智慧医养服务平台建设规范

1智慧医养服务平台建设规范本标准规定了智慧医养服务平台的总体要求、系统架构、功能要求、技术要求、运行维护要求等内本标准适用于智慧医养服务平台的规划和建设。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T15629.3信息技术系统间远程通信和信息交换局域网和城域网特定要求第3部分：带碰撞检测的载波侦听多址访问（CSMACD）GB/T15629.11信息技术系统间远程通信和信息交换局域网和城域网特定要求第11部分：无线局域网媒体访问控制和物理层规范GB/T18233信息技术用户建筑群的通用布缆GB/T21062.3政务信息资源交换体系第3部分：数据接口规范GB/T21063.3政务信息资源目录体系第3部分：核心元数据GB/T21063.4政务信息资源目录体系第4部分：政务信息资源分类GB/T22239信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求GB/T25058信息安全技术信息系统安全等级保护实施指南GB/T25068信息技术安全技术IT网络安全GB/T28452信息安全技术应用软件系统通用安全技术要求GB/T28827.1信息技术服务运行维护第1部分：通用要求GB/T28827.2信息技术服务运行维护第2部分：交付规范GB/T28827.3信息技术服务运行维护第3部分：应急响应规范GB/T31240信息技术用户建筑群布缆的路径和空间GB/T31168信息安全技术云计算服务安全能力要求3术语、定义和缩略语下列术语、定义和缩略语适用于本文件。3.1智慧医养intelligentmedicalcare2利用互联网、物联网、云计算、大数据、人工智能等技术手段，借助各类智能化数据采集设备和控制终端，实现健康管理、健康监测、健康风险预警、医疗互动、健康教育、医养照护等方面的智能化服务。3.2医养结合combinationofmedicalcareandhealth医养结合服务是以基本养老服务为基础，在提供生活照料和精神慰藉的基础上，重点提高疾病诊治、护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的服务方式。3.3健康档案healthrecords健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。3.4居家养老服务home-basedcareservices以家庭为基础、社区为依托、社会服务组织为载体，专业化服务为手段，为城市和农村居家老人提供以解决日常基本生活需求为主要内容的一种社会化服务形式。服务内容包括生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等。3.5养老服务机构seniorcareorganization为老人提供生活照料、医疗保健、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务的养老机构、居家养老服务机构、日间照料机构等跟养老服务相关的机构。3.6BMIBodyMassIndexBMI，身体质量指数，是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）3.7NFCNearFieldCommunicationNFC，近距离无线通信。4总体要求本标准主要针对四川省区域内智慧医养服务平台的建设提出要求，总体上应满足以下要求：a)平台设计应统筹规划，充分考虑与当地各类数据资源的共享性和互联互通性。b)应采用模块化设计，便于智慧医养服务种类和相关管理功能的升级。c)应采用必要措施，保证接入平台的智能设备、系统和用户的安全性，以及数据传输过程的安全3d)平台应满足开放性的要求，应提供整个系统内部各应用、各业务模块间的信息交换和共享服务，支持系统外数据交换服务，实现与区域卫生信息平台的互通共享。e)应建立完善的运维保障机制，配备专门的常态化运维队伍，保障平台的稳定运行。5系统架构5.1总则智慧医养服务平台应实现机构、社区、居家医养业务和数据的统一管理；应实现健康数据智能采集、智能监测、智能管理和使用。应覆盖健康管理服务、医疗护理服务、生活照料服务、精神慰藉服务、安全守护服务、健康宣教服务等智慧医养服务。智慧医养服务平台总体架构应由基础设施层、数据资源层、应用支撑层、应用层、交互层、平台安全保障体系、平台运行维护保障体系构成。可根据实际需求自行调整，总体架构设计参考如图5.1。图5.1智慧医养服务平台总体架构图5.2基础设施层4基础设施层为系统各层提供必要的基础环境，应包括平台基础环境设施和智能物联感知设备。5.2.1平台基础环境设施平台基础环境设施宜采用轻资产虚拟化模式。若采用重资产模式，应包括网络、服务器、存储设备、安全设备、系统软件、管理软件等部分。系统的网络基础应基于网络技术建设，网络设备、结构、布线、组网等应符合GB/T15629.3、GB/T15629.11、GB/T18233和GB/T31240的要求。主机、存储和安全设备应符合GB/T25068、GB/T28452的要求。采用云计算技术架构，安全服务能力应符合GB/T31168的要求。5.2.2智能物联感知设备智能物联感知设备指智能健康检测和监测设备。包括身份感知设备、位置感知设备、图像感知设备、环境感知设备、安全感知设备、健康感知设备以及其他感知设备。a)身份感知设备包括身份识别标签/传感器、读写设备等。b)位置感知设备包括定位基站、定位标签（腕表、胸牌等）、读写设备等。c)图像感知设备包括摄像头、照相机等。d)环境感知设备包括压力传感器、温湿度传感器、烟雾传感器等。e)安全感知设备包括陀螺仪、甲烷传感器、智能床头护理终端等。f)健康感知设备包括便携式健康监测设备、固定式健康检测机、智能健康监测床垫等。g)其他感知设备具备对特征数据感知、采集能力，如具备NFC功能的智能手机。5.3数据资源层数据资源层为上层提供数据支持，信息资源库包括但不限于个人健康档案、健康监测数据、环境监测数据、健康知识库、健康预警数据、健康评估数据。数据库设计与管理应保证数据的一致性、完整性和安全性。数据共享交互应符合GB/T21062.3、GB/T21603.3、GB/T21603.4的要求。5.4应用支撑层5.4.1总体要求应用支撑层为应用层运行提供功能支撑和服务支撑，功能支撑应为智慧医养服务平台提供基础功能，包括但不限于统一用户管理、统一权限管理、统一认证服务；服务支撑应对提供的数据服务进行管理维护，包括但不限于数据交换服务、接口服务、报表服务、医养决策调度服务、健康评估服务模型、健康预警服务模型等。5.4.2功能支撑统一用户管理：应用支撑层应提供对各应用系统提供统一的用户管理和服务。统一权限管理：应用支撑层应提供对各应用系统的统一权限管理功能服务，用户权限按照角色层级关系，形成树状结构，实现用户与访问权限的逻辑分离，并且与数据访问权限绑定，然后按照访问权限和数据访问权限为用户提供服务。统一认证服务：应用支撑层应提供对各应用系统的统一身份认证服务，统一身份认证服务为各应用系统提供统一身份认证接入。5.4.3服务支撑5数据交换服务：应用支撑层为平台内外部系统提供数据交换服务，实现各应用系统信息数据的关联采集与推送传输服务。接口服务：应用支撑层为平台内外部系统提供服务接口，将智慧医养服务平台的数据、服务功能、用户信息通过接口方式提供。报表服务：应用支撑层为整个平台内部各应用提供报表定义、管理和接口调用等功能。健康评估服务模型：应用支撑层为应用层提供健康评估服务模型，根据采集的个人基本健康信息和生理参数指标数据进行评估。健康预警服务模型：应用支撑层为应用层提供健康预警服务模型，根据个人体征数据信息与标准健康知识库相应指标比对，发生异常时进行预警。医养决策调度服务：应用支撑层为应用层提供医养决策调度服务，该服务根据老人健康状态数据进行医养决策和医养调度，将医养决策和医养调度的计算结果推送至相应服务机构，由服务机构作出服务反馈。应用支撑层应具备实现和整合其他支撑服务的能力，可根据需要实现其他的辅助功能，从而完善系统的业务支撑能力。5.5应用层应用层是基于应用支撑层之上的，提供对各项数据资源的具体应用，包括但不限于健康管理、医疗护理、生活照料、精神慰藉、安全守护、健康宣教、运营监测等业务功能。5.6交互层交互层直接面对用户，为用户提供多种使用和访问方式，应能对不同类型的用户访问、不同终端等提供支持，包括但不限于门户网站、微信公众号/小程序、手机APP、健康智能终端APP。5.7平台安全保障体系应贯通系统的各层面，监控系统各层运行状态，为系统各层提供全面的安全监控服务，平台安全防护水平应符合《信息系统安全等级保护基本要求》中对信息安全管理和信息安全技术的相关要求。5.8平台运行维护保障体系应建立完善的运维管理与服务机制，建立高素质的运维服务团队，运用先进成熟的运维管理技术保障平台稳定与高效的运行。6功能要求6.1基本要求智慧医养服务平台应具备健康管理、医疗护理、生活照料、精神慰藉、安全守护等必要功能，可根据管理需求，配置健康宣教、运营监测等可选功能。6.2健康管理功能要求应依据个人健康检测数据和生活方式监测数据建立健康档案，进行健康风险评估和分析，并开展健康指导、健康干预和健康预警等健康管理活动。健康管理应包括健康检测、生活方式监测、健康档案管理、健康风险评估与分析、健康指导、健康干预和健康预警等功能。6.2.1健康检测6应通过智能检测设备检测血压、血糖、血氧、身高体重、脂肪、胆固醇、尿酸、骨密度、腰臀比、睡眠、心率、心电、体温、血红蛋白、血脂、尿常规、BMI、心里测评、中医体质辨识等指标。检测数据应自动进入平台数据库。6.2.2生活方式监测应通过智能监测设备自动监测老人的睡眠和运动量，平台应定期通过调查问卷获取老人的饮食结构情况、文化娱乐情况、社会交往情况。6.2.3健康档案管理应建立个人健康档案信息，健康档案包括但不限于个人档案、住院病历、门诊病历、检验项目、用药记录、手术记录、既往观察史、药物过敏等信息。健康档案宜与区域卫生公共平台互联互通。6.2.4健康风险评估与分析应提供健康风险评估与分析，评估与分析的数据来源于智能检测和监测设备采集的数据以及通过调查问卷获得的数据。主要包括生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等；生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等；个人或家族健康史；其他危险因素；态度和知识方面的信息。应根据采集数据进行健康风险评估分析并生成评估报告。6.2.5健康指导应针对特定老年人群提供健康指导，健康指导包括但不限于精神指导、饮食指导、用药指导、运动指导、睡眠指导、家属指导等。健康指导可通过视频对话、文字对话等方式进行，平台应对健康指导过程进行记录。6.2.6健康干预应针对特定老年人群提供健康干预，根据健康风险与分析的结果，有针对性制定健康干预方案，并根据健康干预方案执行健康干预。平台应记录健康干预过程和干预结果。平台应具有健康干预预案管理功能，能自动产生健康干预推荐方案。6.2.7健康预警应根据老人的生理特征建立健康预警模型，应通过智能检测和智能监测设备采集生命体征数据，并将采集数据与健康预警模型进行比对分析，产生预警信息，同时将预警信息推送给医护人员、老人和亲属。6.3医疗护理功能要求应根据老人身体健康状况，提供相应的医疗和护理相关服务功能。医疗护理应包括家庭医生签约、慢病随访、康复服务、用药提醒、健康咨询、远程问诊、转诊、日间照护、助医服务等功能。6.3.1家庭医生签约家庭医生应在平台进行注册，注册信息包括但不限于医生账号、医生姓名、所属医院、科室、联系电话等。应对家庭医生签约服务团队进行管理，包括创建团队、家庭医生加入或退出团队、撤销团队等。应根据服务类型和级别设置家庭医生签约服务包，如：基础包、初级包、中级包等。应明确规定各签约服务包的服务内容。7老人可自愿选择一个家庭医生签约服务团队进行签约，应提供电子版本的家庭医生服务协议进行在线签约。6.3.2慢病随访应针对各种慢病老人开展面对面随访，在随访时，宜采用医生随访箱进行健康检测并采集数据，随访记录和检测数据应进入平台数据库。应对每一个慢病老人根据病种设计随访内容及随访间隔时间，并自动生成随访计划，应根据随访计划，每天自动提醒随访。6.3.3康复服务应对需要康复服务的老人进行康复评定和康复治疗服务。康复评定包括但不限于运动功能评定、感觉功能评定、日常生活能力测定、心理评定、语言功能评定、职业评定、社会生活能力评定等，应记录每一次康复评定结果。康复治疗包括但不限于运动治疗、作业治疗、言语治疗、理疗、传统康复治疗、心理治疗等，应对每一次康复治疗活动进行记录。6.3.4用药提醒可设置按时间、按疗程等吃药模式设置老人的用药时间。应通过APP、短信等方式对老人用药进行提醒，提醒方式包括文字提醒、声音提醒。6.3.5健康咨询老人可选择任意一个签约医生进行健康咨询，可通过视频、语音、文字等方式进行咨询。医生在线时可实时在线咨询，医生不在线时可留言回复咨询。6.3.6远程问诊老人可选择任意一个签约医生通过视频进行远程问诊，远程问诊主要针对常见病，慢病复诊等方面的问题。远程问诊应有录音录像，录音宜保存3年，录像宜保存1年。6.3.7转诊宜支持通过平台对接各医院构建分级诊疗模式，实现双向转诊。6.3.8居家护理服务平台应支持为老人开展居家护理服务，提供老年护理、慢病管理、康复护理、长期照护等居家护理服务。功能包括但不限于订购居家护理服务，实施居家护理服务，评价居家护理服务等。6.3.9日间照护平台应支持老人日间照护机构开展日间照护服务，为老人提供生活照料、康复护理、精神慰藉等日间照护服务。功能包括但不限于日间照护老人登记、日间照护服务记录、日间照护费用管理、日间照护评价与投诉等。6.3.10助医服务平台应支持为老人开展助医服务，提供健康管理、药事管理、康复护理等助医服务。功能包括但不限于订购助医服务，实施助医服务，评价助医服务质量等。86.3.11安宁疗护服务平台应支持为老人开展安宁疗护服务，提供生活照护、对症治疗、安宁护理、心理社会支持等安宁疗护服务。功能包括但不限于订购安宁疗护服务，实施安宁疗护服务，评价安宁疗护服务等。6.4生活照料功能要求平台应支持集成其他系统，把生活照料服务机构引入系统平台，根据老人的实际需求，提供卫生照料、助餐服务、家政服务、代办服务、法律援助服务等生活照料服务。6.4.1生活照料服务机构管理应支持生活照料服务机构在平台注册。注册信息包括但不限于机构名称、所属区域、服务区域、负责人、负责人联系电话、营业执照和法人身份证等。生活照料服务机构管理功能包括但不限于服务机构注册、服务机构信息维护、注销服务机构等。6.4.2生活照料服务人员管理应对生活照料服务机构所属服务人员进行管理。生活照料服务人员管理功能包括但不限于服务人员基本信息管理、服务人员资质管理、服务人员服务类别管理等。6.4.3生活照料服务订购应能选择生活照料服务机构和服务类别，预约服务时间。服务类别包括但不限于卫生照料、助餐服务、家政服务、代办服务、法律援助服务等。订购服务可在线支付、可线下支付、可使用政府购买的服务劵支付。6.4.4生活照料服务实施应记录生活照料服务实施过程。包括服务类别、服务实施人员、服务时长、服务结果确认等。应能通过智能设备监测服务人员在服务实施过程中的路线、位置等。6.4.5生活照料服务评价应对每一次生活照料服务进行评价。评价包括但不限于服务态度、服务方式、服务效率、其他建议等方面。6.4.6生活照料服务投诉平台应提供对生活照料服务的投诉功能，并对投诉的处理过程进行跟踪。6.5精神慰藉功能要求平台应支持集成其他系统，把精神慰藉服务机构引入系统平台，根据老人的实际需求，提供言语沟通、情绪疏导、心理咨询、安宁服务等精神慰藉服务。6.5.1精神慰藉服务机构管理应支持精神慰藉服务机构在平台注册。注册信息包括但不限于机构名称、所属区域、服务区域、负责人、负责人联系电话、营业执照和法人身份证等。精神慰藉服务机构管理功能包括但不限于服务机构注册、服务机构信息维护、注销服务机构等。6.5.2精神慰藉服务人员管理9应对精神慰藉服务机构所属服务人员进行管理。精神慰藉服务人员管理功能包括但不限于服务人员基本信息管理、服务人员资质管理、服务人员服务类别管理等。6.5.3精神慰藉服务订购应能选择精神慰藉服务机构和服务类别，预约服务时间。服务类别包括但不限于言语沟通、情绪疏导、心理咨询、安宁服务等。订购服务可在线支付、可线下支付、可使用政府购买的服务劵支付。6.5.4精神慰藉服务实施应记录精神慰藉服务实施过程。包括服务类别、服务实施人员、服务时长、服务结果确认等。应能通过智能设备监测服务人员在服务实施过程中的路线、位置等。6.5.5精神慰藉服务评价应对每一次精神慰藉服务进行评价。评价包括但不限于服务态度、服务方式、服务效率、其他建议等方面。6.5.6精神慰藉服务投诉平台应提供对精神慰藉服务的投诉功能，并对投诉的处理过程进行跟踪。6.6安全守护功能要求应对老人在不同的生活场景中提供智能化手段实现安全守护服务。安全守护服务包括一键呼叫、定位预警、跌倒监测、体征监测、安防巡检、视频联动、环境监测、报警融合等功能。6.6.1一键呼叫应为老人设置一键呼叫装置，用于紧急救助需求或家医服务。一键呼叫装置可设置在家中，可以是一个单独的装置，也可以在固定电话基础上做升级为智能电话，按键后系统自动转至平台服务中心或专业救护中心。宜为一键呼叫装置配备一个便携器，通过无线通信方式与智能电话连接，居家老人随身携带，可通过便携式紧急呼叫按钮发送求救信息。6.6.2定位预警应为老人配备定位预警装置，平台通过定位技术对老人位置信息进行捕捉，当老人出现异常情况时，可自动报警，同时老人也可以通过携带的定位预警装置进行自主求助。功能包括但不限于滞留报警、区域报警、自主求助、轨迹回放、视频联动等。6.6.3跌倒监测应为老人配备可穿戴跌倒监测设备，针对老人生活中的跌倒行为进行智能监测识别，通过多重算法和指标判断是否发生跌倒，在监测到跌倒后，应能自动获取老人跌倒位置，通过APP或短信将老人跌倒情况和定位信息发给平台服务中心和紧急联系人。6.6.4体征监测应为老人配备体征监测设备，对老人生命体征进行智能监测，监测项目包括但不限于血压、血氧、心率、体温等。监测数据通过采集数据接口自动进入平台数据库。应对监测数据进行趋势分析，对异常情况提供预警推送。6.6.5安防巡检应通过智能安防设备，如烟感器、燃气报警器、水泄漏报警器、防盗报警器、摄像头等，监测燃气泄露、水泄漏、非法入室等安全威胁，当出现异常时应将报警信号发送到平台进行处理。功能包括但不限于巡检内容、巡检记录、应急处理、统计分析等。6.6.6视频联动当老人发生意外，或是主动发起求助，在发出智能预警的同时，平台应能弹出现场监控视频进行视频联动，以便管理人员或亲属第一时间了解现场情况。包括但不限于视频采集、视频存储，与其他感知设备触发信息进行联动显示、推送。6.6.7环境监测宜通过室内环境监测设备，实现对区域空气质量数值（PM2.5、PM10、甲醛、二氧化硫、二氧化氮、臭氧、一氧化碳温湿度，噪音，光照等环境数据的实时监测。环境数据通过采集数据接口自动进入平台数据库。6.6.8报警融合具备报警、预警功能感知设备的数据融合展示服务功能，包括但不限于主动求助报警、滞留报警、越界报警、环境监测异常报警、体征监测异常报警，实现数据融合处理、综合展示、信息推送、数据联动处理。6.7健康宣教功能要求智慧医养服务平台宜提供健康宣教服务，包括但不限于视频、音频、动画、文章等形式的健康宣教。健康宣教的内容应包括普及素质教育、特殊人群健康教育、健康生活方式教育、重点疾病人群教育、公共卫生健康教育、心理健康教育、养生长寿健康教育、慢病预防教育等。6.8运营监测功能要求智慧医养服务平台宜提供运营监测功能，包括对服务对象、服务内容、服务质量和服务费用的监测，实时了解平台的运营状况。6.8.1服务对象监测应采用感知设备及各种采集信息向平台运营机构提供对服务对象的实时信息监测功能，包括但不限于对服务对象实时位置、服务对象健康档案、服务对象健康状况、服务对象预警信息的实时显示。6.8.2服务内容监测应采用感知设备及系统信息向平台运营机构提供服务人员、服务内容、服务过程、服务状态实时信息监测功能，包括但不限于对服务人员实时位置、服务状态（如待服务、服务中、已服务、待评价、已评价等）的实时显示，服务内容的统计分析。6.8.3服务质量监测应采用感知设备及采集信息向平台运营机构提供服务质量的实时监测功能，包括但不限于服务结果评价的采集（如文本、图像、语音、视频等）、服务投诉及跟踪处理查询。6.8.4服务费用监测提供平台各服务机构服务费用汇总信息监测功能，包括但不限于对养老机构床位费分类和标准、餐饮费分类和标准、护理费分类和标准、居家及日间照料各项服务费用分类和标准等。7技术要求7.1运行环境要求应使用正版、稳定的服务器操作系统，支持国产化应用，定期升级系统补丁，加强对密码的分级管理措施。数据库系统的密码和权限要求严格管理。应定期对