内脏总论消化系统

内脏总论消化系统5/8/20241内脏总论消化系统内脏学5/8/20242内脏总论消化系统第四章总论内脏位于体腔内，并借孔道和外界交通，具有进行物质代谢和繁殖后代的机能内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统内脏器官基本结构1.中空性器官

内有空腔,如消化道、呼吸道等2.实质性器官

无明显空腔,大多属于腺体，如肝、肺、肾等5/8/20243内脏总论消化系统胸部的标志线前正中线胸骨线：胸骨外侧缘胸骨旁线：2~4连线的中点锁骨中线肩胛线：肩胛下角腋前线腋中线腋后线后正中线5/8/20244内脏总论消化系统腹部分区9分法二条水平线：两侧肋弓最低点和髂结节二条垂直线：两侧腹股沟韧带中点

~腹上区，左、右季肋区

~

脐区，左、右腹外侧（腰）区

~腹下（耻）区，左、右腹股沟（髂）区4分法左上腹、右上腹、左下腹和右下腹5/8/20245内脏总论消化系统第五章消化系统一.

组成消化管（1）.上消化道：从口腔到十二指肠（2）.下消化道：从空肠到肛门消化腺

（1）.大消化腺：大唾液腺、肝、胰

（2）.小消化腺：散在于消化管管壁内二.功能摄取食物，消化食物、吸收营养和排出残渣5/8/20246内脏总论消化系统第一节

口腔境界前壁和侧壁：上、下唇及颊。有人中，鼻唇沟，上、下唇系带上壁：腭。分硬腭（占前2/3）和软腭（占1/3）两部分。软腭后部向下后倾斜，称为腭帆，腭帆的后缘游离，中央有一突起称腭垂或悬雍垂，自腭帆向两侧各形成二条弓形皱襞：前方为腭舌弓，后方为腭咽弓下壁：口腔底，由肌肉、粘膜和舌封闭5/8/20247内脏总论消化系统第一节

口腔分部

口腔前庭

位于牙弓的前外侧部，经口裂与外界相通固有口腔

位于牙弓的后内侧部，向后借咽峡与咽交通当上、下牙列咬合时，口腔前庭借最后一磨牙与固有口腔相通咽峡：由腭垂、腭舌弓和舌根共同围成。是口腔和咽的分界处5/8/20248内脏总论消化系统牙的形态

可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四种形态

1.牙冠露在口腔内的部分，内有牙冠腔2.牙根嵌在牙槽内的部分，内有牙根管3.牙颈牙冠和牙根的交界部

牙腔由牙冠腔和牙根管组成，内有牙髓

5/8/20249内脏总论消化系统牙的构造

牙质淡黄色，是牙组织的主要组成部分2.釉质淡黄色，覆在牙冠部表面，是人体最坚硬的组织3.牙骨质（粘合质）覆在牙根部及牙颈表面牙髓位于牙腔内，由血管、神经及结缔组织构成5/8/202410内脏总论消化系统牙周组织由牙龈、牙周膜和牙槽骨三者组成5/8/202411内脏总论消化系统乳牙共20个，在出生后约六个月开始萌出，至3岁时全部出齐恒牙共32个，约6岁开始换牙，至20岁左右完成牙式以被检查者的方位为准，以“+”记号划分成4区，用罗马数字I~V表示乳牙，用阿拉伯数字1~8表示恒牙，如：表示右下颌第2乳磨牙；表示左上颌第2磨牙出牙和牙式

V75/8/202412内脏总论消化系统舌的形态及构造形态

上面—舌背，有界沟，沟后为舌根，沟前为舌体，体的前端为舌尖下面—可见舌系带、舌下阜、舌下襞构造（舌肌）舌内肌

舌外肌

起于舌外，止于舌内，收缩时改变舌的位置，包括颏舌肌（双侧收缩可伸舌，单侧收缩使舌尖伸向对侧），茎突舌肌和舌骨舌肌5/8/202413内脏总论消化系统舌粘膜舌扁桃体在舌根部,呈结节状，内含淋巴组织舌乳头丝状孔头：舌体部粘膜菌状乳头：舌体部粘膜有微小突起轮廓乳头：较大，在界沟前方呈“Ｖ”形排列叶状乳头：舌侧缘的后部除丝状乳头外的舌乳头中含有味觉感受器（味蕾）5/8/202414内脏总论消化系统唾液腺1.腮腺

位置：外耳道前下方，咬肌后缘及下颌后窝内开口：平对上颌第二磨牙的颊粘膜（腮腺管乳头）2.下颌下腺

位置：下颌骨体内面（下颌下三角）开口：舌下阜3.舌下腺

位置：口底舌下襞的深面开口：舌下阜（舌下腺大管）及舌下襞（小管）5/8/202415内脏总论消化系统第二节咽位置咽是消化道与呼吸道的共同通路，位于鼻腔、口腔和喉的后方，脊柱前方，上达颅底，下半第6颈椎下缘。形态前后较窄扁的漏斗形肌性（横纹肌）管道5/8/202416内脏总论消化系统第二节咽3.分部（软腭~会厌）（各部交通）（1）.鼻咽咽鼓管咽口（下鼻甲后方），咽鼓管圆枕，咽隐窝（鼻咽癌好发部位），咽扁桃体（2）.口咽

腭扁桃体（3）.喉咽

梨状隐窝：位于喉口两侧，异物易滞留咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体组成，具有防御功能5/8/202417内脏总论消化系统第三节

食管一.位置

第6颈椎下缘与咽相接→脊柱前方→穿过膈的食管裂孔入腹腔→平第11胸椎续于胃的贲门二.形态前后扁窄的管道，为消化管最狭窄的部分三.分段

1.颈部：第6颈椎下缘~胸骨颈静脉切迹2.胸部：最长，胸骨颈静脉切迹~膈食管裂孔3.腹部：最短，膈食管裂孔~贲门5/8/202418内脏总论消化系统第三节食管四.狭窄

第一个狭窄部即食管起始部，平第6颈椎下缘。距中切牙约15厘米。第二个狭窄部在与左支气管交叉处，平第4－5胸椎之间高度。距中切牙约25厘米。第三个狭窄部在穿过食管裂孔处，平第10胸椎高度。距中切牙约40厘米。5/8/202419内脏总论消化系统第四节

胃一.胃是消化管中最膨大的部分，其位置、大小、形态随充盈度而改变二.形态

1.两壁：前壁、后壁2.两缘：上缘称胃小弯，其最低处为角切迹；下缘称胃大弯

3.两口：入口为贲门，接食管；出口为幽门，通向十二指肠。在活体上於幽门前方可见幽门静脉，为手术中确认幽门的标志5/8/202420内脏总论消化系统第四节

胃三.分部

1.贲门部

2.胃底

3.胃体

4.幽门部：可分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。胃溃疡的好发部位四.位置（中等度充盈）大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于T11左侧，幽门位于L1右侧5/8/202421内脏总论消化系统第四节

胃五.

胃壁的构造

1.粘膜层形成皱襞，在幽门处形成幽门瓣2.粘膜下层疏松3.肌层较厚，由外纵、中环、内斜三层平滑肌组成，环行肌在幽门处增厚形成幽门括约肌，可延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流4.浆膜5/8/202422内脏总论消化系统第五节

小肠小肠是消化管中最长的一段，也是进行消化吸收的最主要部位。上端起自幽门，下端与盲肠相接，全长分十二指肠、空肠和回肠三部分一.十二指肠（一）.位置

十二指肠位于后腹壁，贴近脊柱腰部。仅在起始处和末端完全为腹膜包被，其余为腹膜外位（二）.形态

全长25厘米，呈“Ｃ”形，包绕胰头5/8/202423内脏总论消化系统十二指肠（三）.分部

1.上部

十二指肠球：近幽门部的一段肠管，壁较薄，粘膜面光滑无环状襞，为溃疡好发部位；2.降部粘膜环状襞发达

十二指肠纵襞：在后内侧襞上

十二指肠大乳头：是胆总管与胰管的共同开口

十二指肠小乳头：是副胰腺管的开口5/8/202424内脏总论消化系统一.十二指肠3.水平部横过第3腰椎前方，其前方有肠系膜上动脉通过4.升部最短，续于十二指肠空肠曲

十二指肠悬肌（Treitz韧带）：由骨骼肌、平滑肌和结缔组织构成（自膈的右脚→十二指肠空肠曲），将十二指肠空肠曲固定于腹后壁，是手术中确认空肠起始部的重要标志5/8/202425内脏总论消化系统二.空肠和回肠比较项目空肠回肠位置左上腹右下腹长度占全长2/5(前)占全长3/5(后)管径较大较小管壁较厚较薄血供丰富较少粘膜皱襞密、高疏、低淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立、集合5/8/202426内脏总论消化系统第六节

大肠分部(位置、构造)可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部形态上三种特征性结构（盲肠和结肠）结肠带、结肠袋和肠脂垂一.盲肠

1.

位置：右髂窝内

2.

形态结构：回盲瓣—在盲肠与回肠末端相通的开口处，是回肠末端突入盲肠，形成的两个唇状皱襞。可阻止小肠内容物过快的流入大肠及防止大肠内容物逆流入回肠5/8/202427内脏总论消化系统二.阑尾

1.形态形似蚯蚓。一般长6~8cm，外径0.5~1.0cm2.位置多位于右髂窝内。根部连于盲肠后内侧壁，位置较恒定，是三条结肠带的汇集点。末端游离，位置变化较大3.根部体表投影（麦氏点）脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处5/8/202428内脏总论消化系统三.结肠

1.升结肠始于盲肠，于肝右叶下方，弯向左形成结肠右曲2.横结肠脾下方向下移行形成结肠左曲3.降结肠至左髂嵴处接乙状结肠4.乙状结肠于第三骶椎高度续于直肠5/8/202429内脏总论消化系统四.直肠1.

位置位于小骨盆腔内，上端于第3骶椎水平接续乙状结肠，向下行于骶尾骨前方，穿过盆膈续于肛管2.

两个弯曲（矢状面）骶曲：上段，凸向后会阴曲：下段，凸向前3.形态直肠壶腹：直肠横襞5/8/202430内脏总论消化系统五.肛管.直肠~盆膈~肛管~肛门1.肛柱：肛管内面上段的纵行粘膜皱襞（6-10条）2.肛瓣：连接相邻两肛柱下端的半月形粘膜皱襞3.肛窦：肛瓣与相邻两个肛柱下端共同围成开口向上的袋状陷窝4.齿状线：肛柱下端与肛瓣边缘围成的锯齿状环行线，是皮肤和粘膜的分界，也是内、外痔的分界线5.肛梳（痔环）：齿状线下方宽约1cm的环形区5/8/202431内脏总论消化系统肛管6.白线：肛梳下缘有一不明显的环形线，白线是肛门内、外括约肌的分界线7.肛门内括约肌：属平滑肌，协助排便

肛门外括约肌：属骨骼肌，控制排便8.肛直肠环：肛门外括约肌、肛门内括约肌、直肠下份的纵形肌及肛提肌等起括约肛管的作用5/8/202432内脏总论消化系统第七节肝形态呈楔形，可分上、下两面和前后、左右四缘上面（膈面）：借镰状韧带分为右叶和左叶下面（脏面）：可见“H”形沟：（1）.左侧纵沟前份是肝圆韧带，后份容纳静脉韧带；（2）.右侧纵沟前份为胆囊窝，容纳胆囊，后份为腔静脉沟；（3）.横沟称肝门，是肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴管等出入肝的部位；肝蒂：出入肝门的结构（4）.脏面借“H”形沟分为四叶：右叶、左叶、方叶、尾叶5/8/202433内脏总论消化系统第七节肝前缘（下缘）：薄而锐利，可见胆囊切迹、肝圆韧带切迹二.

位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区5/8/202434内脏总论消化系统三.体表投影上界与膈穹窿一致，一般在右锁骨中线平第5肋，左锁骨中线平第5肋间；下界与肝前缘一致，成人在右肋弓下缘不应触及肝，但在剑突下可达3-5cm5/8/202435内脏总论消化系统四.肝外胆道一.胆囊

1.位置：右季肋区，肝下面的胆囊窝内

2.形态：底、体、颈、管3.胆囊底的体表投影：在右腹直肌外侧缘与肋弓交点稍下方4.功能：储存和浓缩胆汁二.输胆管道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管5/8/202436内脏总论消化系统胆囊三角Calot三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域。三角内常有胆囊动脉通过5/8/202437内脏总论消化系统胆汁产生和排出的途径胆汁（肝分泌）→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊（贮存和浓缩）进食后，胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张：胆汁由胆囊→胆囊管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠5/8/202438内脏总论消化系统第八节胰由外分泌部和内分泌部组成一.位置在胃的后方，相当于第1-2腰椎水平，横卧于腹后壁二.形态分为头、颈、体、尾四部分三.胰管的开口胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹，共同开口于十二指肠大乳头5/8/202439内脏总论消化系统5/8/202440内脏总论消化系统复习思考题一、名词解释1、口腔前庭2、咽峡3、咽淋巴环4、腭扁桃体5、回盲瓣6、肝门7、胆囊三角8、Vater壶腹二、问答题1、消化系统包括哪些器官？顺序说出消化管各部的名称。2、在活体上，张开口腔可看到哪些结构？3、

咽的位置？在各部所见结构及咽的交通？5/8/202441内脏总论消化系统复习思考题4、食管的位置及分部？其狭窄部位在何处？各距中切牙多少距离？5、胃的位置、分部及形态结构？6、结肠包括哪几部？如何确认结肠？7、阑尾位于何处？通常有哪几种位置？它的体表投影在何处？手术时根据什么解剖特点寻找阑尾？8、直肠位于何处？可分几部？在播放直肠镜或乙状结肠镜时，应注意什么？直肠镜插入后，能见到哪些结构？5/8/202442内脏总论消化系统复习思考题9、

直肠前面有何重要毗邻关系？男女肛门指诊各能触及哪些器官？10、试述肝的正常形态、位置和分叶，肝门内有哪些结构出入？11、胆囊的位置、形态、功能和体表投影如何？12、胆汁和胰液产生于何处？经过哪些管道排入肠腔？若有胆结石嵌顿于胆总管，从解剖学考虑，可能会出现什么问题？5/8/202443内脏总论消化系统复习思考题13、大唾液腺包括哪些？它们的位置及导管各开口于何处？14、为什么在胰头肿瘤时，会出现黄疸、腹水等症状？15、十二指肠上、下端各连于什么器官？十二指肠各部在形态结构上有何特征？16、打开腹腔后，你怎样来区别空肠和回肠？5/8/202444内脏总论消化系统消化、呼吸-图片5/8/202445内脏总论消化系统泌尿、生殖-图片5/8/202446内脏总论消化系统胸部的标志线-图片5/8/202447内脏总论消化系统腹部分区-图片5/8/202448内脏总论消化系统消化-图片5/8/202449内脏总论消化系统口腔、咽峡-图片5/8/202450内脏总论消化系统口腔、咽峡、腭肌-图片5/8/202451内脏总论消化系统上、下恒牙-图片5/8/202452内脏总论消化系统恒牙-图片5/8/202453内脏总论消化系统乳牙-图片5/8/202454内脏总论消化系统牙