临床常见各项化验指标意义小讲课

各种化验检查结果的临床意义1临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024

一、肝、肾功能二、血糖、糖化血红蛋白三、血脂四、血尿酸、尿常规五、肿瘤标志物六、血常规七、感染四项八、凝血功能九、血沉2临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024一、肝、肾功能谷丙转氨酶(ALT):正常值(0-40U)/L

ALT升高的原因(主要见于肝胆疾病)1.各型急慢性病毒性肝炎

2.胆囊炎或胆道疾病

3.饮酒或药物引起的肝脏损伤

4.其它疾病：如心肌梗塞、心功能不全、骨骼疾病也可使其轻度增高。3临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024★体检中发现ALT升高，必须及时复查ALT，并结合临床情况检测相关指标(例:排除病毒性肝炎)，最终明确ALT升高的原因。4临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024谷草转氨酶(AST)正常值:(0-40U)/L它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。⒈谷草转氨酶高可以提示心肌梗死或心肌炎；⒉谷草转氨酶高可以反映肝细胞损伤严重，甚至患者已经到了肝硬化的程度。⒊谷草转氨酶高更能反映肝细胞受损伤的严重程度。由于谷丙转氨酶、谷草转氨酶主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现谷草转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。5临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024谷氨转氨酶(GGT)正常值0-50U/LGGT主要来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的检测项目。1.肝胆炎症：GGT轻度或中度增高2.肝胆其它疾病:肝癌，肝阻塞性黄疸，胆汁性肝硬化，胆管炎，胆囊息肉，胆结石，胰腺炎，胰头癌，胆道癌等，GGT明显升高。3.长期或大量饮酒，长期接受药物，口服避孕药也会使GGT升高。6临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024胆红素的结果分析正常值：总胆红素5.1~19.0μmol/L

直接胆红素1.7~6.8μmol/L

间接胆红素3.4~12μmol/L

胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素，直接胆红素，间接胆红素三种。因此胆红素测定结果有3个方面的作用。1.肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。2.胆道疾病，尤其是胆囊结石，胆道息肉，胆囊炎等，血中直接胆红素显著升高。3.溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。7临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024◆8临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024二、血糖◆临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。血糖监测是目前诊断糖尿病的重要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。◆正常人的血糖水平保持在较为恒定的范围内，但可随进食活动稍有波动。9临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024正常值空腹：3.9-6.1mmol/L餐后1小时:7.8-9.0mmol/L餐后2小时:3.9-7.8mmol/L空腹血糖大于7mmol/L，餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L为糖尿病。空腹血糖介于6.1-7mmol/L之间称为空腹血糖异常。餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，称糖耐量异常，他们是糖尿病的高危人群，应重度重视及早干预。10临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024空腹血糖(FBG）升高常见原因1、生理性增高：高糖饮食，剧烈运动，情绪激动，胃倾倒综合征等。2、病理性增高：各型糖尿病，药物影响、肝脏和胰腺疾病、内分泌疾病、应激性因素等。11临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024血糖监测◆掌握血糖监测时间及做好记录◆空腹-每餐前-餐后2小时-睡前◆如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖◆血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天活两天。血糖控制良好或稳定者血糖次数可减少。◆血糖控制差或不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。12临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024糖化血红蛋白◆通常可以反应患者近8-12周的血糖控制情况，目前仍被当作评价糖尿病患者所采用的血糖控制方案的金标准。◆正常参考值:4.0-6.3%◆糖尿病患者血糖控制未达标到目标或治疗方案调整后，应每3个月检查一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次血红蛋白。13临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024三、血脂系列1、正常参考值◆血清甘油三脂：正常值：1.70mmol/L以下边缘升高为:1.70-2.25mmol/L以上升高为:大于或等于2.26mmol/L增高常见于遗传因素，饮食因素，糖尿病，肾病综合征及甲状腺功能减退，妊娠，口服避孕药，酗酒等。降低无重要临床意义。◆总胆固醇:

<5.20mmo/L◆高密度脂蛋白胆固醇男0.90-1.45mmo/L，女1.15-1.68mmo/L◆低密度脂蛋白胆固醇：

<4.41mmo/L14临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024◆从预防的角度出发，建议20岁以上的成年人至少每5年测定一次血脂，建议40岁以上男性及绝经期后女性每年进行血脂检查；对于缺血性心血管疾病及其高危人群，则应每3-6个月检测一次。首次发现血脂异常时应在2-4周内，再次复查。15临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024四、血清尿酸⑴在正常嘌呤饮食状态(避免短期摄入大量高蛋白、高胆固醇饮食)下，2个月内间隔一周以上测定2次⑵正常参考值：男：208-428mmol/L

女：155-357mmol/L⑶无症状诊断：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平>420mmol/L且没有痛风及相关并发症。这个时候如果再不采取一定措施的话，就很容易导致痛风的发作。16临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024血清尿酸(UA)1.异常原因：增高:见于痛风,肾脏疾患(急、慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、尿路阻塞)，也见于心衰。在急、慢性肾炎时，尿酸增加先于尿素和肌酐增加，另外也可见于白血病与肿瘤、慢性铅中毒。减少：见于使用皮质激素后或胰岛素治疗后。17临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024血清尿酸2.高尿酸血症危害性①与高血压、糖尿病、高甘油三酯血症代谢综合征相关②与冠心病、脑卒中相关、外周血管疾病相关性③与肾脏损害关系密切④与心力衰竭预后相关18临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024血清尿酸3.饮食注意事项①在食用动物内脏、鱼皮海鲜类、坚果、各种肉汤要严格控制摄入量。②限制总热能、脂肪、蛋白质摄入，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细胞核，嘌呤含量低，可选用。③多喝水，因为足够的水分可使尿酸顺利排泄。④少饮酒，因为酒在人体内代谢产生乳酸，影响尿酸排泄。19临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024血清尿酸治疗建议常用药物为别嘌醇片，需要多饮水，碱化尿液。建议40岁以上男性及绝经期后女性每年体检检测一次。20-40岁成人如初次检测血尿酸正常可每5年检测一次。20临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024尿常规尿液标本的采集一般要求

①患者处于安静状态，平时饮食

②运动、性生活、月经、过度空腹、吸烟、饮酒等因素都会影响结果

③清洁外生殖器，尿道口及周围皮肤

④导尿标本，由医护人员无菌操作

⑤婴儿尿液有专业尿袋收集21临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/202422临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/202424h尿液留取方法容器：足够大4L清洁预先加入防腐剂方法：24h(如早8点-次日早8点)尿液全部收集好，精确测量测量尿液量筒混匀标本充分混匀后取适量余尿弃去避免污染23临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024临床意义①尿红细胞：超过5个以上，称为血尿，为泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视。②尿白细胞：超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞称脓尿，如肾盂，肾炎，膀胱炎、尿道炎等。③尿潜血：阳性同时有蛋白应考虑肾脏疾病或出血性疾病。24临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024五、肿瘤相关抗原1.甲胎蛋白的正常值：<20微克/升

ng/l

甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白－－糖蛋白，它是胎儿血清的正常成分，临床上发现肝癌细胞能合成甲胎蛋白，因此，在原发性肝癌病人血清中，甲胎蛋白明显升高，近期常用放射免疫法（RIA）定量测定甲胎蛋白，肝癌阳性率达90％左右。其临床意义如下：甲胎蛋白升高常见于：

（1）原发性肝癌（肝胆管细胞癌除外），定量试验常大于400ng/ml。

（2）慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下。

（3）其他肿瘤肝转移。

（4）正常妊娠孕妇12周至38周可升高，多在40－540ng/ml之内。

（5）急性失血后偶可升高。

25临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/20242癌胚抗原(CEA)正常参考值:0-5ug/LCEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%～53%的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。

97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/mI以下。原发性结肠癌患者CEA增高占45-80%。除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50-70%。26临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024六、血常规血常规检验注意事项抽血量1-2ML27临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024血常规检查

检查血常规的意义，在于及早发现和诊断某些疾病:如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液方面的疾病。根据病情，结合血常规检查，可以做出正确的判断。28临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024红细胞(RBC)红细胞(RBC)计数的正常值及临床意义正常参考值

男性：4.0—5.0X10的12次方/L

女性：3.5—4.5X10的12次方/L

临床意义

红细胞增多

1．提示先天性心脏病，肺心病，肺气肿，高原地区适应不全等病；

2．腹泻、大汗虚脱等引起机体脱水，血液浓缩的病变；

3．某些恶性肿瘤，如小脑成血管瘤，肾癌，肝细胞癌，雄激素分泌细胞肿瘤等。

红细胞降低

1．多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血缺铁性贫血以及出血等；

2．血液稀释所致的红细胞相对减少，如输液不当，喝低渗性溶液过多等。

29临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024白细胞(WBC)白细胞(WBC)计数正常参考值

1．成人：4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方)；

2．儿童：5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方)；

3．新生儿：15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。

30临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024白细胞分类四类:中性粒细胞，嗜酸性粒细胞淋巴细胞，单核细胞中性粒细胞:正常值：(50-70）%

增高：细菌感染，炎症降低：病毒性感染嗜酸性粒细胞:正常值(0-00.75)%

增高:慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。降低:常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，后长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。31临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024淋巴细胞:正常值(20-30)%

增高:百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病。降低:免疫缺陷。单核细胞:正常值(3-8)%

增高:结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。降低:无重要临床意义。32临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024血红蛋白(Hg)正常值：男性(120-150)g/L

女性(105-135)g/L

增高:真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区居民，严重烧伤等。降低：贫血，出血。33临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024血小板(PLT)血小板具有凝血和止血功能正常值：90-300*10-9L升高:原发性血小板增多症，慢性白血病，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血等。降低:血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，血小板破坏增多，脾功能亢进，血小板生成减少，药物引起的骨髓抑制等。34临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024七、感染四项感染四项包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒。35临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024特异性抗体结果判定如下：1.风疹病毒的IgG和lgM抗体均为阳性，或者是IgG抗体滴度≥1：512，表明有风疹病毒近期感染。2.风疹病毒的IgG和IgM抗体均为阴性，表明没有受过风疹病毒感染。3.风疹病毒的lgG抗体滴度<1：512，lgM抗体为阴性，说明有过既往感染史。

36临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024巨细胞病毒（CMV）感染是由人类巨细胞病毒所致的一种全身感染综合征。主要发生在婴儿，表现为肝脾肿大，黄疸及皮下出血。多为宫内感染，亦可为后天获得性感染。巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的性传播疾病。巨细胞病毒为DNA病毒。途径：先天性感染，围产期感染，儿童及成人感染(通过吸乳、接吻、性接触、输血等感染、)细胞转化和可能致癌作用。人巨细胞病毒病也常见于HIV(人类免疫缺陷病毒)感染者。HIV感染发病成为艾滋病患者后，则易形成全身播散性CMV感染，系艾滋病患者的一个重要死因。37临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024弓形体病是由弓形体引起的人畜共患性原虫病，本病为全身性疾病，呈世界性分布，人群普遍易感，但多为隐性感染，发病者由于弓形体寄生部位及机体反应性的不同，临床表现较复杂，有一定病死率及致先天性缺陷率。弓形虫的毒素有：弓形虫毒素、弓形虫素、弓形虫因子。其中弓形虫素具有致畸作用。38临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024单纯疱疹病毒也叫人类单纯疱疹病毒，单纯疱疹病毒感染症状包括口、唇或生殖器的皮肤或粘液膜上出现水泡。单纯疱疹病毒的抗体有两种IgG和IgM，如果是前者，只能说明曾经感染过单纯疱疹病毒，如果没有皮疹的话，一般可以不做治疗；如果是后者，也就是IgM抗体阳性的话，说明近期感染活动，还是需要治疗的39临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024乙肝二对半

1.乙肝表面抗原HBsAg：仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。

2.乙肝表面抗体HBsAb：保护性抗体，免疫性标志。3.乙肝e抗原HBeAg：该项阳性是乙肝病毒传染性强的可靠标志

4.乙肝e抗体HBeAb：感染性指标，在血清中定性或定量传染性的强弱

5.乙肝核心抗体HbcAb：阳性示以往或现在感染乙肝病毒标志。40临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024乙肝病毒判断1第一、三、五项阳性，俗称大三阳，急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎活动期。2第一、四、五项阳性，俗称小三阳，急、慢性乙型肝炎有恢复趋向、长期携带者。3第二、五项阳性，乙肝恢复期。4.第二、四、五项阳性，乙肝康复期。5.第四、五项阳性，既往感染过，乙肝恢复期。41临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024八、凝血功能凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。可以再手术前了解有无凝血功能异常，防止术中或术后出血不止，从而获得手术最佳效果。42临床常见各项化验指标意义小讲课5/8/2024

凝血功能的正常值及临床意义

⑴

血小板（100～400