好的消毒液消毒3次，在用无菌生理盐水冲洗干净。操作者穿戴好无菌手套，将穿刺针连接到注射器上，在选定的穿刺点垂直刺人腹腔内。穿刺针进入腹腔时，有种落空感。用注射器轻轻抽吸，即可抽出腹水。若腹水流出不畅，则可将穿刺针稍作移动或改变下动物体位。抽液完毕，拔出穿刺针，穿刺点用碘伏消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，并用透气胶布固定。收拾工作台，垃圾分类处理。腹腔穿刺结果胸腔穿刺确定胸腔积液的性质，抽取积液进行细胞学、微生物学化验和分析。穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫，缓解患病动物的呼吸困难。胸腔内注射药物进行疾病的治疗。目的背景知识3宠物临床上，犬多发生胸腔积液和气胸，猫则多发生胸腔积液和脓胸。既有单侧发生，又有双侧发生。2每根肋骨后缘均有肋间动脉、静脉和神经通过。1胸腔内主要有心脏、肺脏等器官。穿刺部位穿刺时，积液较少时，一般选在胸部叩诊实音最明显部位进行，若积液较多时；一般选择在第6至第9肋骨之间、紧靠肋软骨接合部之上进针。0102进针点均应该在每根肋骨的前缘位置。准备材料头皮针三通接头注射器延长管碘伏消毒液无菌手套镇静药或者局麻药操作方法根据动物的具体情况给予局麻或者镇静。穿刺部位剃毛，常规消毒三遍后清洗。操作者穿戴无菌手套，将头皮针、三通接头、延长管和注射器连接好，并将三通接头通往胸腔的通道关闭。操作者左手固定穿刺部位的皮肤，右手持针，并使针尖斜面朝前，针头紧贴胁骨前缘斜向刺入胸腔。当针的阻力突然消失时，打开三通接头的胸腔通道，用注射器进行缓慢抽吸，同时，固定好穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。更换注射器时，转动三通接头，关闭胸腔通道。抽液结束后，拔出穿刺针，用碘伏棉球压迫3～5min后，覆盖无菌纱布，用透气胶带压迫固定1天，以防发生皮下气肿。做好记录，并多次观察动物体征。收拾整理操作台，垃圾按要求分类处理。操作方法穿刺液镜检分析关节穿刺与注射技术单击添加大标题https://LOGO背景知识指在无菌技术操作下，用穿刺针刺入关节腔内抽取积液，了解积液性质，为临床诊断提供依据，并可向关节内注射药物以治疗关节疾病。关节腔穿刺是骨科常见的诊断和治疗技术，在骨科诊疗活动中有着重要的作用。关节炎在宠物中很常见，而且在生命的早期就会发生。20%的成年狗和60%的成年猫有放射学证据。犬、猫尽管存在疼痛和关节问题，但往往看起来很正常。骨关节炎是引起狗狗慢性疼痛的头号原因背景知识目的诊断性穿刺滑膜液分析关节腔造影治疗性穿刺化脓性关节炎关节腔内药物注射关节腔积血常用药物玻璃酸钠注射液臭氧类固醇（曲安奈德注射液5～6毫克/关节）+0.0625%的布比卡因+维生素B12321关节腔内景适应症化脓性关节炎的患病动物。1抽取关节积液进行实验室检查和分析。3关节腔内注入造影剂进行关节造影。5病理损伤造成的关节积液。2关节腔内注射药物。4LOGO操作原则01必须在严格无菌操作下进行关节穿刺术，绝不能将关节囊外的细菌带入关节腔内。02关节穿刺时，穿刺针头只能进入关节腔内，不能伤及关节软骨或骨。原则：避开血管、神经、肌腱等重要结构，并容易进入关节腔的部位。要点：通过活动关节找到关节间隙，确定穿刺点后作上标记。关节腔穿刺点选择准备物品消毒剂无菌注射器及针头（22G）0103镇静剂或麻醉剂02无菌手套04操作方法根据犬只性情，选择镇静或者麻醉。触摸关节，定位穿刺部位，剃毛后，按外科手术要求严格刷洗消毒。操作者戴上无菌手套，一手定位穿刺部位，一手持注射器。缓慢地将针头刺入关节腔内，轻轻回抽。严防伤及关节软骨和骨。穿刺完毕，拔出针头，局部用碘伏消毒，并将无菌纱布块敷在上面，用透气胶带进行压迫固定。抽取液进行实验室诊断与分析。做好记录，看护好犬只，直至完全清醒。整理操作台，垃圾分类处理。髋关节穿刺髋关节解剖髋关节穿刺髋关节穿刺通常需要全身麻醉。动物侧卧保定，后肢与桌面平行，如同动物站立时的姿势，触摸股骨大转子。垂直于桌面向内侧直接刺入，紧贴大转子前缘背侧进针，直至触及骨骼。外展和内旋后肢，针头向前内侧进入关节腔。注意坐骨神经位于股骨大转子背侧臀肌的深部，在大转子后方通过，在股二头肌和半腱肌之间绕至股骨干后方。腕关节穿刺E桡腕关节与其他腕关节不相通，如果在采样时有血液污染，尝试从腕骨间关节抽吸获取样本。腕骨间关节与腕掌关节是相通的A可从桡腕关节或腕骨间关节采集关节液。桡腕关节较容易触摸，是关节穿刺最常用的部位。C桡骨远端轮廓复杂，骨性突起凸向关节腔，即使外部触摸很清晰，有时也无法进针。如果针头触及骨髓，需另选穿刺部位。B部分屈曲关节，触摸桡腕关节腔并入针一一通常最好在前内侧穿刺。D针头刺人关节腔即可轻轻抽吸。穿刺方法膝关节穿刺膝关节结构屈曲伸展关节，触摸并确定关节的中央一一该部位是采样时针尖所处的部位。稍微屈曲关节。确定髌骨与胫骨粗隆之间游离膝直韧带的中点。紧贴髌骨和胫骨近端膝直韧带的外侧面入针。针尖稍微指向内侧，向后刺入关节中心。进针应该没有难度，直至针尖位于关节中心。轻轻抽吸。内侧和外侧关节腔相通。单击添加大标题添加副标题肘关节穿刺肘关节部分屈曲并固定。紧贴鹰嘴背侧缘人针，保持针头与鹰嘴背侧缘平行。针尖紧贴肱骨外上髁后方刺人皮肤。针尖最终位于肱骨远端外上髁脊的内侧。该骨脊较宽，一旦针头刺入皮肤，在