体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰

康复技术

1体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024体位摆放松弛训练呼吸训练体位排痰2体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024第一节：体位摆放3体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024体位摆放的定义

体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临床上通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。

康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功能位、烧伤患者抗挛缩体位的摆放等。4体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024体位摆放的目的预防或减轻痉挛或畸形的出现使躯干和肢体保持在功能状态的作用预防并发症的发生5体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024重点掌握◆掌握脑损伤患者的良肢位摆放患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位了解骨科疾病功能位摆放及烧伤病人抗痉挛体位摆放6体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024患侧卧位脑损伤患者的良肢位摆放7体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024健侧卧位脑损伤患者的良肢位摆放8体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024仰卧位脑损伤患者的良肢位摆放9体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024床上坐位脑损伤患者的良肢位摆放10体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024骨关节疾病患者的功能位摆放上肢功能位：肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋）肘关节屈曲90°前臂中间位（无旋前或旋后）腕关节背伸30°～45°并稍内收（即稍尺侧屈）各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指屈

曲度有规律地递增；拇指在对掌中间位11体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024下肢功能位：下肢髋伸直，无内、外旋膝稍屈曲20°～30°踝处于90°中间位骨关节疾病患者的功能位摆放12体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024烧伤患者抗挛缩体位摆放烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长期屈曲和内收的舒适体位，极易导致肢体挛缩畸形。

13体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024烧伤部位可能出现的畸形抗挛缩体位头面部眼睑外翻，小口畸形戴面具，使用开口器颈前部屈曲挛缩去枕，头部充分后仰肩上提、后撤、内收、内旋肩关节外展90°～100°并外旋肘屈曲并前臂旋前肘关节处于伸展位手背部MP过伸，PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并内收，掌弓变平（鹰爪）腕关节背伸20°～30°,MP屈曲90°，PIP和DIP均为0°，拇指外展及对掌位手掌部PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并内收MP、PIP和DIP均为0°，拇指外展，腕背伸20°～30°脊柱脊柱侧凸，脊柱后凸保持脊柱成一条直线，以预防脊柱侧弯，尤其是身体一侧烧伤者髋屈曲、内收髋关节中立伸展位；如大腿内侧烧伤，则髋关节外展15°～30°膝屈曲膝关节伸直位踝足跖曲并内翻踝关节背屈90°位，防止跟腱挛缩烧伤患者的抗痉挛体位14体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024第二节松弛训练15体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024定义：

松弛训练又称放松训练，它是一种通过各种训练方法有意识的控制自身生理活动、缓解紧张和焦虑状态的一种行为治疗方法。包括：腹式呼吸训练、肌肉群松弛训练、冥想松弛训练、心情放松疗法、系统脱敏疗法、音乐放松疗法等。16体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024一、目的及意义缓解患者的紧张情绪，降低心理压力，使患者全身肌肉放松，缓解疲劳，加快康复过程。同时增强患者的自我调控情绪的能力，保持机体内环境的平衡与稳定。17体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024二、方法1、腹式呼吸训练2、肌肉群松弛训练3、冥想松弛训练4、心情放松疗法5、系统脱敏疗法6、其他放松疗法18体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024三、注意事项1、环境安静2、做好准备工作3、合理安排训练时间4、放松成功的标志5、联合治疗19体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024第三节呼吸训练20体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024定义：

呼吸训练是指能促使呼吸道通畅、增强呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺组织血流灌注、提高气体交换效率的各种训练方法。21体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024一、目的及意义能提高呼吸肌的收缩和耐力，改善呼吸功能，提高呼吸效率，增强患者日常生活活动的能力，同时对慢性阻塞性肺部疾病、慢性支气管炎、慢性肺气肿以及支气管哮喘都具有良好的效果。22体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024二、适应症与禁忌症适应症1、慢性阻塞性肺疾病患者2、慢性限制性肺疾病患者3、慢性肺实质疾病患者4、哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍者禁忌症1、临床病情尚不稳定、感染未得到控制2、呼吸衰竭的患者3、进行呼吸训练时有可能导致病情恶化的情况。23体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024三、方法1、呼吸体操练习2、腹式呼吸训练3、缩唇呼吸训练4、吹蜡烛练习5、呼吸球练习24体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024呼吸体操，是缓解老年人呼吸系统退化的一种体操。人到老年，呼吸功能差，吸入的新鲜空气少，获得的氧气不足，所以稍一活动或上一层楼就喘气。能提高呼吸功能我们都可以做的就是做呼吸体操。25体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024四、注意事项1、环境准备2、提高呼吸效率3、多采用缩唇呼吸4、思想集中5、把握原则26体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024第四节：体位排痰27体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024体位排痰排痰技术又称为气道分泌物去除技术（secretionremovaltechniques),具有促进呼吸道分泌物的排出、维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。排痰技术主要包括体位引流、叩击、振动等方法。28体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024重点掌握◆掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法

目录29体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024排痰技术的分类有效咳嗽训练（effectivecoughtraining)辅助咳嗽技术（assistedcoughtechniques)体位引流（posturaldrainage)叩击（percussion)振动（vibration)30体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024◆有效咳嗽训练（effectivecoughtraining)将患者安置于舒适和放松的位置，指导患者在咳嗽前先缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，快速打开声门，用力收腹将气体迅速排出，引起咳嗽。咳嗽训练可在早晨起床后、晚上睡觉前或餐前半小时进行。

31体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024◆辅助咳嗽技术（assistedcoughtechniques)32体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024◆体位引流（posturaldrainage)适应证：①年老体弱、久病体虚、胸部手术后、疼痛等原因，不能有效咳出肺内分泌物者；②慢性支气管炎、肺气肿等患者发生急性呼吸道感染及急性肺脓肿痰量多（痰量在300～400ml/d）且黏稠并位于气管末端者；③潴留分泌物长期不能排清者，如支气管扩张等；

④某些特殊检查前的准备，如支气管镜、纤维镜、支气管镜等。33体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024◆体位引流（posturaldrainage)禁忌证：①疼痛明显、认知障碍或不合作者；②内外科急重症患者，如心肌梗死、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、急性胸部外伤、出血性疾病等。引流原则：痰液的潴留部位位于高处，使次肺段向主支气管垂直引流

34体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024体位引流部位与体位35体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰5/8/2024◆体位引流（posturaldrainage)注意事项：不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1～2h或饭前