皮肤科住院医师：心功能不全找答案三

皮肤科住院医师：心功能不全找答案三1、单选

患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）A.电复律B.静注（江南博哥）毛花苷CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注呋塞米正确答案：C2、单选

患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：B3、单选

下列哪项引起左室容量负荷过重（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压正确答案：B4、单选

关于6分钟步行实验错误的是（）A.是一项简单、易行、安全的实验B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全C.是指测定6分钟步行距离D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量正确答案：B5、单选

高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）A.利舍平B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平正确答案：D6、单选

属于心脏容量负荷过重的是（）A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.心脏瓣膜关闭不全D.肺动脉高压E.主动脉瓣狭窄正确答案：C7、单选

急性左心衰时利尿剂最好选用（）A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.阿米洛利正确答案：D8、单选

下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿性啰音E.咳嗽、咳痰、咯血正确答案：C9、单选

左室舒张期过短见于（）A.二尖瓣狭窄伴快速房颤：B.阵发性室上性心动过速C.急性广泛心肌梗死D.输液过多过快E.肺动脉高压正确答案：B10、单选

患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A.心功能Ⅳ级，全心衰竭B.心功能Ⅲ级，左心衰竭C.心功能Ⅱ级，右心衰竭D.心功能Ⅱ级，左心衰竭E.心功能Ⅰ级，右心衰竭正确答案：A11、单选

关于β受体阻滞剂正确的是（）A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B.房室传导阻滞不是其禁忌症C.用药后很快会改善症状D.心力衰竭患者禁用E.可用于急性心力衰竭正确答案：A12、单选

洋地黄类药物最适用的情况是（）A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血正确答案：A13、单选

慢性肺淤血X线的特征性表现为（）A.两肺门呈蝴蝶样阴影B.肺门血管影增强C.主动脉弓突出D.KerleyB线E.心脏两侧扩大正确答案：D14、多选

洋地黄中毒表现为（）A.恶心，呕吐B.心律失常C.肢麻木D.复视E.黄视正确答案：A,B,E15、单选

肺栓塞表现为（）A.咳喘，呼吸困难伴发热B.颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C.突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图P波高尖D.胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图ST段抬高E.颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短正确答案：C16、单选

长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）A.恶心、呕吐B.心律失常C.血糖升高D.血脂升高E.电解质紊乱正确答案：E17、单选

临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）A.高血钾B.低血钾C.直立性低血压D.不可逆性肝功能损伤E.干咳正确答案：E18、多选

参予心力衰竭的发生和发展的体液因子有（）A.心钠肽B.内皮素C.组胺D.精氨酸加压素E.脑钠肽正确答案：A,B,D,E19、多选

心脏压力负荷过重见于（）A.二尖瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.高血压D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压正确答案：C,D,E20、单选

右心室后负荷增加见于（）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：B21、单选

心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是（）A.每搏输出量B.每分输出量C.射血分数D.心指数E.心脏作功量正确答案：C22、多选

小剂量多巴胺应用表现为（）A.心率加快B.血管扩张C.血压明显升高D.外周血管收缩E.心肌收缩力增强正确答案：B,E23、单选

右心衰体征不包括（）A.舒张期奔马律B.颈静脉反流征阳性C.水肿D.肝脏肿大E.三尖瓣杂音正确答案：A24、单选

下列哪项引起右室压力负荷过重（）A.严重贫血B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.三尖瓣关闭不全正确答案：D25、单选

心钠肽的生理作用是（）A.增强心肌收缩力B.收缩周围血管C.心脏重塑D.抗利尿E.扩张血管增加排钠正确答案：E26、单选

正常心脏左室射血分数（EF）值应为（）A.EF>40％B.EF>60％C.EF>70％D.EF>80％E.EF>50％正确答案：E27、单选

左心室射血分数（LVEF）正常值是（）A.≥60％B.≥50％C.≥40％D.≥30％E.≥70％正确答案：B28、多选

下列排钾利尿剂有（）A.氨苯蝶啶B.阿米洛利C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.呋噻米正确答案：D,E29、单选

舒张性心力衰竭时出现（）A.心排出量下降，肺静脉压增高B.心排出量下降，体循环静脉压增高C.心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D.心排出量下降，下腔静脉压增高E.心排出量正常，左室舒张末期压力增加正确答案：E30、单选

洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.室速B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.房颤正确答案：C31、单选

男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排CT肺血管成像E.冠状动脉造影正确答案：D参考解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。32、单选

下列袢利尿剂是（）A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.速尿D.安体舒通E.阿米洛利正确答案：C33、单选

主动脉瓣关闭不全表现为（）A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B.股动脉枪击音C.胸骨左缘第二肋间连续性杂音D.突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E.柔和的心尖收缩期吹风样杂音正确答案：B34、多选

心力衰竭时的病理生理变化是（）A.心脏的后负荷减轻B.心脏的前负荷减轻C.心脏的后负荷增加D.心脏的前负荷增加E.心脏的前、后负荷均增加正确答案：C,D,E35、单选

左心衰竭最早出现的症状是（）A.双下肢水肿B.咳嗽、咳痰C.胸闷、心慌D.劳力性呼吸困难E.力、头晕正确答案：D36、单选

重搏脉见于（）A.左心功能不全B.大量心包积液C.房颤D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D37、单选

心-肺吸氧运动实验适用于（）A.以上都不对B.单纯左心衰患者C.单纯右心衰患者D.慢性稳定性心衰患者E.急性心衰患者正确答案：D38、单选

ACE抑制剂用于心力；衰竭主要的作用是（）A.抑制交感神经兴奋B.利尿C.增强心脏收缩力D.改善延缓心室重塑E.降低血压正确答案：D39、单选

右心衰竭最有诊断意义的体征是（）A.心率明显增快B.心律显著不齐C.颈静脉怒张D.肺动脉瓣区舒张期奔马律E.动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C40、单选

患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）A.电复律B.静注毛花苷CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注呋塞米正确答案：A41、单选

左心衰时心脏听诊特点（）A.舒张晚期奔马律B.主动脉瓣区第二心音亢进C.舒张早期奔马律D.收缩期喷射音E.收缩中期喀喇音正确答案：C42、单选

根据客观检查手段AHA将心功能分为（）A.四级B.五级C.以上都不对D.三级E.六级正确答案：A43、单选

关于洋地黄类药物说法不正确的是（）A.可降低远期死亡率B.增加心排血量C.减少住院率D.提高运动耐量E.可明显改善症状正确答案：A44、单选

患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂正确答案：C参考解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。45、单选

对诊断冠心病最有价值的是（）A.心脏超声检查B.X线心脏三位相片检查C.冠状动脉造影检查D.漂浮导管检查E.平板试验检查正确答案：C46、多选

心脏病患者心功能Ⅳ级指（）A.休息时可无症状B.体力活动轻度受限C.不能从事任何体力活动D.体力活动明显受限E.休息状态下也出现心衰症状正确答案：C,E47、多选

ACE抑制剂作用机制是（）A.扩张血管B.抑制交感神经兴奋C.改善延缓心室重塑D.以上都不对E.强大的排钠保钾作用正确答案：A,B,C48、多选

尿剂常见不良反应是（）A.脂代谢异常B.肝、肾功能损伤C.糖代谢异常D.消化道反应E.电解质紊乱正确答案：A,C,E49、单选

下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.单侧肢体水肿正确答案：E50、多选

急性左心衰竭表现为（）A.面色发红B.呼吸频率增快C.咳大量脓痰D.端坐位E.突发呼吸困难正确答案：B,D,E51、单选

患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.螺内酯C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：D52、单选

交替脉见于（）A.左心功能不全B.大量心包积液C.房颤D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全正确答案：A53、单选

洋地黄中毒引起的最严重后果是（）A.神经系统损害B.严重心律失常C.肾功能损害D.肝功能损害E.难治性心力衰竭正确答案：B54、多选

慢性心力衰竭治疗的目的是（）A.降低死亡率B.短期血流动力学稳定C.阻止或延缓心室重塑D.提高运动耐量改变生活质量E.缓解症状正确答案：A,C,D,E55、单选

患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）A.呋塞米B.地西泮C.吗啡D.毛花苷CE.氨茶碱正确答案：E56、单选

右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）A.心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿正确答案：D57、单选

下列哪项引起左室压力负荷过重（）A.尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.甲状腺机能亢进症D.高血压E.贫血正确答案：D58、单选

缩窄性心包炎表现为（）A.咳喘，呼吸困难伴发热B.颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C.突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图P波高尖D.胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图ST段抬高E.颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短正确答案：E59、多选

心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有（）A.Frank-Starling机制B.醛固酮分泌减少C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋性增高E.RAS激活正确答案：A,C,E60、单选

关于心功能分级说法错误的是（）A.是根据患者自觉活动能力划分的B.此分级方案简便易行C.缺点是过于简单不全面D.可大体反应病情严重程度E.心功能分为四级正确答案：C61、单选

全心衰竭时出现（）A.心排出量下降，肺静脉压增高B.心排出量下降，体循环静脉压增高C.心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D.心排出量下降，下腔静脉压增高E.心排出量正常，左室舒张末期压力增加正确答案：C62、多选

右心衰竭症状有（）A.食欲不振B.腹胀C.咳嗽、咳痰D.乏力、头晕E.恶心、呕吐正确答案：A,B,E63、单选

心脏指数（CⅠ）直接反映（）A.左心功能B.心脏舒张功能C.右心功能D.肺动脉压力E.心脏收缩功能正确答案：A64、单选

心源性哮喘表现为（）A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.呼气性呼吸困难D.发作性喘息E.劳力性呼吸困难正确答案：A65、多选

下列作用于肾远曲小管的药物有（）A.氢氯噻嗪B.速尿C.氨苯蝶啶D.安体舒通E.阿米洛利正确答案：A,C,D,E66、单选

急性左心衰竭主要表现为（）A.发作性喘息B.夜间阵发性呼吸困难C.突发严重呼吸困难D.进行性加重的呼吸困难E.劳力性呼吸困难正确答案：C67、单选

临床上最常见的心力衰竭是（）A.右心衰继发左心衰竭B.左心衰继发右心衰竭C.右心衰竭D.左心衰竭E.全心衰竭正确答案：D68、单选

风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.补钾E.应用利多卡因正确答案：B69、多选

洋地黄中毒常见的心律失常有（）A.室速B.房颤C.房性期前收缩D.窦性停搏E.室性期前收缩正确答案：B,C,E70、单选

亚急性感染性心内膜炎表现为（）A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B.股动脉枪击音C.胸骨左缘第二肋间连续性杂音D.突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E.柔和的心尖收缩期吹风样杂音正确答案：D71、单选

比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是（）A.每搏输出量B.每分输出量C.射血分数D.心指数E.心脏作功量正确答案：D72、单选

能判断心脏舒张功能的检查是（）A.心动超声B.二阶递试验C.SPECTD.胸片E.心电图正确答案：A73、单选

鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）A.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现正确答案：B74、单选

可以导致心力衰竭加重的因素（）A.情绪激动B.感染C.回心血量不足D.不恰当使用β受体阻滞剂E.以上均可正确答案：E75、单选

贫血表现为（）A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B.股动脉枪击音C.胸骨左缘第二肋间连续性杂音D.突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E.柔和的心尖收缩期吹风样杂音正确答案：E76、单选

提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）A.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.心脏杂音E.肺部闻及湿啰音正确答案：B77、单选

西地兰用于心力衰竭时起效需（）A.30分钟左右B.2～3分钟C.24小时左右D.1～2个小时E.10分钟左右正确答案：E78、单选

心得安作用是（）A.减弱心肌收缩力B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.降低心脏前后负荷E.降低心脏后负荷及增加心肌刺激正确答案：A79、多选

心力衰竭的病因有（）A.缺血性心肌损害B.高血压C.心肌病D.心脏瓣膜关闭不全E.肺动脉高压正确答案：A,B,C,D,E80、单选

吗啡作用是（）A.减弱心肌收缩力B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.降低心脏前后负荷E.降低心脏后负荷及增加心肌刺激正确答案：C81、单选

右心衰竭以下列何种表现为主（）A.心排血量减少B.心排血量增加C.以上都不是D.肺淤血E.体静脉淤血正确答案：E82、单选

急性左心衰吸氧需（）A.持续低流量吸氧B.以上都不对C.持续高流量吸氧D.间断高流量吸氧E.间断低流量吸氧正确答案：C83、单选

短绌脉见于（）A.左心功能不全B.大量心包积液C.房颤D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C84、单选

左室充盈障碍见于（）A.二尖瓣狭窄伴快速房颤：B.阵发性室上性心动过速C.急性广泛心肌梗死D.输液过多过快E.肺动脉高压正确答案：A85、多选

心源性哮喘发生机制（）A.睡眠时血液重新分配B.气道高反应性C.迷走神经张力增加D.睡眠时横膈高位肺活量减少E.气道炎症反应正确答案：A,C,D86、单选

患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：D87、单选

慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）A.劳累B.肺部感染C.电解质紊乱D.妊娠E.心律失常正确答案：B88、单选

6分钟步行实验中正确的是（）A.<150m为重度心功能不全B.200～400m为中度心功能不全C.100～300m为中度心功能不全D.<200m为重度心功能不全E.200～400m为轻度心功能不全正确答案：A89、多选

心力衰竭时X线可评价（）A.肺淤血程度B.室壁厚度C.心脏舒张功能D.心脏收缩功能E.心脏扩大程度正确答案：A,E90、多选

舒张功能不全机制是（）A.心室充盈障碍B.CA2+及时被肌浆网回摄C.CA2+不能及时被肌浆网回